Pagrindinis

Navikas

Inkstai blogai veikia - ką daryti

Visų organų veiksmų aiškumas ir darna užtikrina žmogaus kūno vidinės aplinkos pastovumą - vieną iš pagrindinių sveikatos aspektų. Todėl bet kurios sistemos veikimo problemos tikrai paveiks bendrą žmogaus būklę. Kaip pasireiškia inkstų funkcijos sutrikimas, kaip jį galima sukelti ir kokie yra patologijos gydymo metodai: mes išsamiau apsvarstysime mūsų vadove.

Inkstų disfunkcija yra sindromas, kuriam būdingas visiškas ar dalinis organo nesugebėjimas atlikti savo biologinio vaidmens:

  • formuoti ir išskirti šlapimą (pirmiausia, šlapimo sistema yra organizmo išsiskyrimo aparatas);
  • palaikyti vandens-druskos, osmosinių ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Sutrikusi inkstų funkcija medicinos praktikoje pasitaiko gana dažnai. Savo eigoje jis gali būti ūmus ir lėtinis. Žemiau pateikiamos pagrindinės sindromo priežastys..

Ūminių inkstų veiklos sutrikimų priežastys

Prerenalinis - „virš“ inkstų

Dažnos priežastys

Kraujo patekimo į glomerulų aparatą pažeidimas, kurį gali sukelti:

  • masinis kraujo netekimas;
  • trauminis, skausmo šokas;
  • ūminis miokardo infarktas (kardiogeninis šokas);
  • kraujo apsinuodijimas - sepsis;
  • anafilaksinis šokas esant ūminei alerginei reakcijai.

Inkstų funkcijos sutrikimo vystymosi patogenezė

Kritinis sumažėjęs kraujo patekimas į inkstų parenchimą sukelia filtravimo, reabsorbcijos ir šlapimo išsiskyrimo procesų sutrikimą..

Inkstai - inkstų lygyje

Dažnos priežastys

Ligos, lydimos inkstų funkcinio elemento:

  • ūminis glomerulonefritas;
  • inkstų intersticinio audinio uždegimas;
  • pavojingų cheminių medžiagų, nuodų poveikis;
  • didelių venų ir arterijų trombozė;
  • širdies priepuolis (kraujo tiekimo pažeidimas, dėl kurio ląstelės mirė);
  • avarijos sindromas (užsitęsęs suspaudimas);
  • trauma, abiejų inkstų pašalinimas.

Inkstų funkcijos sutrikimo vystymosi patogenezė

Inkstų priežastys daro įtaką tiek inkstų glomerulų pažeidimui (sutrikęs šlapimo filtravimas), tiek kanalėlių aparatui (sutrinka reabsorbcija ir šlapinimasis)..

Postrenal - apatinis inkstas

Dažnos priežastys

Ūmus šlapimtakių patento pažeidimas, kurį galima pastebėti naudojant:

  • urolitiazė;
  • naviko formavimosi augimas;
  • cistinė formacija arba hematoma (su sužalojimais).

Inkstų funkcijos sutrikimo vystymosi patogenezė

Šlapinimosi pažeidimas lemia ryškų visų inkstų funkcijų nepakankamumą. Tai reta, nes dažniau su minėtomis patologijomis pažeidžiamas vienas šlapimtakis.

Lėtinio organų disfunkcijos priežastys

Lėtinės ligos, pasireiškiančios negrįžtamu organų funkcijos slopinimu:

  • pielonefritas;
  • glomerulonefritas;
  • policistinė inkstų liga;
  • TLK.

Inkstų funkcijos sutrikimo vystymosi patogenezė

Bet kuri iš aukščiau išvardytų patologijų lemia lėtą, bet negrįžtamą funkciškai aktyvaus organo audinio sunaikinimą ir jo pakeitimą jungiamojo audinio randais..

Bet kurio iš aukščiau išvardytų veiksnių pasekmė yra sumažėjęs arba visiškai nutrūkęs šlapimas. Tai reiškia, kad atsiranda uremija (autointoksikacija) - toksiškų organizmui medžiagų kaupimasis kraujyje:

  • amoniako;
  • fenolis;
  • aminai su aromatiniu žiedu;
  • kreatininas;
  • karbamidas
  • šlapimo rūgštis;
  • manitolis ir kt.

Klinikinės apraiškos

Apsinuodijimas kūnu dėl ūmaus inkstų pažeidimo sukelia šiuos simptomus:

  1. Pradiniai požymiai yra susiję su pagrindinės ligos veikimu (būdingi šoko, pielonefrito, glomerulonefrito, ICD ir kt.) Pasireiškimai.
  2. Oligurijos ar anurijos laikotarpis (trunka apie dvi savaites). Jam būdingas kritinis diurezės sumažėjimas iki 0,5 l / dieną arba jo visiškai nėra. Sutrikusi inkstų ekskrecinė funkcija greitai sukelia autointoksikacijos simptomus:
    1. ūmus skausmas viršutiniame pilvo trečdalyje;
    2. pykinimas, nepakenčiamas vėmimas;
    3. kvėpavimo sutrikimai, dusulys;
    4. nervų sistemos patologija: mieguistumas, sąmonės depresija;
    5. būdingas šlapimo kvapas iš paciento odos (kai inkstai neveikia gerai, metaboliniai produktai iš dalies išsiskiria kartu su prakaitu);
    6. patinimas, daugiausia ant veido ir viršutinės pilvo dalies.
  3. Diurezės atsigavimo laikotarpis (2–3 savaitės) pasižymi laipsnišku padidėjusio šlapimo tūrio padidėjimu. Šiame etape stiprų diurezės slopinimą pakeičia poliurija, nes kūnas turi sunaikinti didelį kiekį metabolinių produktų..
  4. Visiško pasveikimo laikotarpis (trunka 9–12 mėnesių). Šiame etape atstatomos išsiskyrimo, sekrecijos ir kitos inkstų funkcijos, o ligos simptomai visiškai išnyksta..

Lėtinio inkstų nepakankamumo metu išskiriamos dvi iš eilės:

  1. Konservatorius (gali trukti metų metus). Tai būdinga laipsniškam inkstų nefronų, turinčių išsaugotas organų funkcijas, sunaikinimui. Pagrindinės ligos simptomai išryškėja.
  2. Terminalas vystosi, kai funkcionuojančių nefronų tampa kritiškai nedaug, o pacientui diagnozuojamas ureminis sindromas:
    1. silpnumas, nuovargis;
    2. galvos skausmas;
    3. skauda raumenis;
    4. seklus kvėpavimas, dusulys;
    5. neurologiniai sutrikimai (skonio ir kvapo iškrypimai, parestezija - dilgčiojimo pojūčiai, žąsų kaulas ant rankų ir kojų);
    6. pykinimas Vėmimas;
    7. patinimas
    8. plona karbamido kristalų danga ant paciento odos;
    9. amoniako kvėpavimas.

Diagnostikos ir gydymo principai

Ligos diagnozė nustatoma remiantis:

  • skundų rinkimas ir ligos istorija;
  • klinikinis tyrimas, kuriame atsižvelgiama į būdingus sutrikusios inkstų funkcijos požymius;
  • uremijos laboratorinė diagnozė (esant inkstų nepakankamumui, staigiai padidėja kreatinino ir karbamido, pagrindinių blogos inkstų funkcijos biocheminių žymenų, lygis);
  • Ultragarsinis tyrimas, kuris leidžia įvertinti organo parenchiminio audinio pažeidimo laipsnį ir pasiūlyti ligos priežastį.

Patologijos gydymą ligoninėje atlieka urologas. Svarbu išsiaiškinti, kas sukėlė inkstų nepakankamumą, ir, jei įmanoma, ištaisyti pagrindinę ligą. Viso gydymo metu pacientui parodoma dieta, ribojanti druską ir skysčius, todėl sumažėja inkstų našta. Dėl išreikštų organų disfunkcijų reikia dirbtinai išvalyti kraują iš medžiagų apykaitos produktų, naudojant hemodializę..

Taigi sutrikusi inkstų funkcija yra polietiologinis sindromas, būdingas daugeliui ligų. Laiku diagnozavus ir išsamiai gydant, žymiai padidėja paciento gyvenimo trukmė ir gyvenimo lygis. Tinkamai pasirinkę terapiją ir reguliariai lankydamiesi pas gydytoją, „inkstų“ pacientai gali gyventi įprastu gyvenimo būdu.

Kokia yra inkstų koncentracijos funkcija ir jos sutrikimai?

Sutrikusi inkstų funkcija yra labai pavojinga būklė, kai sutrinka šių organų veikla. Kai kurių ligų metu šlapimo susidarymo procesas gali sulėtėti, skystis bus blogai pašalinamas iš organizmo.

Dėl inkstų nepakankamumo sutrinka rūgščių-šarmų, osmosinių ir vandens-druskų pusiausvyra.

Odos pablogėjimas

Odos elastingumas yra glaudžiai susijęs su vandens ir druskos balansu. Su inkstų nepakankamumu organizme kaupiasi vandens perteklius, mažėja mikroelementų ir maistinių medžiagų koncentracija. Oda tuoj pat reaguoja: tampa blyški ir sausa. Pacientus kankina nuolatinis niežėjimas..

Inkstų nepakankamumo gydymas

Dėl šio kūno funkcijos pažeidimo skiriamas simptominis ir patogenezinis gydymas. Pats teisingiausias ir veiksmingiausias gydymo būdas yra dietos laikymasis, taip pat aktyvus gyvenimo būdas ir sumažintas geriamo vandens kiekis. Iš viso nerekomenduojama vartoti specialių vaistų. Taip yra dėl to, kad dauguma gydytojų paskirtų vaistų turi būti išskiriami su šlapimu, o tai sunku esant silpnai inkstų funkcijai. Inkstų nepakankamumas taip pat gali atsirasti tokiu švelniu moters periodu kaip nėštumas. Padidėjęs stresas inkstams ir sumažėjęs imunitetas veikia puikiai ir pablogina nėščios moters būklę. Sutrikusi inkstų funkcija nėštumo metu yra tikra būsimų motinų problema.

