Pagrindinis

Cista

Inkstų cistos pašalinimas

Neoplazmos punkcijos ir skysčio išsiurbimo iš jos operacija yra cistos pašalinimas iš inksto. Esant mažiems dydžiams, ertmės netrikdo žmogaus ir yra gerybinės. Tačiau laikui bėgant cista ant inksto auga ir turi būti pašalinta. Dažniausios priežastys apsilankyti pas gydytoją yra stiprus skausmas ir dažnas šlapinimasis.

Indikacijos operacijai

Yra keletas operacijų tipų, tačiau efektyviausia yra inkstų cistos laparoskopija. Inkstų cista ir jos simptomai atsiranda palaipsniui, ilgą laiką pacientas nejaučia jokių simptomų. Paprastai ertmė aptinkama rentgeno ar ultragarsinio tyrimo metu. Tik tada, kai cista pasiekia didesnį nei 10 cm dydį, pacientas pradeda nerimauti dėl jos buvimo. Chirurginis gydymas būtinas, pasireiškus šiems simptomams:

  • ūmus, kartais skausmingas juosmens srities skausmas;
  • cistos dydis viršija 10 cm;
  • šlapimo nutekėjimo problemos;
  • pūlingos ertmės ar organo uždegimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • cistos plyšimas;
  • kraujas šlapime.
Grįžti į turinį

Kontraindikacijos

Atvejai, kai gydytojas negali operuoti:

  • išsilavinimas paciento nevargina;
  • skausmo nebuvimas;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos bei kvėpavimo takų patologijos;
  • paūmėjęs diabetas.
Grįžti į turinį

Pasirengimas operacijai

Remdamasis terapeuto išvada, kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais, ultragarsu ar kompiuterine tomografija, gydytojas nurodo būtiną operaciją. Prieš operaciją rekomenduojama laikytis dietos. Būtina neįtraukti duonos gaminių, daržovių ir vaisių. Prieš operaciją taip pat geriau negerti pietų ir negerti skysčių. Venkite hipotermijos ar peršalimo ligų.

Patartina atlikti operaciją nesant menstruacijų.

Plaukai ant gaktos ir skrandžio turi būti pašalinti. Norint išvengti odos sudirginimo, nerekomenduojama pašalinti plaukų skustuvu. Turite pabandyti juos kuo trumpiau supjaustyti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas bambos sričiai: švelniai nuplaukite ir nuimkite auskarą, jei jo yra.

Inkstų cistų pašalinimo tipai ir operacijos

Laparoskopija

Operuojamos tiek mažos, tiek didelės cistos. Švietimo dydis neturi reikšmės. Chirurgijai reikalinga bendroji nejautra. Procedūra atliekama laparoskopiškai (mėgintuvėliai su kamera) ir naudojant medicininius instrumentus, kuriuos chirurgas naudoja pradurdamas pilvo sritį. Tobulėjant, jis atsiskiria nuo inksto. Kartais norint išgauti jos turinį, reikia pradurti formacijos sienas. Inksto cistos laparoskopinis pašalinimas - mažiau traumuojanti operacija, palyginti su kitomis.

Perkutaninė punkcijos skleroterapija

Po ultragarso ir rentgenografijos rezultatų gydytojas apskaičiuoja tikslią cistos vietą. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Chirurgas nupjauna odą ir adata praduria cistą. Po to įkišamas specialus vamzdelis, kad iš cistos tekėtų skystis. Toliau į formavimą įpilamas etilo alkoholis. Tai atliekama siekiant suklijuoti cistos sienas. Po 10-20 minučių pats alkoholis pašalinamas..

Atvira operacija

Pilvo operacijos atliekamos, jei:

  • asmuo kenčia nuo trečiosios stadijos nutukimo;
  • cista sprogo;
  • žymiai pažeistas audinys aplink formaciją.

Operacijai naudojama bendra anestezija. Procedūros metu audinyje atliekamas didelis įpjovimas, kad galėtumėte apžiūrėti inkstą. Gydytojas ją punktuoja ir pašalina cistos turinį. Inkstai supjaustomi, o tuščio formavimo sienos yra susiuvamos prie jo audinių. Specialūs dažai padeda nustatyti cistos sienelių vientisumą. Kartais būna atvejų, kai operacijos metu nustatomas abscesas ar vėžys. Tokiu atveju gydytojas gali iš dalies arba visiškai pašalinti inkstą.

