Pagrindinis

Hidronefrozė

Moterų šlapimo pūslės vėžio požymiai ir gydymas

Moterų šlapimo pūslės vėžys gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau daugiausia onkologija vystosi vyresniame amžiuje - po 50 metų. Moterims vėžys yra agresyvus ir greitai progresuoja, pasiekdamas 4 laipsnius žalos. Svarbu kuo greičiau aptikti vėžį šlapimo pūslėje, kuris ankstyvoje stadijoje gali būti visiškai nugalėtas..

Etiologija

Jaunoms mergaitėms ir paaugliams piktybinis navikas retai pažeidžia šlapimo pūslę. Paprastai patologinis vėžio ląstelių augimas stebimas moterims, kurių amžius yra nuo 40 iki 60 metų. Vėžinė liga pasireiškia neigiamų veiksnių, turinčių įtakos moters kūnui, santakoje. Moterims yra tokios šlapimo pūslės vėžio priežastys:

  • Piktnaudžiavimas tabako gaminiais. Moterims, kurios ilgą laiką rūko, daug dažniau diagnozuojamas vėžys, kurį sukelia tabako, kurio produktai išeina per šlapimo takus, įskaitant šlapimo pūslę, suskaidymas..
  • Kontaktas su chemija. Cheminės medžiagos, su kuriomis moteris yra priversta dažnai susisiekti darbo metu, daro neigiamą poveikį šlapimo pūslės gleivinei.
  • Sutrikusi dieta. Jei valgote daug riebaus, kepto ir aštraus maisto, tada vėžio tikimybė moterims išsivystyti yra žymiai didesnė.
  • Spinduliuotės poveikis.
  • Sutrikusi šlapimo organų funkcija. Pacientams, sergantiems lėtiniu šlapimo pūslės uždegimu, šistosomioze ir kitomis patologijomis, dažniau stebimas vėžys..

Išsiaiškinus piktybinio naviko išsivystymo priežastį, bus galima tiksliausiai parinkti terapiją, paveikiančią vėžio ląsteles.

Pagrindinės rūšys

Šlapimo pūslės onkologija yra gana platus reiškinys, suskirstytas į daugelį tipų ir porūšių. Atsižvelgiant į vėžio tipą ir jo laipsnį, skiriamas terapinis kursas. Kai kurios formacijos susideda iš epitelio audinio, o kitos jo neturi. Atsižvelgiant į įvairius parametrus, išskiriami šie piktybinių navikų tipai moterų šlapimo pūslėje, kurie pateikiami lentelėje.

klasifikacijaVaizdas
Epitelio navikaiPereinamojo laikotarpio papiloma
Plaukelio ląstelių papiloma
Plaukelio ląstelių onkologija
Adenokarcinoma
Nediferencijuotas vėžys
Ne epitelinės formacijosPiktybinis
Gerybinis
Mišrus išsilavinimasKarcinosarkoma
Limfoma
Vėžinė melanoma
Ne navikinių ląstelių pokyčiaiCistinis cistitas
Pluoštinė polipas
Polipinis cistitas
Į naviką panašios formacijosCista
Endometriozė
Amiloidozė
Pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma gali būti kelių rūšių.

Laikina ląstelių karcinoma atsiranda su liaukine ar plokščia metaplazija, taip pat atsiranda kombinuotas variantas. Taip pat šlapimo pūslės navikas moterims paprastai skirstomas į invazinį ir neinvazinį. Su invaziniu vėžiu pažeidžiami gilesni organo sluoksniai. Toks navikas dažnai metastazuoja ir pažeidžia kaimyninius organus. Neinvazinis vėžys diagnozuojamas dažniau ir jam būdingas tik organo gleivinės pažeidimas nepažeidžiant giliųjų sluoksnių..

Moterų šlapimo pūslės vėžio stadijos ir simptomai

Ankstyvoje stadijoje moterims yra labai sunku savarankiškai nustatyti šlapimo pūslės vėžį, nes iš pradžių simptomai yra silpni arba jų nėra. Žmonėms vėžys išsivysto per 4 vystymosi stadijas, iš kurių kiekviena turi specialius pokyčius moters šlapimo pūslėje:

ScenaCharakteristika
Navikas yra ant gleivinės ir neviršija jo savybių.
IINeoplazmos daigumas į sluoksnį po gleivine, dažnai pažeidžiamas raumeninis audinys
IIINaviko riebalinio audinio ir moters šlapimo pūslės sienelių pažeidimas
IVKiaušintakių, gimdos, makšties ir pilvaplėvės vientisumas yra pažeistas, šiuo metu palankus rezultatas ir išgyvenamumas yra labai maži
Grįžti į turinį

Ankstyvieji požymiai

Paprastai iš pradžių liga nustatoma atsitiktinai diagnozuojant ir tiriant kitus organus. Taip yra dėl to, kad pirmieji požymiai nėra ryškūs arba moteris jiems neskiria ypatingos svarbos, priskirdama juos nedideliam šlapimo sistemos nukrypimui. Augliui augant šlapimo pūslėje, atsiranda būdingų požymių. Pirmasis vėžio išsivystymo šlapimo pūslėje simptomas yra kraujas, kurį moteris nustato šlapindamasi. Tokiu atveju skausmo gali nebūti, o kraujo priemaišos dažnesnės ir gausėja. Tokie šlapimo pūslės vėžio požymiai moterims skiriasi požymiais:

  • Mažas navikas gali išprovokuoti didesnį kraujo išsiskyrimą nei didelis. Dėl šios priežasties kartais gydytojai daro skirtingas diagnozes.
  • Kraujo krešuliai gali skirtis pagal dydį ir formą. Dažnai susidaro toks kraujo krešulys, kuris užkemša moters šlapimo pūslę, dėl šlapimo jis neišsiskiria šlapinantis..
  • Kraujo sekretų spalva kinta nuo rausvos iki ryškiai raudonos.
Grįžti į turinį

Nelaikymas

Dažnai vėžiu serganti moteris turi šlapimo nelaikymą ar nuolatinį norą ištuštinti šlapimo pūslę. Tuo pačiu metu nedidelis kiekis šlapimo išsiskiria arba jo visai nėra. Pagal šlapimo nelaikymą gydytojai nustato vėžį, susiformavusį ant šlapimo pūslės kaklo. Tokiais atvejais moteris dažnai nekontroliuojamai išskiria šlapimą.

Dizurija ir blogas kvapas

Su dizurija, pastebimas šlapimo stagnacija moters vidiniame organe. Taip yra dėl to, kad naviko dydis padidėja ir jis palaipsniui suspaudžia šlapimo pūslę. Pirmiausia moteris pastebi skausmą gaktos srityje. Tada skausmas plinta į tarpvietę ir makštį. Taip pat moteris atranda, kad šlapimas pradėjo blogai kvepėti. Toks ženklas signalizuoja apie naviko irimą, kurio dalelės išeina kartu su šlapimu. Pastebimas amoniako šlapimo skysčio kvapas, o šlapimo analizė atskleidžia pūlį ir nuosėdas.

Vėžio progresavimo požymiai

Aktyviai augant navikui, klinikinis vaizdas plečiasi. Moterims yra tokie vėlyvi šlapimo pūslės vėžio simptomai:

  • nuolatinis nuovargis;
  • silpnumo jausmas;
  • užsitęsusi aukšta temperatūra;
  • sutrikęs apetitas ar visiškas nenoras valgyti;
  • kojų patinimas;
  • kirkšnies spazmai;
  • šlapimo skausmas.
Grįžti į turinį

Diagnostika

Norint aptikti vėžį šlapimo pūslėje, reikalinga išsami diagnozė, apimanti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:

Norėdami diagnozuoti patologiją, turite praeiti biocheminį kraujo tyrimą.

  • Bendras šlapimo ir kraujo tyrimas, taip pat biocheminė kraujo skysčio diagnozė.
  • Citologija.
  • Cistoskopija. Tai atliekama endoskopu, manipuliavimo metu atliekamas audinių mėginių paėmimas biopsijai..
  • Transakcioninė ultragarsinė diagnozė. Procedūra nustato mazgus, esančius šlapimo pūslėje, kurių skersmuo yra 0,5 mm ar didesnis.
  • Transrektalinis nuskaitymas. Aptinka organo kaklo patinimą.
  • Rentgeno ir KT. Aptikta radiofarmacinių preparatų fiziologinių hiperfiksų, signalizuojančių apie padidėjusį metabolinį aktyvumą.
  • Pielografija. Manipuliacijos metu naudojamas kontrastinis agentas, su kuriuo nustatomas silpnas navikas.

