Pagrindinis

Kolikas

Mikrobų skaičiaus glomerulonefrito kodas 10

Mikrobų skaičiaus glomerulonefrito kodas 10

  • glomerulų liga
  • glomerulonefritas
  • nefritas
  • lėtinis tubulointersticinis nefritas (N11.-)
  • difuzinis sklerozuojantis glomerulonefritas (N18.-)
  • nefritinis sindromas NOS (N05.-)

Abėcėliniai indeksai ICD-10

Išorinės traumų priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos yra ne medicininės diagnozės, o įvykio įvykio aplinkybių aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirštamumo priežastys. V01 – Y98 pozicijų kodai).

Vaistai ir chemikalai - vaistų ir chemikalų, sukėlusių apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje buvo priimtas 10-osios revizijos tarptautinis ligų klasifikatorius (TLK-10) kaip vienas norminis dokumentas, kuriuo atsižvelgiama į sergamumą, viešų kreipimųsi į visų skyrių medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 buvo pradėtas taikyti sveikatos priežiūros praktikoje visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170

PSO planuoja paskelbti naują redakciją (TLK-11) 2022 m.

10-osios revizijos tarptautinės ligų klasifikacijos santrumpos ir konvencijos

NKDR - neklasifikuojamas (-i) kituose skyriuose.

† yra pagrindinės ligos kodas. Pagrindiniame dvigubo kodavimo sistemos kode yra informacija apie pagrindinę generalizuotą ligą.

* - neprivalomas kodas. Papildomame dvigubos kodavimo sistemos kode yra informacija apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno srityje.

Jei reikia, nurodykite susijusią lėtinę inkstų ligą (N18.-) naudodami papildomą kodą..

Jei reikia, naudokite papildomą kodą, kad nustatytumėte išorinę priežastį (XX skyrius) arba inkstų nepakankamumą, ūminį (N17.-) arba nepatikslintą (N19)..

Nepriskiriama: hipertenzija su vyraujančiu inkstų pažeidimu (I12.-)

N00-N07 pozicijose morfologiniams pokyčiams klasifikuoti gali būti naudojami šie ketvirtieji ženklai..0–8 papunkčiai neturėtų būti naudojami, nebent buvo atlikti specialūs tyrimai pažeidimams nustatyti (pvz., Inkstų biopsija ar autospija). Trijų skaitmenų antraštės, pagrįstos klinikiniais sindromais.

.0 Nedideli glomerulų sutrikimai
Minimali žala

.1 Židinio ir segmentiniai glomerulų sutrikimai

  • Židinys ir segmentai:
    • * hialinozė
    • * sklerozė
  • Židinio glomerulonefritas

.2 Difuzinis membraninis glomerulonefritas

.3 Difuzinis mezanialinis proliferacinis glomerulonefritas

.4 Difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas

.5 Difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas
Membraninis proliferacinis glomerulonefritas (1.3 arba NOS tipai)

.6 Tanki nuosėdų liga
Membraninis proliferacinis glomerulonefritas (2 tipas)

.7 Difuzinis pjautuvo formos glomerulonefritas
Ekstrakapiliarinis glomerulonefritas

.8 Kiti pakeitimai
Proliferacinis glomerulonefritas NOS

Glomerulinės ligos yra grupė patologijų, turinčių panašius funkcinius, struktūrinius ir klinikinius požymius ir pasireiškiančios vyraujančiu inkstų glomerulų pažeidimu. Jų klasifikacija grindžiama pirmaujančio sindromo - nefritinio, nefrozinio ar hematurinio - padalijimu. Ir kaip glomerulonefritas užkoduotas pagal TLK 10?

Pagrindinis Tarptautinės ligų klasifikacijos tikslas yra sistemingas įvairių šalių gyventojų duomenų apie ligas ir sveikatos problemas registravimas, analizė, aiškinimas ir palyginimas. Trumpi raidiniai ir skaitmeniniai kodai pakeičia viso pasaulio gydytojus ilgais ir nesuprantamais įvairių patologijų pavadinimais dokumentuose. Tai leidžia jums sudaryti trumpas ir veiksmingas ataskaitas apie bet kokių žmonijai žinomų sveikatos problemų paplitimą, paplitimą ir mirtingumą..

Pagal TLK 10 visos ligos sąlyginai suskirstytos į 21 klasę pagal vyraujantį organų pažeidimą. Taigi inkstų ir šlapimo takų patologijos priklauso XIV klasei.

Glomerulonefritas nėra atskira liga, bet visa grupė patologijų, kurias vienija daugybė bendrų bruožų, atspindinčių inkstų reakciją į infekcinį ir uždegiminį pažeidimą. Pagrindinis patogenezinis GN vystymosi momentas yra inkstų glomerulų pažeidimas. Tai lemia šiuos pažeidimus:

  • izoliuotas šlapimo sindromas - proteinurija, įvairaus sunkumo hematurija;
  • oligouria - sumažėjęs paros šlapimo tūris;
  • glomerulų filtracijos greičio sumažinimas.

Ligai progresuojant, atsiranda intersticijos uždegimas ir kanalėlių funkciniai sutrikimai. Klinikiniame paveiksle tai pasireiškia sutrikusiu jonų pernešimu ir inkstų gebėjimo susikaupti sumažėjimu. Galutinę ligos stadiją lydi inkstų nepakankamumas ir uremija.

Visos TLK glomerulų ligos turi raidinius skaitmeninius kodus, prasidedančius lotyniška raide N:

  • N00 - ūminis nefritinis sindromas (įskaitant ūminį glomerulonefritą);
  • N01 - greitai progresuojantis nefritinis sindromas (nefritas, glomerulonefritas ir kitos glomerulų ligos formos su tinkamu kursu);
  • N02 - nuolatinė pasikartojanti hematurija;
  • N03 - lėtinis nefritinis sindromas (įskaitant CGN);
  • N04 - nefrozinis sindromas (įskaitant lipoidinę nefrozę, įgimtą patologijos formą);
  • N05 - nefritinis sindromas (glomerulonefritas), nepatikslintas;
  • N06 - proteinurija (izoliuota);
  • N07 - paveldimos nefropatijos formos (Alporto liga, amiloidinė nefropatija, šeiminė amiloidozė).

Dažniausiai pasitaikančios patologijos yra ūminis ir lėtinis glomerulonefritas..

Ūminis glomerulonefritas užkoduotas kaip N00. Šios patologijos pagrindas yra infekcinis-alerginis procesas: inksto glomerulų priepuolis dėl antigeno-antikūno imuninių kompleksų, susidariusių dėl bakterinės (dažniausiai streptokokinės) ar virusinės infekcijos..