Dažnai tai atsitinka jau trečiąjį nėštumo trimestrą dėl „gestozės“.

Šlapinimosi problemą galite išspręsti tik pas gydytoją. Akupresūra, produktų, turinčių diuretikų poveikį, vartojimas gali tapti gydymu. Profesionalūs medicinos darbuotojai pataria suderinti su jais geriamąjį režimą, reguliuoti dienos druskos porcijas ir daug laiko atsipalaiduoti. Be to, nereikėtų pamiršti ir higienos taisyklių. Inkstų funkcijos sutrikimą patartina diagnozuoti kuo anksčiau ir jokiu būdu nenaudoti vaistų. Kuo anksčiau bus nustatyta patologija, tuo geriau. Renkantis gydymo metodą, reikia atsižvelgti į ligos pobūdį ir stadiją. Tik nustatę visus ligos parametrus galime pradėti gydyti patologiją. Nepamirškite apie išankstinę konsultaciją su gydytoju. Jei straipsnis jums buvo naudingas - pasidalykite juo su draugais socialiniuose tinkluose ir būkite sveiki!

Šlapinimosi modelio keitimas

Atsižvelgiant į ligos priežastį ir vystymosi stadiją, gali būti stebimi įvairūs simptomai: dažnas šlapinimasis, klaidingas noras, padidėjęs ar sumažėjęs šlapimo kiekis. Kartais būna nevalingo ar skausmingo šlapinimosi atvejų. Pacientai skundžiasi skaudančiu, nuobodu juosmens srities skausmu.

Pagrindinės ligos stadijos

Konservatyvi stadija yra inkstų funkcijos sutrikimas, kuris atsiranda palaipsniui. Kurį laiką jie turi galimybę pašalinti šlapimą. Jei bus sunaikinti tolesni inkstų nefronai, liga gali išsivystyti į galutinę stadiją. Galutinėje vystymosi stadijoje atsiranda ureminis sindromas..

Tai pasireiškia bendro silpnumo forma, pacientą vargina galvos skausmas, dusulys, dažnai būna kvapo ir skonio sutrikimas. Pacientui taip pat yra odos niežėjimas, patinimas, vėmimas, amoniako kvapas iš burnos ir opa. Galutinei ligos stadijai būdingi psichiniai sutrikimai: pacientas dažnai patiria dirglumą, kenčia nuo nemigos. Be šių simptomų, atsiranda su slėgiu susijusių sutrikimų. Svarbu laiku atpažinti ir išgydyti ligą.

Kraujo buvimas šlapime

Paprastai inkstai iš kraujo filtruoja tik skysčių perteklių ir puvimo produktus. Jei inkstų filtrai (nefronai) sutrinka, kraujo ląstelės pradeda patekti į šlapimą. Dažniausiai tai yra raudonieji kraujo kūneliai (tada šlapimas įgyja būdingą rausvą atspalvį), tačiau kartais būna ir baltųjų kraujo kūnelių..

Prevencija

Kad inkstai galėtų pilnai atlikti jiems priskirtas funkcijas, būtina laikytis kelių taisyklių:

  • išgerkite bent 2 litrus skysčio;
  • norint geriau pašalinti šlapimą ir užkirsti kelią akmenų susidarymui, rekomenduojama vartoti žaliąją arbatą, spanguolių ir spanguolių sultis, vandenį su citrina ir medumi, petražolių nuovirą;
  • išbraukti iš raciono per daug sūdytą maistą, kavą, alkoholį ir soda, prieskonius arba sumažinti jų skaičių;
  • pirmenybė teikiama vaisiams, daržovėms, jūros gėrybėms;
  • valgykite mažiau rūkytų ir konservuotų, karštų ir riebių;
  • vadovauti mobiliam gyvenimo būdui, reguliariai mankštintis;
  • Venkite kontakto su nuodais ir toksiškomis medžiagomis.

Taip pat būtina laikytis tinkamos mitybos, rengtis atsižvelgiant į orą, kad būtų išvengta hipotermijos, laiku gydyti visos Urogenitalinės sistemos ligas ir neįtraukti sintetinių vaistų bei hormoninių kontraceptikų, nebent tai būtų absoliučiai būtina. Bet kurią ligą lengviau užkirsti kelią nei ilgai gydyti po jos padarinių, kurie neigiamai veikia žmogaus sveikatą..

Putų atsiradimas šlapime

Sveiko žmogaus organizme baltymai šlapime gali būti aptinkami tik nedideliais kiekiais. Inkstų nepakankamumo metu didelis kiekis albumino (baltymų, sudarančių didžiąją dalį vištos kiaušinio) patenka iš kraujo į šlapimą. Šlapinimo metu pastebimas burbuliukų ir net gana patvarių putų susidarymas.

Disfunkcijos priežastys

Jei inkstas nefunkcionuoja nei vaikui, nei suaugusiajam, tada yra daugybė priežasčių, kodėl taip nutinka, ir kiekviena iš jų gali sukelti labiausiai nenuspėjamas pasekmes. Galimas sutrikusios inkstų funkcijos priežastis galima sujungti į 3 grupes, iš kurių kiekviena vienaip ar kitaip atskleidžia tokių sutrikimų atsiradimo žmogaus organizme paslaptis..

Inkstai

Kaip parodė tyrimai, patologijos, turinčios įtakos organų parenchimai, priklauso šiam provokuojančių veiksnių tipui. Labiausiai tikėtinos yra:

  • apsinuodijimas nefrotropiniais nuodais;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • nefritas;
  • inkstų kraujagyslių trombozė, atsirandanti dėl plačios hemolizės ar susidūrimo sindromo;
  • inkstų infarktai;
  • traumos
  • abiejų inkstų pašalinimas.

Prerenal

Dėl kraujagyslių problemų atsiranda hipofunkcija, t.y., inkstų veiklos sumažėjimas. Šlapimo filtravimas tiesiogiai priklauso nuo to, kiek kraujo patenka į organą, ir jis nustatomas pagal kraujospūdžio vertę. Dažniausiai vienas inkstas nefunkcionuoja, o du - šiuo atveju staigus slėgio sumažėjimas ir dėl to sumažėjęs kraujo tekėjimas per indus..

Pagrindinė pagrindinė slėgio kritimo priežastis yra šoko būklė, turinti sunkių kraujotakos sutrikimų, kurie galimi tokiomis aplinkybėmis:

  • sunkus kraujo netekimas;
  • nudegimai, sužeidimai;
  • sepsio vystymasis;
  • specifinių alergenų patekimas į asmenį, išprovokuodamas jame anafilaksinį šoką;
  • sutrikęs širdies darbas (pavyzdžiui, miokardo infarktas).

„Postrenal“

Šio tipo priežastis pirmiausia yra ūmi dviejų inkstų šlapimtakių obstrukcija, atsirandanti dėl tokių veiksnių:

  • naviko buvimas;
  • gauti sužalojimą, kuris provokuoja hematomos susidarymą;
  • akmenų susidarymas Urogenitalinėje sistemoje;
  • suspaudžiant šlapimtakį su raiščiu operacijos metu.

Abiejų šlapimtakių gedimas tuo pat metu yra ypač retas atvejis. Dažniausiai stebima lėtinė forma, kuri vyksta lėtai ir jos negalima iš karto nustatyti. Hipofunkcija atsiranda dėl lėtinių patologijų, kurios palaipsniui sunaikina aktyvią inksto parenchimą, pakeisdamos ją jungiamuoju audiniu. Tokios ligos apima:

  • urolitiazės liga;
  • lėtinis pielonefritas;
  • lėtinis glomerulonefritas.

Yra atvejų, kai lėtinė forma išsivysto pažeidus inkstų indus dėl cukrinio diabeto ar aterosklerozės vystymosi. Rečiau tai yra paveldimos ligos (pavyzdžiui, policistinės). Tarp galimų pogimdyvinių ligų priežasčių galime įvardyti tokius patogeninius mechanizmus:

  • inkstų kanalėlių užsikimšimas ir jų epitelio nekrozė apsinuodijimo, hemolizės atveju;
  • filtravimo proceso sumažėjimas dėl blogos cirkuliacijos ir glomerulų pažeidimų;
  • nesugebėjimas pašalinti šlapimo dėl jo laidumo per šlapimo kanalus.

Mėšlungis

Daugelis pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, skundžiasi, kad jų kojos yra ištiestos. Tai veršelių raumenų spazmai dėl natrio ir kalio pusiausvyros sutrikimo organizme. Inkstų nepakankamumas dažnai būna kaltininkas..