Moterų šlapimo pūslės vėžio diagnozė taip pat atliekama naudojant specialų testą, kuris primena nėštumo testą, tik parodo naviko buvimą.

Įvairių formų gydymas

Atlikęs visas būtinas manipuliacijas, gydytojas nustato diagnozę ir paskiria optimalią terapiją. Gydymo metodai skiriasi atsižvelgiant į vėžio formą, jo laipsnį ir kitas ypatybes. Pradinėse stadijose vėžys yra neišgydomas, o gydytojai pateikia palankią prognozę. Sunkiomis stadijomis ir metastazėmis moteris gydoma visapusiškai, naudojant tokius terapinius metodus:

Jei liga prasidėjo, pasinaudokite chirurginiu gydymu.

  • konservatyvus gydymas;
  • chemoterapija;
  • radiacijos gydymas;
  • tikslinė ir imunostimuliuojanti terapija;
  • operacija.
Grįžti į turinį

Paviršutinis patinimas

Paviršinį piktybinį neoplazmą (ALC) šlapimo pūslėje yra lengviau gydyti nei kitas vėžio formas. Šiame etape dar nepastebėta padidėjusio radiofarmacinio preparato hiperfiksacijos. Gydytojas nurodo moterį gydyti šiais būdais:

  • transuretrinis elektroreakcija (TUR);
  • BCG vakcinacija.

Pacientams, sergantiems paviršiniu vėžiu, reikia reguliariai parodyti onkologą, kad būtų nustatytos komplikacijos. Jei šios formos vėžys pasikartoja, atliekama cistektomija, kurios metu karbamidas visiškai pašalinamas chirurgijos būdu. Vietoje jo žarnos segmentas susidaro „dirbtinė“ šlapimo pūslė. Dėl tokių manipuliacijų pailgėja sergančios moters gyvenimo trukmė.

Invazinis

Gydyti šią vidaus organų vėžio formą moterims yra daug sunkiau dėl giliųjų sluoksnių pažeidimo. Nesant metastazių, gydymas duoda teigiamą rezultatą. Su invaziniu vėžiu pacientas gydomas šiais būdais:

  • atlikti cistektomiją pašalinant regioninius limfmazgius;
  • naudoti vidaus organo TUR;
  • sunkiais atvejais nurodoma atvira šlapimo pūslės rezekcija;
  • chemoterapija metastazėms gydyti.
Grįžti į turinį

Apibendrintas

Gydyti generalizuotą šlapimo pūslės vėžį yra sunkiausia, nes pastebimos gretimų organų ir kaulų metastazės. Moteriai paskirta intensyvi chemoterapija, kurios metu jie vartoja Vinblastiną, Metotreksatą. Taikant šią terapiją, bendra paciento būklė pablogėja dėl daugelio nepageidaujamų reakcijų.

Prognozė ir išgyvenimas

Moterų šlapimo pūslės vėžio prognozę sunku numatyti, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Išgyvenimas pradinėse stadijose ir laiku gydant yra daug didesnis. Tačiau šiuolaikinių gydymo metodų dėka moterys išgydomos vėlesniais etapais. Moterys, kurioms diagnozuotas 1 stadijos vėžys, 85% atvejų gyvena 5 metus ar ilgiau. Antrame laipsnyje palanki baigtis yra daugiau kaip 60%. Jei išsivystė 3-asis vėžio laipsnis, tada tikimybė gyventi ilgiau nei 5 metus sumažėja iki 55%.

Nepalankiausias rezultatas išsivysčius metastazėms. Tokiu atveju neįgalumas būtų geriausias pasirinkimas..

Kaip išvengti?

Kadangi vėžio progresavimo priežastys moterims dar nebuvo ištirtos, sunku nustatyti tikslias prevencines priemones tam išvengti. Tačiau neginčijamas faktas yra tas, kad onkologija mažiau paveikia fiziškai sveikus žmones. Taigi, rekomenduojama gyventi aktyvų gyvenimo būdą, reguliariai vaikščioti grynu oru ir atsisakyti alkoholio bei rūkymo. Moteris turėtų valgyti tinkamai ir subalansuotai, tai padės išvengti piktybinių navikų atsiradimo šlapimo pūslėje. Norint išvengti imuninės sistemos apsauginių funkcijų susilpnėjimo, reikėtų vartoti daugiau vitaminų. Svarbi prevencinė priemonė yra vengti stresinių situacijų ir perkrauti kūną. Jei šlapimo sistemoje yra nukrypimų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir gydyti patologiją, kad tai nesukeltų vėžio.

Moterų šlapimo pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys yra dažnas vėžys, kurį sukelia nekontroliuojamas nenormalus ląstelių augimas ir dauginimasis šlapimo pūslėje ir kitose žmogaus šlapimo sistemos dalyse. Konsultacijos su onkologu ar urologu yra būtinos, jei dažnai ir tuo pačiu metu skausmingas šlapinimasis, skausmas dubens srityje, šlapimo spalva pasikeičia į raudoną ir greitas svorio netekimas..

Moterų patologijos vystymosi rizikos veiksniai yra rūkymas, dažnos šlaplės ir inkstų infekcijos, išorinių toksinių medžiagų poveikis organizmui ir šeimos istorija. Dažniausias naviko tipas yra urotelinė karcinoma, kuri pasireiškia 90–93% atvejų. Toliau paaiškėja plokščialąstelinė karcinoma ir adenokarcinoma.

Kaip ir bet kurio vėžio etiologija, šlapimo pūslės vėžio priežastys nežinomos. Yra daugybė teorijų, kurias jungia vienas kriterijus: navikas beveik visada atsiranda priešvėžinių gleivinės pakitimų fone..

Šlapimo pūslės struktūra

Šlapimo pūslė yra tuščiaviduris raumenų organas su lanksčiomis elastingomis sienelėmis, esančiomis dubens srityje priešais tiesiąją žarną. Pagrindinė jo užduotis yra kauptis šlapime, kuris gaminamas inkstuose ir po to pernešamas į organizmą šlapimtakių pagalba.

Įprastoje suaugusių vyrų ir moterų šlapimo pūslėje yra šlapimo, kurio tūris yra nuo 300 iki 500 ml, kol ištuštinti nereikia, tačiau jame gali būti žymiai daugiau skysčių..

Šlapimo pūslė susideda iš trijų skirtingų sluoksnių:

Vidinis šlapimo pūslės sluoksnis vadinamas „uroteliu“. Jis yra išklotas pereinamuoju epitelio audiniu, kuris sugeba žymiai ištempti, kad tilptų dideli šlapimo kiekiai. Pereinamasis epitelis taip pat apsaugo apatinį audinį nuo rūgštinio ar šarminio šlapimo.

Vidurinis sluoksnis yra plonas pamušalas, kuris sudaro ribą tarp urotelio ir išorinio raumenų sluoksnio. Jį sudaro kraujagyslės, nerviniai audiniai ir liaukos. Medicinos literatūroje vidurinis sluoksnis vadinamas „suburologiniu jungiamuoju audiniu“..

Išorinio sluoksnio raumenys supa gleivinę ir suteikia šlapimo pūslei galimybę išsiplėsti ir susitraukti. Išorinis sluoksnis taip pat formuoja vidinį šlaplės sfinkterį - raumenų žiedą, kuris supa šlaplės angą ir sulaiko šlapimą šlapimo pūslėje. Šlapinimosi metu sfinkteris atsipalaiduoja, šlapimas patenka į šlaplę ir išeina.

Daugiau nei pusei atvejų šlapimo pūslės vėžys atsiranda vidiniame sluoksnyje - urotelyje. Negydant, naviko metastazės gali prasiskverbti į kaimynines kūno dalis..

Epidemiologija

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenys rodo, kad šlapimo pūslės vėžys nuo visų vėžio atvejų sudaro 3% visų pasaulio gyventojų, o 2,4% - Rusijoje. Moterys serga rečiau nei vyrai beveik 8 kartus, tuo tarpu moterų mirštamumas nuo šios patologijos yra 1,1 atvejo 100 000. Pastaruoju metu pastebima tendencija, kad mirtingumas sumažėja 12%..

Miesto žmonės dažniau suserga, nes jie dažniau kontaktuoja su kancerogenais. Tarp naviko išsivystymo rizikos ir amžiaus yra tiesioginis ryšys. Jaunesniems nei 35 metų navikai beveik neatsiranda, po 65 metų rizika padidėja kelis kartus.