Retrogradinė intrarenalinė operacija arba pašalinimas lazeriu

Per šlapimo kanalus endoskopas patenka į šlapimo pūslę, o tada instrumentas per šlapimtakį patenka į inkstus. Cistos ekscizija atliekama lazeriu. Tuo pačiu metu jo sienos susiuvamos artimiausiais audiniais. Su gera aplinkybių kombinacija, laikui bėgant, cista virsta randu ir nebesipildo. Operuokite pagal bendrąją nejautrą. Šios procedūros ypatumas yra tas, kad ji nepalieka jokių randų, išorinių randų ar punkcijų.

Komplikacijų rizika

Inkstų cistos gali sukelti šias pasekmes:

  • išsilavinimo spraga;
  • infekcijos plitimas;
  • kraujavimas;
  • gretimų organų ir audinių pažeidimas;
  • arterinė hipertenzija.
Grįžti į turinį

Reabilitacija

Paprastai pasveikimo laikotarpis trunka apie mėnesį. Reabilitacija pašalinus inkstų cistą priklauso nuo atliktos operacijos. Pirmas 2 dienas po operacijos reikia lovos poilsio. Jei paciento būklė pagerėjo, galite atlikti lengvą fizinį krūvį, pavyzdžiui, vaikščioti koridoriumi. Pacientas išrašomas namo 3 dienoms, kai rezultatas yra geras. Jei atliekama atvira intervencija, buvimas ligoninėje padidinamas keliomis dienomis. Po operacijos skiriami vaistai nuo skausmo ir antibiotikai. Norėdami stebėti sveikatą ir užkirsti kelią atkryčiui, pacientams patariama atlikti patikrinimą pas urologą, atlikti tyrimus ir stebėti inkstų būklę ultragarsu..

Inkstų dieta

Produktai, kuriuos reikia pašalinti iš dietos, yra šie:

  • visų rūšių sriubos, išskyrus daržovių;
  • daržovių marinatai;
  • dešros ir rūkyti produktai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • kofeino;
  • šokoladas.

Pagrindinis pooperacinės dietos reikalavimas yra didelio skysčio kiekio pašalinimas.

Norėdami greitai pasveikti, gydytojai rekomenduoja laikytis specialios dietos. Visų pirma, svarbu apriboti druskos naudojimą. Tai taikoma ne tik savarankiškai gaminant maistą, bet ir gatavus maisto produktus, pavyzdžiui, dešras, rūkytą sūrį, konservus. Privaloma išgerto skysčio kiekio kontrolė: vanduo ar arbata, sriubos, barščiai ar skysti indai. Kasdienį skysčio tūrį individualiai nustato gydantis gydytojas. Gyvūninės kilmės baltymų maiste turėtų būti sumažinta, tačiau jų visiškai atsisakyti. Jie keičiami linų sėklomis, ankštiniais augalais ir pieno produktais. Laikantis dietos, rekomenduojama valgyti dažnai, tačiau nepakankamai.

Moterų ir vyrų inkstų cistos diagnozė ir gydymas

Medicinoje cista vadinama ertmė, turinti savo sieną ir turinį. Kapsulinis pažeidimas gali susidaryti beveik bet kuriame audinyje ar organe. Ertmės formavimas inkstuose yra labiausiai paplitusi retroperitoninių cistų forma. Jie turi daugybę skirtingų formų, o jų dydis gali siekti 10 cm. Konservatyvus inkstų cistų gydymas yra retas atvejis. Švietimas turi būti pašalintas, nes priešingu atveju yra didelė rizika, kad jis gali plyšti ir paskleisti turinius audinius.

Inkstų cistos priežastys

Inkstų cistų priežasčių ir gydymo santykis ne visada yra ypač svarbus, nes neįmanoma tiksliai pasakyti, kodėl jis atsiranda. Gydytojai nurodo tik rizikos veiksnius, kurie dažnai nustatomi pacientams, turintiems šią diagnozę. Tai gali būti įgimta ar įgyta..