Inkstų funkcijos sutrikimo klinikinis vaizdas

Verta žinoti, kad sutrikus inkstų funkcijai lėtinė ir ūminė forma laboratoriniuose tyrimuose yra panaši. Bet tai priklauso nuo ūmios ligos eigos arba jau galutinės (paskutinės) nesėkmės stadijos. Taigi ūminė patologijos eiga pasireiškia šiais simptomais:

  • Pagrindinis patologijos priežasties pasireiškimas. Tai yra, yra sepsis, toksinis apsinuodijimas ir kt..
  • Oligurijos ar anurijos pasireiškimas. Tai yra, sumažėjęs paros šlapimo tūris arba jo visiškai nėra. Geriausiu atveju tūris sumažinamas iki 0,5 litro. Blogiausiu atveju nėra šlapimo proceso. Šioje būsenoje pacientas gali būti iki dviejų savaičių. Pacientas gali pasireikšti uremija kaip balkšva danga ant odos, dusulys ir vėmimas, taip pat koma. Taip pat uremija ar azotemija gali pasireikšti centrinės nervų sistemos sutrikimais, akių ir galūnių (ypač kojų kulkšnies) patinimu. Tinkamai gydant pacientą galima išgelbėti. Priešingu atveju mirtis neišvengiama..
  • Kūno atsigavimas. Šis laikotarpis pasižymi šlapimo nutekėjimo atstatymu. Paprastai atsigavimo laikotarpis prasideda po 14-21 dienos nuo patologijos pradžios. Pirma, dienos šlapimo tūris gali siekti tik 0,5 litro per dieną. Tuomet gali atsirasti poliurijos fazė (šlapimo perteklius, kartais siekiantis 15 l / dieną).
  • Atsigavimas. Tada visiškai pasveiksta pacientas. Kai inkstų funkcija atsinaujina, visi ūminio nepakankamumo simptomai išnyksta. Visiškas paciento pasveikimas gali užtrukti iki metų.

Apetito praradimas

Susidomėjimas maistu mažėja dėl bendros intoksikacijos, kurią sukelia puvimo produktų kaupimasis. Lygiagrečiai gali būti stebimi tokie reiškiniai kaip pykinimas, vėmimas, dispepsija. Progresuojant ligai, atsiranda anemijos simptomų ir kraujagyslių tonuso sutrikimų.

Ūminio inkstų nepakankamumo metu savijauta blogėja taip greitai, kad žmogus beveik iškart patenka į gydytojų rankas ir gauna kvalifikuotą pagalbą. Jei liga lėtinė, inkstų audinys (parenchima) ilgą laiką gali būti sunaikintas beveik besimptomis. Kad nepradėtumėte ligos, turite atidžiai įsiklausyti į signalus, kuriuos duoda kūnas. Jei turite bent kelis iš aprašytų simptomų, turite skubiai kreiptis į gydytoją ir atlikti jo rekomenduotą tyrimą.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Ką daryti pastebėjus pirmąjį sutrikusios inkstų funkcijos požymį?

Susisiekus su

Bendrojo disfunkcijos požymiai šiek tiek skiriasi nuo lėtinių, nors jie turi daug bendro. Ūminio inkstų funkcijos sutrikimo simptomams būdingas laipsniškas sumažėjęs paros šlapimo kiekis. Kai kuriais atvejais galima visiškai nutraukti mokslą. Sumažėjimo trukmė gali siekti pusę mėnesio.

Šiuo metu pacientas pradeda pastebėti šlapimo spalvos pokyčius. Laikui bėgant, pacientą pradeda varginti pilvo skausmai. Atsiranda dusulys, kartais net vėmimas. Intoksikacija daro tam tikrą nervų sistemos žalą, pasireiškiančią mieguistumu. Negydant gydymo ar jo netinkamumo konkrečiam atvejui, net gali būti, kad pacientas patenka į komą arba jo mirtis.

Šiek tiek anatomijos ir fiziologijos

Šlapimo sistemą sudaro tokie organai:

  • inkstai (juose susidaro šlapimas);
  • šlapimtakiai (per kuriuos šlapimas patenka į šlapimo pūslę);
  • šlapimo pūslė (joje kaupiasi šlapimas);
  • šlaplė (per ją pašalinamas šlapimas).

Svarbiausias vaidmuo šioje sistemoje priklauso inkstams..

Inkstai yra labai sudėtingas organas, kurio darbas priklauso ne tik nuo sveikatos, bet ir nuo žmogaus gyvybės

Inkstai yra suporuoti pupelių formos organai, esantys už pilvaplėvės juosmens srityje. Paprastai kairysis inkstas yra šiek tiek didesnis nei dešinysis inkstas, nes dešinėje pusėje yra kepenys. Kiekvienas organas turi jungiamojo audinio kapsulę, o po juo - parenchimą, kurioje yra kanalėlių sistema ir inkstų kalcis, susiliejantis inkstų dubens srityje. Tiesiogiai parenchimoje kraujas filtruojamas ir susidaro pirminis šlapimas. Toliau einant pro inkstų kanalėlių sistemą, atvirkščiai absorbuojami naudingi elementai. Organizmui nereikalingos medžiagos išskiriamos į antrinį šlapimą per šlapimtakį, šlapimo pūslę ir šlaplę.

Taigi kaupiamosios-ekskrecinės sistemos dėka užtikrinama, kad iš organizmo pašalinamos kenksmingos ir toksiškos medžiagos bei skysčių perteklius..

Diagnostika

Inkstų funkcijos sutrikimą ankstyvoje stadijoje beveik neįmanoma diagnozuoti, nes dažniausiai tai lėta ligos eiga be akivaizdžių simptomų.

Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad esant daugybei šios ligos apraiškų, pirmiausia gali pasireikšti aneminiai, hipertenziniai, asteniniai ir daugelis kitų nespecifinių simptomų..

Inkstų audinių funkcijos sutrikimas ankstyvoje stadijoje diagnozuojamas daugiausia laboratoriniais biocheminiais metodais.

Pagrindiniai inkstų funkciją apibūdinantys rodikliai yra šie:

  • šlapimo osmolariškumas;
  • glomerulų filtracijos greitis;
  • serumo kreatinino.

Diagnostiniai kriterijai

Šlapimo tankio sumažėjimas mažiau nei 1018, glomerulų filtracijos sumažėjimas rodo pradinę inkstų funkcijos sutrikimo stadiją.

Vamzdinė reabsorbcija

Ši šlapimo inksto funkcija serga 95–99%. Kartais vartojant per daug geriamojo režimo arba ilgą laiką vartojant diuretikus, atvirkštinės absorbcijos greitis gali sumažėti iki 90%. Tačiau jei reabsorbcijos greitis dar labiau sumažėja, tai gali reikšti diabeto insipidumą. Jei atvirkštinio vandens rezorbcijos greitis konkrečiai krinta, specialistas gali įtarti pirminį inksto raukšlėjimąsi pielonefrito ar glomerulonefrito, vykstančio lėtiniu pavidalu, fone. Arba įtariate antrinę organo raukšlę, sergant diabetine nefropatija ar hipertenzija.

Svarbu: jei pastebimas sumažėjęs reabsorbcijos greitis, taip pat bus akivaizdus inkstų gebėjimo susikaupti pažeidimas, nes šios dvi funkcijos yra visiškai priklausomos nuo procesų, vykstančių kolektyviniuose inkstų kanalėliuose..

Terapija

Kaip gydoma inkstų patologija? Visų pirma, po diagnozės nustatymo skiriamas kompleksinis gydymas, kurio tikslas yra pašalinti simptomus. Tuo atveju, kai kalbama apie ūminę ligos formą. Toliau imamasi priemonių pašalinti patologinio proceso sukėlėją. Paprastai skiriamos vaisto formos, kuriose yra antibiotikų.

Lėtinės ligos eigos atveju būtina nukreipti terapines priemones, kad būtų pašalinta šios patologijos atsiradimo priežastis. Paprastai inkstų ligoms gydyti naudojami antibiotikai, susiję su penicilinais. Nors galima vartoti ir kitas narkotikų grupes. Vaistai skiriami atsižvelgiant į individualias žmogaus kūno savybes.

Be antibiotikų, skiriama:

  1. Priešuždegiminiai vaistai.
  2. Dozavimo formos, kuriomis siekiama stimuliuoti kraujotaką.
  3. Vitaminai.
  4. Adaptogenai.

Metabolinis reguliavimas

Inkstų liaukų fiziologinis dalyvavimas sintetinant trūkstamas medžiagas ir organinių junginių perteklius suskaidomas yra svarbus individualiam metabolizmui. Inkstų kamerose mažos molekulinės masės organinių junginių vartojimas ir panaudojimas.

Poriniame organe sintezuojama gliukozė (gliukogenezės procesas), laisvosios riebalų rūgštys ir aminorūgštys. Gaminamos veikliosios medžiagos, kurios dalyvauja statant įvairių organų plazmines membranas, kurios reguliuoja ir užtikrina visų kūno sistemų gyvybingumą..

Padidėjus druskos kiekiui kraujo plazmoje, inkstų liaukos išskiria ištirpintas druskas, toksinus ir toksinus, sumažindami cirkuliuojančių kūno skysčių prisotinimą molekulėmis..

Glomerulų (inkstų glomerulų) filtravimo membrana yra pralaidi mažos molekulinės masės peptidams, kurie suteikia išmatuotas hormonines injekcijas į kanalėlių kanalėlius..

Pažeidus baltymų skilimo procesą, prasideda proteinurija (netenkama baltymų), o tai lemia energijos trūkumą.

Inkstų nepakankamumas

Inkstai yra suporuoti organai, kurie filtruoja kraują iš galutinių medžiagų apykaitos produktų, taip pat toksinės medžiagos, kurios patenka į organizmą iš išorės. Filtruojant susidaro šlapimas, kartu su tuo išskiriamos šios kenksmingos medžiagos. Be to, inkstai yra endokrininės sistemos dalis, dalyvaujant tam tikrų hormonų sintezėje. Jie taip pat dalyvauja baltymų ir angliavandenių metabolizmo metabolizme..

Inkstų nepakankamumas yra liga, kurios metu šie organai praranda sugebėjimą tinkamai atlikti savo funkcijas.

Atsiranda Uremija - žmogaus apsinuodijimas toksiškais medžiagų apykaitos produktais, sutrikus rūgščių ir šarmų bei vandens ir druskos pusiausvyrai, dėl to sutrinka visas kūnas..