Šlapimo pūslės vėžio paplitimas priklauso nuo gyvenamosios šalies ir rasės. Kaukazo rasės atstovai kenčia nuo patologijos 5-10 kartų dažniau nei azijiečiai ar Negroid rasės atstovai.

Vėžio stadijos

Pagrindinė bet kurio vėžio klasifikacija yra TNM sistema. Būtina suprasti proceso paplitimą ir nustatyti požiūrį į gydymą. Kiekviena raidė turi reikšmę: T - navikas ir jo augimas ant gretimų audinių, N - išplitęs į limfmazgius, M - tolimų metastazių skaičius. Naviko savybės pagal šią klasifikaciją leidžia nustatyti ligos stadiją.

Yra keturios šlapimo pūslės vėžio stadijos:

  1. 1 etapas: nustatomas vienintelis gleivinės naviko formavimasis.
  2. 2 etapas: vėžio plitimas į gilesnius sluoksnius.
  3. 3 etapas: naviko dygimas ant aplinkinių riebalinių audinių.
  4. 4 etapas: metastazės į limfinę sistemą ir kitus organus.

Šlapimo pūslės vėžio tipai

Medicinoje šlapimo pūslės vėžys moterims paprastai skirstomas į tris pagrindinius tipus: pereinamąją (papiliarinę) karcinomą, plokščiųjų ląstelių karcinomą ir adenokarcinomą. 9 atvejais iš 10 neoplazma priklauso pirmajam tipui.

Laikina ląstelių karcinoma

Dažniausias naviko tipas, diagnozuotas 90–93% atvejų. Susidaro šlapimo pūslės vidinio sluoksnio urotelinėse ląstelėse, kenksmingų medžiagų sąlyčio su šlapimu vietose. Atsižvelgiant į elgesį ir išplitimą, pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma yra padalinta į invazines ir neinvazines.

Neinvazinė patologijos forma stebima tik vidinėje šlapimo pūslės membranoje ir neprasiskverbia į gilesnes raumens sluoksnio sienas. Po gydymo atkryčio tikimybė yra didelė, greičiausiai vėl bus preinvazinių ir paviršutiniškų T1 navikų vėžio tipų..

Invazinė patologijos forma plinta į šlapimo pūslės, limfmazgių ir kitų kūno dalių raumenų sluoksnį. Liga reikalauja intensyvesnio gydymo, palyginti su neinvazine forma, nes ji linkusi grįžti su dar didesnėmis komplikacijomis.

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Gana reta ligos rūšis, pasireiškianti 5 iš 100 pacientų.Plėtra įvyksta epitelinėse šlapimo pūslės ląstelėse po infekcinės komplikacijos ar dirginimo, kurį sukelia akmenys. Beveik visos plokščiųjų ląstelių karcinomos yra invazinės.

Adenokarcinoma

Retas patologijos tipas (1–2 proc. Visų pacientų), kuris susidaro šlapimo pūslės liaukinėse ląstelėse po uždegimo ar ilgalaikio sudirginimo. Dauguma šlapimo pūslės adenokarcinomų yra invazinės.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra šie:

  • vyresnis amžius;
  • lytis (vyrams dažniau);
  • rūkymas;
  • cheminių junginių poveikis;
  • užsitęsusios uždegiminės ligos;
  • jatrogeninės komplikacijos;
  • paveldimi veiksniai.

Rūkymo metu į organizmą patenka aromatiniai aminai, kurie sutrikdo normalų audinių dalijimąsi ir augimą, todėl rūkaliai turi 25 kartus didesnę šlapimo pūslės vėžio riziką. Cigaretės su mažu nikotino kiekiu šios problemos neišspręs, nes aminų kiekis nemažėja, todėl reikėtų visiškai atsisakyti rūkymo.

Lėtinis uždegiminis procesas reiškia, kad šlapimo pūslės sienelėje nuolat yra kancerogenus sintetinančių bakterijų. Šie junginiai, nuolat veikdami organo gleivinę, provokuoja epitelio augimą. Palaipsniui epitelis modifikuojamas į žemo laipsnio naviko audinį.

Kai kurios medicininės manipuliacijos padidina vėžio riziką. Nuolatiniai kateteriai dirgina šlapimo pūslės sienelę, sukeldami lėtinį uždegimą ir galimą naviko vystymąsi. Gydymas citotoksiniais vaistais (ciklofosfamidu) daro mutageninį poveikį šlapimo pūslės gleivinei. Dubens srities apšvitinimas dėl kitų neoplazmų gali prisidėti prie patologijos vystymosi. Taigi gimdos kaklelio vėžio gydymui reikalinga spindulinė terapija, kuri neigiamai veikia šlapimo pūslę.

Žmonėms, kenčiantiems nuo profesinių pavojų, padidėja šlapimo pūslės vėžio rizika: tekstilės, chemijos ir naftos pramonės, aliuminio gamybos ir kirpėjų..

Šlapimo pūslės vėžys labai retai siejamas su paveldimu polinkiu. Ši išimtis yra paveldimas nepolipolinis storosios žarnos vėžio sindromas. Liga dažniausiai pažeidžia virškinimo traktą, endometriumą ir retais atvejais su šlapimo pūsle..

Simptomai

Naviko proceso pradžioje moteris gali nesiskųsti.

Paprastai pirmasis vėžio pasireiškimas yra kraujas šlapime. Neįmanoma įvertinti kraujo netekimo tūrio atsižvelgiant į naviko dydį ar proceso stadiją, nes mažas neoplazmas gali sukelti sunkų kraujavimą, o didelis - mažą dėmėtumą. Jei kraujavimas prasidėjo staiga ir yra gausus, tada visa šlapimo pūslė pasipildys krauju, dėl kurio kūnas bus užpildytas susidariusiais krešuliais. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti anemija..

Navikas gali sumažinti šlapimo pūslės talpą, dėl ko padidėja šlapinimų skaičius ir staigus potraukis..

Pačioje ligos pradžioje skausmo nėra, jis prisijungia vėlesnėse stadijose ir gali nuolat skaudėti ar būti tik šlapinantis. Galimas tiesiosios žarnos ar makšties skausmo švitinimas. Augantis navikas gali užblokuoti šlapimtakių angas, o tai sukels šlapimo susilaikymą viršutiniame šlapimo take ir skausmą juosmens srityje..

Be specifinių simptomų, galimos ir įprastos ligos apraiškos: silpnumas, žemo laipsnio karščiavimas, svorio kritimas.

Diagnostika

Jei šlapime atsiranda kraujo, moteris turėtų pasitarti su urologu. Gydytojas paskirs laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodus.

Laboratoriniai metodai

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, bus anemijos apraiškų, nes kūnas netenka kraujo su šlapimu, taip pat leukocitozė, padidėjęs ESR. Biocheminis kraujo tyrimas parodys sumažėjusį baltymų kiekį ir padidėjusį gliukozės kiekį. Koagulogramos rezultatai gali rodyti padidėjusio kraujo krešėjimo tendenciją.

Instrumentiniai metodai

Kameros įvedimas per šlaplę į šlapimo pūslę (cistoskopija) leidžia ištirti organo gleivinę, nustatyti naviką, apskaičiuoti jo dydį ir nustatyti augimo pobūdį. Esant neoplazmai, būtina atlikti biopsiją.

Citologinis ir histologinis biopsijos mėginio tyrimas leis nustatyti neoplazmos morfologiją ir patvirtinti arba paneigti piktybinio naviko diagnozę.

Ultragarsinis skenavimas parodys metastazių buvimą ar nebuvimą limfmazgiuose. Ultragarso tipas yra transrektalinis ultragarsas, kurio metu ultragarsinis zondas įkišamas į tiesiąją žarną. Taikydamas šį metodą, gydytojas sugeba įvertinti vėžinių ląstelių proliferacijos laipsnį šlapimo pūslėje.

Cistografija yra transuretrinė kontrastinės medžiagos injekcija į šlapimo pūslę. Kontrastas rentgeno nuotraukoje visiškai pakartos organo sienų kontūrus, o naviko formą ir dydį galima spręsti iš vaizdo. Radiografija ir osteoscintigrafija yra būtinos kaulų metastazėms nustatyti.

KT ir MRT išlieka patys moderniausi ir saugiausi diagnostikos metodai. Jų pagalba galite nustatyti ir įvertinti šlapimo pūslės auglį, proceso paplitimą ir limfmazgių būklę..

