Pagrindinis

Navikas

Jade ir nefrozinis sindromas

Nefritinis ir nefrozinis sindromai yra įtraukti į tą pačią patologijų grupę, tačiau turi skirtingą formavimosi pobūdį ir vietą.

Sužinokite, kas yra įprasta ir kuo skiriasi šios patologijos, koks yra jų gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Bet kokie vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija, taip pat išsamus instrukcijų tyrimas! Čia galite susitarti dėl susitikimo su gydytoju.

Sindromų skirtumai: nefritiniai ir nefroziniai

Nefritinis sindromas atsiranda staiga pradėjus hematuriją ir proteinuriją. Azotemijos požymiai atsiranda, kai sumažėja glomerulų filtracijos greitis. Kūnas sulaiko skysčius ir druską, pakyla kraujospūdis.

Tai yra, visi procesai sukelia inkstų uždegimą. Nefrotinis sindromas veikia viso organizmo būklę.

Jade dažnai sukelia streptokokinę infekciją, kuri pasireiškia jau 5-6 savaites prieš išsivysčiusio sindromo atsiradimą. Ligos stadijas galima nešioti:

Lėtinė ligos forma yra labiau paplitusi nei kitos. Jis gali išsivystyti sumažėjusio imuniteto ar paveldimo polinkio fone. Vaikystėje lėtinis nefritas vystosi dėl nepakankamo inkstų išsivystymo..


Šie sindromai turi aiškių skirtumų. Su nefrotine - yra bendras inkstų pažeidimas, ir ši būklė vadinama nefroze. O su nefritu - uždegimas pasiekia inkstų glomerulus ir yra vadinamas nefritu.

Diferencinė diagnozė atliekama atlikus klinikinius ir laboratorinius tyrimus.

Pagrindinis kriterijus, leidžiantis atskirti nefrozinį sindromą nuo nefritinio, yra kraujo nebuvimas šlapime.

Nefrozinio sindromo tipai

Tai simptomų kompleksas, kai pasireiškia reikšminga proteinurija, smarkiai padidėja glomerulų pralaidumas baltymams, išsivysto hipoproteinemija, formuojasi edema..

Yra tam tikra tokios ligos klasifikacija:

  • Pirminis vaizdas;
  • Antrinis vaizdas;
  • Idiopatinis vaizdas.

Iš pradžių pirminės formos liga pasireiškia pagrindinės ligos fone, dėl kurios sutrinka inkstų veikla. Tai atsiranda kaip įgyta ir įgimta nefrozė.

Antrinis vaizdas taip pat vystosi inkstų pažeidimo forma kitos ligos fone.

Idiopatinė forma neturi aiškios vystymosi priežasties. Dažniau šis tipas diagnozuojamas vaikystėje.

Abu sindromai yra gydomi hormonais. Su nefrotiniu sindromu gali sumažėti arba padidėti baltymų kiekis kraujyje, todėl yra 2 rūšių ligų pavadinimai - hipervoleminis ir hipovoleminis sindromas..

Pirmieji ligos požymiai išryškėja praėjus 5–6 savaitėms po infekcinės ligos.

Yra sindromo apraiškų:

  • Nuovargis;
  • Galvos skausmai;
  • Asmuo gali jausti ligą;
  • Juosmens skausmas
  • Pacientas dreba;
  • Sumažėjęs apetitas.

Veidas patinsta, ypač vokų srityje. Per dieną skiriamas šlapimo kiekis mažėja, jo tankis nesikeičia, o kartais net padidėja.

Šlapimas įgyja rausvą atspalvį, tai yra dėl to, kad jame yra kraujo dėmių.

Tokia būklė atsiranda beveik nuo pirmosios ligos dienos ir išlieka 2–3 savaites, net jei liga yra lėtinė. Yra hematurija, proteinurija, padidėja baltųjų kraujo kūnelių cilindrai.

Skysčio kaupimasis organizme gali pasirodyti nepastebimai, todėl norint laiku diagnozuoti sindromą, reikia laiku atlikti „McClure“ testą..

Sutrikęs širdies ir kraujagyslių darbas. Dažnai stebima hipertenzija, išsiplėtusios širdies ribos. Širdyje girdimas triukšmas, sutrinka širdies ritmas. EKG parodys anomalijas. Kadangi keičiasi nedidelis širdies apytakos ratas, žmogus patiria dusulį.

Kepenys padidėja iki 6 cm Jei pradėsite gydymą ir nepradėsite inkstų sutrikimų proceso, tada palaipsniui visi simptomai išnyks. Po 2-3 mėnesių inkstai gali visiškai atkurti savo darbą.

Jei gydymas buvo atliktas neteisingai arba jo visiškai nebuvo, gali būti, kad išsivystė inkstų eklampsija..

Tai sukelia smegenų edemą ir padidėja kaukolės slėgis. Lėtinės ligos formos atveju šis procesas bus šiek tiek nutolęs, tačiau būtina laiku nustatyti pažeidimus ir pradėti gydymą.

Vaizdo įrašas

Sindromo priežastys

  • Paveldimo pobūdžio nefropatija;
  • Membraninė nefropatija;
  • Židinio glomerulonefritas;
  • Pirminė inkstų amiloidozė.
  • Diabetas;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Amiloidozė;
  • Virusinės ligos;
  • Įvairūs inkstų veiklos sutrikimai;
  • Tuberkuliozė, sepsis, maliarija ir kt.

Nefrotinio sindromo gydymo priemonės

Nefrologas užsiima jo gydymu. Bet atsižvelgiant į šios būklės priežastį, reikės konsultuotis su kitais specialistais. Pvz., Esant raudonoji vilkligė, nurodoma reumatologo konsultacija, jei yra diabetinė nefropatija, tada šiuo klausimu užsiima endokrinologas..

Gydymo pagrindas yra:

  • Gliukokortikosteroidų vartojimas;
  • Citostatikai;
  • Imunosupresantai;
  • Priemonės geram šlapimo išsiskyrimui - diuretikai;
  • Gydymas infuzija;
  • Antibiotikų terapija;
  • Dietinis maistas.

Nefritinio sindromo priežastys ir simptomai

Sindromas vystosi esant difuziniams sutrikimams inkstų glomerulų srityje, post-streptokokinio glomerulonefrito laikotarpiu, kuris greitai vystosi. Ši būklė gali pasireikšti tokiomis patologijomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, periarteritas nodosa, ūminis tubulointersticinis nefritas, neužkrečiamas pobūdis.

Ligos eiga gali būti lėtinė arba ūminė..
Sukelia liga:

  • Infekciniai procesai
  • Glomerulonefritas, kuris išsivysto po streptokokinės infekcijos;
  • Glomerulonefritas, kuris vystosi nepriklausomai nuo streptokokų buvimo;
  • Infekcijos, išsivysčiusios dėl bakterinės priežasties - endokarditas, sepsis, pneumokokinė pneumonija, vidurių šiltinė, meningokokinė infekcija;
  • Virusinės ligos;
  • Sisteminė inkstų liga;
  • Pagrindiniai provokatoriai, sukeliantys šią ligą;
  • Mišrūs veiksniai, tokie kaip radiacija, vakcinacija.

Pradžia staigi. Pirmasis simptomas bus makrohematurija - būklė, kai šlapimas atrodo nemaloniai, išvaizda ir kvapas primena „mėsos šlakus“. Atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių cilindrai ir lengva proteinurija.
Veidas tampa blyškus ir paraudęs, ryškus patinimas.