Inkstų nepakankamumas yra pavojinga liga, sukelianti didelę mirtingumo riziką. kuriam reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba ir griežta kontrolė.

Inkstų funkcija

Ekskrementas

Nefronuose (inkstų struktūriniuose vienetuose) kraujas filtruojamas, todėl susidaro šlapimas.

Su šlapimu:

  • Baltymų apykaitos liekanos: karbamidas, kreatininas, amonio druskos, sieros, fosforo, šlapimo rūgštys.
  • Vandens perteklius, druskos, mikro ir makro elementai, gliukozė.
  • Hormonai.
  • Trečiosios kilmės kenksmingos medžiagos, įskaitant narkotikus.

Homeostatinė

Homeostazė reiškia kūno vidinės aplinkos pusiausvyrą. Gyvybiškai svarbių medžiagų (pavyzdžiui, vandens, natrio, kalio ir kt.) Kiekis ir santykis gali svyruoti tik ribotai - net nedidelis pusiausvyros sutrikimas lemia ligą.

Inkstai "įsitikina", kad išskiriamų medžiagų kiekis atitinka gautą kiekį. Tai palaiko vandens druska, rūgštinė-šarminė, elektrolitinė, osmosinė homeostazė. Tai reiškia, kad užtikrinamas pastovus kraujo, išorinio ir tarpląstelinio skysčio tūris, nenutrūkstamas medžiagų apykaitos procesų srautas, palaikomas normalus kraujo spaudimo lygis.

Endokrininė sistema

Tai yra tam tikrų biologiškai aktyvių medžiagų ir hormonų sintezė..

Pavyzdžiui, inkstus gamina hormonas eritropoetinas, kuris stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Jie taip pat užbaigia aktyvaus vitamino D3 (kalcitriolio), kuris sudaro kaulinį audinį, susidarymo procesą..

Metabolinis

Dalyvavimas baltymų skaidyme, dalies ląstelių membranų konstravime. Gliukozės sintezė iš kitų medžiagų.

Kas yra inkstų nepakankamumas?

Jei inkstai nevisiškai susidoroja su savo užduotimis, ši būklė vadinama inkstų nepakankamumu..

Liga yra padalinta į dvi formas - ūminę ir lėtinę:

  1. Ūminis inkstų nepakankamumas arba ūmus inkstų pažeidimas (ARF) yra liga, kuri vystosi per kelias dienas ar savaites. Jis turi potencialiai grįžtamąjį pobūdį - dažnai atkuriamas organų darbas. Tačiau tai ne visada atsitinka, ir pacientui išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas..
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra lėtai progresuojanti inkstų patologija, dėl kurios negrįžtamai sutrinka jų funkcija. Liga vystosi nuo kelių mėnesių iki kelerių metų..

ARF išsivysto į lėtinį inkstų nepakankamumą, jei ūmus pažeidimas trunka ilgiau nei 3 mėnesius, o pašalinus priežastis, inkstų funkcija nevisiškai atsigauna. Taip pat, jei priežastys yra nuolatinės - pavyzdžiui, su autoimuniniu inkstų ląstelių sunaikinimu.

Jei pažeistas vienas inkstas, o antrasis veikia gerai, sveikas organas imsis abiejų funkcijų. Žmogus jausis sveikas tiek subjektyviai, tiek laboratoriškai. Todėl inkstų nepakankamumas atsiranda, kai pažeidžiami abu inkstai..

Tiek ūmus, tiek lėtinis organų funkcijos sumažėjimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Kaip pasireiškia inkstų nepakankamumas?

Simptomai priklauso nuo ligos formos ir vystymosi stadijos:

  • AKI atveju pirmieji simptomai yra staigus šlapinimosi sumažėjimas arba nutraukimas.
  • Su CKD simptomai didėja lėtai. Ankstyvoje stadijoje sutrikusi inkstų funkcija gali būti jų nesugebėjimas sumažinti šlapimo kiekį naktį, iš naujo sugeriant iš jo vandenį. Todėl, sergant lengva liga, vienintelis simptomas gali būti nokturija - dažnas naktinis šlapinimasis.

Tobulėjant patologijai, sutrinka inkstų filtravimo ir išskyrimo funkcija. Metabolinės rūgštys neišsiskiria iš organizmo, todėl kraujo rūgščių-šarmų pusiausvyra pasislenka į rūgštinę pusę (acidozė). Kraujyje kaupiasi karbamidas, fosforas, azotinės medžiagos, susidaro druskų perteklius. Šis kūno apsinuodijimas vadinamas uremija arba šlapimu..

Kaip inkstų nepakankamumas pasireiškia uremija, galima suprasti iš šių simptomų:

  • sumažėjęs apetitas;
  • apatija, bendras silpnumas;
  • troškulys;
  • nemalonus skonis burnoje;
  • miego sutrikimas;
  • atminties sutrikimas;
  • kūno temperatūros sumažinimas iki vidutiniškai 35 ° C;
  • pykinimas.

Jei gydymas nesėkmingas, o liga vystosi toliau, intoksikacija plinta į nervų sistemą. Žmogui atsiranda nevalingi raumenų trūkčiojimai, atsiranda reakcijų atsilikimas.

Kūnas pradeda atsikratyti toksinų kitais būdais, pavyzdžiui, nuolat vemdamas ir viduriuodamas. Iš burnos sklinda amoniako kvapas.

Azoto medžiagos išsiskiria per odą ir gleivinę, o tai jas dirgina, o vėliau - ureminiu gastritu, tracheitu, stomatitu. Gali atsirasti sunki patologija - širdies raumens uždegimas (perikarditas).

Pripildžius plaučius skysčiais ir pažeidus perikardą, atsiranda dusulys.

Galutinėse uremijos vystymosi stadijose ant paciento nosies, smakro ir kaklo pasirodo balkšvi karbamido kristalai (ureminis karštis). Kraujospūdis sumažėja, atsiranda sumišimas.

Mirtis gali kilti iš ureminės komos.

Esant sunkiai inkstų nepakankamumo stadijai, sutrinka beveik visų kūno sistemų veikla.

Tuo pačiu metu inkstai negali pakankamai pagaminti eritropoetino hormono, todėl pacientui sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir išsivysto anemija..

Taip pat sumažėja kalcitriolio gamyba, dėl kurio atsiranda kaulų trapumas. Vaikams inkstų nepakankamumas sukelia kaulų augimo sulėtėjimą.

Išsivysto hipertenzija ir širdies nepakankamumas.

Nuolatinis šlapimo rūgšties padidėjimas dažnai sukelia podagrą..

Inkstų nepakankamumo priežastys

Inkstų nepakankamumas vystosi dėl trijų pagrindinių priežasčių:

  • organų kraujotakos sutrikimai;
  • nefrono pažeidimas;
  • šlapimo nepraeinamumas.

Dėl dviejų patologijų lėtinis inkstų nepakankamumas dažniausiai vystosi:

  • Diabetas.
  • Sunki arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis).

Būtent šios ligos lemia mažų indų, kurie maitina inkstus, pažeidimus ir nuolatinį jų kraujotakos pažeidimą.

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti ligos priežasties.

Diagnostika

Gydytojas vizualiai apžiūri pacientą ir paskiria laboratorinius bei aparatūros tyrimus.

Kraujo chemija:

  1. Metabolizmo galutinių produktų kiekio kraujyje nustatymas: kreatinino, šlapimo rūgšties ir azoto.
  2. Kraujo rūgštingumo lygio nustatymas (acidozės nustatymas).
  3. Elektrolitų skaičiaus kraujyje nustatymas.

Bendra kraujo analizė:

Hemoglobino ir eritrocitų nustatymas. Rodikliai, mažesni už normalų, gali rodyti inkstų gebėjimo dalyvauti raudonųjų kraujo kūnelių sintezėje praradimą..

  1. Klinikinė analizė leidžia nustatyti baltymų, kraujo ir patologinių ląstelių buvimą šlapime.
  2. Biocheminis - atskleidžia elektrolitų - natrio, kalio, kalcio, fosfato junginių - kiekį.

Iš aparatinės įrangos tyrimų dažniausiai skiriami ultragarsas ir KT (kompiuterinė tomografija)..

Sunkiais atvejais naudojama inksto biopsija - audinių analizė, leidžianti spręsti apie jos pažeidimo laipsnį ir pobūdį. Nepaskiriama, jei ultragarsu buvo nustatytas reikšmingas organų sumažėjimas ir cicatricialiniai pokyčiai.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Lėtinės formos liga, kaip taisyklė, progresuoja net gydymo metu. Tačiau proceso greitį galima sumažinti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę..

Tai priklauso nuo ligos kontrolės, dėl kurios atsirado lėtinis inkstų nepakankamumas. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, labai svarbu palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, taip pat esant hipertenzijai kraujospūdį - kitaip inkstų kokybė greitai blogės.

Priemonės, kurių imamasi siekiant išsaugoti inkstų funkciją, yra nepaprastai svarbios:

  • Ribotas skysčių vartojimas.
  • Atsisakymas vartoti keletą vaistų, kurie padidina inkstų naštą.
  • Dietos terapija. Apribojimas maisto produktų ir gėrimų, kuriuose yra daug natrio, fosforo, kalio, racione. Tai yra stalo druska, pieno produktai, kepenys, ankštiniai augalai, riešutai, taip pat griežtai dozuojamas baltymų kiekis. Ūminio inkstų nepakankamumo atveju dietos reikia laikytis tol, kol pacientas pasveiks, esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, visą gyvenimą.
  • Vaistų terapija. Paskirtas gydytojo, remiantis tyrimo rezultatais.
  • Dializė. Techninės įrangos atliekų šalinimas. Ji atliekama esant sunkiam ir prognozuojamai užsitęsusiam inkstų funkcijos sutrikimui. Esant sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui, jis vartojamas nuolat..