Diagnozės nustatymo procese būtina atlikti diferencinę diagnozę, sergant cistitu, cistolitiaze, tuberkulioze, opomis ir kitais dubens navikais, kurie galėtų plisti iš kaimyninių organų į šlapimo pūslę..

Esant gretutinei patologijai, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Gydymas

Po galutinės diagnozės gydytojas kartu su pacientu aptaria galimas gydymo galimybes, skirtas pašalinti naviką ir užkirsti kelią jo tolesniam pasikartojimui. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo trijų veiksnių: amžiaus, vėžio laipsnio ir galimų sveikatos apribojimų.

Kai kuriais atvejais tinkamas sprendimas yra derinti keletą gydymo būdų. Operacija leis jums susidoroti su ankstyva šlapimo pūslės naviko stadija. Tačiau daugeliui pacientų bėgant laikui problema vėl tampa rimtesnė. Todėl po operacijos gydytojas dažnai nurodo vartoti imunostimuliuojančius vaistus ir pakartotinius testus, kad rastų ir užkirstų kelią naujiems navikams.

Chirurgija

Jei navikas pažeidžia tik paviršinius sluoksnius ir neprasiskverbia į giluminius, tuomet galima organų išsaugojimo operacija - transuretrinė rezekcija (TUR). Taikant šį metodą, per šlaplę į šlapimo pūslę įterpiama resektoskopo kilpa ir auglys pašalinamas iš eilės dalimis. Kraujavimas kraujagyslėmis sustabdomas lazeriu, sumažinant šlapimo pūslės sienos pažeidimo riziką. Atliekant TUR operaciją, pasikartojimo procentas siekia 50–70%, o tai yra nepatenkinamas rodiklis, todėl yra radikalesnių metodų.

Kai vėžys auga giliau į sieną, būtina visiškai pašalinti šlapimo pūslę su dalimi pilvaplėvės ir aplinkinių limfmazgių. Jei procesas išplito į kaimyninius organus, tada gydytojas apsvarstys gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių ir makšties priekinės sienos pašalinimą. Operacija sumažins mirtingumo riziką iki 3%, o komplikacijų - iki 25%.

Vienas iš šio radikalaus metodo etapų yra šlapimo nukreipimo ir kaupimosi problemos sprendimas. Skiriami šie plastinės chirurgijos metodai:

  • šlapimtakių ir sigmoidinės storosios žarnos susiuvimas ir šlapimo išsiskyrimas į žarnas;
  • šlapimtakių angų pašalinimas ant pilvo sienos odos su nuolatiniu šlapimo nutekėjimu;
  • heterotopinė cistoplastika - šlapimo rezervuaro sukūrimas pilvo ertmėje su skylute pilvo sienoje;
  • ortotopinė cistoplastika - dirbtinė „pūslė“ iš žarnyno, šis metodas išlaikys nepriklausomo ir kontroliuojamo šlapinimosi galimybę.

Šlapimo pūslės navikai - TUR chirurgija

Chemoterapija

Chemoterapija galima dviem būdais: intravesikine imunoterapija ir sistemine chemoterapija.

Intravesinė chemoterapija naudojama neinvazinėms vėžio formoms po TUR operacijos. Iškart po operacijos į šlapimo pūslę įšvirkščiamas mitomicinas C. Imunoterapija atliekama įvedant BCG vakciną į vidų. Pirmąsias 6 savaites būtina vartoti vaistą kartą per savaitę, vėliau - kartą per mėnesį. Šis metodas yra efektyviausias kaip prevencinė priemonė nuo atkryčių, tačiau dažnai jį komplikuoja cistitas, karščiavimas, sąnarių skausmai ir alerginės odos reakcijos..

Sisteminės chemoterapijos metodiką sudaro į veną ar į raumenis skiriami citostatiniai vaistai: metotreksatas, vinblastinas, gemcitabinas, trifosfatas. Šie vaistai slopina aktyvų ląstelių augimą, lėtina naviko augimą. Tačiau kartu kenčia ir sveiki kūno audiniai: oda, plaukai, virškinimo trakto epitelis, kraujagyslių epitelis ir kt. Šalutinis šių medžiagų poveikis yra plaukų slinkimas, vėmimas, nedideli kraujavimai, anemija.

Terapija radiacija

Jis naudojamas ir kaip sudėtinio gydymo dalis, ir kaip monoterapija pažengusių ligos stadijų metu. Efektyvumas žymiai mažesnis už radikalią operaciją.

Jis savarankiškai naudojamas esant sunkioms gretutinėms patologijoms ir radikalios operacijos neįmanomumui, taip pat tuo atveju, jei pacientas atsisako chirurginės intervencijos.

Tai gali būti priešoperacinio paruošimo dalis, nes radiacija sumažins naviko ląstelių gyvybingumą ir sumažins naviko tūrį.

Prognozė

Po neinvazinių navikų TUR operacijos pacientams reikia reguliariai tirti kas 3 mėnesius visus pirmuosius metus, tada, nesant atkryčio, kartą per šešis mėnesius. Tyrimo planas apima šlapimo pūslės ultragarsą ir cistoskopiją su gleivinės biopsija. Penkerių metų išgyvenamumas, vartojant kombinuotą gydymą, yra 81–97%.

Po radikalios cistektomijos pacientai taip pat turi būti stebimi. Penkerių metų išgyvenamumas priklauso nuo vėžio stadijos: 1 - 71-94%, 2 - 61-69%, 3 - 31-49%, 4 - 25%.

Prevencija

Galima užkirsti kelią šlapimo pūslės vėžio išsivystymui, išvengiant profesinio pavojaus cheminių medžiagų gamyboje, pašalinant tiesioginį kontaktą su pavojingomis cheminėmis medžiagomis ir laiku atliekant tinkamas medicinines apžiūras..

Norint užkirsti kelią vėžiui, jei nustatomos gerybinės papilomos šlapimo pūslėje, jas pašalinti reikia.

Mesti rūkyti žymiai sumažina riziką susirgti ne tik šlapimo pūslės vėžiu, bet ir daugeliu kitų vėžių.

Šlapimo pūslės vėžio požymiai ir išgyvenimo prognozė

Vėžio procesai šiuolaikiniame pasaulyje yra ne mažiau paplitę nei širdies ir kraujagyslių. Tarp jų, penki dažniausiai pasitaikantys, yra šlapimo pūslės navikas, kurio ICD 10 yra C67 kodas. Liga paliečia daugiau nei pusę žmonijos, tačiau tai taip pat problema moterims. Yra atvejų, kai tokios patologijos pasireiškia vaikui.

Liga dažnai nustatoma etapais, kai pralaimėjimas jau yra didelis. Tai apsunkina gydymą, suteikia nepalankesnę prognozę. Patologija atima jėgas, lemia negalią ir gali būti mirties priežastis dideliam kiekiui darbingų, socialiai aktyvių gyventojų sluoksnio..

Naviko proceso vystymasis šlapimo pūslėje

Onkologinis procesas šiame organe prasideda nuo nedidelės pakitusių ląstelių sankaupos ant sienos. Daugeliu atvejų diagnozuojamas trumpalaikis vėžys, po kurio eina skrepliai ir adenokarcinoma. Kitos rūšys yra ypač retos..

Neinvazinė forma pasireiškia šlapimo pūslėje, paprastai turi gerybinę klasifikaciją. Invazinis formavimas paveikia kitus organus. Progresuojant, vienos rūšies perėjimas prie kitos yra įmanomas.

Formavimo priežastys ir stadijos

Visos vėžio priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau yra keletas predisponuojančių veiksnių, kuriems įtakoja vyrų ir moterų šlapimo pūslės naviko rizika daug kartų. Dažniausiai onkologiją skatina šios sąlygos:

  • radiacijos poveikis;
  • dažnas kontaktas su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis;
  • lėtinės dubens infekcijos;
  • nesavalaikis šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • rūkymas;
  • alkoholizmas;
  • diabetas;
  • schistosomiasis;
  • nervinė įtampa;
  • nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas;
  • nesubalansuota mityba;
  • greito maisto ir patogių maisto produktų vartojimą.

