Pagrindinis

Hidronefrozė

Inkstų dydis normalus ultragarsu: suaugusio žmogaus ir vaikų lentelė su rodikliais

Ultragarsinis tyrimas yra palyginti naujas instrumentinės diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti daugelio vidaus organų ir kai kurių paviršiaus struktūrų būklę. (žr. straipsnį, kaip atlikti inkstų ultragarsą.) Jei yra ypatingų nusiskundimų ir specifinių pokyčių laboratoriniuose tyrimuose, kurie būdingi inkstų patologijai, gydytojas turi paskirti šį tyrimą. Todėl inkstų ultragarsas, jo dekodavimas ir norma dėl lyties yra tai, ką turėtų žinoti kiekvienas nefrologas ir urologas.

Rodikliai ir jų normaliosios vertės

Inkstų ultragarso iššifravimas apima tokių duomenų, gautų procedūros metu, analizę:

  • Kūno vieta. Paprastai abu inkstai yra išsidėstę retroperitoninėje erdvėje: dešinysis yra XII krūtinės ląstos ir II juosmens slankstelių lygyje, o kairysis - XI krūtinės ir I juosmens slankstelių toje pačioje pusėje. Ultragarsu teisingos lokalizacijos kriterijus yra inksto viršutinio poliaus šonkaulio susikirtimas.
  • Inkstų skaičius. Paprastai jų yra du, tačiau taip pat galimi raidos anomalijų variantai: papildomas inkstas arba atvirkščiai - vieno iš jų amžius, visiškas ir neišsamus dvigubėjimas, pasagos formos, S ir L formos.
  • Vargonų kontūrai ir forma. Sveiki inkstai turi aiškų, vienodą, lygų kontūrą ir pupelių formą.
  • Inksto parenchimos echostruktūra. Nepakitusi parenchima turi vienodą smulkiagrūdę struktūrą, be jokių intarpų. Jo storis sveikam žmogui svyruoja nuo 14 iki 25 mm. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms jo norma yra 10–11 mm, nes su amžiumi jis pamažu tampa plonesnis.
  • Pagrindiniai dydžiai. Ultragarsu matuojamas inkstų ilgis (nuo viršutinio iki apatinio poliaus), plotis (nuo ryškiausių taškų) ir inkstų storis, kurie gali skirtis tarp moterų, vyrų ir vaikų.
  • Kraujo tėkmės inkstų kraujagyslėse greitis ir tūris (tai atskiras tyrimas - inkstų kraujagyslių ultragarsas). Naudojant spalvotą Doplerio žemėlapį, išmatuojami šie rodikliai: tūrinė kraujo tėkmė (maksimali, vidutinė ir mažiausia reikšmės), Doplerio kreivės forma ir pasipriešinimo indeksas. Optimali kraujo tėkmė per inkstų arteriją yra 50–150 cm per sekundę.
  • Inkstų ir antinksčių ultragarsu taip pat įvertinami pastarieji (antinksčiai), kuriuos parodo trikampiai šešėliai ant echogramos, esančios abiejų inkstų viršutiniame poliuje..

Patologijos apibūdinimas

Bet prieš analizuodami gautus duomenis, turite žinoti, ką rodo inkstų ultragarsas, nes ne visi patologijų tipai vizualizuojami naudojant šį diagnostikos metodą. Ultragarso tyrimas „mato“ tokią patologiją:

  1. Vystymosi ir vietos anomalijos.
  2. Echopozityvūs akmenys.
  3. Įvairaus pobūdžio navikai.
  4. Ūminis obstrukcinis ar lėtinis pielonefritas.
  5. Lėtinės glomerulonefrito formos.
  6. Hidronefrozė ir abscesai.
  7. Amiloidozė.
  8. Nefroptozė ir kt..

Vystymosi anomalijos

Kiekybiniai ir kokybiniai šlapimo sistemos pokyčiai, būtent: inksto hipo- ar aplazija, jos visiškas ar neišsamus padvigubėjimas. Vietos anomalijos, tokios kaip juosmens ar dubens distopija, pasagos formos, L ir S formos inkstai..

Urolitiazės liga

Ultragarsu galima aptikti įvairius inkstų akmenis, kurie vizualizuojami kaip hiperechoikiniai (tai yra ryškesni už patį inksto audinį) apvalios arba ovalios formos formavimai su anechogeniniu keliu. Būdami pyelocaliceal sistemoje, jie gali judėti vienas kito atžvilgiu. Be to, diagnostikos gydytojas turi nustatyti jų skaičių, dydį ir vietą.