Lėtinio glomerulonefrito ICD kodas yra 10 N03. Jam būdingas progresuojantis difuzinis inkstų funkcinio aparato pažeidimas, kurio pasekmė yra jų sklerozė ir nepakankamumas. Susidaro kaip ūmus, nesant gydymo arba neveiksmingas.

Jei reikia, aukščiau pateiktas kodas papildomas trečia numerių tvarka, nurodančia klinikinius ir morfologinius ligos požymius. Ūminis arba lėtinis glomerulonefritas pasireiškia:

  • nedideli pokyčiai (.0);
  • židininiai (segmentiniai) pokyčiai - hialinozė, sklerozė (.1);
  • difuziniai membraniniai pokyčiai (.2);
  • difuziniai mezanialiniai proliferaciniai pokyčiai (.3);
  • difuziniai endokapiliariniai proliferaciniai pokyčiai (.4);
  • difuziniai mezangiokapiliariniai pokyčiai (.5).
  • papildomi kapiliariniai pokyčiai (.7).

Be to, išskiriama speciali difuzinio mesangiokapiliarinio glomerulonefrito, tankios nuosėdos (.6), forma. Glomerulų uždegimą su kitais pokyčiais užkoduoja.8, nepatikslintas -.9.

Šių ligų diferencinė diagnozė vien dėl klinikinių priežasčių gali būti sunki. Todėl galite naudoti papildomą kodavimą tik atlikę inksto biopsiją atlikdami gautos medžiagos morfologinį tyrimą.

Žinoti glomerulonefrito klasifikavimo pagrindus yra svarbu tiek moksliškai, tiek praktiniu požiūriu. Suprasti paciento kūne vykstančių patologinių procesų esmę padės sudaryti teisingą diagnozės ir gydymo planą..

N00 Ūminis nefritinis sindromas (glomerulonefritas)

N01 Greitai progresuojantis nefritinis sindromas (glomerulonefritas)

N02 Pasikartojanti atspari hematurija

N03 Lėtinis nefritinis sindromas (glomerulonefritas)

N04 Nefrozinis sindromas (lipoidinė nefrozė)

N05 Nefritinis sindromas, nepatikslintas (glomerulonefritas)

N06 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu (rubrikos.0–8)

N07 paveldima nefropatija, neklasifikuojama kitur (rubrikos.0–8)

N08 Glomeruliniai pakitimai, klasifikuojami kitur klasifikuojamose ligose (nefropatija sergant kitomis ligomis - rubrika N08.0 - N08.8)

.0 Nedideli glomerulų sutrikimai

.1 Židinio ir segmentiniai glomerulų pažeidimai

(židininė ir segmentinė hialinozė, sklerozė, židininis glomerulonefritas)

.2 Difuzinis membraninis glomerulonefritas

.3 Difuzinis mezanialinis proliferacinis glomerulonefritas

.4 Difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas

.5 Difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas

(membraninis proliferacinis 1 ir 3 tipų glomerulonefritas arba NOS)

.6 Tanki nuosėdų liga (2 tipo membranos proliferacinė liga)

.7 Difuzinis pjautuvo formos glomerulonefritas (ekstrakapiliarinis glomerulonefritas)

.8 Kiti pokyčiai (proliferacinis glomerulonefritas, NOS)

Izoliuotas šlapimo sindromas (proteinurija ir (arba) hematurija)

Ūmus nefritinis sindromas

Greitai progresuojantis nefritinis sindromas

Lėtinis nefritinis sindromas

Skiriamas ūmus, greitai progresuojantis ir lėtinis GN..

Ūmaus glomerulonefrito (OGN) morfologinis ekvivalentas yra ūminio post-streptokokinio GN vaizdas, būtent imunokomplekso difuzinis generalizuotas eksudacinis-proliferacinis glomerulonefritas, kuriam būdingas glomerulų padidėjimas, jų hiperceluliarumas, plečiantis mezangiumui ir endoteliui, susiaurėja. Atliekant imunofluorescencijos analizę, granuliuotos Ig G (rečiau Ig M ir Ig A) sankaupos. Inkstų intersticyje aptinkama edema, židinio leukocitų ir limfocitų infiltracija. Greitas ir visiškas imuninių kompleksų pašalinimas iš glomerulų užtikrina glomerulų pokyčių grįžtamumą - pasveikimą. Neišsamus ir netobulas pašalinimas lemia užsitęsusį eigą ir perėjimą prie lėtinio GN. OGN dažnai yra idiopatinis.

Liga prasideda ūmiai, dažniausiai praėjus 7–21 dienai po streptokokinės infekcijos (ūminis faringitas, tonzilitas, skarlatina), po 14–21 dienos - piodermija. Galimi epidemijos protrūkiai (žiemą dėl tonzilito, dažniau 2–6 metų vaikams, vasarą vaikams, gyvenantiems antisanitarinėmis sąlygomis dėl odos infekcijos).

Pagrindiniai ūminio glomerulonefrito klinikiniai sindromai yra edema, hipertenzija, šlapimo sindromas.

Edema pasireiškia 70–90% pacientų. Būdinga jų vyraujanti ir ankstyva lokalizacija ant veido, odos blyškumas. Pagrindinė OGN edemos priežastis yra padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (dėl sumažėjusio filtravimo ir padidėjusio natrio bei vandens reabsorbcijos). Edemos sunkumas tam tikru mastu parodo inkstų pažeidimo sunkumą.

Hipertenzija būdinga OGN (nustatoma 70–80 proc. Pacientų), ją sukelia hipervolemija ir ilgalaikis renino, angiotenzino ir aldosterono sistemų aktyvumas. Kraujospūdis taip pat atitinka inkstų pažeidimo sunkumą. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės gali būti - bradikardija, tachikardija, miokardo perkrova, kartais su klinikiniais ūminio širdies nepakankamumo požymiais. Smegenų pasireiškimai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, smegenų vėmimas, kartais kartu su konvulsiniu sindromu (encefalopatija, eklampsija)..

Šlapimo sindromas pasireiškia oligurija, dideliu specifiniu šlapimo sunkumu (hiperstenurija), hematurija, proteinurija ir cilindrine forma. Proteinurija randama beveik visiems pacientams, dažnai per parą išskiriant baltymus daugiau kaip 1 g / l (5 proc. Jis gali pasiekti 3 g / l, tačiau nefrozinis sindromas, kaip taisyklė, nesivysto). Dažnas požymis yra hematurija makrohematurijos forma (10–20% atvejų) ir mikrohematurija.

Iš kraujo pusės lengva anemija, laikina leukocitozė, kartais kartu su eozinofilija, padidėjęs ESR. Kraujo biocheminiai parametrai kinta vidutiniškai: hipoproteinemija, hiperfazė2–Globulinemija, padidėjęs kreatinino kiekis, paprastai vidutinio sunkumo.