Patologija jos raidoje eina keliais etapais. Kiekvienas iš jų turi savo simptomus, pasireiškimus histologinio tyrimo metu pathanatomijoje. Tai svarbu nusprendžiant skirti gydymą ir tolesnę prognozę. Skiriami šie etapai:

  1. Esant nuliui laipsnio, šlapimo pūslėje randamos vėžinės ląstelės, tačiau jos nėra pritvirtintos prie audinių ir nedaro įtakos žmogaus organizmui..
  2. Pirmasis etapas pasižymi piktybinių navikų buvimo vieta ant gleivinės, jis neprasiskverbia giliau.
  3. Antrame etape iš dalies pažeidžiamas raumenų sluoksnis..
  4. Trečiojo vystymosi etapo metu vėžinė patologija išauga per visus sluoksnius, plinta į netoliese esančius organus ir audinius (makštį, silpnesnės lyties priedus, prostatą, kiaušides vyrams), gali būti pažeisti netoliese esantys limfmazgiai..
  5. Nuotoliniu būdu išsidėsčiusių audinių ir mazgų dalyvavimas patologiniame procese išskiria paskutinę, ketvirtąją stadiją.

Kuo anksčiau liga buvo nustatyta, tuo mažiau žalos jai pavyko padaryti. Tuomet tolesnė gyvenimo prognozė bus palankesnė, galbūt visiškas išgydymas.

Simptomatologija

Pirminio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti ne tik šlapimo pūslės naviko pasireiškimą vyrui ar moteriai, bet ir nustatyti konkrečius simptomus. Paskiriant būtinus tyrimo metodus, vaistus svarbu palengvinti būklę.

Žmogus turėtų būti atsakingas už savo sveikatą. Svarbu kreiptis pagalbos į pirmąsias apraiškas, kai procesas yra pradiniame etape. Be to, išgyvenamumas yra daugiau kaip 90%. Antrame ir kitame laipsniuose jis bus jau atitinkamai 75% ir 40%. Be to, patologijos vystymasis vyksta net pagal mažiau optimistišką scenarijų..

Ankstyvieji požymiai

Vystymosi pradžioje šlapimo pūslės navikas moterims ir vyrams būdingas tuo, kad nėra akivaizdžių simptomų. Hematurija, lydinti patologiją nuo pirmųjų stadijų, žmogus dažnai nepastebi. Jis gali būti gausus ir nuolatinis, tačiau dažniausiai jis yra laikinas. Dažnai kraujas šlapime aptinkamas atliekant įprastą tyrimą.

Pacientą gali sutrikdyti šlapinimosi sutrikimai. Paprastai tai yra dažni norai, klaidingi dėl cistito požymių. Neprašydamas laiku suteikti pagalbos, pacientas delsia diagnozuoti ir gydyti problemą, pablogina jo būklę. Ir tik tai, kad trūksta terapijos, verčia apsilankyti Urologijos skyriuje.

Progresuojančios patologijos apraiškos

Ligos progresavimą lydi rimtesnės apraiškos. Kraujavimas sustiprėja, atsiranda skausmas, plečiantis į kirkšnies sritį, lytinius organus, apatinę nugaros dalį. Yra stiprus silpnumas, sumažėjęs darbingumas, letargija.

Šlapinimasis pirmiausia tampa dažnesnis, vėlesniuose etapuose gali būti sunku nutekėti dėl obstrukcijos susidarius šlapimtakiui. Atsiranda edema, pacientas blogai valgo, praranda svorį. Visa tai rodo bėgantį procesą, vėžio daigumą kituose audiniuose, organuose.

Moterų vėžio ypatybės

Pradiniai šlapimo pūslės vėžio simptomai moters kūne dažnai yra klaidingi pasireiškiant cistitui, kurį jos patiria dažniausiai. Buvimas moters krauju gali būti klaidingai pašalintas iš makšties.

Kreipdamiesi į tokių nusiskundimų turinčių pacientų ginekologą, gydytojas turi būti atsargus. Jis privalo atlikti ne tik lytinių organų srities tyrimą, bet ir atsižvelgti į šlapimo sistemos problemų tikimybę..

Šlapimo pūslės navikai vyrams

Nuo pirmojo šlapimo pūslės naviko vystymosi etapo vyrams tyrimas ir gydymas turėtų būti atliekamas išsamiai. Atsižvelgiama į didelę ligos išplitimo į prostatą tikimybę.

Toliau operacijos metu pasveriama visa rizika, tiriama pašalinimo sistemos būklė. Dažnai kartu su šlapimo pūslės pašalinimu ar segmentine rezekcija pašalinama prostatos liauka.

Diagnozė skirtingų lyčių žmonėms

Šlapimo pūslės navikas, labiau paplitęs vyrams, palankiai prognozuoja gyvenimo trukmę laiku diagnozavus. Dėl to per pirmąsias nerimą keliančias apraiškas turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Atlikęs egzaminą, išsiaiškinęs skundus, jis paskirs šiuos egzaminus:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas;
  • bakteriologinė kultūra ir šlapimo citologija;
  • naviko žymenų nustatymas;
  • Ultragarsas
  • Cistoskopija su mėginių ėmimu histologiniam tyrimui;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • sonografija;
  • MRT.

Atlikus šiuos tyrimus, bus nustatyta diagnozė. Jis registruojamas naudojant TNM sistemą, kuri yra informatyvi norint nustatyti vėžio tipą, vietą, išsivystymo stadiją ir metastazių buvimą. Tik remiantis tokiais duomenimis galime pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, kuri padės pasiekti optimistinį rezultatą.

Todėl svarbu ištirti moterų gimdą, kiaušides, nustatyti naviko žymenis vėžiui ir reprodukcinę sistemą. Vyrams reikia stebėti prostatos būklę. Įtarus menkiausią bėdą, šie organai yra gydomi. Pašalinant šlapimo pūslę, priedus, prostatą dažniausiai pašalinama.

Gydymo kursas skirtingais ligos vystymosi etapais

Terapija, skirta vėžiui nustatyti, turėtų būti paskirta kuo greičiau. Nenustačius diagnozės, pacientui skiriamas simptominis gydymas. Tolesni veiksmai priklauso nuo ligos tipo ir jos stadijos. Stebuklingos piliulės nėra, procesas bus sudėtingas, ilgas ir sudėtingas.

Pradiniame etape atliekama transuretrinė naviko rezekcija arba jo pašalinimas lazeriu. Tuomet skiriama chemoterapija ar radiacija, neatsižvelgiant į neoplazmos vystymosi ypatybes. Antrame etape algoritmas gali būti identiškas arba navikas pašalinamas kartu su dalimi šlapimo pūslės.

Esant labiau apleistai būklei, pacientui gali padėti tik pašalinus organą ir netoliese esančius limfmazgius. Visi audiniai, esantys netoliese, ypač urogenitalinė sistema, yra kruopščiai tiriami. Jei įtariama, kad vėžinės ląstelės pasklidusios ant jų, jos taip pat pašalinamos..

Ketvirtajame etape atliekamas organų pašalinimas, siekiant palengvinti paciento būklę, pašalinti skausmą, šlapimo nutekėjimo problemas. Chemoterapija ir gydymas radiacija prisideda prie lėto patologinio proceso progresavimo, prailginant žmogaus gyvenimą.

Gydant piktybinius navikus, konsultuojantis su gydančiu gydytoju, taip pat naudojami tradicinės medicinos receptai. Naudojami užpilai, žolelių nuovirai, žinomas burbulo ertmės plovimo soda būdas. Šie vaistai negali palengvinti ligos, tačiau kaip kompleksinės terapijos dalis pateikia gerą apžvalgą, padeda palengvinti būklę, sumažinti kraujavimą, pakelti imunitetą..

Prognozė ir prevencija

Siekiant užkirsti kelią vėžiui, svarbiausia yra pašalinti provokuojančius veiksnius. Ši taisyklė taip pat taikoma tokiai diagnozei kaip navikas šlapimo pūslėje moterims ir vyrams. Prevenciją sudaro šios priemonės:

  • metimas rūkyti;
  • cheminių medžiagų poveikio sumažinimas dirbant pavojingose ​​pramonės šakose;
  • alkoholio pašalinimas;
  • laiku ištuštinti šlapimo pūslę;
  • pakankamas skysčių vartojimas;
  • subalansuota mityba;
  • vartoti vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Žmonėms, ypač tiems, kuriems gresia pavojus, svarbu atlikti eilinį patikrinimą bent kartą per metus..

Išvada

Norint susidaryti palankią šlapimo pūslės naviko prognozę, svarbu laiku pasitarti su gydytoju. Liga galima išgydyti ankstyvosiose stadijose, daugeliu atvejų pacientas gyvena dar daugelį metų.