Deja, ne visi akmenys yra vizualizuojami naudojant ultragarsą, tačiau jūs galite įtarti dubens ar šlapimtakio spindžio obstrukciją akmeniu dėl ryškaus hidronefrozinio inksto virsmo kliūtimi..

Cistos ir navikai

Tūrinės neoplazmos. Įvairių etiologijų cistos yra suapvalintos tūrio formacijos su lygiais ir aiškiais kontūrais, turinčiais anechoic vidinę struktūrą ir distaliniu ultragarso amplifikavimu. Gerybiniai navikai turi vienodą hiperechochinę ekosistemą, lygų kontūrą ir apvalią formą. Piktybiniai išsiskiria kontūro netolygumu iki jo neryškumo ir struktūros nevienalytiškumu. Echo neigiamų sričių atsiradimas naviklyje rodo, kad jame yra kraujavimų ar nekrozės židinių.

Pielonefritas

Inkstų, sergančių pielonefritu, ultragarsu yra šie rodikliai:

  • Dėl audinių infiltracijos atsiranda nelygus inkstų kontūras..
  • Esant ūminei ligos formai, inkstų audinio vienodumas ir tankis gali netolygiai sumažėti dėl difuzinio ar židininio uždegimo. Lėtinės formos atveju, atvirkščiai - padidėja echogeniškumas.
  • Su vienašaliu pielonefritu dėl uždegiminės genezės patinimo stebima dydžio asimetrija (tai yra, kad paveiktas inkstas yra sveikesnis). Jei procesas yra dvipusis, tada abu inkstai viršija normalų dydį.
  • Taip pat ultragarsas su pielonefritu pažymi organų mobilumo sumažėjimą kartu padidėjant.
  • Ūminio obstrukcinio pielonefrito diagnostinis kriterijus - pyelocalicealinės sistemos išsiplėtimas ar deformacija.
  • Tačiau pirminis pielonefritas (nepraeinantis) ultragarsu gali suteikti normą atitinkantį ultragarsinį vaizdą. Tik didėjant uždegimui ir edemai, inkstų audinio echogeniškumas didėja.

Glomerulonefritas

Ūminio glomerulonefrito atveju ultragarsinė diagnozė beveik neinformiška, diagnozė nustatoma remiantis skundais, klinikinėmis apraiškomis ir laboratorinių tyrimų metodų rezultatais. Tik kartais patyręs diagnostikos gydytojas gali aptikti išsikišusias smegenų sluoksnio piramides ir audinio hiperinfiltraciją.

Lėtiniam glomerulonefritui būdingas hiperechoicinis audinys, inkstų dydžio sumažėjimas, neryškios ribos tarp smegenų ir žievės sluoksnių, randai, abscesai ir nekrozės sritys..

Hidronefrozė ir abscesai

Dėl hidronefrozinės transformacijos organo struktūros ultragarso išvada atrodo tokia (priklausomai nuo stadijos):

  • I laipsnis - nedidelis puodelio arkų išlyginimas.
  • II laipsnis - taurės arkos pratęsimas jungiasi prie išlyginimo, o papilvės aiškiai vizualizuojamos.
  • Ⅲ laipsnis - puodeliai suapvalėja, o papilvės išnaikinamos.
  • Ⅳ laipsnis - puodeliai smarkiai išsiplėtė.

Abscesai (sukauptos pūlių sankaupos) atrodo taip - suapvalintos hipoezinės formacijos su lygiais, bet nelygiais kontūrais.

Rezultatai ir dydžiai

Inkstų ultragarso rezultatus vertina urologas ar nefrologas, kuris atsižvelgia ne tik į struktūrinius pokyčius, bet ir į augimo organo dydį..

Normalūs inkstų dydžiai:

Aukštis, cmDešinysis inkstasKairysis inkstas
Ilgis mmPlotis mmIlgis mmPlotis mm
150-1598229-oji8533
160–1799033,59235
180–199šimtas37104,537
200 ir daugiau1054111043

Suaugusio sveiko žmogaus organo dubens parametrai neviršija 10 mm. Išimtis yra nėščios moterys, kurių dydis skiriasi nuo 15 iki 27 mm, priklausomai nuo trimestro. Vaikams normalus dubens storis yra ne didesnis kaip 6 mm.