Kraujospūdis yra aukštas, dažnai diastolinis.
Padidėjus kraujotakai, išsivysto antrinė hipertenzija, kuri išprovokuoja tokią būklę kaip ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos žmogus išsivysto oligurija ir azotemija. Lėtinė tokio sindromo eiga prasideda be ryškių požymių.

Šią būklę nustatyti nėra lengva, dažniau liga netikėtai nustatoma atliekant šlapimo tyrimus.

Daugėja baltymų ir eritrocitų. Ligos progresavimas yra lėtas, bet galiausiai lemia lėtinį inkstų nepakankamumą.

Klinikinių apraiškų gydymo metodai

Gydytojas nenustato jokio specifinio gydymo.

  • Paskirta dieta Nr. 7a. Baltymų vartojimas ribotas, druska pašalinama esant edemai;
  • Imunosupresantai ir gliukokortikoidai neįtraukiami į gydymo procedūras, jų efektyvumas sumažėja iki nulio. Gliukokortikoidai, priešingai, gali pakenkti inkstų funkcijai;
  • Jei ligos vystymosi pagrindas buvo bakterinė infekcija, skiriami antibiotikai;
  • Norint sumažinti BCC, skiriami diuretikai;
  • Norėdami sumažinti kraujospūdį, AKF inhibitoriai, kanalų blokatoriai su kalciu, inhibitoriai;
  • Jei vystosi inkstų nepakankamumas, naudojama dializė ir inksto transplantacija..

Jei 2 iš šių sindromų gydomas teisingai, pasveikimo prognozė yra palanki.

Būtini testai ir diagnozę patvirtinantys veiksniai

Nefritinis sindromas yra viena iš inkstų uždegiminio proceso apraiškų. Jam būdingi daugybė požymių, iš kurių pastebimiausi yra rankų, kojų ir veido patinimas.

Norint tiksliai diagnozuoti sindromo priežastis, būtina atlikti testus:

  • Bendroji šlapimo analizė;
  • Šlapimo tyrimas dėl baltymų buvimo;
  • Piršto ir venų kraujo tyrimas.

Norint išaiškinti simptomus, reikia atlikti išsamų paciento inkstų ir jo šlapimo sistemos tyrimą:

  • Ultragarso procedūra;
  • Inkstų MRT;
  • Rentgenas;
  • Paciento apklausa žodžiu ir jo išorinis tyrimas;
  • Inkstų audinio biopsija (naudojama paskutinė ir tik būtinai būtina).

Nefritinis sindromas patvirtinamas, jei analizėje yra šie rodikliai:

  • Baltymų atsiradimas šlapime ir jų išsiskyrimas iš organizmo, dėl kurio sumažėja medžiagos kiekis kraujyje;
  • Kraujo buvimas šlapime;
  • Bendras inkstų susilpnėjimas, kuriam būdingas didelis šlapalo ir kreatino kiekis kraujyje;
  • Išeinančio skysčio tūrio sumažinimas šlapinantis (iki 500 ml per dieną).

Nefrozė yra vienas iš inkstų ligos simptomų ir diagnozuojama derinant priemones..

  1. Pradinis paciento tyrimas. Jis rodo:
  • Sausa oda, jos blyškumas ar gelta;
  • Edemos pasireiškimas, kuris išnyksta naktį;
  • Skausmas inkstuose;
  • Patinimas sąnariuose.
  1. Šlapimo analizė. Sindromas bus nurodytas:
  • Padidėjęs baltymų kiekis šlapime (virš 3,5 gr. Per dieną);
  • Raudonųjų kraujo kūnelių, kraujo juose nustatymas;
  • Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas;
  • Inkstų glomerulų filtracijos pažeidimas.
  1. Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Ligos įrodymai:
  • Baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, anemijos požymių buvimas;
  • Sumažėjęs baltymų kiekis veniniame kraujyje;
  • Uždegiminio proceso požymių buvimas;
  • Pervertintas kreatinas, šlapimo rūgštis ir karbamidas.
  1. Ultragarsas atskleidžia inkstų formą ir dydį, organų patologiją.
  2. Kardiograma patologijai apibūdinama taip:
  • Žemas širdies ritmas;
  • Sumažėjęs kraujo tiekimas.

Esant ginčytiniems diagnozės punktams, nefrozė patvirtinama inksto biopsija.

Patologijos gydymas namuose su liaudies gynimo priemonėmis

Abiem diagnozėms nustatyti reikalingas lovos poilsis. Patartina atsisakyti žalingų įpročių: gėrimo ir rūkymo.

Nefritinio sindromo simptomams sumažinti naudojami alternatyvūs receptai.

  1. Veiksminga arklio lauko, sauso beržo lapo ir meškos ausų infuzija. Vienas valgomasis šaukštas kiekvieno ingrediento turi būti dedamas į 600 ml talpyklą. Verdantis vanduo. Tada kompozicija turi būti atvėsinta pusvalandį. Priimamas 3 kartus per dieną, 100 ml.
  2. Žolelių kolekcija, pagrįsta jonažole, kalendra ir nemirtingais vaisiais (40 gr.), Trūkažolių cikorijomis, šaltalankių žieve (30 gr.) Ir 20 gr., Pasirodė gana gera. Mazgai ir ramunėlės. Gautą mišinį užpilkite verdančiu vandeniu (ketvirtadalis litro vandens vienam šaukštui) ir gerkite pusę stiklinės 2 kartus per dieną, 40 minučių atvėsinę..
  3. Aktyviai naudojami džiovinti rožių klubai, kurių 2 šaukštelius reikia užpilti 300 ml. Užvirkite vandenį ir reikalaukite indų uždarytu dangčiu. Išgeriama 50 ml. Kas 2 valandas.
  4. Inkstų ligos atveju padeda žalių beržo lapų, užpiltų vandeniu 100 g greičiu, infuzija. Ant 2 stiklinių ir reikalaukite apie penkias valandas. Vaistas geriamas po pusę stiklinės kelis kartus per dieną.

Nefrozė, pasak gydytojų, nepašalinama liaudies gynimo priemonėmis. Naudingi bus diuretikų nuovirai. Bruknės, medetkos, petražolės, beržo lapai, spanguolės ir kadagiai padeda padidinti skysčių sekreciją iš organizmo. Uogas galima gerti vaisių gėrimų pavidalu, o žoleles ir lapus galima džiovinti ir virti vaistiniais nuovirais..

Kadangi pacientai paūmėjimo laikotarpiais yra ligoninėse, namų gynimo būdų, galinčių suteikti pagalbą, skaičius yra ribotas. Po iškrovos svarbu daugiau judėti, kiek leidžia būklė, kad kraujagyslėse nesusidarytų trombų. Rekomenduojama užsiimti fizine terapija, stebėti asmens higieną. Burnos higienai, kad nesusidarytų infekcijos židiniai.

Galimos pasekmės

Kokie sindromai yra nemalonūs, juos lydi pavojingesnės ligos.

Metaboliniai sutrikimai esant nefroziniam sindromui sukels infekciją. Dažnai būna plaučių uždegimas, peritonitas ar net apsinuodijimas krauju.

Baltymo, kuris skaido vitaminą D, išsiskyrimas su šlapimu praranda žarnyno sistemos gebėjimą absorbuoti kalcį. Be šio mineralo sumažėja kaulų tankis, o tai padidina lūžių, dantų problemų riziką.

Dėl nefrozės sutirštėja kraujas, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai. Dėl padidėjusio cholesterolio padidėja miokardo infarkto rizika.

Dažni abiejų sindromų rezultatai:

  • Hipertenzija;
  • Geležies trūkumas organizme;
  • Anoreksija;
  • Netgi smegenų edema įmanoma dėl per didelio skysčių kaupimosi organizme.