Tačiau ne mažiau svarbios yra prevencinės priemonės. Laikantis tinkamos mitybos, gėrimo režimas gali pagerinti organizmą, suaktyvinti imuninę sistemą. Tuomet jis galės savarankiškai slopinti vėžio ląsteles, užkirsti kelią sustiprintam jų augimui. Atsisakymas dėl žalingų įpročių, sporto, pasivaikščiojimų gryname ore stiprina žmogaus sveikatą ir apsaugą.

Moterų šlapimo pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys sudaro 70% visų šlapimo takų navikų ir 4-5% visų vėžio formų. 30–50% atvejų onkologai pirmiausia nustato invazinį vėžį. Adenokarcinomos ir žemo laipsnio šlapimo pūslės vėžys yra retesnis. Moterims ši liga yra retesnė nei vyrams. Šlapimo pūslės vėžio ICD kodas yra 10 C67.

Jusupovo ligoninėje, esant piktybinio šlapimo pūslės naviko simptomams moterims, liga diagnozuojama naudojant modernią pagrindinių gamintojų įrangą.

Dėl to, kad ilgą laiką moterims nėra šlapimo pūslės vėžio požymių, 30,4% pacientų diagnozuotas neveikiantis vietinis paplitimas, o 11,6% - išplitusios ligos formos. Pacientų, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, išgyvenimas tiesiogiai priklauso nuo invazijos gylio ir metastazių buvimo. Pasirinkdami piktybinėmis navikomis sergančių pacientų gydymo taktiką, Jusupovo ligoninės onkologai laikosi Rusijos ir tarptautinių šlapimo pūslės vėžio gydymo protokolų. Sunkiausius ligos atvejus Ekspertų tarybos posėdyje aptaria aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai.

Šlapimo pūslės vėžio priežastys

90% atvejų šlapimo pūslės vėžys išsivysto dėl šių veiksnių:

  • Genetinis defektas, kurį sukelia benzenas, melfalanas, azatioprinas, anilino dažai, neorganiniai chromo junginiai, nikelis, selenas;
  • Neigiami aplinkos veiksniai;
  • Radiacija, ultravioletinė, lazerinė;
  • Onkogeniniai virusai.

Tiesioginis kancerogeno poveikis ląstelei sukelia DNR pažeidimą, sutrikdydamas normalią genų ir kontroliuojamų baltymų funkciją. Šis procesas vadinamas naviko iniciacija. Daugybė kancerogenezėje dalyvaujančių genų koduoja baltymus, kurie yra būtini proliferacijai, diferenciacijai ir apoptozei (užprogramuotai ląstelių mirčiai).

Kitas šlapimo pūslės vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra jonizuojančioji radiacija. Dvigubai, keturis kartus padidėja antrinių piktybinių šlapimo pūslės navikų išsivystymo rizika, naudojant nuotolinę spindulinę terapiją piktybinių moterų reprodukcinės sistemos navikų ir vyrų prostatos vėžio atvejais..

Moterų šlapimo pūslės vėžys išsivysto dėl šių rizikos veiksnių:

  • Rūkymas;
  • Mitybos ypatybės;
  • Profesinė veikla;
  • Vandens kokybė.

Visa tai sudedama dėl įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų ir genetinio polinkio. Su amžiumi šlapimo pūslės vėžio dažnis didėja. Taip gali būti dėl padidėjusio urodinaminių sutrikimų, atsirandančių dėl kraujagyslių aterosklerozės, centrinės nervų sistemos ligų, stuburo, cukrinio diabeto, šlapimo pūslės kaklo sklerozės ar gerybinės hiperplazijos.

Padidėjusį piktybinių šlapimo pūslės navikų dažnį lemia aplinkos kokybės pablogėjimas dėl padidėjusių technogeninių apkrovų. Šlapimo pūslės vėžio etiologijoje didelę reikšmę turi infekcija. Šlapimo sutrikimų ir lėtinės infekcijos derinys yra lėtinio uždegimo vystymosi fone šlapimo pūslės srityje. Tai padidina šlapimo pūslės endotelio proliferacinį aktyvumą ir sukelia mutacijas..

Ilgalaikis šlapimo pūslės nutekėjimas kateteriu pats savaime tampa infekcijos rizikos veiksniu. Mechaninis kateterio sužalojimas šlapimo pūslės sienoje ilgą laiką palaiko ir sustiprina uždegiminį atsaką šlapimo pūslės gleivinėje, žymiai padidindamas šlapimo pūslės vėžio išsivystymo riziką. Šlapimo pūslės vėžį dažniausiai sukelia didelio onkogeninio pavojaus žmogaus papilomos virusai - šešioliktas ir aštuonioliktas.

Moterų urogenitalinio vėžio priežastis yra moters šlaplės anatominiai ypatumai. Dėl to, kad moterų šlaplė yra trumpa, onkogeniniai virusai greitai patenka į šlapimo pūslės gleivinę iš vidaus lytinių organų.

Šlapimo pūslės vėžio klasifikacija

Pagal histologinę struktūrą išskiriami šie piktybinių šlapimo pūslės navikų tipai:

  • Pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma;
  • Suragėjusių ląstelių karcinoma;
  • Adenokarcinoma;
  • Šlapimo pūslės sarkoma.

Atsižvelgiant į organo sienos pažeidimo gylį, šlapimo pūslės vėžys yra paviršutiniškas, kai navikas yra šlapimo pūslės gleivinės paviršiuje, ir invazinis - navikas išauga į šlapimo pūslės raumeninį sluoksnį per poodinę plokštelę. Beveik visų tipų šlapimo pūslės adenokarcinoma ir plokščialąstelinė karcinoma yra invazinės naviko formos. Paprastai praeinanti šlapimo pūslės ląstelių karcinoma nėra invazinė. Tai pasireiškia tik organo gleivine. Iš jungiamojo audinio išsivysto šlapimo pūslės sarkoma.

Klasifikuojant TNM šlapimo pūslės vėžį, naudojami šie rodikliai:

  • T yra naviko dydis;
  • N - (N) - regioninių limfmazgių pralaimėjimas;
  • M - metastazės tolimuose limfmazgiuose ir vidaus organuose.

Atsižvelgiant į ląstelių diferenciacijos laipsnį, šlapimo pūslės navikai yra žemo laipsnio ir labai diferencijuoti. Žemo laipsnio navikams būdinga mažiau agresyvi eiga. Labai diferencijuotiems vėžiams būdingas didelis invazijos laipsnis..

Šlapimo pūslės vėžio simptomai

Moterims ankstyvoje šlapimo pūslės stadijoje nėra ligos simptomų. Esant urogenitaliniam vėžiui, moterys šlapinantis gali patirti diskomfortą. Šlapimas gali sukelti skausmą. Kai kurioms moterims rūpi juosmens skausmai. Jei navikas sutrikdo šlaplės trapumą, sutrinka šlapinimasis. Kai iš naviko, esančio šlaplėje, iš dalies sutampa kraujo krešulys, šlapimas neišeina.

Jusupovo ligoninės onkologai šlapimo pūslės vėžio diagnozę atlieka ultragarsu, cistoskopija ir laboratoriniais tyrimais. Padidėjęs naviko šlapimo pūslės antigeno (šlapimo pūslės naviko antigenas, BTA) lygis leidžia nustatyti teisingą diagnozę ikiklinikiniame piktybinio naviko etape. Vėlyvoms šlapimo pūslės vėžio stadijoms būdingas žymenų, tokių kaip kanceroembryoninis antigenas CEA, CA 125 ir CA 19–9, buvimas kraujyje. Metastazių buvimas tolimuose limfmazgiuose ir vidaus organuose nustatomas naudojant kompiuterinį rezonansą ir kompiuterinę pilvo organų tomografiją, plaučių rentgenografiją.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Invazinio šlapimo pūslės vėžio gydymas yra sunki ir neišspręsta užduotis. Priežastis yra savalaikio diagnozavimo sudėtingumas ir proceso lokalinio pasiskirstymo laipsnio nustatymas. Šie veiksniai yra svarbūs:

  • Anatominiai ir fiziologiniai šlapimo pūslės ypatumai;
  • Biologinės navikų iš pereinamojo epitelio savybės;
  • Jų daugiacentris augimas.

Tokiu atveju urologai radikaliai pašalina šlapimo pūslę (cistektomija), po kurios eina plastinės operacijos, kad susidarytų dirbtinis šlapimo rezervuaras. Radikali cistektomija išlieka „auksiniu“ standartu gydant raumenų invazinį šlapimo pūslės vėžį, paviršinį šlapimo pūslės vėžį, turintį didelį piktybinį naviką. Operacija atliekama su BCG atspariu vėžiu in situ..