Komplemento lygio kraujyje įvertinimas turi tam tikrą prognostinę reikšmę - laikina hipokompletemija (C3 ir CH-50), ilgalaikis sumažėjusių koncentracijų išsaugojimas rodo nepilną imuninį uždegiminį procesą inkstų glomerulų aparate ir galimą ligos perėjimą į lėtinį GN..

Ryšio su infekcija (streptokokas) patvirtinimas yra padidėjęs ASLO titras.

Inkstų funkcinė būklė kinta vidutiniškai: laikinai sumažėja glomerulų filtracijos greitis (pagal kreatinino klirensą), padidėja kreatinino kiekis kraujyje, trumpalaikė oligurija, kompensuojama acidozė..

Dažni simptomai - silpnumas, apetito praradimas, gali būti lengvas skausmas šalia pakrantės srities ir šoninių pilvo dalių (dėl kapsulės ištempimo dėl inkstų patinimo) yra simetriškos..

Apskritai, klinikinis OGN vaizdas susideda iš šių sindromų derinio.

OGN gali atsirasti trimis variantais.

Įprasta galimybė yra 1–3 savaitės po užsikrėtimo, dažniau staiga, pasireiškia ūminio nefritinio sindromo požymiai: silpnumas, troškulys, oligurija, edema (veido dusulys), hematurija, proteinurija, hipertenzija, galvos skausmas, dusulys (oro trūkumas), skausmas pojūčiai apatinėje nugaros dalyje.

Paslėpta pradžia - po užsikrėtimo atsiranda vienas iš simptomų, dažniausiai šlapimasis (monosimptominis nefritas).

Greitas jų atsiradimas, lydimas širdies nepakankamumo, iki plaučių edemos, inkstų encefalopatijos (eklampsijos), oligurijos ir ūminio inkstų nepakankamumo..

Ūminės glomerulonefrito klinikinės formos

- su išsamiu klinikiniu vaizdu (ciklinė forma)

- su ištrintomis klinikinėmis apraiškomis (minimali edema, arterinė hipertenzija, vidutinio sunkumo šlapimo sindromas)

- su izoliuotu šlapimo sidru (proteinurija, hematurija)

Vaikams ūminis glomerulonefritas paprastai būna ciklinis, greitai prasidėjęs, daugeliu atvejų baigiasi pasveikimu. Suaugusiesiems ištrinta versija yra dažnesnė, palaipsniui skiriama lėtinė eiga.

- ūmus nefritinis sindromas (edema, arterinė hipertenzija, hematurija) yra ūmaus glomerulų uždegimo pasireiškimas

- ryšys su etiologiniu veiksniu (dažnai infekcija)

- morfologiškai - difuzinis generalizuotas eksudacinis-proliferacinis GN

Diagnostinė nefrobiopsija negali būti atliekama su:

- greitas ir visiškas ūminio nefritinio sindromo pašalinimas,

- vaikams, turintiems patikimą OGN ryšį su streptokokine infekcija.

Esant tik inkstų simptomams, diagnozuojamas pirminis OGN, kartu derinant su ekstrarenaliniais simptomais, antrinis OGN.

- ūminis inkstų nepakankamumas (ARF), atsirandantis pirmosiomis ligos dienomis ir dažniau stebimas vyresnio amžiaus žmonėms (trunkantiems daugiau nei savaitę - blogas prognostinis požymis, kuriam būdingas didelis santykinis šlapimo tankis),

- ūmus širdies nepakankamumas, plaučių edema (hipervolemija, hipertenzija),

- inkstų encefalopatija (įskaitant eklampsiją - kloninių-toninių priepuolių priepuolį su trumpalaikiu kvėpavimo sustojimu ir sąmonės netekimu), kurį sukelia hipertenzija ir smegenų edema, eklampsijos pirmtakai yra stiprūs galvos skausmai, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas..

Ūminio glomerulonefrito simptomai paprastai išnyksta per 2–3 savaites. Visiškas ir ilgalaikis pasveikimas įvyksta daugumai pacientų, kai išnyksta klinikiniai simptomai (edema, hipertenzija) ir šlapimo sindromas.

Lėtinis glomerulonefritas (CGN) iš karto po pernešto OGN vystosi ne dažnai (10 - 20%). CGN gali būti diagnozuotas, kai klinikiniai (edema, hipertenzija), laboratoriniai (hematurija, proteinurija, cilindrinė chirurgija, sumažėjęs šlapimo tankis) arba funkciniai (sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis) inkstų pažeidimo požymiai išlieka ilgiau nei 3 mėnesius. CGN yra labiau paplitęs po viruso nei po bakterinio OGN, taip pat užsitęsus. Tai palengvina nesavalaikis ir neracionalus gydymas, lėtinės infekcijos buvimas, vyrų lytis ir amžius virš 40 metų.

Mirtini reiškiniai yra reti ir dažniausiai būna susiję su komplikacijų (plaučių edemos, smegenų kraujavimo) išsivystymu, pavėluotai atpažįstant OGN, netinkamu gydymu ar režimo pažeidimu..

Klinikinės diagnozės pavyzdys

1. Ūminis glomerulonefritas po streptokokų su išsamiu klinikiniu paveikslu (ciklinė forma). Komplikacija: ūminio inkstų nepakankamumo anurinė stadija.

2. Ūminis idiopatinis glomerulonefritas su izoliuotu šlapimo sindromu (proteinurinis variantas).

Jei reikia, nurodykite susijusią lėtinę inkstų ligą (N18.-) naudodami papildomą kodą..

Jei reikia, naudokite papildomą kodą, kad nustatytumėte išorinę priežastį (XX skyrius) arba inkstų nepakankamumą, ūminį (N17.-) arba nepatikslintą (N19)..

Nepriskiriama: hipertenzija su vyraujančiu inkstų pažeidimu (I12.-)

N00-N07 pozicijose morfologiniams pokyčiams klasifikuoti gali būti naudojami šie ketvirtieji ženklai..0–8 papunkčiai neturėtų būti naudojami, nebent buvo atlikti specialūs tyrimai pažeidimams nustatyti (pvz., Inkstų biopsija ar autospija). Trijų skaitmenų antraštės, pagrįstos klinikiniais sindromais.