Taigi inkstų ultragarsas, teisingas dekodavimas ir rodiklių norma yra neatsiejama bet kurio nefrologo ar urologo žinios diagnozuojant šlapimo takų ligas. Šis metodas taip pat naudojamas kaip įgimtų organų apsigimimų patikra, skiriant diferencinę simptominės arterinės hipertenzijos diagnozę vaikams ir suaugusiems.

Inkstų ultragarso nuorašas: normos ir patologijos suaugusiesiems

Šlapimo sistemos problemos ir toliau užima nemažą dalį suaugusių pacientų skundų, kai jie kreipiasi į gydytoją. Ir pirmas dalykas, kurį gydytojas padarys susisiekdamas su juo, yra paskirti apžiūrą, tiksliau - inkstų tyrimus ir ultragarsą, o po to suaugusiesiems iššifruoti ir palyginti su normomis..

Kai paskiriamas?

Bet kokiam tyrimui, net neskausmingam ir saugiam kaip ultragarsu, reikia skirti paskyrimą.

Ultragarsiniu šlapimo sistemos tyrimu suaugusiems pacientams tokios indikacijos yra:

  1. Inkstų būklės stebėjimas sergant lėtinėmis šlapimo sistemos ligomis, pavyzdžiui, sergant pielonefritu, glamerulonefritu, cistitu, cistomis.
  2. Ligų prevencija arba organų būklės stebėjimas, iškilus ligos grėsmei, pavyzdžiui, siekiant laiku užkirsti kelią pyelonefrito vystymuisi sergant cistitu.
  3. Reguliari nežinomos kilmės migrena arba hipertenzija.
  4. Endokrininės ligos.
  5. Veido, kojų patinimas.
  6. Lytinių organų apsigimimai.
  7. Skausmas apatinėje nugaros dalyje arba traumos ir mėlynės šioje srityje.
  8. Išsiskyrimo funkcijos sutrikimas (dažnas noras, nelaikymas) arba skausmingas šlapinimasis.
  9. Šlapimo tyrimų pokyčiai.
  10. Inkstų diegliai.

Šiuo metu dažnai susiduriama su vėlyva toksikoze, kai suporuoto organo būklės pablogėjimas yra lemiamas skubios gimdymo rodiklis..

Dešifravimas

Pirmiausia išsiaiškinsime, ką gydytojas sužino atlikdamas suaugusiojo šlapimo sistemos ultragarsinį tyrimą.

1 priedėlis. Inksto ultragarso protokolo pavyzdys (forma)

Ką žiūrime (vaizdo įrašas)?

Žemiau esančiame vaizdo įraše pasakojama apie tai, į ką ultragarsinės diagnostikos specialistas atkreipia dėmesį tirdamas inkstus.

Žiūrėdamas į diagnostikos aparato monitorių, gydytojas ypatingą dėmesį skiria:

  • Organų skaičius. Gerai žinoma, kad žmogus turi du inkstus. Bet atsitinka taip, kad operacijos metu pašalinama viena arba jos nėra dėl įgimtos anomalijos. Ir, priešingai, žmogus gali turėti papildomą organą arba jo padvigubėjimą (kuris taip pat gali būti pilnas ar dalinis).
  • Dydžiai. Ultragarsas padės nustatyti visus inkstų parametrus, kurie fiziologiškai priklauso nuo paciento amžiaus, ūgio ir svorio..
  • Vieta Paprastai inkstai yra už pilvaplėvės, dešinė yra šiek tiek žemiau nei kairė. Fiziologiškai inkstai užima savo vietą iš abiejų stuburo pusių ir turi tam tikrą judrumą..
  • Forma ir kontūras. Sveiki organai turi pupelės formą, jų struktūra yra vienalytė, o kontūrai yra lygūs.
  • Parenchima. Šis audinys, „užpildydamas“ inkstą, yra „biologinis filtras“. Paprastai jo storis svyruoja nuo 14 iki 26 mm, tačiau su amžiumi parenchima praranda storį. Vyresnio amžiaus žmonėms normalus audinio storis yra 10–11 mm. Jei šis rodiklis viršija normą, tada organas yra uždegimas arba yra edema, jei parenchima yra žemiau normos, tada mes kalbame apie distrofinius pokyčius, pavyzdžiui, atsižvelgiant į diabetą ar lėtinį uždegimą.
  • Jei tyrimas bus papildytas doplerografija, pacientas taip pat sužinos apie inkstų aprūpinimo krauju ypatybes..