Inkstų liga ir iš to kylantys sindromai sukelia sunkiausias pasekmes, įskaitant paciento mirtį.

Ligų prevencija

Bendrosios abiejų sindromų prevencijos priemonės yra susijusios su inkstų ir širdies bei kraujagyslių sistemos priežiūra. Ne mažiau svarbu yra pakankamas poilsis, blogų įpročių atmetimas. Nereikėtų leisti reguliaraus darbo..

Be šių bendrųjų taisyklių, yra daugybė priemonių, kurios naudojamos siekiant užkirsti kelią abiems sindromams.

  1. Lėtinėmis inkstų ligomis sergantys žmonės turėtų sumažinti vartojantį vaistus, turinčius toksinį poveikį organizmui..
  2. Rekomenduojama susilaikyti nuo padidėjusio fizinio krūvio, hipotermijos ir stengtis išvengti streso..
  3. Sindromų prevencijai svarbu atsikratyti kitų gretutinių ligų, ypač diabeto ir vilkligės..

Mitybos ypatumai patologijoje

Sergantiems inkstams reikalinga privaloma dieta Nr. 7, kuri atstato normalią medžiagų apykaitą, reguliarų šlapinimąsi normaliais kiekiais ir mažina patinimą. Maistas vartojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Inkstų ligomis sergantiems žmonėms ypač svarbu valgyti šviežias daržoves ir vaisius, kuriuose gausu vitaminų. Geriamojo vandens suvartojimas sumažinamas iki šlapimo kiekio per dieną, pridedant pusę litro.

Iš leistinų produktų:

  • Kepiniai be druskos;
  • Neriebūs pieno produktai
  • Makaronai ir košė;
  • Saldūs gėrimai ir konditerijos gaminiai, išskyrus šokoladą;
  • Vaisių ir uogų arbatos, erškėtuogių užpilas;
  • Liesa mėsa ir žuvis;
  • Aliejus (saulėgrąžų ar sviesto);
  • Bet kokios formos vaisiai ir daržovės;
  • Pomidorų padažai.

Su inkstų ligomis iš dietos neįtraukiami šie dalykai:

  • Maistas sūdytam ir soda;
  • Grietinė ir kiti pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų procentas;
  • Riebi mėsa, žuvis;
  • Margarinas ir gyvuliniai riebalai;
  • Sūris;
  • Ankštiniai;
  • Bet kokie sūrūs ir marinuoti produktai;
  • Švieži ridikai, ridikėliai, svogūnai, špinatai ir česnakai;
  • Pipirų pagrindu pagaminti prieskoniai
  • Arbata, kava ir soda;
  • Ledai.

Su inkstų liga susiję sindromai yra sunkūs, susiję su pavojingu gyvybinių organų pažeidimu. Todėl bandant palengvinti pūlinį liaudies gynimo priemonėmis, nepamirškite apie pagrindinį gydymo kursą.

Nefritinis ir nefrozinis inkstų sindromas

Medicina turi per šimtą skirtingų inkstų ligų. Visi jie pasireiškia skirtingai, tačiau kiekvienas yra susijęs su vyraujančiu sindromu. Dažnai yra nefroziniai ir nefritiniai sindromai, turintys reikšmingų klinikinių skirtumų.

Verta paminėti, kad šie sindromai dažnai būna susiję su glomerulonefritu - liga, kai pasireiškia izoliuotas glomerulų aparato uždegimas, dėl kurio inkstų funkcija gali būti labai sutrikusi ir išsivystyti inkstų nepakankamumas. Tai nėra visiškai tiesa, nes nefroziniai ir nefritiniai sindromai randami ne tik sergant glomerulonefritu, bet ir sergant daugeliu kitų inkstų ligų..

Nefritinis sindromas

Nefritinis sindromas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia intensyvus uždegiminis procesas, pažeidžiantis inkstus, pasireiškiantis hematurija, proteinurija, padidėjusiu kraujospūdžiu ir periferine edema..

Šio sindromo centre visada yra nefritas, kurį gali sukelti:

  • glomerulonefrito streptokokinė etiologija;
  • bakterinė infekcija, kuri plinta į inkstus su kraujotaka (meningitas, pneumonija, endokarditas, vidurių šiltinė, sepsis);
  • virusinės infekcijos: herpesas, ECHO virusas, infekcinė mononukleozė, hepatitas, Korsaki virusas ir kt.;
  • pirminis inksto pažeidimas sergant Bergerio liga;
  • autoimuninės ligos - sisteminė raudonoji vilkligė (SLE), Shenlein-Genoch liga, sisteminis vaskulitas;
  • padidėjusio jautrumo reakcija į vakcinų skyrimą, radiacija ir kt..

Nefritinis sindromas išsivysto praėjus 8–16 dienų po sukėlėjo. Paprastai tai eina lėtai progresuojančia eiga. Ligos simptomai yra šie:

  • mikro- ir makrohematurija (kraujo išsiskyrimas su šlapimu dėl uždegiminių kraujagyslių sienelių pažeidimų) - kartais hematurija būna tokia masyvi, kad šlapimas įgauna „mėsos šlako“ spalvą;
  • edema - esant „inkstų“ edemai, būdinga jų lokalizacija viršutinėje kūno dalyje ir veide, vakare kojos gali išsipūsti;
  • arterinė hipertenzija, kurią sukelia išskyrų funkcijos pažeidimas ir cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas; vėlyvose nefritinio sindromo stadijose gali išsivystyti ūmus širdies nepakankamumas;
  • oligoanurija - sumažėjęs šlapimo tūris sumažėja iki 1/3 melagingo;
  • hipocomplementemija - imuninės gynybos pažeidimas, išreikštas kaip baltymų frakcijų sumažėjimas komplemento sistemoje;
  • galvos skausmai;
  • silpnumas, nuovargis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo ir juosmens srities palpacija.

Nefrozinis sindromas

Nefrozinis sindromas - simptomų kompleksas, jungiantis masinę proteinuriją ir onkotinę edemą.

  • ūminis ir lėtinis glomerulonefritas, glomerulosklerozė;
  • sisteminės ir autoimuninės ligos - ŠKL, periarteritas nodosa, sisteminė sklerodermija;
  • amiloidozė;
  • kai kurie piktybiniai navikai (krūties vėžys, skrandžio ir storosios žarnos vėžys, bronchogeninis vėžys);
  • ilgalaikis bismuto, aukso, gyvsidabrio, antibakterinių preparatų ir citostatikų vartojimas;
  • infekcinės ligos (endokarditas, ŽIV, virusinis hepatitas, juostinė pūslelinė).

Pastaraisiais metais imunologinė ligos samprata sulaukė didelio atsakymo mokslo pasaulyje. Anot jos, sutrinka adekvatus organizmo imuninis atsakas, o inksto glomerulus pažeidžia jų pačių kraujyje cirkuliuojantys antikūnai. Padidėja glomerulų filtrų pralaidumas, dėl kurio šlapime išsiskiria didelis kiekis baltymų, atsiranda hipoproteinemija, sumažėja onkotinis slėgis ir išsivysto edema..

Skirtingai nuo nefritinio sindromo, nefrozinis sindromas greitai vystosi, lydi visos ligos eigą ir gali sukelti inkstų krizę, pasireiškiančią kaip eritema eritema, staigus kraujospūdžio kritimas ir pilvo skausmas..