Pacientas turi nuolat stebėti kraujo biochemiją - kreatinino, karbamido ir fosfato kiekį kraujyje, jo rūgštingumą, taip pat reguliariai daryti šlapimo tyrimus.

Esant komplikacijoms - anemijai, širdies nepakankamumui, osteodistrofijai ir kt. - būtina sujungti tikslinę terapiją.

Išsivysčius sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui, žmogui reikia persodinti inkstą.

Be tinkamo gydymo inkstų nepakankamumas yra mirtinas.

Prevencija

Ne visada įmanoma užkirsti kelią inkstų nepakankamumui.

Tačiau sumažinti jūsų tikimybę padės:

  • Sveika gyvensena.
  • Svorio kontrolė.
  • Ribokite druskos, alaus, rūkytos mėsos, baltyminių produktų vartojimą.
  • Atsisakyti rūkymo.
  • Fizinė veikla.

Jei įtariate šlapimo sistemos sutrikimą, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Inkstų nepakankamumas

Išskyrimo sistema dalyvauja beveik visuose kūno procesuose. Jo pagalba reguliuojamas kraujospūdis, rūgščių-šarmų pusiausvyra, vandens ir druskos pusiausvyra. Todėl sutrikus inkstų funkcijai kenčia kūno sistemos. Ligos, kurioms būdingas simptomas:

  • glomerulonefritas;
  • pielonefritas;
  • sepsis;
  • diabetas.

Inkstai yra suporuotas organas, atliekantis pagrindinę šlapimo sistemos funkciją. Pateiktos į pupas primenančių formacijų pavidalu, yra retroperitoninėje erdvėje iš abiejų stuburo pusių. Kairysis inkstas paprastai yra žemiau nei dešinysis. Skiriamas išgaubtas kraštas ir įgaubtas kraštas, į kurį atsidaro organo vartai, susidedantys iš kraujagyslių, šlapimtakio, nervų. Apatinis ir viršutinis poliai, uždengiantys antinksčius (endokrininės sistemos struktūros), taip pat yra padalinti.

Inkstai atlieka tokias funkcijas:

  • ekskrementas. Kai kraujas filtruojamas, susidaro šlapimas, iš kurio iš organizmo pašalinamos nuodingos medžiagos ir puvimo produktai;
  • palaikant vandens-druskos metabolizmą. Kūnas reguliuoja gyvenimui reikalingų mikroelementų (kalio, natrio, chloro) kiekį;
  • medžiagų sintezė. Naudodamas specialias jukstaglomerulines ląsteles, kūnas sintezuoja eritropoetiną ir reniną. Reguliuokite kraujospūdį.

Šlapimo sistema kontroliuoja visus organizmo procesus. Todėl keičiant jos darbą iškyla rimtų problemų ir patologijų.

Šlapimo sistema vaidina pagrindinį vaidmenį kūne. Inkstai reguliuoja kraujo spaudimą, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, vandens ir druskos pusiausvyrą. Dėl patologinių veiksnių poveikio kūnui sutrinka inkstai, o tai smarkiai veikia organų veiklą.

Dažnai inkstų pažeidimas atsiranda kaip kitų ligų komplikacija. Tai dubens organų uždegiminiai procesai, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Procesas yra etapinis, tačiau nėra būdingos klinikinės simptomatikos, išskyrus diurezės pažeidimą. Todėl patologiją sunku diagnozuoti, dažnai pereinama į lėtinę stadiją.

Inkstų nepakankamumas yra patologija, kurios metu išsivysto visiškas ar dalinis šlapimo sistemos funkcinių galimybių pažeidimas. Dėl šios priežasties keičiasi vandens-druskos, rūgščių-šarmų pusiausvyra ir osmosinis slėgis. Sutrinka šlapimo susidarymo ir šalinimo procesas.

Inkstų nepakankamumo vystymosi pagrindas yra šie mechanizmai:

  • filtravimo pažeidimas. Jis vystosi pažeidžiant glomerulų struktūrą (kurioje susidaro šlapimas);
  • nesugebėjimas pašalinti nuodingų medžiagų. Jis vystosi pažeidžiant kanalėlių trapumą, nes ląstelių, kurios linijuoja inkstų paviršių, nekrozė.

Dėl šių priežasčių sutrinka šlapimo susidarymas ir jo išsiskyrimas. Todėl organizme kaupiasi nuodingos medžiagos, kurios suaktyvina intoksikacijos procesus.

Svarbu! Inkstų nepakankamumas yra didžiulė daugelio ligų komplikacija. Tai turi ilgą kursą, simptomai didėja palaipsniui. Diagnozei nustatyti naudojamas dinaminis šlapimo, kreatinino ir karbamido lygio tyrimas, ultragarsinis dubens organų ir retroperitoninės erdvės tyrimas. Gydymas atliekamas vaistais ir chirurginės korekcijos pagalba. Jei patologinis procesas pereina į lėtinę stadiją, reikalinga pakaitinė terapija visą gyvenimą

Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios vystosi patologija, pastebimos šios ligos stadijos:

  • pradinės apraiškos. Tai būdinga trukmė nuo 2-3 valandų iki 3-4 dienų. Specifiniai simptomai neatsiranda. Šiame etape atsiranda intoksikacijos požymiai, sumažėja darbingumas;
  • oligoanurikas. Būdingas staigus šlapimo kiekio sumažėjimas. Metaboliniai produktai kaupiasi kraujyje. Pagrindinė jų dalis yra azoto bazės. Rūgščių-šarmų pusiausvyra sutrinka formuojant acidozę. Pastebima periferinės edemos formavimasis, dėl kurio gali atsirasti parenchiminių organų pūlinys. Šio etapo trukmė yra iki 2 savaičių;
  • pasveikimas. Šiuo laikotarpiu gerėja inkstų funkciniai gebėjimai. Azoto junginiai palaipsniui pašalinami iš kraujo, mikroelementų kiekis normalizuojamas. Scenos trukmė iki 2 savaičių;
  • pasveikimas. Būdinga yra ankstesnio pašalinto šlapimo tūrio atkūrimas. Normalizuoti vandens-druskos ir rūgščių-šarmų balansai. Laikotarpis - iki metų.

Jei patologija nėra laiku diagnozuota ir gydymas nepradėtas, tada liga gali būti lėtinė. Tokiu atveju liga reikalauja brangios terapijos.

Skirstomos šios ligos priežasčių grupės:

  • sutrikęs inkstų aprūpinimas krauju. Dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo sutrinka šlapimo sistemos veikla. Keičiasi kraujo tėkmė inkstų kraujagyslėse, o tai lemia šoko išsivystymą. Tokie procesai suaktyvinami nudegimų, širdies veiklos sutrikimų, sunkių alerginių reakcijų atvejais;
  • inkstų parenchimos pažeidimas. Vystantis uždegiminiams procesams, pirmiausia kenčia inkstų audiniai. Tai prisideda prie filtravimo ir reabsorbcijos (absorbcijos) sutrikimo. Parenchima yra paveikta masinių sužalojimų, širdies priepuolio ar inksto pašalinimo;
  • postrenal. Sutrikusi inkstų funkcija dėl šlapimtakių pažeidimo. Tai įvyksta suspaudžiant naviką, ligatūrą, kraujo krešulį.

Šie veiksniai suaktyvina ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi, turi įtakos patologinio proceso eigai.

Pažymėkite sąlygų, kuriomis gali išsivystyti ši patologija, sąrašą. Jie apima:

  • endokrininės sistemos ligų buvimas. Pavyzdžiui, sergant sunkiu cukriniu diabetu, dažnai išsivysto inkstų funkcijos sutrikimas;
  • valgyti per daug druskos. Tai prisideda prie vandens-druskos pusiausvyros pažeidimo, kuris daro tiesioginį poveikį išskyrų sistemos veikimui;
  • sunkios gretutinės lėtinės ligos. Virškinimo trakto ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligas gali komplikuoti inkstų nepakankamumas;
  • nekontroliuojami vaistai. Dažnas analgetikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas turi įtakos inkstų funkcijai.

Šie veiksniai gali padidinti pradinio ligos vystymosi tikimybę ir sukelti jos paūmėjimą. Todėl labai svarbu stebėti bendrą kūno būklę ir laiku pasitarti su gydytoju.

Priklausomai nuo to, koks ligos laikotarpis išsivysto, simptomai skiriasi.

  • pradinis. Būdingos pagrindinės ligos apraiškos (kraujo netekimas, šokas, sepsis);
  • oligurija. Tai pasireiškia kaip pašalinto šlapimo tūrio sumažėjimas; Tai lydi stiprus pilvo skausmas, pykinimas, nenumaldomas vėmimas. Dažnai formuojasi edema ant veido ir galūnių;
  • atkuriantis. Tai atsiranda praėjus 2–3 savaitėms po pirmųjų ligos pasireiškimų. Šlapimo kiekis palaipsniui atkuriamas iki 500 ml per dieną. Po to yra poliurija (padidėjusi diurezė), kuri atsiranda dėl toksiškų medžiagų pašalinimo iš organizmo;
  • pasveikimas. Būdingas edemos išnykimas, organų funkcijų atkūrimas.

Jei ligos baigtis yra nepalanki, tada išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas. Šiam procesui būdinga sudėtinga klinika - nuolatinis vėmimas, amoniako kvapas iš burnos, opų ir mėlynių susidarymas ant odos. Negydomas pacientas patenka į komą, kuri gali būti mirtina.