1 lentelė. Normalūs suaugusiųjų parenchimos dydžiai

Inksto dydis normalus suaugusiųjų ultragarsu

Ultragarso nuorašas suteikia išsamiausią vaizdą apie šių organų būklę, taip pat gali patvirtinti arba paneigti preliminarią gydytojo diagnozę. Norint teisingai iššifruoti ultragarso rezultatus, svarbu žinoti kriterijus ir normas, pagal kuriuos nustatoma bendra aplinkos būklė. Pagrindiniai sonografijos rezultatų dekodavimo kriterijai yra inkstų forma ir dydis, taip pat parenchimos dydis (viršutinis inksto audinio sluoksnis, atliekantis vidaus aplinkos pusiausvyros užduotį)..

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas, sonografija) yra efektyvus metodas diagnozuoti įvairias šlapimo sistemos ligas ir patologijas. Šis tyrimas garantuoja tikslią ir patikimą diagnozę, taip pat leidžia aiškiai vizualizuoti tyrimo sritį. Inkstų ultragarsu siekiama įvertinti struktūros organizavimą, nustatyti patologijas ir sutrikimus tūrio, formos ir kontūro atžvilgiu. Sonografija atskleidžia nenormalią organo padėtį, taip pat pažeidimus šlapimo sistemoje.

Bendrieji standartiniai rodikliai

Inkstų ultragarso dekodavimo norma yra 11 pagrindinių rodiklių buvimas:

  1. pupelių formos organas;
  2. dešinysis inkstas yra šiek tiek prastesnis už kairįjį;
  3. organų kontūrai yra aiškiai apibrėžti be tamsių dėmių ir neryškių linijų;
  4. hiperechoikinės kapsulės storis neviršija 2 mm;
  5. suaugusiojo inkstų dydis praktiškai nesiskiria (leidžiamas ne didesnis kaip 2 cm nukrypimas);
  6. kvėpavimo metu inkstas gali nukrypti nuo savo vertikalios padėties ne daugiau kaip 4 cm (amplitudė nuo 2 iki 3 cm);
  7. inkstų echogeniškumas yra mažesnis, palyginti su parenchima;
  8. paranefricinis audinys echogeniškumu nesiskiria nuo inkstų sinusų;
  9. rasti dešinį inkstą yra šiek tiek žemiau nei kairysis;
  10. dubens turi būti švarus, smėlio pėdsakų ar akmenų dėmelių nepageidautina;
  11. galinių ir priekinių sienų indikatoriai neturėtų viršyti 1,5 cm;
  12. inkstų echogeniškumas turėtų būti šiek tiek mažesnis nei kepenų echogeniškumas.

Dekoduojant sonografiją, specialistas gali atkreipti dėmesį į tokius rodiklius kaip struktūros nukrypimai (anomalijos), echogeniškumas ir tūrinių formacijų struktūra (jų buvimas apskritai), kalkulių ir neoplazmų aptikimas (jų dydis, vieta ir piktybinio naviko išsivystymo laipsnis). Jei reikia, galima pastebėti tokius veiksnius kaip cista, spongiforminis inkstas, hipoplazija ar aplazija (jei diagnozuota). Ekspertai įsitikinę, kad vertė tiesiogiai priklauso nuo žmogaus kūno svorio: kuo didesnis žmogaus svoris, tuo didesnis organo dydis (tūris, ūgis, ūgis).

Parenchimos būklė yra vienas iš svarbiausių rodiklių dekoduojant sonografiją. Esant normaliai paciento būklei, ji turėtų būti vienalytė struktūra, be akivaizdžių pažeidimų ir audinio struktūros pokyčių. Parenchimos storis neturėtų būti didesnis kaip 2,5 cm, tačiau su amžiumi dėl įvairių priežasčių (uždegimo ar aterosklerozės išsivystymo) parenchimos storis gali būti mažesnis, atsiranda retinimo procesas. Normalus suaugusiojo inksto dydis yra organo dydis, koreliuojamas su kumščio dydžiu. Vertių standartai dekoduojant ultragarso rezultatus gali teisingai nustatyti daugelį žmonių ligų, susijusių su šlapimo sistema.