Klinikiniai būklės simptomai yra šie:

  • įvairaus sunkumo edema - nuo nedidelio veido patinimo iki skysčio išsiskyrimo kūno ertmėje - anasarkos ir ascito;
  • akių vokų pūlinys;
  • silpnumas, negalavimas;
  • pilvo skausmas;
  • oligouria;
  • ūminis inkstų nepakankamumas, susijęs su sumažėjusia perfuzija ir hipovolemija;
  • sumažėjęs imunitetas, kurį sukelia albumino praradimas ir infekcinių komplikacijų vystymasis.

Nefritinių ir nefrozinių sindromų diagnozė

Svarbu atskirti šiuos du simptomų kompleksus, nes jie turi skirtingas priežastis ir vystymosi mechanizmus. Diferencinė diagnozė yra svarbi nustatant gydymo taktiką. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra teisingas skundų rinkimas ir anamnezė, taip pat bendra šlapimo analizė.

Nefritinis sindromasNefrozinis sindromas
  • Anemija (hemoglobino, eritrocitų, spalvos indekso sumažėjimas);
  • Leukocitozė;
  • ESR pagreitis;
  • Anemija;
  • ESR pagreitis iki 60–80 mm / h;
  • Padidėjęs trombocitų skaičius;
  • Eozinofilija;
Kraujo chemija
  • Galima hipoproteinurija;
  • Hipoproteinemija (mažiau kaip 60 g / l);
  • Hipoalbuminemija;
Bendroji šlapimo analizė
  • Mikro / makrohematurija;
  • Santykinio tankio padidėjimas;
  • Proteinurija 0,5–2 g / l;
  • Leukociturija;
  • Cilindrurija
  • Padidėjęs santykinis šlapimo tankis (1030–1040);
  • Proteinurija virš 3 g / l;
  • Cilindrurija
  • Galima leukociturija;
Streptokokų antikūnų tyrimas
  • Padidėjęs AT titras (antigialuronidazė, antistreptokinazė, anti-streptolizinas O);
  • Padidėjęs AT titras (antigialuronidazė, antistreptokinazė, anti-streptolizinas O);
Imunograma
  • Sumažėjęs komplemento sistemos aktyvumas (CH50, C3, C4);
  • Visų imuninės gynybos baltymų frakcijų sumažėjimas;
Inkstų ultragarsas
  • Galimas nedidelis inkstų dydžio padidėjimas;
  • Nevienalytė struktūra;
  • Sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis;
  • Sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis;

Taigi, pagrindiniai nefrozinio sindromo skirtumai yra tai, kad nėra inkstų glomerulų uždegiminių pokyčių ir hematurijos, daugiau kaip 3 g / l proteinurijos. Papildoma diagnostika atliekama su neryškiu klinikiniu vaizdu ir apima:

  • nuodugnūs imunologiniai tyrimai, nustatantys autoimuninio proceso sunkumą;
  • angiografiniai tyrimai;
  • inkstų biopsija su tolesniu mikroskopiniu biopsijos tyrimu.

Šie diagnostiniai tyrimai padės nustatyti glomerulų aparato pažeidimo pobūdį (uždegiminį ir neuždegiminį), įvertinti inkstų audinio įsitraukimo į patologinį procesą laipsnį.

Su glomerulonefritu kartu gali pasireikšti nefritiniai ir nefroziniai sindromai. Tai apsunkina jų diagnozavimo ir valdymo taktiką. Tokiu atveju nustatoma, kuris sindromas yra pagrindinis: nefritinis-hematurinis ar nefrotinis-edematinis.

Nefritinius ir nefritinius sindromus geriau gydyti ligoninėje prižiūrint nefrologui. Abiem atvejais skiriama dieta su druskos ir skysčio apribojimais (lentelė Nr. 7), pusės lovos režimas. Priklausomai nuo ligos priežasties, atliekamas etiotropinis gydymas antibiotikais, imunologiniu modeliavimu ir kitais vaistais..

Nefrozinio sindromo atvejais skiriamos albumino infuzijos į veną, skiriami diuretikai, kalio preparatai, heparinas, vaistai nuo širdies ir vitaminų..

Nefritinis sindromas reikalauja skirti diuretikų, antihipertenzinių vaistų (pirmenybė teikiama AKF inhibitoriams). Kai kuriais atvejais rekomenduojama riboti baltyminį maistą. Inkstų nepakankamumui išsivysčius - reguliari hemodializė ir inksto transplantacija.

Prognozė priklauso nuo patologinio gydymo aktyvumo, terapinių priemonių pakankamumo ir inkstų audinio pažeidimo laipsnio. 1% vaikų ir 10% suaugusių pacientų nefritiniai ir nefroziniai sindromai tampa lėtiniai, greitai progresuojantis glomerulonefritas ir lėtinis inkstų nepakankamumas..

Nefritinis sindromas suaugusiesiems ir vaikams: simptomai ir gydymas

Internetinės konsultacijos apie ligą „Jade sindromas“. Užduokite nemokamą klausimą specialistams: urologui.

Daugelis žmonių painioja nefrozinį sindromą ir nefritinį sindromą. Tai yra dvi visiškai skirtingos būsenos. Tačiau verta paminėti, kad nė vienas iš šių terminų nėra visiška diagnozė, o tik nustato žmogaus, turinčio kai kuriuos negalavimus, būklę.

Nefrozinis sindromas arba nefrozė yra bendras inkstų pažeidimo terminas. Jade sindromas arba nefritas yra inkstų audinio uždegimas. Tai yra įvairių būdingų nefritui simptomų derinys - juosmens srities skausmas, kraujas ar pūliai šlapime, karščiavimas ir dar daugiau. Nefrozinis sindromas yra pavojingesnė būklė, todėl jį reikia nedelsiant gydyti stacionare. Jei nefrozinis sindromas, taip pat pagrindinė liga, nėra laiku pašalinti, tada tai gali sukelti rimtų komplikacijų vystymąsi ar net mirtį.

Patologijos vystymosi priežastys

Ūminis nefritinis sindromas žmonėms progresuoja dėl šių priežasčių:

  • virusiniai negalavimai. Dažniausiai šis sindromas progresuoja atsižvelgiant į esamą hepatitą B, infekcinę mononukleozę, vėjaraupius ir kitas ligas, kurios išsivysto dėl virusų įsiskverbimo į organizmą;
  • glomerulonefritas yra dažna šio sindromo progresavimo priežastis;
  • bakterinio pobūdžio ligos: sepsis, endokarditas ir kitos;
  • autoimuniniai sisteminiai negalavimai - sisteminė raudonoji vilkligė, plaučių-inkstų sindromas ir pan.
  • inkstų ir šlapimo takų ligos, kuriomis anksčiau sirgo pacientas;
  • radiacijos poveikis;
  • vakcinų ir įvairių medicininių serumų skyrimas.

Komplikacijos ir prognozė

Ne laiku diagnozuotas ar nekreipiamas dėmesys į simptomų kompleksą gali sukelti komplikacijų vystymąsi. Tarp jų:

  • Infekcijos Padidėjęs imunoglobulino, taip pat proteinazės, glikoproteino, praradimas padidina organizmo jautrumą bakterijoms ir virusams. Tai daro jį pažeidžiamą streptokoko, hemofilinių bacilų, pneumokokų ir kitų patogenų. Tarp dažniausiai pasitaikančių pasekmių yra plaučių uždegimas, pilvaplėvė ir sepsis..
  • Aterosklerozė. Atsiranda dėl padidėjusios cholesterolio koncentracijos..
  • Hipokalcemija. Tai provokuoja kaulų tankio sumažėjimą. Esant aprašytai būklei, tai pirmiausia atsiranda dėl nepakankamo albumino lygio plazmoje ir, antra, atsižvelgiant į steroidų vartojimą. Bendro kraujo tūrio (cirkuliuojančio) sumažėjimas. Dėl albumino koncentracijos sumažėjimo sumažėja plazmos slėgis, dėl kurio netenkama plazmos skysčių.
  • Hiperkoaguliacija. Baltymų antikoaguliantų praradimas gali sukelti venų trombozę ir plaučių emboliją.