.0 Nedideli glomerulų sutrikimai
Minimali žala

.1 Židinio ir segmentiniai glomerulų sutrikimai

  • Židinys ir segmentai:
    • * hialinozė
    • * sklerozė
  • Židinio glomerulonefritas

.2 Difuzinis membraninis glomerulonefritas

.3 Difuzinis mezanialinis proliferacinis glomerulonefritas

.4 Difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas

.5 Difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas
Membraninis proliferacinis glomerulonefritas (1.3 arba NOS tipai)

.6 Tanki nuosėdų liga
Membraninis proliferacinis glomerulonefritas (2 tipas)

.7 Difuzinis pjautuvo formos glomerulonefritas
Ekstrakapiliarinis glomerulonefritas

.8 Kiti pakeitimai
Proliferacinis glomerulonefritas NOS

  • glomerulų liga
  • glomerulonefritas
  • nefritas
  • inkstų liga NOS
  • ūminis tubulointersticinis nefritas (N10)
  • nefritinis sindromas NOS (N05.-)

Priskiriama: greitai progresuojantis (-i):

  • glomerulų liga
  • glomerulonefritas
  • nefritas

Nepriskiriama: nefritinis sindromas NOS (N05.-)

  • gerybinis (šeima) (vaikai)
  • su morfologiniu pažeidimu, nurodytu.0-.8 po N00.-
  • glomerulų liga
  • glomerulonefritas
  • nefritas
  • lėtinis tubulointersticinis nefritas (N11.-)
  • difuzinis sklerozuojantis glomerulonefritas (N18.-)
  • nefritinis sindromas NOS (N05.-)
  • įgimtas nefrozinis sindromas
  • lipoidinė nefrozė
  • glomerulų liga
  • glomerulonefritas
  • nefritas
  • inkstų liga NOS
  • ūminis tubulointersticinis nefritas (N10)
  • nefritinis sindromas NOS (N05.-)

Abėcėliniai indeksai ICD-10

Išorinės traumų priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos yra ne medicininės diagnozės, o įvykio įvykio aplinkybių aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirštamumo priežastys. V01 – Y98 pozicijų kodai).

Vaistai ir chemikalai - vaistų ir chemikalų, sukėlusių apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje buvo priimtas 10-osios revizijos tarptautinis ligų klasifikatorius (TLK-10) kaip vienas norminis dokumentas, kuriuo atsižvelgiama į sergamumą, viešų kreipimųsi į visų skyrių medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 buvo pradėtas taikyti sveikatos priežiūros praktikoje visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170

PSO planuoja paskelbti naują redakciją (TLK-11) 2022 m.

10-osios revizijos tarptautinės ligų klasifikacijos santrumpos ir konvencijos

NKDR - neklasifikuojamas (-i) kituose skyriuose.

† yra pagrindinės ligos kodas. Pagrindiniame dvigubo kodavimo sistemos kode yra informacija apie pagrindinę generalizuotą ligą.

* - neprivalomas kodas. Papildomame dvigubos kodavimo sistemos kode yra informacija apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno srityje.

Lėtinis glomerulonefritas (CGN) yra inkstų liga, kurios metu uždegami maži indai (glomerulai). Vėliau tai gali sukelti inkstų nepakankamumą. CGN neigiamai veikia inkstų veiklą: sutrinka šlapimo susidarymas, sumažėja toksinių medžiagų išskyrimas, dėl ko pasikeičia viso kūno rūgščių-šarmų pusiausvyra..

Vaikai yra jautresni ligai, rečiau suaugusieji nuo 20 iki 40 metų. Lėtinis glomerulonefritas (TLK kodas 10 N03) diagnozuojamas kelis kartus dažniau berniukams nei mergaitėms.

Edemos atsiradimas yra pagrindinis inkstų problemų požymis. Taip pat kaip šlapimo pokyčiai: mažėja tūris, šlapimas tamsėja (dėl kraujo ląstelių buvimo), atsiranda drumstumas (dėl baltymų buvimo). Dusulys ir aukštas kraujospūdis taip pat signalizuoja apie šlapimo sistemos pažeidimus.

Remiantis tarptautiniu 10-osios revizijos ligų klasifikatoriumi, lėtinis glomerulonefrito ICD 10 atitinka kodą N03 - lėtinis nefritinis sindromas. Jei ūminio glomerulonefrito gydymas per metus neduoda rezultatų, manoma, kad liga tapo lėtinė.

CGN yra padalytas į keletą klinikinių formų:

  1. Latentinis CGN yra dažnas, simptomai lengvi: nėra patinimo, kraujospūdis normalus. Gali pereiti į hipertoninę ar nefrotinę formas. Vystosi per 10-20 metų.
  2. Hipertoniniam CGN būdingas nuolatinis slėgio padidėjimas iki 140 ženklų esant 90 mm Hg. Menas ir aukščiau, galimas nedidelis šlapimo išsiskyrimo pažeidimas. Susidaro per 15-20 metų.
  3. Esant hematuriniam CGN, kraujo kiekis šlapime yra viršijamas: kraujo buvimas matomas plika akimi (makrohematurija) arba aptinkamas mikroskopu atliekant šlapimo analizę (mikrohematurija). Taip pat atsiranda proteinurija - baltymų buvimas analizuojant šlapimą iki 1 g per dieną. Gali išsivystyti per 5–25 metus.
  4. Nefrotinei CGN formai būdingi edema, silpnumas, galvos skausmai, sumažėjęs šlapimo kiekis ir kokybė, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, blyškumas ir sausa oda, trapūs nagai ir plaukai..
  5. Mišri forma gali sujungti daugelį nefrozinio, hematurinio ar hipertenzinio CGN požymių. Jis vystosi sisteminių ligų (raudonosios vilkligės, sklerodermijos) fone

Lėtinio glomerulonefrito metu dažnai būna recidyvai, kuriuos reikia nedelsiant gydyti. Negydytos komplikacijos gali sukelti negalią ar mirtį..

Lėtinis glomerulonefritas išsivysto esant neefektyviam ūminės ligos formos gydymui arba veikiant bakterinėms infekcijoms, kurias sukelia streptokokas (tonzilitas, pneumonija, streptoderma). Galimas CGN vystymasis po užsikrėtimo stafilokoku ir hepatitu B.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • sumažėjęs imunitetas dažnai pasitaikančių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone;
  • hipotermija;
  • šalutinis vaistų poveikis;
  • alerginės reakcijos;
  • paveldimumas;
  • lėtinės infekcijos (kariesas, cistitas);
  • nėštumas;
  • autoimuninės ligos;
  • apsinuodijimas alkoholiu, narkotinėmis ir toksinėmis medžiagomis.

Bakterinės infekcijos dažnai sukelia komplikacijas organizmo išskyrimo sistemai. Pirmiausia sukeliama ūmi glomerulonefrito forma, kuri vėliau gali tapti lėtinė. Ūminėje ligos eigoje būdingas stiprus apatinės nugaros dalies skausmas ir šlapinimasis, šlapimo drumstimas ir tamsėjimas, bendras pablogėjimas (galvos svaigimas, silpnumas, juodos dėmės prieš akis). Jei simptomai randami, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis.