Priimtinas iššifravimas pagal lytį

Dekodavimo pagal lytį esminių skirtumų nėra, tačiau verta atkreipti dėmesį į keletą tokios diagnozės niuansų. Esant normaliai būsenai, vyrų organų dydis yra didesnis nei moterų, o tai yra dėl didesnio vyrų atstovų kūno sudėjimo. Vyrų inkstai yra dideli pločio, ilgio ir storio. Žmogaus žievės sluoksnis taip pat turi didelius matmenis.

Organų dydžio indeksų skirtumai bus pastebimi tik moters nėštumo metu. Organo ilgis gali padidėti iki dviejų centimetrų. Tokį padidėjimą lydi dubens ir šlapimtakio išsiplėtimas, o tai yra gana natūralu nėštumo laikotarpiu.

Visiems vyrams ir moterims taikomi bendrieji normalių ultragarso rezultatų standartai. Esant bet kokiam nukrypimui nuo normos, specialistai pacientui paskiria papildomą diagnozę, kad būtų nustatytas išsamus ultragarso aiškinimo vaizdas.

Normalūs rodikliai pagal amžių

Remiantis ultragarso rezultatais, normalus inkstų dydis neturėtų viršyti šių rodiklių:

  • plotis nuo 45 iki 70 mm;
  • storis nuo 40 iki 50mm;
  • ilgis nuo 80 iki 130mm;
  • parenchimos storyje iki 25 mm. Bet šis rodiklis gali keistis su amžiumi, taigi, sulaukus 65 metų, parenchimos storis 11 mm yra norma;

vaikams (rodikliai priklauso nuo amžiaus, nes kūnas sparčiausiai vystosi iki 20 metų)

  • laikotarpiu iki metų vidutinis ilgis neviršija 6 cm;
  • nuo vienerių iki penkerių metų ne daugiau kaip 7,5 cm;
  • nuo penkerių iki dešimties metų - per 8,5 cm;
  • nuo dešimties iki penkiolikos viršaus - 10 cm;
  • nuo penkiolikos iki dvidešimties, dydis neturėtų viršyti 10, 5 cm.

Svarbu pažymėti, kad dešifro ir kairiojo inksto santykis vaidina pagrindinį vaidmenį iššifruojant rezultatus. Inkstų dydis pagal ilgio ir pločio kriterijų turėtų būti santykis nuo 2 iki 1. Taip pat verta paminėti, kad normalūs šių organų dydžiai vaikams yra santykiniai, nes kiekvienas vaikas vystosi individualiai, todėl dekoduojant specialistai skiria ypatingą dėmesį vaiko kūnui, jo svoriui ir amžiui.. Būdingas reiškinys yra tada, kai inksto dydžio ir svorio santykis su vaiku yra 3 kartus didesnis nei suaugusiojo. Tiksliausiai diagnozei nustatyti yra suaugusiųjų ir vaikų inkstų dubens normalių dydžių lentelės.

Patologijų aptikimas ultragarsu

Inkstų ultragarso iššifravimas padeda nustatyti daugybę patologijų, tiesiogiai susijusių su šlapimo sistema, pagal tokių patologijų pobūdį yra suskirstytos į anatomines, fiziologines ir funkcines. Dažniausiai dekoduojant sonografiją diagnozuojami šie ligų tipai:

  • smėlio ar akmenų buvimas dubens diagnozuojamas kaip inkstų akmenų liga;
  • šlapimtakių susiaurėjimas;
  • įvairūs sutrikimai kraujagyslių struktūroje;
  • neoplazmų buvimas dažniausiai būna navikinio pobūdžio, galimas cistos formavimasis;
  • šlapimo sistemos funkcinės būklės pažeidimas (dalinio ar visiško organizmo nesugebėjimo atlikti savo tiesiogines funkcijas negalėjimas);
  • inkstų uždegimas, įskaitant infekcinį pobūdį (atitinkamai nefritas ir pielonefritas);
  • glikogeninė distrofija (nefritas).

Ultragarsas suteikia galimybę patikimai gauti informaciją apie bendrą inkstų būklę, taip pat apie galimus patologinius pokyčius paciento kūne. Tai labai svarbu, nes inkstų ligos gali labai neigiamai paveikti žmogaus būklę, o rimtų komplikacijų galimybė yra pavojinga paciento organizmui. Todėl svarbu reguliariai atlikti inkstų ultragarsą, jei reikia, o teisingas tokio tyrimo rezultatų aiškinimas garantuos jūsų savijautą ir gerą savijautą..