Simptomatologija

Klinikai išskiriami trys nefritinio sindromo tipai:

Daugelyje klinikinių situacijų ūmus nefritinis sindromas pacientui išsivysto praėjus 7–14 dienų po streptokokinės infekcijos.

  • visiems pacientams progresuoja hematurija;
  • makrohematurija stebima tik 30% pacientų. Tokiu atveju šlapimas keičia savo spalvą ir vizualiai primena mėsos šlakus;
  • edemos susidarymas. Veidas patinsta po pietų, o vakare gali būti pastebimas kojų patinimas;
  • hipokomplementemija;
  • arterinė hipertenzija. Jei šis simptomas nebus pašalintas laiku, tada jis gali išprovokuoti kairiojo skilvelio nepakankamumo progresavimą ateityje;
  • oligoanurija;
  • nuolatinis troškulys.


Hematurija - kraujo buvimas šlapime

Nespecifiniai ūminio nefritinio sindromo simptomai:

  • svorio priaugimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas
  • karščiavimas stebimas retais klinikiniais atvejais;
  • kūno silpnėjimas;
  • galvos skausmai;
  • skausmas apatinėje nugaros ar apatinėje pilvo dalyje. Kai kuriose klinikinėse situacijose jie gali spinduliuoti;
  • kartais pacientui būdingi impetiga ir skarlatina.

Jei laiku nekreipiate dėmesio į aukščiau išvardintus simptomus ir nevažiuojate į konsultaciją su kvalifikuotu specialistu, tada netrukus ūminė ligos stadija pavers lėtinę. Lėtinį nefritinį sindromą išgydyti daug sunkiau, nes gydytojai turės ne tik jį pašalinti, bet ir visas komplikacijas, kurios gali pradėti progresuoti atsižvelgiant į jo fone.

Lyginamos abiejų sindromų charakteristikos

Jei palyginsime dviejų tipų sindromų ypatybes, pagrindinis skirtumas yra jų vystymosi dinamika. Nefrito simptomai neturi ryškaus sunkumo, todėl ilgą laiką gali netraukti dėmesio. Nors liga nepastebimai paūmėja.

Nefrotika progresuoja labai aktyviai. Stebima gretutinių ligų metu. Kai kuriais atvejais tai netgi sukelia inkstų krizę. Su juo pacientas kenčia nuo staigaus kraujospūdžio sumažėjimo ir pilvo skausmų (pilvo). Atsiranda nenormalus odos paraudimas (eritema).


Inkstų diagnozė apima ultragarsą, kraujo tyrimus ir šlapimą

Tai yra, pasirinkus pirmąjį variantą, jūs galite ilgą laiką nepastebėti sindromo požymių. Antruoju atveju sunku jų nepastebėti. Kiti skirtumai apima tai, kad patinimas nefritine forma užfiksuoja visus kūno audinius. Su nefrotiniu - jis lokalizuotas galūnėse, poodiniame veido audinyje.

Kiti rodikliai daugiausia nustatomi atliekant laboratorinius medicinos tyrimus. Atsižvelgdami į tai, turėtumėte būti labai atsargūs dėl savo sveikatos ir pirmą kartą įtarus inkstų sutrikimus kreiptis į medicinos įstaigą atlikti atitinkamo tyrimo.

Gydymas

Šiam patologiniam susirgimui nėra specialaus gydymo. Paskirtos terapijos tikslas yra išgydyti asmenį nuo pagrindinio negalavimo, kuris išprovokavo sindromo vystymąsi. Neišvengdamas gydytojas pacientui turi paskirti specialią dietą (Nr. 7), apriboti druskos ir baltymų vartojimą.

Jei sindromo progresavimo priežastis tapo infekcija, tada nurodoma skirti antimikrobinius vaistus, turinčius platų veikimo spektrą. Svarbu nustatyti pagrindinio negalavimo sukėlėją. Šiuo tikslu gydytojas gali nurodyti pacientui duoti šlapimo, kad būtų galima atlikti LHC kultūrą.

Norint sumažinti bcc arterinės hipertenzijos vystymosi metu, skiriami diuretikai. Tačiau gydymo laikotarpiu su šia vaistų grupe būtina stebėti kalcio ir kalio kiekį žmogaus organizme. Todėl geriausia visą gydymo laiką pacientą paguldyti į ligoninę.

Prevenciniai veiksmai

Šios nefrozinio sindromo išsivystymo prevencijos priemonės yra šios:

  • Laiku gydyti pirmines (inkstų) ir antrines patologijas.
  • Dietos kontrolė su ribotu cholesterolio, riebalų, baltymų ir druskos suvartojimu.
  • Atsargiai vartokite vaistus, kurie neigiamai veikia inkstus.

Nefrotinis sindromas gali rodyti įvairių ligų, tiek susijusių, tiek nesusijusių su šlapimo sistema, vystymąsi. Laiku kreipusis į gydytoją padės diagnozuoti ir gydyti, užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms.

Dieta

Sergant nefritiniu sindromu, gydantis gydytojas nurodo dietą Nr. 7. Jis yra terapinis, taip pat skiriamas sergant kitomis inkstų ir šlapimo takų ligomis. Pagrindinis jos tikslas yra sumažinti inkstų naštą, sumažinti kraujospūdį iki normalaus, pašalinti susiformavusį patinimą ir suaktyvinti medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimo iš organizmo procesą..

Su nefritiniu sindromu leidžiama valgyti šiuos maisto produktus:

  • vegetariškos sriubos;
  • pienas, varškė, grietinėlė;
  • liesa mėsa;
  • javai: perliniai miežiai, ryžiai, kukurūzai;
  • neriebi žuvis. Geriausia jį naudoti virtoje formoje. Gali kepti;
  • kiaušiniai
  • arbata, erškėtuogių sultinys, vaisių ir daržovių sultys;
  • želė, želė, uogienė.

Produktai, kurių negalima vartoti:


Su nefritiniu sindromu draudžiama valgyti grybus

  • Sūriai
  • riebi mėsa;
  • mėsos sriubos ir riebūs grybų sultiniai (sunkūs skrandžiui ir inkstams);
  • grybai;
  • ankštiniai;
  • prieskoniai ir padažai su pipirais, krienais ir garstyčiomis;
  • riebi žuvis. Rūkyta ir sūdyta žuvis taip pat neturėtų būti valgoma;
  • stipri kava, kakava;
  • kiauliena.

Tikslus meniu yra tik gydytojas, atsižvelgiant į bendrą paciento kūno būklę, taip pat į nefritinio sindromo eigos sunkumą. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių, svorį ir kitus papildomus parametrus. Dieta turėtų būti tik subalansuota. Gydymo metu paciento kūnas turi gauti reikiamą kiekį maistinių medžiagų, mineralų ir vitaminų..

Diagnostika

Paciento ištyrimas apima laboratorinius, aparatinius ir instrumentinius metodus.

Kraujyje aptinkamas padidėjęs leukocitų kiekis, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, kuris iš esmės rodo uždegiminio proceso buvimą. Jei šlapinantis ilgą laiką atsiranda kraujo išskyros, nustatomas žemas hemoglobino lygis.

Šlapime aptinkamas didelis baltymų kiekis, šlapimo kiekis yra mažesnis nei 350 ml (reiškinys vadinamas oligurija). Nuosėdose yra baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių.