Inkstų nepakankamumas vystosi kaip pagrindinės ligos komplikacija. Todėl jį lydi tokie simptomai:

  • pilvo skausmas, skonio pokytis su virškinimo trakto organų pažeidimais;
  • odos blyškumas, kraujuojančios dantenos - sutrikus kraujui;
  • dusulys, krūtinės skausmas, hemoptizė, jei ligos priežastis yra kvėpavimo sistemos pažeidimas.

Esant sunkiai ligos eigai, prisijungia antrinė infekcija. Todėl, atsižvelgiant į patologiją, dažnai vystosi grybeliniai odos ir gleivinių pažeidimai, trofinės opos, fistulė..

Sutrikusi inkstų funkcija vystosi ilgą laiką, todėl sunku diagnozuoti ligą. Atsiradus pirmiesiems patologijos simptomams, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Konsultacijai rekomenduojama apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją, bendrosios praktikos gydytoją ar pediatrą. Gydytojas atliks pirminį tyrimą ir nukreipia pacientą konsultacijai su tokiais specialistais:

  • urologas. Gydytojas nagrinėja šlapimo sistemos pažeidimus;
  • nefrologas. Gydytojas diagnozuoja ir gydo inkstų ligas;
  • ginekologas. Užsiima moterų lytinių organų ligomis.

Gydytojai išskiria ligas, atlieka papildomus diagnostinius tyrimus. Remdamiesi jomis, galite atlikti galutinę diagnozę ir paskirti gydymą.

Tinkamai diagnozuoti sunku, nes ligos požymiai nėra specifiniai. Dinaminiam stebėjimui nustatomi tokie diagnostiniai tyrimai:

  • bendroji šlapimo analizė. Nustatyti galimą uždegiminį procesą;
  • Nechiporenko testas ir Zimnitsky analizė. Šių tyrimų pagalba nustatomas paros šlapimo kiekis, nustatomas uždegiminio proceso lokalizavimas ir sukėlėjas;
  • glomerulų filtracijos greitis. Tai apibūdina inkstų gebėjimą iš organizmo išskirti toksines medžiagas su šlapimu;
  • kreatinino kiekis kraujyje. Nurodo šlapimo sistemos kokybę.

Sunkiais atvejais ligai diagnozuoti naudojami instrumentiniai metodai. Taikomas dubens organų ir retroperitoninės erdvės ultragarsinis tyrimas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija.

Sutrikus inkstų funkcijai, vaistai parenkami individualiai. Jei terapija naudojama ilgą laiką, dozė sumažinama taip, kad šlapimo organai nebūtų stipriai apkraunami. Atsižvelgiant į ligos priežastį, pasirenkamas tinkamas gydymas (aprašyta žemiau).

Jei ligos priežastis yra kraujotakos pažeidimas, naudojami hemostaziniai vaistai, infuzinė terapija, vaistai, gerinantys plaučių ventiliaciją..

Pažeidus šlapimo nutekėjimą, naudojamas operacinis šlapimtakių, šlapimo pūslės trapumo atkūrimas.

Jei patologijos priežastis yra uždegiminiai procesai inkstuose, tada terapija priklauso nuo ligos stadijos. Vartokite vaistus, kurie pagerina inkstų kraujotaką, skatina šlapimo išsiskyrimą, infuziją į veną.

Taikykite vaistus, kad ištaisytumėte vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Stebėkite skysčių įsiurbimą ir išleidimą.

Norint, kad gydymas narkotikais turėtų poveikį, būtina griežtai laikytis dietos ir gėrimo režimo. Patartina vartoti maistą bent 4–6 kartus per dieną. Visus produktus rekomenduojama naudoti virtus ar troškintus. Maistas ruošiamas nenaudojant druskos. Šio produkto kiekis turėtų būti 2-3 g per dieną. Patartina apriboti baltymingo maisto, aštraus ir aštraus maisto vartojimą. Taip pat sumažinkite skysčių vartojimą, ypač esant stipriai edemai.

Inkstų nepakankamumas, kuris yra remisija, gydomas ambulatoriškai be būdingų klinikinių simptomų. Todėl tradicinės medicinos metodai yra plačiai naudojami..

  • granatų sultys. Šiame produkte yra daug kalio, kuris aktyviai dalyvauja vandens-druskos metabolizme. Pektinai skatina toksinių medžiagų pašalinimą iš organizmo. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai. Ryte ir vakare būtina išgerti 200 ml sulčių;
  • ežiuolė. Paruoškite tinktūrą iš visų augalų dalių. 50 g žaliavos užpilama degtine ir 2 savaites primygtinai reikalaujama tamsioje vietoje. Po to tinktūra filtruojama per marlę ir paimkite 10 lašų, ​​maišant juos su vandeniu kiekvieną dieną. Gydymo kursas yra 6 mėnesiai;
  • jūros kopūstai. Rekomenduojama suvalgyti 100 g rudadumblių per dieną, pridedant produkto prie salotų.

Gydytojo patarimas! Negalite naudoti tradicinės medicinos metodų kaip monoterapijos. Tik kombinuotas gydymas turės poveikį.

Dėl šlapimo sistemos sutrikimų dažnai kenčia kitų organų funkcijos. Pasireiškia šios ligos:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas (miokardo infarktas, aritmijos, išemija);
  • centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimas (delyras, ląstelių demielinizacija, traukuliai, demencija);
  • hemodinamikos sutrikimas (trombozė, embolija, arterioveniniai šuntai);
  • užkrečiamos ligos. Kai pritvirtinama antrinė infekcija, dažnai išsivysto pūlingi odos pažeidimai.

Pailgėjus ligos eigai be kokybiško gydymo, gali išsivystyti inkstų nekrozė. Tai yra negrįžtamas pažeidimas, kurį reikia nedelsiant ištaisyti..

Laiku diagnozavę ligą, atlikdami pakankamą gydymą, galite visiškai atsikratyti ligos. Jei terapija atliekama neteisingai ir liga turi ilgą kursą, tada įmanoma lėtinės patologijos vystymasis. Kai kuriais atvejais reikalingos brangios procedūros, tokios kaip hemodializė ir plazmaferezė. Pakaitinė terapija atliekama visam gyvenimui, o tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei..

Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina laiku diagnozuoti ir gydyti uždegimines inkstų ligas. Taip pat svarbu laikytis maisto ir vandens režimo, vadovautis aktyviu gyvenimo būdu.

Inkstų nepakankamumas. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Inkstų nepakankamumas yra patologinė būklė, pasireiškianti įvairiomis ligomis ir pasižyminti visų inkstų funkcijų pažeidimu.

Faktai ir skaičiai:

  • Inkstų nepakankamumas nėra specifinė liga. Tai yra patologinė būklė, kuri gali lydėti įvairias ligas, įskaitant tas, kurių priežastis yra inkstų išorėje..
  • Atsižvelgiant į patologinių pokyčių padidėjimo greitį, išskiriamas ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Ūmus inkstų nepakankamumas kasmet ištinka 200 iš 1 000 000 europiečių.
  • Daugiau nei pusei atvejų ūmus inkstų nepakankamumas yra susijęs su inksto sužalojimu ar operacija. Pastaraisiais metais pacientų, kurių inkstų funkcija sutrikusi dėl netinkamo vaistų vartojimo, skaičius padidėjo 6–8 kartus.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas yra paplitęs 600 atvejų 1 000 000 europiečių per metus.
  • Kažkada pagrindinė lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis buvo glomerulonefritas. Dabar pirmiausia atsirado diabetas ir arterinė hipertenzija.
  • Afrikoje dažniausia lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis yra parazitinės ir virusinės ligos..

Anatomijos ir inkstų funkcijos ypatybės

Žmogaus inkstas yra suporuotas organas, esantis juosmens srityje stuburo šonuose ir išoriškai panašus į pupelę. Dešinysis inkstas yra šiek tiek mažesnis, nes kepenys yra virš jo.

Inkstai yra šlapimo sistemos organas. Pagrindinė jo funkcija yra šlapimo susidarymas..

Tai atsitinka taip:

  • Kraujas, patenkantis į inkstų indus iš aortos, iš kapiliarų patenka į glomerulus, apjuostas specialia kapsule (Shumlyansky-Bowman kapsule). Esant aukštam slėgiui, skystoji kraujo dalis (plazma) su joje ištirpusiomis medžiagomis patenka į kapsulę. Taigi susidaro pirminis šlapimas.
  • Tada pirminis šlapimas juda per susuktų kanalėlių sistemą. Čia vanduo ir organizmui reikalingos medžiagos absorbuojamos atgal į kraują. Susidaro antrinis šlapimas. Palyginti su pirminiu, jis praranda tūrį ir tampa labiau koncentruotas, jame lieka tik kenksmingi medžiagų apykaitos produktai: kreatinas, karbamidas, šlapimo rūgštis.
  • Iš kanalėlių sistemos antrinis šlapimas patenka į inkstus, tada į dubens ir šlapimtakio vietas.
Inkstų funkcijos, įgyvendinamos formuojant šlapimą:
  • Kenksmingų medžiagų apykaitos produktų išskyrimas.
  • Osmosinio kraujospūdžio reguliavimas.
  • Hormonų gamyba. Pavyzdžiui, reninas, kuris dalyvauja kraujospūdžio reguliavime.
  • Įvairių jonų kiekio kraujyje reguliavimas.
  • Dalyvavimas hematopoezėje. Inkstai išskiria biologiškai aktyvią medžiagą eritropoetiną, kuris suaktyvina raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) susidarymą.