Lėtinis glomerulonefritas gali turėti tuos pačius akivaizdžius simptomus, tačiau gali, priešingai, nepastebėti. Jei patologija buvo besimptomė, tada asmuo net negali žinoti apie ligą. Tuomet ligą galima nustatyti per medicininę apžiūrą (1 kartą per 3 metus) arba kasmetinį suplanuotą terapeuto patikrinimą, vaikams - pediatrą. Bendras šlapimo tyrimas gali išsiaiškinti situaciją. Norint tiksliai diagnozuoti, skiriamas inkstų ultragarsinis tyrimas ir elektrokardiograma.

Kompetentinga antibakterinė terapija, dieta ir režimo laikymasis padės efektyviai įveikti ligą ir atkurti buvusią gyvenimo kokybę..

Visą „iLive“ turinį stebi medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir atitikimas faktams..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Lėtinis vaikų glomerulonefritas yra inkstų ligų grupė, kurioje vyrauja glomerulų pažeidimai, turintys įvairių etiologijų, patogenezę, klinikinius ir morfologinius pasireiškimus, eigą ir baigtį.

Pagrindiniai klinikiniai glomerulonefrito tipai (ūminis, lėtinis ir greitai progresuojantis) yra nepriklausomos nosologinės formos, tačiau būdingi jų požymiai gali atsirasti ir esant daugeliui sisteminių ligų..

Vidutinis glomerulonefrito dažnis yra 33 iš 10 000 vaikų. Kiekvienais metais JAV nustatomi 2 nauji pacientai, sergantys pirminiu nefroziniu sindromu 100 000 vaikų. Pastaraisiais metais buvo tendencija didinti steroidams atsparaus nefrozinio sindromo (SRNS) dažnį vaikams ir suaugusiesiems, daugiausia dėl židininės segmentinės glomerulosklerozės (FSGS)..

FSHS vaikams, sergantiems nefroziniu sindromu, nustatoma 7–10% visų inkstų biopsijų, susijusių su proteinurija. Nefrozinis sindromas labiau paplitęs Azijoje nei Europoje.

Membraninė nefropatija yra vienas iš labiausiai paplitusių lėtinio glomerulonefrito variantų suaugusiems pacientams ir vidutiniškai sudaro 20–40% viso glomerulonefrito struktūros. Vaikams membraninė nefropatija su nefroziniu sindromu pasireiškia mažiau nei 1% atvejų.

MPGN yra gana retas vaikams - tik 1–3% visų biopsijų.

Dažniausiai vaikų glomerulonefritas nustatomas nuo 5 iki 16 metų. Idiopatinio nefrozinio sindromo pasireiškimas daugeliu atvejų įvyksta per 2–7 metus. Berniukų liga pasireiškia 2 kartus dažniau nei mergaičių.

IgA nefropatija yra viena iš labiausiai paplitusių pirminės glomerulopatijos formų pasaulyje: jos paplitimas svyruoja nuo 10–15% JAV iki 50% Azijoje. IgA nefropatija dažniau nustatoma vyrams santykiu 2: 1 (Japonijoje) ir 6: 1 (Šiaurės Europoje ir JAV). Šeimos atvejai stebimi 10–50% pacientų, priklausomai nuo gyvenamojo regiono.

BPHN dažnis dar nenustatytas, o tai siejama su patologijos retumu, ypač vaikams. Daugelis BPHN tyrimų yra aprašomieji ir atliekami nedidelėms pacientų grupėms..

Lėtinio vaikų glomerulonefrito priežastys išlieka neaiškios, etiologinis veiksnys gali būti nustatytas tik 5-10% atvejų.

Kartais randama virusų (hepatito B, C, herpeso, Epšteino-Baro virusų) išlikimas. Proceso pasunkėjimą gali lemti praeityje pasitaikančios ligos (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilito paūmėjimas, vaikų infekcijos). Tačiau genetinis tam tikro asmens imuninis atsakas į antigeninį poveikį vaidina svarbų vaidmenį vystant lėtinį procesą..

Glomerulonefrito progresavimui būdingas ląstelių proliferacija, tarpląstelinės matricos kaupimasis, po kurio eina sklerozė ir inkstų raukšlės. Pagrindinį vaidmenį vaidina neimuniniai mechanizmai, tokie kaip sisteminė ir intrakubinė arterinė hipertenzija, užsitęsusi proteinurija, hiperlipidemija. Šie veiksniai skatina sistemingą ir lokalų angiotenzino II (AT II) kiekio padidėjimą, kuris yra galinga paskata dauginti mesangialines ląsteles kartu su vėliau išsivysčiusia fibroze ir skleroze..

  • proliferacinis GN: mesangioproliferacinis GN (MsPHN), mesangiocapillary arba membraninis proliferacinis GN (MPHN), ekstrakapiliarinis su pusmėnuliais (BPHN);
  • neproliferacinis GN: minimalūs pokyčiai (NSMI), membraninis GN, židininė segmentinė glomerulosklerozė (FSGS).

Lėtinis glomerulonefritas, kaip taisyklė, yra progresuojanti eiga, lemianti lėtinio glomerulonefrito išsivystymą su dauguma morfologinių variantų jau vaikystėje. Vaikų nefrologijoje lėtinis glomerulonefritas užima antrąją vietą lėtinio inkstų nepakankamumo priežasčių struktūroje po įgimtų ir paveldimų nefropatijų grupės.

Lėtinio glomerulonefrito eiga vaikams gali būti pasikartojanti, nuolatinė ir progresuojanti. Recidyvo kursui būdinga narkotinė ar spontaninė įvairių trukmių remisijos. Nuolatiniam variantui būdingas nuolatinis proceso aktyvumas, kai ankstyvosiose stadijose yra išsaugota inkstų funkcija. Tačiau po kelerių metų atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Su progresuojančiu kursu pastebimas spartesnis lėtinio glomerulonefrito vystymasis vaikams - praėjus 2–5 metams nuo ligos pradžios. Lėtinio glomerulonefrito prognozė priklauso nuo klinikinių ir morfologinių galimybių bei tinkamo laiku taikomo gydymo..

Nefrotinė lėtinio glomerulonefrito arba idiopatinio nefrozinio sindromo forma.

3–7 metų vaikai suserga, buvęs ūmus pirmasis epizodas. Vėlesni paūmėjimai tinkamai stebint pacientus retai būna kartu su reikšminga edema. Proceso pasunkėjimas paprastai (60–70 proc.) Išsivysto po pasikartojančių ligų (ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, vaikų infekcijų) arba visos sveikatos fone (30–40 proc.). Tėvai pastebi nedidelį akių vokų pastalumą. Analizuojant šlapimą, nustatomas baltymų kiekio padidėjimas. Retais atvejais, blogai stebint, formuojasi ryški edema. Laboratorinių tyrimų metu randami visi NS būdingi nuokrypiai..