Inkstų ultragarsas leidžia nustatyti suporuoto organo edemą, mažą glomerulų aparato filtravimo galimybę.

MRT (sudėtingas spinduliuotės tyrimo metodas) yra skiriamas tik esant sudėtingoms klinikinėms situacijoms. Diagnostikos metodas leidžia nustatyti inkstų struktūros pokyčius.

Prevencija

Kad pacientas nesivystytų nefritiniu sindromu, jis privalo laikytis šių rekomendacijų:

  • laiku atlikti profilaktinius patikrinimus;
  • jei asmuo anksčiau sirgo inkstų liga, tada rekomenduojama periodiškai atlikti šio organo ultragarsą;
  • Svarbu nustatyti ir gydyti įvairias infekcines ligas, kurios laiku gali paskatinti nefritinio sindromo vystymąsi;
  • stiprinti imuninę sistemą. Svarbu vadovautis teisingu gyvenimo būdu, sportuoti, grūdintis ir panašiai;
  • būtina atsisakyti alkoholio vartojimo ir rūkymo;
  • svarbu valgyti teisingai. Kūnas kasdien turėtų gauti pakankamą kiekį maistinių medžiagų;
  • laiku diagnozuoti ir gydyti inkstų ligas, nes nefritinis sindromas dažniausiai vystosi atsižvelgiant į jų fone.

Pilnas tekstas:

Apie autorius

Literatūros sąrašas

1. Vaikų nefrologija. / Red. N. Siegela / Transl. A. Alexandrovsky, D. Buinov, A. Vermel ir soavt. M.: 2006 m. Praktika; 336.

2. Vaikų nefrologija. / Red. E. Loimann, A.N. Tsyginas, A. A. Sargsyanas. M.: Litterra - 2010; 416..

3. Vaikų nefrologijos vadovas gydytojams. / Red. M.S. Ignatova, 3-asis leidimas M.: 2011 m. VRM; 696.

4. Nefrozinio sindromo diagnozė ir gydymas vaikams: vadovas gydytojams. M.S. Ignatova, O.V. Šatokinas. M.: MIA 2009; 300.

5. Klinikinė nefrologija. / Red. Papajanas A. V., Savenkova N.D. S-P.: Sotis 2008; 712.

6. Vaikystės nefrologija. Vadovas gydytojams. M.V. Ehrmanas M.: Spetslit 2010; 683.

7. Davinas J.-C., Rutjes N.W. Nefrozinis sindromas vaikams: nuo suolelio iki gydymo. Tarptautinis nefrologijos žurnalas. 2011; 8: 1-6.

8. Dorresteijn E. M., Kistvan Holthe J. E., Levtchenko E. N. et al. Mikofenolato mofetilas, palyginti su ciklosporinu, remisijos palaikymui esant nefroziniam sindromui. Vaikų nefrologija, 2008; 23 (11): 2013–2020 m.

9. Eddy A. A., Symons J.M. Nefrozinis sindromas vaikystėje. Lancet 2003; 362 (9384): 629-639.

10. Hinkes B.G., Mucha B., Vlangos C.N. et al. Nefrozinis sindromas pirmaisiais gyvenimo metais: du trečdalius atvejų sukelia 4 genų (NPHS1, NPHS2, WT1 ir LAMB2) mutacijos. Pediatrija, 2007; 119 (4): e907-e919.

11. Hodsonas E. M., Willis N. S., Craigas J. C. Nekortikosteroidų gydymas vaikų nefroziniam sindromui. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2008; 1: Prekės ID CD002290.

12. Hodsonas E. M., Willis N. S., Craigas J. C. Idiapatiniam steroidams atsparaus nefrozinio sindromo intervencijos vaikams. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2010; 11: Prekės ID CD003594.

13. Kimata H., Fujimoto M., Furusho K. Interleukino (IL) -13, bet ne IL-4, dalyvavimas spontaniniame IgE ir IgG4 gamyboje sergant nefroziniu sindromu. Europos imunologijos žurnalas, 1995; 25 (6): 1497-1501.

14. Lai K.W., Wei C. L., Tan L.K. et al. Interleukino-13 ekspresija žiurkėms sukelia minimalią į pokyčius panašią nefropatiją. Žurnalas „American Society of Nephrology“, 2007; 18 (5): 1476-1485.

15. Machuca E., Benoit G., Antignac C. Nefrotinio sindromo genetika: molekulinės genetikos prijungimas prie podocitų fiziologijos. Žmogaus molekulinė genetika, 2009; 18 (R2): R185-R194.

16. Nefrozinis sindromas vaikams: histopatologijos prognozė pagal klinikines ir laboratorines savybes diagnozės nustatymo metu. Tarptautinio vaikų inkstų ligos tyrimo ataskaita. Tarptautinis inkstų darbas, 1978 m.; 13 (2): 159–165.

Pagrindiniai nefrozinių ir nefritinių sindromų skirtumai

Medicinoje sindromo sąvoka reiškia kelių išreikštų simptomų derinį, kurio pasireiškimas komplekse rodo tam tikros ligos būklės vystymąsi asmenyje. Nefrozinis ir nefritinis sindromas nėra reta diagnozė. Daugelis pacientų linkę manyti, kad kalbame apie vieną patologinę būklę, nepastebėję nedidelio pavadinimų skirtumo, jie juos supainioja. Ši situacija nėra atsitiktinė, nes visi turi panašias apraiškas, vystymosi priežastimis tampa kai kurios inkstų ligos ar infekcinių pažeidimų padariniai..

Pagrindinis skirtumas tarp nefrozinių ir nefritinių sindromų yra būtina sąlyga, sukėlusi patologinės būklės progresavimą. Pirmasis iš jų vystosi atsižvelgiant į nefrozę, būdingą bendrajai inksto patologijai. Antrasis įvyksta pažeidus inkstų glomerulus, būklę, vadinamą nefritu. Patvirtinus diagnozę, pacientas turi būti paguldytas į gydymo įstaigą, kurioje atliekama kompleksinė terapija. Jei gydymas nebus vykdomas laiku ir visiškai, pacientui gali išsivystyti pavojingos komplikacijos: inkstų nepakankamumas, sutrikti vidaus organų - širdies, kraujagyslių sistemos, virškinimas - imuninė gynyba žymiai sumažės..

Trumpas nefrozinių ir nefritinių sindromų aprašymas

Norint suprasti skirtumą tarp dviejų sindromų, būtina aprašyti priežastis, kodėl jie atsiranda ir vystosi, taip pat jų pasireiškimo ypatybes.

Jade sindromas yra uždegiminis inkstų pažeidimas. Pagrindiniai požymiai, lydintys jo vystymosi procesą, yra apatinių ir viršutinių galūnių patinimas, padidėjęs kraujospūdis ir širdies nepakankamumo požymiai. Šlapimo sudėtis keičiasi: yra kraujo, klinikinė analizė patvirtina baltymų buvimą. Pacientas skundžiasi silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, jaučia galvos skausmą. Tai gali lydėti pykinimas ir vėmimas, žymiai sumažėja iš organizmo išskiriamo šlapimo kiekis. Atsiranda apatinės nugaros ir pilvo dalies palpacija.

Inkstų uždegiminis procesas - nefritas - gali prasidėti šiais veiksniais:

  • organų pažeidimai dėl įvairaus pobūdžio infekcijos - bakterinės, virusinės;
  • glomerulonefrito išsivystymas dėl streptokokų;
  • organų pažeidimas su Bergerio liga;
  • autoimuninio tipo ligų buvimas (sisteminė raudonoji vilkligė ir vaskulitas, Shenlein - Genoch liga);
  • kūno reakcija į radiaciją;
  • komplikacija po skiepijimo.