Inkstų nepakankamumo metu sutrinka visos šios inkstų funkcijos.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys

Ūminio inkstų nepakankamumo klasifikacija atsižvelgiant į priežastis:

  • Prerenal. Tai sukelia sutrikusi inkstų kraujotaka. Nepakankamai kraujo patenka į inkstus. Dėl to sutrinka šlapimo susidarymas, inkstų audinyje atsiranda patologinių pokyčių. Tai pasitaiko maždaug pusei (55%) pacientų.
  • Inkstai. Tai siejama su inkstų audinio patologija. Inkstai gauna pakankamai kraujo, tačiau negali suformuoti šlapimo. Tai pasireiškia 40% pacientų.
  • „Postrenal“. Susiformuoja šlapimas inkstuose, tačiau jis negali tekėti dėl obstrukcijos šlaplėje. Jei viename šlapimtakyje atsiranda kliūtis, sveikas inkstas perims paveikto inksto funkciją - inkstų nepakankamumas nepasireikš. Ši būklė pasireiškia 5% pacientų.

Nuotraukoje: A - prerenalinis inkstų nepakankamumas; B - postrenalinis inkstų nepakankamumas; C - inkstų inkstų nepakankamumas.

Ūminio inkstų nepakankamumo priežastys:

Prerenal
  • Būsenos, kai širdis nustoja funkcionuoti ir siurbia mažiau kraujo: aritmijos, širdies nepakankamumas, sunkus kraujavimas, plaučių tromboembolija.
  • Staigus kraujospūdžio kritimas: šokas su generalizuotomis infekcijomis (sepsiu), sunkios alerginės reakcijos, tam tikrų vaistų perdozavimas.
  • Dehidracija: stiprus vėmimas, viduriavimas, nudegimai, per didelės diuretikų dozės.
  • Cirozė ir kitos kepenų ligos: sutrinka veninio kraujo nutekėjimas, atsiranda edema, sutrinka širdies ir kraujagyslių sistema bei inkstų tiekimas krauju..
Inkstai
  • Apsinuodijimas: nuodingos medžiagos kasdieniame gyvenime ir pramonėje, gyvatės, vabzdžiai, sunkieji metalai, per didelės tam tikrų vaistų dozės. Patekusi į kraują, toksinė medžiaga pasiekia inkstus ir sutrikdo jų funkcijas.
  • Masinis raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sunaikinimas perpilant nesuderinamą kraują, maliarija. Dėl to pažeidžiamas inkstų audinys..
  • Antibiotinės inkstų ligos sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip mieloma.
  • Inkstų pažeidimai, kuriuos sukelia metaboliniai produktai, sergant tam tikromis ligomis, pavyzdžiui, šlapimo rūgšties druskos su podagra.
  • Inkstų uždegimas: glomerulonefritas, hemoraginis karščiavimas su inkstų sindromu ir kt..
  • Inkstų pažeidimas sergant ligomis, kartu su inkstų kraujagyslių pažeidimais: sklerodermija, trombocitopeninė purpura ir kt..
  • Vieno inksto sužalojimas (jei antrasis dėl kokių nors priežasčių nefunkcionuoja).
„Postrenal“
  • Prostatos, šlapimo pūslės, kitų dubens organų navikai.
  • Pažeidimai ar atsitiktinis tvarsliava šlapimtakių operacijos metu.
  • Šlapimtakių obstrukcija. Galimos priežastys: kraujo krešulys, pūliai, akmuo, įgimtos apsigimimai.
  • Šlapinimosi pažeidimas, kurį sukelia tam tikrų vaistų vartojimas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

  • Įgimta ir paveldima inkstų liga.
  • Inkstų pažeidimai sergant lėtinėmis ligomis: podagra, diabetu, urolitiaze, nutukimu, metaboliniu sindromu, cirozė, sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija ir kt..
  • Įvairios šlapimo sistemos ligos, kurių metu laipsniškai uždaromi šlapimo takai: urolitiazė, navikai ir kt..
  • Inkstų liga: lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas.
  • Netinkamas narkotikų vartojimas, perdozavimas.
  • Lėtinis apsinuodijimas įvairiomis toksinėmis medžiagomis.

Inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai priklauso nuo stadijos:
  • Pradinis etapas;
  • dienos šlapimo tūrio sumažėjimo stadija, mažesnė kaip 400 ml (oligurinė stadija);
  • šlapimo tūrio atstatymo stadija (poliurinės stadijos);
  • visiškas atsigavimo etapas.

ScenaSimptomai
PradinisŠiuo metu inkstų nepakankamumas dar nėra. Asmuo jaudinasi dėl pagrindinės ligos simptomų. Bet pažeidimai inkstų audinyje jau vyksta.
OliguricInkstų funkcijos sutrikimas padidėja, sumažėja šlapimo kiekis. Dėl šios priežasties kenksmingi medžiagų apykaitos produktai organizme vėluoja, atsiranda vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimai.
Simptomai
  • paros šlapimo tūrio sumažėjimas mažiau nei 400 ml;
  • silpnumas, letargija, letargija;
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • raumenų trūkčiojimas (dėl jonų kiekio kraujyje pažeidimo);
  • dusulys;
  • kardiopalmus;
  • aritmijos;
  • pilvo skausmas;
  • kai kuriems pacientams atsiranda opų ir kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • šlapimo, kvėpavimo sistemos, pilvo ertmės infekcijos, susilpnėjus organizmui.

Ši ūminio inkstų nepakankamumo stadija yra pati sunkiausia ir gali trukti nuo 5 iki 11 dienų.
PoliurinisPaciento būklė normalizuojasi, šlapimo kiekis padidėja, kaip taisyklė, net daugiau nei normalus. Šiame etape gali išsivystyti kūno dehidracija, infekcija.
Visiškas pasveikimasGalutinis inkstų funkcijos atstatymas. Paprastai trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Jei ūminio inkstų nepakankamumo metu didžioji dalis inkstų audinių buvo išjungti iš darbo, visiškai atstatyti to neįmanoma.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

  • Pradiniame etape lėtinis inkstų nepakankamumas neturi jokių apraiškų. Pacientas jaučiasi gana normaliai. Paprastai pirmieji simptomai pasireiškia, jei 80–90% inkstų audinio nustoja vykdyti savo funkcijas. Tačiau iki šio laiko galite nustatyti diagnozę, jei atliksite tyrimą.
  • Paprastai pirmieji simptomai yra bendrieji: mieguistumas, silpnumas, nuovargis, dažnas negalavimas.
  • Sutrikęs šlapimo išsiskyrimas. Per dieną susidaro daugiau nei tikėtasi (2–4 l). Dėl šios priežasties gali išsivystyti dehidracija. Pastebimas dažnas šlapinimasis naktį. Vėlyvose lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose šlapimo kiekis staigiai sumažėja - tai yra blogas ženklas.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Raumenų trūkčiojimas.
  • Niežtinti oda.
  • Burnos džiūvimas ir kartumas.
  • Pilvo skausmas.
  • Viduriavimas.
  • Kraujavimas iš nosies, skrandžio dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo.
  • Odos kraujavimas.
  • Padidėjęs jautrumas infekcijoms. Tokie pacientai dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų infekcijų, pneumonijos..
  • Vėlyvoje stadijoje: būklė pablogėja. Atsiranda dusulio priepuoliai, astma. Pacientas gali prarasti sąmonę, nukristi į komą.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai panašūs į ūminio inkstų nepakankamumo simptomus. Bet jie auga lėčiau.

Inkstų nepakankamumo diagnozė

Diagnostinis metodasŪminis inkstų nepakankamumasLėtinis inkstų nepakankamumas
Bendroji šlapimo analizėAtlikdami bendrą šlapimo analizę esant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui, galite nustatyti:
  • šlapimo tankio pokyčiai, atsižvelgiant į inkstų funkcijos sutrikimo priežastį;
  • nedidelis baltymų kiekis;
  • eritrocitai su urolitiaze, infekcija, navikas, trauma;
  • baltųjų kraujo kūnelių - infekcijoms, autoimuninėms ligoms gydyti.