Dažniausias (85–90 proc.) Morfologinis variantas yra minimalių pokyčių liga (NSMI). Šis terminas yra dėl to, kad atliekant šviesos mikroskopiją, glomerulos nepakinta. Elektronų mikroskopija rodo mažų podocitų kojų „suliejimą“. Daugelis šios grupės pacientų yra jautrūs gydymui gliukokortikoidais. Židininė segmentinė glomerulosklerozė (FSHS) pasitaiko rečiau (10–15 proc.). Atliekant šviesos mikroskopiją, glomerulai atrodo nepakitę arba matomas nedidelis mezangialinių ląstelių proliferacija. Atliekant elektroninę mikroskopiją, nustatomas podocitų sustorėjimas, tačiau būdingas bruožas yra segmentinė mezanialinė sklerozė kai kuriuose glomeruluose. Taip pat pastebima kanalėlių epitelio atrofija, infiltracija ir intersticinė fibrozė..

Klinikinis FSHS ligos vaizdas apibūdinamas kaip nefrozinio hipertenzijos ir hematurijos sindromo laikymasis, taip pat atsparumo hormonams vystymasis. Tokiu atveju inksto biopsija yra būtina norint išaiškinti morfologinį ligos vaizdą, kad būtų galima išspręsti taktikos klausimą, kaip toliau gydyti..

Yra keletas lėtinio glomerulonefrito su nefritiniu sindromu eigos variantų:

  • dažnai recidyvuojantis kursas (mažiausiai 4 recidyvai per metus arba du recidyvai per 6 mėnesius);
  • retai pasikartojantis kursas (mažiau nei du atkryčiai per 6 mėnesius). Daugeliui NSMI sergančių pacientų prognozė yra palanki..

NS atkryčiai sumažėja po 5 metų nuo ligos pradžios. Ligos progresavimas pagrindinėje grupėje, vartojant NSMI, neįvyksta, inkstų funkcija nėra sutrikusi. Mažoje grupėje paūmėjimų pasikartojimas gali tęstis, dažniausiai pasireiškiantis tik proteinurija. Jei NS vaizduojamas morfologinis variantas - FSGS, prognozė prasta. Daugelis pacientų yra atsparūs gydymui, palaipsniui mažėja inkstų funkcija, progresuoja hipertenzija ir atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas per 1–20 metų..

Lėtinio glomerulonefrito hematurinei formai būdinga pasikartojanti izoliuota (be edemos ir hipertenzijos) makro- arba mikrohematurija kartu su proteinurija, mažesne kaip 1 g per dieną arba be jos, pasireiškianti 2–5 dienas po ūmios kvėpavimo takų ligos. Dažniausiai ligos pagrindas yra specifinė GB forma, kuri vadinama Bergerio liga arba IgA nefropatija. Šiuo metu Bergerio liga laikoma viena iš labiausiai paplitusių hematurinių glomerulopatijų daugelyje pasaulio šalių. Beveik pusei vaikų, sergančių hemagurine glomerulonefrito forma, nustatoma Bergerio liga. Liga labiau būdinga berniukams ir vyresniems nei 10 metų vaikams..

Etiologija siejama su virusine ar bakterine viršutinių kvėpavimo takų infekcija, taip pat su HB5 antigeno pernešimu. Tačiau dažniausiai priežastis lieka nenustatyta..

Hematurinės formos patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka imunokomplekso mechanizmams. Jei IgA yra IR dalis, tada ši galimybė vadinama IgA-nefropatija arba Bergerio liga.

Morfologiškai tai yra mezangioproliferacinis glomerulonefritas, kuriam būdingas mezangialinių ląstelių proliferacija, mezangialinės matricos išsiplėtimas, IR nusėdimas mezangiume ir subendotelyje..

Kliniškai išskirkite šias srauto galimybes:

  • pasikartojanti makrohematurija, išprovokuojanti ARVI. Makrohematurijos epizodų trukmė gali skirtis nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Tarp epizodų šlapimo tyrimai gali likti normalūs;
  • vienintelis makrohematurijos epizodas, po kurio sekė mikrohematurija.

Ligos eiga pasikartoja arba išlieka lėta. Prognozė blogėja, jei pridedama hipertenzija ir nefrozinis sindromas.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Palyginti reta vaikų liga, labiau paplitusi paaugliams. Ligos pradžia siejama su ankstesne virusine infekcija, hepatito B persitvarkymu. Tačiau daugeliu atvejų pradžios ir paūmėjimų priežastis išlieka nežinoma..

Labiausiai paplitęs morfologinis variantas yra membraninis proliferacinis (mesangiokapiliarinis) glomerulonefritas. Morfologiniam vaizdui būdingas difuzinis mesangialinis proliferacija ir mesangialinės matricos padidėjimas, jos įsiterpimas tarp glomerulų pagrindinės membranos ir endotelio ląstelių, dėl ko sutirštėja ir aplenkiamos rūsio membranos..

Lėtinio glomerulonefrito simptomai vaikams pasireiškia nefrozinio sindromo kartu su hematurija ir (arba) arterine hipertenzija deriniu. Diagnozė inkstų biopsija.

Ligos eiga progresuoja esant nuolatinei hipertenzijai, sunkiai besitęsiančiai proteinurijai ir ankstyvam inkstų funkcijos sutrikimui, lėtiniu inkstų nepakankamumu išsivysto per 10 metų nuo ligos pradžios. Kai kuriais atvejais pasiekiama klinikinė remisija. Recidyvas gali išsivystyti net persodintame inkste..

Lėtinis glomerulonefritas (vaikams).

Lėtinis glomerulonefritas (CGN) yra inkstų ligų grupė, turinti pirminį glomerulų pažeidimą, turintį įvairią etiologiją, patogenezę, klinikinius ir morfologinius pasireiškimus, eigą ir baigtį.

Pagrindiniai klinikiniai glomerulonefrito tipai (ūminis, lėtinis ir greitai progresuojantis) yra nepriklausomos nosologinės formos, tačiau būdingi jų požymiai gali atsirasti ir esant daugeliui sisteminių ligų..

Lėtinis glomerulonefritas, kaip taisyklė, yra progresuojanti eiga, lemianti lėtinio glomerulonefrito išsivystymą su dauguma morfologinių variantų jau vaikystėje. Vaikų nefrologijoje lėtinis glomerulonefritas užima antrąją vietą lėtinio inkstų nepakankamumo priežasčių struktūroje po įgimtų ir paveldimų nefropatijų grupės.