Nefrozinis sindromas daugeliu atvejų pasireiškia kaip organizmo reakcija į ligų vystymąsi:

  • ūminio ar lėtinio kurso glomerulonefritas ar glomerulosklerozė;
  • sisteminės ar autoimuninės ligos;
  • baltymų metabolizmo pažeidimas (amiloidozė);
  • skrandžio, storosios žarnos, krūties, plaučių piktybinių navikų vystymasis;
  • organų pažeidimas vykstant infekcinėms patologijoms (virusinis hepatitas, endokarditas, ŽIV).

Klinikiniai nefrozinio sindromo simptomai gali skirtis:

  • ūminis inkstų nepakankamumas (perfuzija ir hipovolemija);
  • sumažėjusi imuninė gynyba;
  • pilvo skausmo atsiradimas pilvo srityje;
  • stebimas audinių patinimas, įvairūs jų laipsniai (nuo nedidelių iki ryškių pakitimų - ascitas, - kai kuriais atvejais išsivysto kraštutinis edematinio sindromo laipsnis, vadinamas anasarca);
  • šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • staigus kraujospūdžio vertės sumažėjimas;
  • bendro negalavimo požymiai, akivaizdus silpnumas.

Apraiškos, lydinčios nefritinį ir nefrozinį sindromus, turi skirtumų, tačiau kai kuriais simptomais yra panašios. Norint atlikti tikslią diagnozę, reikia koreliuoti išorinius požymius ir nustatyti papildomus požymius instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos pagalba.

Pagrindiniai skirtumai

Diagnozei nustatyti svarbu palyginti dviejų inkstų sindromų požymius. Patyrusiam gydytojui ši procedūra nėra sunki. Klinikinėje praktikoje yra atvejų, kai pacientas derina patologines būkles ir kartu eina kartu. Įtarus tokius procesus, skiriamos papildomos diagnostinės priemonės, įvertinami jų rezultatai, kad būtų parinktas optimalus gydymo metodas..

Norėdami nustatyti skirtumą tarp nefritinių ir nefrozinių sindromų, padeda lentelė.

Numatoma
indeksas
Nefrotinio sindromo požymiaiJade sindromo požymiai
Istorijos ypatybėsLigos, susijusios su hiperplastiniais pokyčiais, lėtinių ligų buvimu.Infekcinis pobūdis vyrauja anksčiau.
Būdingas simptomų išsivystymo greitisPablogėjimas greitai vystosi, sindromo požymiai lydi pagrindinio negalavimo eigą.Daugeliu atvejų procesas progresuoja lėtai, vystosi po 7-16 dienų nuo patologijos, kuri tapo pagrindine priežastimi, pradžios.
Bendroji šlapimo analizė· Santykinis tankis padidintas iki 1030–1040;
· Padidėjęs baltymų kiekis, jo rodiklis viršija 3 g / l;
· Balionų išvaizda;
· Gali padidėti baltųjų kraujo ląstelių kiekis.
nustatomas santykinio tankio padidėjimas;
Kraujo buvimas;

· Baltymų kiekis yra nuo 0,5 iki 2 g / l;
Leukociturijos požymiai;
· Balionų buvimas.

Bendra kraujo analizėRodikliai rodo:
· Dėl anemijos požymių;
Padidėjęs trombocitų skaičius
· Padidėjęs eozinofilų skaičius;
· Eritrocitų nusėdimo greičio pagreitis iki 60–80 mm / h.
Būdingi pokyčiai:
Anemija
· Kraujo spalvos rodiklio sumažėjimas;
Eritrocitų skaičiaus mažinimas;
· Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
· ESR padidėja.
Kraujo tyrimas biochemijaibaltymo kiekio kraujo plazmoje apytikslis suderinimas su kritinėmis vertėmis (60 g / l);
· Albumino lygio sumažėjimas iki rodiklio kraujo serume 35 g / l.
Galima hipoproteinemija.
Inkstų ultragarsasyra požymių, rodančių glomerulų filtracijos greičio sumažėjimą.organas gali turėti nevienalytę struktūrą;
· Galimas dydžio padidėjimas (nereikšmingas);
· Sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis.

Diagnostinės savybės

Diferencinės diagnozės metodo pasirinkimą lemia simptomai, lydintys nefrozinio ar nefritinio sindromo vystymąsi. Simptomų, atsirandančių suaugusiam ar vaikui, fiziologija dažnai yra panaši į kitus nenormalius procesus, vykstančius inkstuose. Juos atskirti padeda paciento tyrimas ir apklausa, paciento anamnezės nustatymas ir įvertinimas, papildomi laboratoriniai tyrimai, instrumentinė diagnostika..

Pradinis gydytojo tyrimas apima kiekvieno sindromo matomų apraiškų įvertinimą. Būtina atsižvelgti į rodiklius:

  • odos būklė (spalvos pasikeitimas, sausumas);
  • edemos buvimas, ypač jų lokalizacija ir dydis;
  • kraujospūdžio vertė;
  • pilvo skausmo atpažinimas palpacijos metu.

Gydytojas turėtų apklausti pacientą, ypač atkreipti dėmesį į požymius: silpnumą, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, sumažėjusį šlapimo kiekį, kraujo priemaišų buvimą jame..

Pacientas gaus nurodymus atlikti tyrimus medicinos įstaigos klinikinėje laboratorijoje:

  • bendroji šlapimo analizė;
  • šlapimo baltymų tyrimai;
  • bendroji kraujo analizė;
  • kraujo tyrimas biochemijai.

Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia duomenų, kuriuos galima gauti naudojant instrumentinę diagnostiką. Pagrindiniai informacijos identifikavimo metodai yra šie:

  • inkstų, kitų organų ultragarsinis tyrimas;
  • inkstų tomografija (magnetinio rezonanso tomografija);
  • Inkstų rentgeno tyrimas (urografija);
  • organų audinių biopsija (naudojama išimtinėse situacijose);
  • elektrokardiogramos pašalinimas ir iššifravimas.

Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento sveikatos būklės. Kai kuriais atvejais pakanka įvertinti matomus sindromų požymius ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Kituose atvejais, norint paskirti kokybišką gydymą, reikalinga išsami diagnozė.

Nefrozinis ir nefritinis sindromas

Medicinos praktikoje yra priebalsių pavadinimai, pagrįsti įvairiais patologiniais procesais. Inkstų patologijos metu gydytojas, įvertinęs simptomus prieš gaudamas laboratorinių ar instrumentinių tyrimų duomenis, nustato vieną apibendrintą simptomų rinkinį kaip preliminarią diagnozę. Nefroziniai ir nefritiniai sindromai skiriasi vystymosi mechanizmu ir yra naudojami nustatant vieną iš dviejų tipų bendrų inkstų pažeidimų, atsirandančių su uždegiminėmis reakcijomis ar be jų..

Bendra informacija

Sindromai naudojami sutrumpinti įprastų simptomų kompleksą. Inkstų liga dažnai lydima panašių simptomų. Patologinis procesas vyksta kaip nefrozė ar nefritas, skiriasi vystymosi greičiu ir tipiškomis apraiškomis. Pagrindinis skirtumas tarp nefrozinio ir nefritinio sindromo yra tas, kad pirmuoju atveju liga vystosi vyraujant nefrozei, neturinčiai uždegimo požymių, o antruoju - nefritu, kai infekcijos židinys tampa patologijos pagrindu..

Nefrozinis sindromas

Pagrindas yra nefrozė, kuri savaime laikoma apibendrinta bet kurios inkstų patologijos diagnoze, išskyrus ūmius ir plačius uždegiminius procesus..