Bakteriologinis šlapimo tyrimasJei inkstų funkcijos sutrikimą sukėlė infekcija, patogenas bus aptiktas tyrimo metu..
Taip pat ši analizė leidžia nustatyti infekciją, atsiradusią inkstų nepakankamumo fone, nustatyti patogeno jautrumą antibakteriniams vaistams.
Bendra kraujo analizėEsant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui, paaiškėja bendrojo kraujo tyrimo pokyčiai:
  • padidėjęs leukocitų skaičius, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra infekcijos, uždegiminio proceso požymis;
  • sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis (anemija);
  • trombocitų skaičiaus sumažėjimas (paprastai mažas).
Kraujo chemijaPadeda įvertinti patologinius kūno pokyčius dėl sutrikusios inkstų funkcijos.
Atlikus biocheminį ūminio inkstų nepakankamumo kraujo tyrimą, galima nustatyti pokyčius:
  • kalcio lygio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • fosforo lygio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • kalio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • padidėjęs magnio kiekis;
  • kreatino (aminorūgšties, dalyvaujančios energijos apykaitoje) koncentracijos padidėjimas;
  • pH sumažėjimas (kraujo parūgštinimas).
Lėtinio inkstų nepakankamumo metu paprastai nustatomi kraujo biocheminės analizės pokyčiai:
  • padidėjęs karbamidas, likutinis azoto kiekis kraujyje, kreatininas;
  • padidėjęs kalio ir fosforo kiekis;
  • sumažėjęs kalcio kiekis;
  • baltymų lygio sumažėjimas;
  • padidėjęs cholesterolis yra kraujagyslių aterosklerozės požymis, dėl kurio sutriko inkstų kraujotaka.
  • ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • kompiuterinė tomografija (KT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Šie metodai leidžia ištirti inkstus, jų vidinę struktūrą, inkstų kalcis, dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės.
Ūminio inkstų nepakankamumo atvejais šlapimo takų susiaurėjimo priežastims nustatyti dažniausiai naudojama KT, MRT ir ultragarsas..
Doplerio ultragarsasUltragarsas, kurio metu galima įvertinti kraujo tekėjimą inkstų induose.
Krūtinės ląstos rentgenasJis naudojamas kvėpavimo sistemos sutrikimams, kai kurioms ligoms, kurios gali sukelti inkstų nepakankamumą, nustatyti.
Chromocistoskopija
  • Pacientui į veną suleidžiama medžiaga, kuri išsiskiria per inkstus ir dažo šlapimą..
  • Tuomet atliekama cistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas naudojant specialų endoskopinį instrumentą, įterptą per šlaplę..
Chromocistoskopija yra paprastas, greitas ir saugus diagnostikos metodas, dažnai naudojamas ekstremalių situacijų metu..Inkstų biopsijaGydytojas gauna inkstų audinio fragmentą ir siunčia jį į laboratoriją tyrimui per mikroskopą. Dažniausiai tai daroma specialia stora adata, kurią gydytojas į odą įkiša į inkstą.
Biopsija atliekama abejotinais atvejais, kai neįmanoma nustatyti diagnozės..Elektrokardiografija (EKG)Šis tyrimas turi būti atliekamas visiems pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu. Tai padeda nustatyti širdies sutrikimus, aritmiją.Pavyzdys ZimnitskyPacientas visą šlapimą per dieną surenka į 8 talpyklas (kiekviena po 3 valandas). Nustatykite jo tankį ir tūrį. Gydytojas gali įvertinti inkstų funkcijos būklę, dienos ir nakties šlapimo tūrio santykį.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Dėl ūminio inkstų nepakankamumo būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą nefrologinėje ligoninėje. Jei pacientas yra sunkios būklės, jis paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių. Terapija priklauso nuo sutrikusios inkstų funkcijos priežasčių..

Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju terapija priklauso nuo stadijos. Pradiniame etape atliekamas pagrindinės ligos gydymas - tai padės užkirsti kelią sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams ir vėliau bus lengviau gydomas. Sumažėjus šlapimo kiekiui ir atsiradus inkstų nepakankamumo požymiams, būtina spręsti patologinius kūno pokyčius. Ir atkūrimo laikotarpiu turite pašalinti pasekmes.

Inkstų nepakankamumo gydymo kryptys:

Gydymo kryptisveikla
Pašalinti prerenalinio ūminio inkstų nepakankamumo priežastis.
  • Esant dideliam kraujo netekimui - kraujo ir jo pakaitalų perpylimas.
  • Praradus didelį kiekį plazmos - įlašinamas per fiziologinio tirpalo, gliukozės tirpalo ir kitų vaistų lašintuvą.
  • Kova su aritmija - antiaritminiai vaistai.
  • Pažeidus širdies ir kraujagyslių sistemą - širdies vaistai, mikrocirkuliaciją skatinantys vaistai.
Inkstų inkstų nepakankamumo priežasčių pašalinimas
  • Su glomerulonefritu ir autoimuninėmis ligomis - gliukokortikosteroidų (antinksčių žievės hormonų vaistai), citostatikų (vaistų, slopinančių imunitetą) įvedimas..
  • Su arterine hipertenzija - vaistai, mažinantys kraujospūdį.
  • Apsinuodijimo atveju - naudoti kraujo gryninimo metodus: plazmaferezę, hemosorbciją.
  • Su pielonefritu, sepsiu ir kitomis infekcinėmis ligomis - antibiotikų, antivirusinių vaistų vartojimas.
Pašalinti postrenalinio ūminio inkstų nepakankamumo priežastisBūtina pašalinti kliūtis, trukdančias šlapimo nutekėjimui (navikas, akmuo ir kt.) Dažniausiai tam reikia chirurginės intervencijos..
Lėtinio inkstų nepakankamumo priežasčių šalinimasPriklauso nuo pagrindinės ligos.
Vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimų pašalinimas
  • Ligoninėje gydytojas turi atidžiai stebėti, kiek skysčių pacientas gauna ir praranda. Vandens ir druskos balansui atkurti įvairūs tirpalai (natrio chloridas, kalcio gliukonatas ir kt.) Į veną suleidžiami per lašintuvą, be to, jų bendras tūris turėtų viršyti 400–500 ml skysčio nuostolių..
  • Esant skysčių susilaikymui organizme, skiriami diuretikai, dažniausiai furozemidas (Lasix). Gydytojas dozę pasirenka individualiai.
  • Dopaminas yra naudojamas inkstų kraujotakai pagerinti..
Kraujo parūgštinimasGydytojas skiria gydymą, kai kraujo rūgštingumas (pH) nukrenta žemiau kritinės vertės - 7,2.
Natrio bikarbonato tirpalas leidžiamas į veną, kol jo koncentracija kraujyje padidėja iki tam tikrų verčių, o pH padidėja iki 7,35.
Kova su anemijaSumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekiui kraujyje, gydytojas skiria kraujo perpylimą, epoetiną (vaistą, kuris yra inkstų hormono eritropoetino analogas ir aktyvuoja kraujodaros procesą)..
Hemodializė, pilvaplėvės dializėHemodializė ir pilvaplėvės dializė - kraujo valymo nuo įvairių toksinų ir nepageidaujamų medžiagų metodai.
Ūminio inkstų nepakankamumo indikacijos:
  • Kraujo dehidracija ir rūgštinimas, kurio negalima pašalinti vaistais.
  • Širdies, nervų ir smegenų pažeidimas dėl sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo.
  • Sunkus apsinuodijimas aminofilinu, ličio druskomis, acetilsalicilo rūgštimi ir kitomis medžiagomis.
Hemodializės metu paciento kraujas patenka per specialų aparatą, vadinamą „dirbtiniu inkstu“. Jame yra membrana, per kurią kraujas filtruojamas ir išvalomas nuo kenksmingų medžiagų..
Inksto persodinimasInkstų transplantacija atliekama esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, kai paciento kūne atsiranda sunkių sutrikimų, ir tampa aišku, kad padėti pacientui kitais būdais neveiks..
Inkstas paimamas iš gyvo donoro ar lavono.
Po transplantacijos atliekamas terapijos su vaistais, slopinančiais imuninę sistemą, kursas, kad donoro audinys nebūtų atmestas..

Dieta sergant ūminiu inkstų nepakankamumu

  • Maiste būtina sumažinti baltymų kiekį, nes jo metaboliniai produktai daro papildomą stresą inkstams. Optimalus kiekis yra nuo 0,5 iki 0,8 g vienam kūno svorio kilogramui per dieną.
  • Kad paciento kūnas gautų reikiamą kalorijų kiekį, jis turi gauti maisto, kuriame gausu angliavandenių. Rekomenduojamos daržovės, bulvės, ryžiai, saldainiai.
  • Druska turėtų būti ribojama tik tuo atveju, jei ji pasilieka kūne.
  • Optimalus skysčių suvartojimas - 500 ml daugiau nei tas kiekis, kurį organizmas praranda dienos metu.
  • Pacientas turėtų atsisakyti grybų, riešutų, ankštinių augalų - jie taip pat yra didelio baltymų kiekio šaltiniai.
  • Jei kalio lygis kraujyje yra padidėjęs - neįtraukite vynuogių, džiovintų abrikosų, razinų, bananų, kavos, šokolado, keptų ir keptų bulvių.

Inkstų nepakankamumo prognozė

Ūminio inkstų nepakankamumo prognozė

Atsižvelgiant į ūminio inkstų nepakankamumo sunkumą ir komplikacijas, nuo 25 iki 50% pacientų miršta.

Dažniausios mirties priežastys:

  • Nervų sistemos pažeidimas - ureminė koma.
  • Sunkūs kraujotakos sutrikimai.
  • Sepsis - generalizuota infekcija, „apsinuodijimas krauju“, nuo kurios kenčia visi organai ir sistemos.

Jei ūminis inkstų nepakankamumas praeina be komplikacijų, maždaug 90% pacientų inkstų funkcija visiškai atsigauna.

Lėtinio inkstų nepakankamumo prognozė

Priklauso nuo ligos, kurios fone buvo inkstų funkcijos, amžiaus, paciento kūno būklės pažeidimas. Pradėjus naudoti hemodializę ir inkstų transplantaciją, ligonių mirtis pradėjo rečiau..

Veiksniai, sunkinantys lėtinio inkstų nepakankamumo eigą:

  • aterosklerozė;
  • arterinė hipertenzija;
  • netinkama dieta, kai maiste yra daug fosforo ir baltymų;
  • didelis baltymų kiekis kraujyje;
  • padidėjusi prieskydinės liaukos funkcija.

Veiksniai, galintys išprovokuoti paciento, sergančio lėtiniu inkstų nepakankamumu, būklės pablogėjimą:
  • inkstų sužalojimas;
  • šlapimo takų infekcija;
  • dehidracija.

Lėtinio inkstų nepakankamumo prevencija

Jei laiku pradedamas teisingas ligos, galinčios sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą, gydymas, inkstų funkcija gali būti nepakenkta arba bent jau jos pažeidimas nebus toks sunkus.

Kai kurie vaistai yra toksiški inkstų audiniams ir gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą. Nevartokite jokių vaistų be gydytojo recepto.

Dažniausiai inkstų nepakankamumas vystosi žmonėms, kenčiantiems nuo cukrinio diabeto, glomerulonefrito, arterinės hipertenzijos. Tokius pacientus turi nuolat stebėti gydytojas, laiku atlikti patikrinimus..