Kiek moterų gyvena su šlapimo pūslės vėžiu? Svarbus veiksnys, turintis įtakos ne tik gydymo rezultatui, bet ir gydymo metodo pasirinkimui, yra regioninių metastazių buvimas ar nebuvimas limfmazgiuose. Norėdami pagerinti išgyvenimo prognozę, Jusupovo ligoninės onkologai turi atlikti dubens limfadenektomiją radikalios cistektomijos metu dėl šlapimo pūslės vėžio.

Esant šlapimo pūslės vėžiui, intravesikinė imunoterapija atliekama remiantis rekombinantinių arba natūraliųjų citokinų (rekombinantinio interferono ir interleukino-2) naudojimu. Tai padidina periodą be atkryčio. Kadangi diagnozės nustatymo metu 30,4% pacientų diagnozuotas neveikiantis vietinis paplitimas, o 11,6% - išplitusios šlapimo pūslės vėžio formos, vienintelis veiksmingas šių pacientų gydymas yra sisteminė chemoterapija. Pacientams išrašomi įvairūs vinblastino, metotreksato, adriamicino ir cisplatinos deriniai. Nuo 2008 m. Rusijoje citogemas buvo naudojamas kaip vaistas šlapimo pūslės vėžiui gydyti, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra gemcitabino hidrochloridas. Citotogemo ir cisplatinos derinys pirmojoje pažengusio šlapimo pūslės vėžio terapijos linijoje 52% atvejų leidžia objektyviai reaguoti..

Vėžiu, be transuretrinės šlapimo pūslės rezekcijos (TUR), atliekamas intravesinis gydymas BCG vakcina. Tai leidžia sumažinti atkryčių ir progresavimo dažnį, pagerinti išgyvenamumą be atkryčio, palyginti su TUR vartojimu be adjuvanto. Daugiau nei 60% pacientų, kuriems taikoma adjuvantinė BCG terapija, gyvena daugiau nei 10 metų..

Jei įtariama moterų šlapimo pūslės vėžys, ar nėra ligos simptomų, skambinkite telefonu bet kurią savaitės dieną, nepriklausomai nuo paros laiko. Jusupovo ligoninės kontaktinio centro specialistai susitars dėl susitikimo jums patogiu laiku. Ankstyva šlapimo pūslės vėžio diagnozė ir tinkamas gydymas onkologijos klinikoje pagerina piktybinių šlapimo pūslės navikų prognozes.

Moterų šlapimo pūslės auglys - priežastys, apraiškos, gydymas

Šlapimo pūslės vėžys yra piktybinis navikas, sukeliantis negalią ir mirtį, jei ši patologija nėra laiku diagnozuojama..

Liga pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Moterys vis dažniau susiduria su šlapimo pūslės vėžiu: per pastaruosius 10 metų pacientų skaičius padidėjo 14%.

Kaip klasifikuojama liga??

Pagal kilmę jis skirstomas į pirminį, kai šlapimo pūslėje atsirado piktybinis procesas, o antrinį - metastazavusį organų pažeidimą.

Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, yra:

  • pereinamoji ląstelė;
  • žvynuotas;
  • adenokarcinoma.

Neoplazmos ląstelinės sudėties nustatymas yra svarbus diagnozės etapas, nes ligos eiga prognozuojama gautais rezultatais, nustatoma gydymo taktika..

Iš naviko augimo į organo sieną gylio:

  • paviršiaus forma;
  • invazinė forma.

Paviršutiniškai esantis vėžys yra lokalizuotas gleivinėje. Invazija reiškia daigumą į gilesnį (raumeninį, serozinį) sluoksnį.

Pagal naviko ląstelių diferenciaciją (brandą) vėžys skirstomas į:

  • labai diferencijuota;
  • vidutiniškai diferencijuotas;
  • žemos klasės;
  • nediferencijuotas.

Brandos laipsnis atspindi skirtumus tarp vėžio ląstelių ir normalių. Tyrimų duomenimis, neoplazmos, turinčios mažai diferencijuotą ląstelių sudėtį, yra agresyvesnės.

Tarptautinės TNM klasifikacijos nuorašas

Kiekviename laiške pateikiama trumpa informacija apie piktybinį naviką:

  • T - pirminio naviko charakteristika (dydis, invazijos laipsnis);
  • N - metastazės šalia esančiuose limfmazgiuose;
  • M - tolimos metastazės.

Kas sukelia ligą moterims?

Moterims dažniausiai pasitaikančios šlapimo pūslės vėžio priežastys:

  1. Tabako rūkymas, nes kai kurie nikotino ir dervos puvimo produktai išsiskiria per inkstus. Ilgalaikio rūkymo metu silpnėja vietiniai imuniteto veiksniai, prasideda kancerogenezė (patologinių ląstelių formavimasis). Rūkymas padidina vėžio riziką.
  2. Kenksmingi gamybos veiksniai. Įrodytas anilino dažų poveikis urogenitalinės sistemos onkologinėms ligoms.
  3. Paveldimas polinkis.
  4. Dieta, kurioje dominuoja riebus, keptas, aštrus maistas.
  5. Spinduliuotės poveikis dėl sveikų ląstelių mutacijos.

Klinikinis vaizdas

Ankstyvosiose stadijose šlapimo pūslės vėžys nepasireiškia. Ligą aptikti galima netyčia apžiūros metu. Augant navikui, moteris turi šiuos šlapimo pūslės vėžio simptomus:

  • hematurija (kraujo atsiradimas šlapime);
  • šlapimo nelaikymas;
  • disuriciniai sutrikimai (šlapinimosi pažeidimas);
  • skausmo sindromas.

Dysuritiniai sutrikimai yra skausmas šlapinantis, šlapimo nelaikymas, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas..

Augantis navikas suspaudžia šlaplę ir sukelia nervų galūnių sudirginimą. Dėl to sutrinka šlapimo susilaikymo kontrolė, klaidingas dažnas noras šlapintis, skausmas.

Skausmas lokalizuotas gaktos srityje, tada padidėja naviko dydis tarpvietėje ir makštyje.

Nemalonaus kvapo atsiradimas atsiranda sutrikus piktybiniam navikui. Atliekant analizę, galima nustatyti netipines (vėžines) ląsteles, pūliai panašias išskyras (prisijungia septinis uždegimas).

Diagnostikos metodai

Šlapimo pūslės vėžio diagnozė atliekama remiantis klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių bei histologinių tyrimų metodais..

Atliekant klinikinę diagnozę, atkreipiamas dėmesys į skundus, jų atsiradimo ribojimą, žalingų gamybos veiksnių buvimą, paveldimą polinkį ir blogus įpročius..

Laboratoriniai metodai apima bendrąją ir biocheminę šlapimo analizę. Jie leidžia įtarti piktybinį naviką (raudonųjų kraujo kūnelių, netipinių ląstelių buvimą).

Prie instrumentinių metodų priskiriama:

  • ultragarsinės diagnostikos atlikimas;
  • cistoskopija su medžiagos paėmimu iš įtartinų vietų histologiniam tyrimui;
  • cistografija;
  • KT, MRT.

Ultragarso procedūra

Šis diagnostinis metodas neturi kontraindikacijų. Ultragarsas pateikia informaciją apie naviko kraujo tiekimo vietą, dydį, struktūrą ir ypatybes, taip pat apie kaimyninių organų įsitraukimo laipsnį..

Ultragarso diagnostika padeda nustatyti metastazių (dukterinių navikų) buvimą tolimuose organuose ir limfmazgiuose.

Cistoskopija

Tai endoskopinis tyrimo metodas, kuriuo gydytojas vizualizuoja šlapimo pūslės ertmę. Atliekant cistoskopiją, įvertinama gleivinio organo būklė. Iš labiausiai įtartinų vietų paimta medžiaga histologiniam tyrimui.

Procedūra yra minimaliai invazinė ir labai informatyvi, ji yra „auksinis standartas“ įtariamo šlapimo pūslės vėžio atvejais..

Esant paviršiniams navikams, cistoskopija iš diagnostikos gali virsti cista.

Biopsija

Biopsija vadinama intravitaliniu kūno audinių tyrimu. Tai privaloma diagnozuojant piktybinius navikus..