Nefrotinio sindromo išsivystymo priežastys:

  • Ūminis arba lėtinis glomerulonefritas, turintis lengvus uždegimo simptomus arba vyraujančius latentinius infekcinius pažeidimus. Ilgalaikis patogeno poveikis inkstų nefronams, kai nesavalaikis gydymas, keičia filtravimo sistemos struktūrą ir sutrikdo normalų inkstų funkcionavimą..
  • Sisteminiai autoimuniniai sutrikimai, susiję su sutrikusia ląstelių gamyba ir jungiamojo audinio vyravimu organų struktūroje.
  • Gerybiniai navikai, hiperplazija, dėl kurios normalūs nefronai pakeičiami kitokio tipo ląstelėmis ar audiniais.
  • Inkstų vėžys arba vėžio metastazės iš kitų organų lemia glomerulų sistemos degeneraciją, lydimą audinio gausumo, prarandant jo funkcionalumą..
  • Lėtinio infekcinio proceso buvimas, kuris laikui bėgant plinta į inkstus.
  • Sunkus molekulinis apsinuodijimas.
  • Vaistų vartojimas su padidėjusiu nefrotoksiškumu. Kai kurios grupės antibiotikai, hormonai, citostatikai, vaistai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra sunkiųjų metalų druskos, išprovokuoja nefronų struktūros pokyčius ir taip sumažina darbo efektyvumą, dėl to sutrinka inkstų funkcija..
  • Pagrindinis nefrozinio sindromo išsivystymo veiksnys yra glomerulų filtracijos sistemos pažeidimas, o dėl sumažėjusio šlapimo aktyvumo atsiranda vis daugiau simptomų..


Nefrozės simptomai yra ūmūs, kai globalūs pokyčiai paveikė didelius organų kiekius. Vystymasis yra greitas, o klinikinis vaizdas primena ūminio inkstų nepakankamumo eigą:

Nefritinis sindromas

Pagrindas yra nefritas - inkstų parenchiminio audinio uždegiminis pažeidimas, prieš kurį susidaro sumažėjęs filtravimo sistemos aktyvumas.

Nefrito priežastys yra susijusios su infekciniu procesu, kuris yra pirminis - prasideda inkstų pažeidimu - arba antriniu, kai plinta kylant aukštyn iš apatinės šlapimo sistemos arba per kraują ar limfą..

  • Glomerulonefritas - glomerulų sistemos pažeidimas dėl patogeninės bakterinės floros. Sukėlėjai dažniausiai yra streptokokai ir stafilokokai, patenka į inkstus tiesiai iš šlapimo organų, esančių žemiau arba per kraują.
  • Infekcija organizme nukreipta į ėduonį, ūmines kvėpavimo takų infekcijas, uždegimines širdies, kepenų, odos, plaučių ligas. Kraują ir limfą tekant, patogeninės bakterijos prasiskverbia pro nefronus, sudaro antrinį uždegimo židinį, palaipsniui paveikdamos didžiąją dalį inkstų..
  • Virusinė infekcija taip pat gali cirkuliuoti organizme ir, silpnindama imuninę sistemą, formuoti naujas viruso plitimo sritis.
  • Įgimta patologija, Bergerio liga, susijusi su patologiniu globulino imuninių kompleksų nusėdimu inkstų glomerulų sistemoje. Dažnai nustatomas atliekant įprastą vaiko patikrinimą ar įvertinant rodiklius gimus.
  • Autoimuninės ligos su sumažėjusiu organizmo gynybiniu aktyvumu ar per dideliu jų aktyvinimu, kurių metu sunaikinamos jų pačių sveikos struktūros.
  • Išvardytos patologijų rūšys nepalankiomis sąlygomis lemia nefritinio sindromo, kuriame yra vienas ar du inkstai, vystymąsi.

Nefrito simptomai pasireiškia ūminio nefritinio sindromo forma, kurio pagrindinis kriterijus yra tipiškų ligos požymių padidėjimo greitis. Antrasis variantas pasižymi laipsnišku atsiradimu, dažnai įgyja latentinį kursą ir veda prie ligos perėjimo į lėtinę formą.

Nefritinio sindromo apraiškos:

  • Apsinuodijimo simptomai - pykinimas, vėmimas, silpnumas, galvos skausmai, karščiavimas.
  • Inkstų edema, kurios formavimo metu aiškiai matomas pasiskirstymas iš apačios į viršų. Pirmiausia kojos išsipučia, o vystantis patologiniam procesui, viršutiniuose skyriuose sulaikomas skystis.
  • Kasdieninio šlapimo kiekio sumažėjimas iki visiško šlapimo susilaikymo.
  • Kraujospūdžio padidėjimas, susijęs su cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimu, taip pat su inkstų ekskrecinės funkcijos pažeidimu..
  • Šlapimo spalva, kraujo priemaišų atsiradimas, drumstumas.
  • Skauda šlapinantis, nemalonus sunkumas šlapimo pūslėje, apatinėje nugaros dalyje.

Kai kurie žandikaulio požymiai gali būti išlyginti arba jų nėra. Tiksli diagnozė nustatoma remiantis tyrimo duomenimis tolimesnei diagnozei nustatyti. Ūmus nefritas išsivysto per 2–3 dienas, ūmus šlapimo susilaikymas yra pavojus. Lėtėjęs kursas pasireiškia būdingais simptomais praėjus 10–14 dienų nuo infekcijos proceso pradžios.

Kokie yra skirtumai

Lyginamoji dviejų sąlygų analizė rodo aiškius skirtumus tarp tipiškų nefrito ir nefrozės apraiškų, tačiau tik tada, kai reikia išsivystyti vienam patologiniam procesui. Nefroziniai ir nefritiniai sindromai dažnai būna kartu, pacientų skundai rodo bendrą patologijos pobūdį. Dėl to sunku nustatyti diagnozę, reikalingą teisingai gydymo taktikai pasirinkti. Dažnai skirtumus galima nustatyti tik atliekant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Patogumui lentelėje pateikiami pagrindiniai vertinimo parametrai, kuriuos gydytojai naudoja diferencinei diagnozei nustatyti.

Vertinimo galimybės

Nefrozinis sindromas

Nefritinis sindromas

Kraujo tyrimas

ESR pagreitis iki 60–80 mm / h.

Trombocitų skaičius.

Hipoproteinemija (mažiau kaip 60 g / l)

Hipoalbuminemija.

Anemija (hemoglobino, eritrocitų, spalvos indekso sumažėjimas).

Galima hipoproteinurija.

Šlapimo analizė

Santykinio šlapimo tankio padidėjimas (1030–1040).

Proteinurija virš 3 g / l.

Galima leukociturija.

Santykinis tankio padidėjimas.

Proteinurija 0,5–2 g / l.

Cilindrurija.

Inkstų ultragarsas

Glomerulų filtracijos greičio mažinimas.

Galimas nežymus padidėjimas.

Glomerulų filtracijos greičio mažinimas.

Medicinos istorija

Hiperplastiniai pokyčiai ar lėtinės ligos.

Naujausia ar lėtinė infekcija.

Dažnai skirtumas tarp nefrozinio ir nefritinio sindromo išryškėja tik vertinant kraujo spaudimo lygį. Papildomi diagnostikos metodai padeda nustatyti tikslų patologijos pobūdį ir paskirti teisingą gydymą. Nefrito ir nefrozės terapija atliekama ligoninėje, skiriami vaistai pagrindiniams simptomams ištaisyti, taip pat pagrindinei patologijai pašalinti.