ICD kodai 10

Remiantis TLK-10, lėtinis glomerulonefritas gali priklausyti šiems skyriams, atsižvelgiant į klinikinius pasireiškimus ir morfologinį kurso variantą.

Įvairių lėtinio glomerulonefrito klinikinių ir morfologinių variantų klasifikacija pagal TLK-10

SindromasPatologinis simptomasTLK-10 kodas
Pasikartojanti ir nuolatinė hematurijaPasikartojanti ir nuolatinė hematurijaN02
Nedideli glomerulų sutrikimaiN02.0
Židinio ir segmentiniai glomerulų pažeidimaiN02.1
Difuzinis membraninis glomerulonefritasN02.2
Difuzinis mezanialinis proliferacinis glomerulonefritasN02.3
Difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritasN02.4
Difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritasN02.5
Lėtinis nefritinis sindromasLėtinis nefritinis sindromasN03
Nedideli glomerulų sutrikimaiN03.0
Židinio ir segmentiniai glomerulų pažeidimaiN03.1
Difuzinis membraninis glomerulonefritasN03.2
Difuzinis mezanialinis proliferacinis glomerulonefritasN03.3
Difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritasN03.4
Difuzinis mezangiochapiliarinis glomerulonefritasN03.5
kiti pokyčiaiN03.8
Nepatikslintas pokytisN03.9
Nefrozinis sindromasNefrozinis sindromasN04
Nedideli glomerulų sutrikimaiN04.0
Židinio ir segmentiniai glomerulų pažeidimaiN04.1
Difuzinis membraninis glomerulonefritasN04.2
Difuzinis mezanialinis proliferacinis glomerulonefritasN04.3
Difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritasN04.4
Difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritasN04.5
Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimuIzoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimuN06
Nedideli glomerulų sutrikimaiN06.0
Židinio ir segmentiniai glomerulų pažeidimaiN06.1
Difuzinis membraninis glomerulonefritasN06.2
Difuzinis mezanialinis proliferacinis glomerulonefritasN06.3
Difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritasN06.4
Difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritasN06.5

Lėtinio glomerulonefrito klasifikacija

Šiuo metu yra sukurta vieninga klinikinė glomerulonefrito klasifikacija, atspindinti ligos, kaip vieno klinikinio ir morfologinio nosologinio vieneto, požiūrį. Dažniausia lėtinio glomerulonefrito klasifikacija šalyje grindžiama klinikiniais ir laboratoriniais sindromais.

Lėtinio glomerulonefrito forma.

Šiuo metu išskiriami 5 glomerulonefrito variantai:

1) latentinis;

2) hematūrinis;

3) hipertoninis;

4) nefrotiniai;

5) mišrus (nefrotinis-hipertoninis).

Inkstų veikla.

Dalinio remisijos laikotarpis.

Visiškos klinikinės ir laboratorinės remisijos laikotarpis.

Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Šiuo metu yra plačiai naudojama morfologinė lėtinio glomerulonefrito klasifikacija, išskiriant 7 pagrindines morfologines galimybes:

membraninis proliferacinis glomerulonefritas (MPGN);

mesangioproliferacinis glomerulonefritas (MsPHN);

židininė segmentinė glomerulosklerozė (FSGS);

greitai progresuojantis glomerulonefritas (ekstrakapiliarinis su mėnulio puse) (BPGN).

IgA nefropatija, MsPHN variantas, kuriam būdinga nuolatinė mikro ir (arba) makrohematurija su vyraujančia IgA fiksacija mezangijoje, nagrinėjama atskirai..

Šie septyni lėtinio hepatito morfologiniai variantai yra padalinti neproliferaciniais ir proliferaciniais.

Neplatinantis GN apima:

"minimalių pokyčių" liga;

židininė segmentinė glomerulosklerozė;

Platinamąjį GN sudaro:

difuzinis proliferacinis GN (pvz., poinfekcinis);

mesangioproliferacinis GN (įskaitant IgA nefropatiją);

Minimalių pokyčių liga.

Ši liga dažnai vadinama lipoidine nefrozė, nulinio pažeidimo ar mažų ūglių liga. Esant šiai idiopatinio nefrozinio sindromo formai, šviesos mikroskopija iš viso neatskleidžia arba atskleidžia tik nedidelius inkstų glomerulų kapiliarų pokyčius (vadinasi, minimalaus pokyčio žymėjimas), tačiau elektronų mikroskopiniais tyrimais galima nustatyti difuzinį išlyginimą. Imunofluorescencinės mikroskopijos metu paaiškėja, kad visiškai nėra nuosėdų arba nelygios ir nespecifinės imunoglobulino ir komplemento sistemos komponentų sankaupos. Mažų pakitimų liga yra labiausiai paplitusi idiopatinio nefrozinio sindromo forma vaikams, o daugiau nei 70 - 80% šios ligos atvejų atsiranda vaikams iki 8 metų. Ši liga dažnai stebima suaugusiesiems, tačiau ji sudaro 15–20% idiopatinio nefrozinio sindromo atvejų vyresniems nei 16 metų pacientams. Vyrams pastebimas šiek tiek didesnis polinkis į šios ligos vystymąsi. Paprastai tokie pacientai turi aiškų nefrozinį sindromą, normalų kraujo spaudimą, normalų ar šiek tiek sumažintą GFR ir gerybines šlapimo nuosėdas. 20% atvejų nustatoma įvairaus laipsnio mikroskopinė hematurija. Vaikams baltymų išsiskyrimas su šlapimu paprastai būna labai selektyvus (pavyzdžiui, šlapime daugiausia yra albuminų ir minimalus baltymų, turinčių didelę molekulinę masę, pavyzdžiui, IgG, a2-makroglobulinas ar C3, kiekis, suaugusiesiems šlapime gali būti labai skirtingų voverės. Šis baltymų išsiskyrimo vaizdas rodo didelį krūvio atrankos pralaidumo sutrikimą. Šlapime trūksta SZ ir fibrino skilimo produktų. Komplemento sistemos komponentų koncentracija serume yra normaliose ribose, išskyrus nedidelį C1q koncentracijos sumažėjimą. Recidyvų metu IgG koncentracija dažnai žymiai sumažėja, tuo tarpu IgM lygis yra vidutiniškai padidėjęs tiek remisijos, tiek atkryčio metu. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti tuo pat metu vykstanti alerginė reakcija (pavyzdžiui, į pieną, augalų žiedadulkes ir kt.), Neseniai buvo atlikta imunizacija arba užkrečiama viršutinių kvėpavimo takų liga. Kai kuriems pacientams, naudojant specialius metodus, galima nustatyti cirkuliuojančius imuninius kompleksus. HLA-B12 antigeno histokompatibilumas yra labiau paplitęs tais atvejais, kai minimalių pokyčių liga yra derinama su atopija, o tai rodo galimą genetiškai nulemtą polinkį į šią ligą. Kartais išsivysto tromboembolinės komplikacijos, tačiau inkstų venų trombozė pasitaiko retai..