Biopsijos medžiaga imama cistoskopijos metu. Biopsija suteikia tikslius atsakymus į klausimus apie naviko histologinę struktūrą ir jo diferenciacijos laipsnį. Aukščiau pateikti duomenys yra reikalingi paciento gydymo taktikai ir ligos prognozei nustatyti.

Cistografija

Tai rentgeno diagnostikos metodas, kai šlapimo pūslės nuotrauka užpildyta kontrastu.

Kontrastas gali patekti į šlapimo pūslę iš inkstų, kai švirkščiamas į veną arba per šlaplę.

Esant navikui, yra organo užpildymo defektas, pasireiškiantis nušvitimo sritimi..

KT skenavimas

Priklauso rentgeno tyrimui, kurio metu analizuojami dubens organų sluoksniniai vaizdai. KT atliekama planuojant chirurginę intervenciją, ieškant metastazių pažeidimų..

Magnetinio rezonanso tomografija

Jis turi didesnį jautrumą nei CT. Aptinka mikroskopines metastazes.

Veiksmingas gydymas

Kovos su liga taktika parenkama atsižvelgiant į naviko histologinę struktūrą, jo invazijos laipsnį, metastazių buvimą limfmazgiuose ir tolimuose organuose. Būtina individualus požiūris į kiekvieną pacientą, nes kai kurie gydymo metodai yra gana agresyvūs.

Šiuolaikiniai vėžio gydymo būdai:

  • konservatyvi terapija (chemoterapija, radiacijos terapija, imunoterapija);
  • chirurginis neoplazmos pašalinimas.

Chemoterapija

Naudojami farmakologiniai vaistai (citostatikai), kurie daro neigiamą poveikį aktyviai dalijamosioms ląstelėms. Šios ląstelės yra vėžinės. Tinkamai parinkus vaistus, galima pasiekti reikšmingą naviko regresiją arba sustabdyti jo augimą.

Tačiau chemoterapija paveikia ir sveikas organizmo ląsteles. Labiausiai paveikiami kraujo elementai, virškinamasis traktas, oda ir plaukai. Šalutinis chemoterapijos poveikis yra:

  • nuplikimas;
  • aneminis sindromas (eritrocitų sumažėjimas);
  • sumažėjęs imunitetas;
  • polinkis į kraujavimą (trombocitų sumažėjimas);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas / vidurių užkietėjimas (nevirškinimas);
  • stomatitas.

Įvesti citostatikus šlapimo pūslės vėžiui galima į veną, per burną, į veną.

Chemoterapija paprastai skiriama kartu su kitais gydymo būdais..

Terapija radiacija

Jis atliekamas naudojant dideles rentgeno spinduliuotės dozes. Paskiriamos kelios sesijos, tada įvertinamas rezultatas. Šis metodas yra aktualus gydant moterų invazinį vėžį.

Imunoterapija

Esmė - skatinti paties organizmo jėgas kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. BCG vakcina naudojama šlapimo pūslės vėžiui gydyti.

Vaistas į organizmą patenka naudojant kateterį, tada suaktyvinama imuninė sistema, kuri sunaikina patologiškai pakitusias ląsteles. Tai atliekama kaip atkryčio prevencija (perpus sumažina vėžio pasikartojimo riziką) po naviko transuretrinės rezekcijos.

Chirurgija

Sukurtos operacijos naudojant endoskopinius metodus ir atviros (su pjūviu).

Minimaliai invazinės intervencijos privalumai yra greitas pasveikimo laikotarpis ir maža infekcinių komplikacijų rizika.

Atvira apima šlapimo pūslės rezekciją ir cistektomiją. Rezekcija apima tam tikros organo dalies pašalinimą, jo elgesio indikacija yra vieno paviršinio naviko buvimas arba vienkartinė mažos invazijos..

Cistektomija yra šlapimo pūslės pašalinimo operacija, ji nurodoma bendram invaziniam procesui. Taip pat turi būti pašalinti audiniai, esantys arti anatominio santykio (gimda su kiaušintakiais, kiaušidės, viršutinė makšties dalis ir šlaplė)..

Paviršutinė vėžio gydymo taktika

Šios rūšies vėžys yra lokalizuotas gleivinėje, todėl įmanoma pašalinti naviką minimaliai invaziniu būdu ir išsaugoti organą..

Neoplazmų pašalinimas naudojant endoskopinius metodus vadinamas transuretrine elektroreakcija (TUR). TUR naudojamas diagnostikos ir gydymo tikslais..

Siekiant išvengti atkryčio, pacientui parodoma imunoterapija, kurios metu BCG vakcina suleidžiama į šlapimo pūslę.

Invazinė vėžio terapija

Naviko invazijos atveju patologinis procesas tęsiasi iki organo raumenų membranos. Tokiu atveju atliekamas šlapimo pūslės pašalinimas su regioniniais limfmazgiais (cistektomija su limfadenektomija). Vėlesnei moteriai paskirtas chemoterapijos kursas.

Po cistektomijos gydytojas atlieka kitą operacijos etapą. Jos tikslas yra pakeisti nuotolinio organo funkciją (sukurti naują šlapimo rezervuarą).

Yra šie metodai:

  1. Šlapimo nutekėjimo iš plonosios žarnos dalies formavimas. Tokiu atveju šlapimtakiai ir šlapimtakiai yra prijungti prie plonosios žarnos. Operacija buvo vadinama ileocistoplastika..
  2. Jei neįmanoma atlikti ileocistoplastikos, naudokite Bricker operaciją. Jos esmė yra stomos uždėjimas ant priekinės pilvo sienos. Stoma yra dirbtinai sukurta skylė, kuri susisiekia su išorine aplinka. Šiuo atveju šlapimo pūslės vaidmuo taip pat vaidina plonosios žarnos dalį. Tačiau vienas galas jungiasi su šlapimtakliu, o kitas išvedamas. Tokiu atveju šlapimas surenkamas pisuaruose, kurie turi ypatingą plokščią formą.
  3. Ureterokutaneostomija. Dalys šlapimtakių patenka į pilvo odą, prie kurios pritvirtinta vamzdelių sistema, skirta šlapimui nutekėti į pisuarą..

Individualus sprendimas dėl šlapimo nutekėjimo kelio pašalinus šlapimo pūslę. Šių operacijų trūkumai yra sąlygų sukūrimas šlaplės ir inkstų uždegiminiam procesui, paciento diskomfortas nešiojant pisuarą. Kai kuriais atvejais vamzdeliai gali judėti ir iškristi, todėl reikia apsilankyti pas urologą.

Esant tolimoms metastazėms, pacientas nėra nurodomas operacijai. Gydymas atliekamas radiacija ir chemoterapija.

Kaip gydyti apibendrintą ligos formą?

Apibendrinus moterų šlapimo pūslės neoplazmas, paaiškėja metastazių buvimas tolimuose organuose. Dažniausiai plaučiuose, kauluose ir kepenyse. Moteriai paskirta agresyvi chemoterapija.

Atliekamos paliatyviosios (lengvinančios, bet negydančios) chirurginės procedūros.

Liaudies gynimo priemonės

Be to, kad moterys gydo vėžį, siekiant pagerinti bendrą savijautą, naudojami ir tradicinės medicinos metodai. Prieš vartojant vaistinius augalus, būtina specialisto konsultacija.

Norėdami įveikti gydymo pasekmes, padėsite:

  1. Kadagio užpilas su baltuoju vynu, kurio paruošimo santykis yra 100 g vienam litrui. Gydymo priemonė turėtų būti infuzuojama dvi savaites. Priėmimo režimas 50 gramų tris kartus per dieną.
  2. Bet kokia česnako rūšis neleidžia plisti piktybinėms ląstelėms.

Ligų prevencija

Norėdami sumažinti patologijos riziką, padėsite:

  • metimas rūkyti;
  • saugos priemonių laikymasis dirbant su kenksmingomis medžiagomis;
  • subalansuota mityba;
  • reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Prognozė

Ankstyvosiose stadijose nustatant ir gydant šlapimo pūslės vėžiu sergančias moteris, gyvenimo, sveikatos ir profesinės veiklos prognozė yra palanki.

Esant invazinei vėžio formai, sveikatos prognozė abejotina, o negalia - įmanoma. Esant daugybei tolimų metastazių, didelė mirties tikimybė.

Į kurį gydytoją kreiptis?

Onkourologas užsiima gydymu ir diagnozavimu. Kai kuriais atvejais ne visada įmanoma tiesiogiai susisiekti su šiuo specialistu, tada galite gauti šeimos gydytojo ar chirurgo siuntimą apžiūrai ir konsultacijai..