Atsižvelgiant į patogenezinius vystymosi mechanizmus, išskiriamas šis glomerulonefritas:

imuninis uždegiminis proliferacinis glomerulonefritas:

difuzinis ekstrakapiliarinis glomerulonefritas (su puse mėnulio);

Su lėtinio glomerulonefrito eiga gali būti:

pasikartojantis (periodiškai įvyksta savaiminė ar narkotikų remisija);

patvarus (stebimas nuolatinis glomerulonefrito aktyvumas ilgą laiką palaikant normalią inkstų funkciją);

progresuojantis (glomerulonefrito aktyvumas yra pastovus, tačiau palaipsniui mažėjant GFR ir formuojasi lėtinis inkstų nepakankamumas);

greitai progresuoja (lėtinis inkstų nepakankamumas susidaro per kelis mėnesius).

Kaip nuolatinio kurso variantą, galima išskirti latentinį (torpid) gydymą - esant mažai veikliam ir mažai simptominiam lėtinio glomerulonefrito pasireiškimui. Atsižvelgiant į jautrumą gliukokortikoidams, išskiriami šie nefrotinio sindromo variantai.

Steroidams jautrus nefrozinis sindromas (SCNS) apibūdinamas tuo, kad išsivysto visiška klinikinė ir laboratorinė ligos remisija, geriant prednizoloną per burną 2 mg / kg per parą (60 mg per parą) 6-8 savaites..

Steroidams atsparus nefrozinis SRNS sindromas - proteinurija išlieka po vidinio prednizolono kurso, kai jo dozė yra 2 mg / kg per parą (

Lėtinis glomerulonefritas (CGN) yra inkstų liga, kurios metu uždegami maži indai (glomerulai). Vėliau tai gali sukelti inkstų nepakankamumą. CGN neigiamai veikia inkstų veiklą: sutrinka šlapimo susidarymas, sumažėja toksinių medžiagų išskyrimas, dėl ko pasikeičia viso kūno rūgščių-šarmų pusiausvyra..

Vaikai yra jautresni ligai, rečiau suaugusieji nuo 20 iki 40 metų. Lėtinis glomerulonefritas (TLK kodas 10 N03) diagnozuojamas kelis kartus dažniau berniukams nei mergaitėms.

Edemos atsiradimas yra pagrindinis inkstų problemų požymis. Taip pat kaip šlapimo pokyčiai: mažėja tūris, šlapimas tamsėja (dėl kraujo ląstelių buvimo), atsiranda drumstumas (dėl baltymų buvimo). Dusulys ir aukštas kraujospūdis taip pat signalizuoja apie šlapimo sistemos pažeidimus.

Remiantis tarptautiniu 10-osios revizijos ligų klasifikatoriumi, lėtinis glomerulonefrito ICD 10 atitinka kodą N03 - lėtinis nefritinis sindromas. Jei ūminio glomerulonefrito gydymas per metus neduoda rezultatų, manoma, kad liga tapo lėtinė.

CGN yra padalytas į keletą klinikinių formų:

  • Latentinis CGN yra dažnas, simptomai lengvi: nėra patinimo, kraujospūdis normalus. Gali pereiti į hipertoninę ar nefrotinę formas. Vystosi per 10-20 metų.
  • Hipertoniniam CGN būdingas nuolatinis slėgio padidėjimas iki 140 ženklų esant 90 mm Hg. Menas ir aukščiau, galimas nedidelis šlapimo išsiskyrimo pažeidimas. Susidaro per 15-20 metų.
  • Esant hematuriniam CGN, kraujo kiekis šlapime yra viršijamas: kraujo buvimas matomas plika akimi (makrohematurija) arba aptinkamas mikroskopu atliekant šlapimo analizę (mikrohematurija). Taip pat atsiranda proteinurija - baltymų buvimas analizuojant šlapimą iki 1 g per dieną. Gali išsivystyti per 5–25 metus.
  • Nefrotinei CGN formai būdingi edema, silpnumas, galvos skausmai, sumažėjęs šlapimo kiekis ir kokybė, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, blyškumas ir sausa oda, trapūs nagai ir plaukai..
  • Mišri forma gali sujungti daugelį nefrozinio, hematurinio ar hipertenzinio CGN požymių. Jis vystosi sisteminių ligų (raudonosios vilkligės, sklerodermijos) fone

Lėtinio glomerulonefrito metu dažnai būna recidyvai, kuriuos reikia nedelsiant gydyti. Negydytos komplikacijos gali sukelti negalią ar mirtį..

Lėtinis glomerulonefritas išsivysto esant neefektyviam ūminės ligos formos gydymui arba veikiant bakterinėms infekcijoms, kurias sukelia streptokokas (tonzilitas, pneumonija, streptoderma). Galimas CGN vystymasis po užsikrėtimo stafilokoku ir hepatitu B.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • sumažėjęs imunitetas dažnai pasitaikančių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone;
  • hipotermija;
  • šalutinis vaistų poveikis;
  • alerginės reakcijos;
  • paveldimumas;
  • lėtinės infekcijos (kariesas, cistitas);
  • nėštumas;
  • autoimuninės ligos;
  • apsinuodijimas alkoholiu, narkotinėmis ir toksinėmis medžiagomis.

Bakterinės infekcijos dažnai sukelia komplikacijas organizmo išskyrimo sistemai. Pirmiausia sukeliama ūmi glomerulonefrito forma, kuri vėliau gali tapti lėtinė. Ūminėje ligos eigoje būdingas stiprus apatinės nugaros dalies skausmas ir šlapinimasis, šlapimo drumstimas ir tamsėjimas, bendras pablogėjimas (galvos svaigimas, silpnumas, juodos dėmės prieš akis). Jei simptomai randami, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis.

Lėtinis glomerulonefritas gali turėti tuos pačius akivaizdžius simptomus, tačiau gali, priešingai, nepastebėti. Jei patologija buvo besimptomė, tada asmuo net negali žinoti apie ligą. Tuomet ligą galima nustatyti per medicininę apžiūrą (1 kartą per 3 metus) arba kasmetinį suplanuotą terapeuto patikrinimą, vaikams - pediatrą. Bendras šlapimo tyrimas gali išsiaiškinti situaciją. Norint tiksliai diagnozuoti, skiriamas inkstų ultragarsinis tyrimas ir elektrokardiograma.

Kompetentinga antibakterinė terapija, dieta ir režimo laikymasis padės efektyviai įveikti ligą ir atkurti buvusią gyvenimo kokybę..