Įgimtos inkstų cistų priežastys yra susijusios su neigiamų veiksnių poveikiu kūdikiui gimdos viduje. Jie apima:

  • rentgeno spindulių poveikis nėštumo metu;
  • motinos piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • buvusios šlapimo takų infekcijos;
  • nuolatinis kontaktas su sunkiųjų metalų, chloro, švino druskomis;
  • rūkymas;
  • apatinės nugaros dalies trauma.

Įgytos cistos gali būti susijusios su trauminiais ir infekciniais veiksniais. Jie pradeda formuotis inkstų kanalėliuose, kuriuose sutrinka bendravimas su kitomis inkstų struktūromis. Vamzdelės užpildomos skysčiu ir jų dydis padidėja iki kelių milimetrų, net jose padidėja audinių augimas.

Iš to, kas atrodo įgyta cista ant inksto:

  • perkrova inkstuose;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • inkstų infekcinės ir uždegiminės ligos;
  • jungiamojo audinio displazija inkstų srityje;
  • sužalojimai juosmens srityje;
  • hidronefrozė.

Vyrams cistos yra dažnesnės, nepaisant struktūros skirtumų. Priežastis yra hormonų gamybos ir metabolizmo organizme pažeidimas. Dėl šios priežasties vyrai su inkstų cista yra 7 kartus didesni ir rizika susirgti organo adenokarcinoma.

Inkstų cistos simptomai

Nors cista nėra per didelė, žmogaus būklė gali išlikti nepakitusi. Tobulėjant ir plečiantis švietimui, atsiranda būdingi požymiai. Pagrindiniai inkstų cistų simptomai yra šie:

  • skausmas juosmens srityje;
  • šlapinimosi problemos;
  • inkstų diegliai;
  • kraujo priemaišos šlapime;
  • aukštas kraujo spaudimas.

Ligos tipai ir stadijos

Cistinės formacijos yra vienos arba daugialypės. Jie gali formuotis dešiniajame ir kairiajame inkstuose, skirtingose ​​organo dalyse. Dažniausiai cista susidaro audinio storyje arba po inksto kapsule. Turinys yra skaidrus, o tai rodo proceso grynumą. Tačiau yra ir hemoraginių (su kraujo priemaišomis) ir pūlingų cistų. Jų cistos yra plonos, turi lėtinio uždegimo požymių..

Taip pat yra paprastų ir sudėtingų cistų. Su amžiumi didėja polinkis į paprastas inkstų cistas. Jie yra sferinė ertmė su skaidriu skysčiu. Jie randami dažniausiai ir yra laikomi saugiais, įskaitant inkstų vėžio vystymąsi.

Kompleksinės inkstų cistos skiriasi nuo paprastų cistų tuo, kad yra segmentai ir kameros, taip pat nelygūs kontūrai. Esant storoms sienoms, yra piktybinio degeneracijos pavojus. Inkstų cistos dydis retai pasiekia dideles reikšmes.

Priklausomai nuo struktūros, yra:

  • Inksto sinusinė cista. Paprasta, esanti ties inkstų sinusų ar paties inksto vartais. Dažniau pasitaiko vyresnėms nei 50 metų moterims.
  • Parenchiminė cista. Dažniausiai tai yra įgimta, kai kuriais atvejais tai gali išspręsti. Švietimas yra teisingas inkstų parenchimoje, iš kur kilęs vardas.
  • Vieniša cista. Paprasta suapvalinta cista be intarpų ir pertvarų, nesiejama su inksto ekskrecine sistema.

Kaip diagnozuoti

Inkstų cistą galite nustatyti ultragarsu retroperitoninėje erdvėje. Jei yra įtarimų dėl labai mažų navikų, pasinaudokite kompiuterine tomografija (KT). Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) padeda nustatyti ribas ir ištirti cistą iš visų pusių. Be to, pacientui paskirta bendra kraujo ir šlapimo analizė.

Inkstų cistos gydymas

Inkstų cistos gydymo schemą ir metodus nustato tik kvalifikuotas urologas. Specialistas remiasi paciento apklausa ir tyrimų rezultatais. Jei cista nesukelia skausmo ir diskomforto, nepadidėja jos dydis (pasiekia ne daugiau kaip 5 cm skersmenį), tada gydytojai laikosi tikėtinos taktikos. Pacientas yra nuolat stebimas, reguliariai lankosi pas gydytoją ir eina reikiamus tyrimus.

Jei formacija išauga, viršijanti 5 cm, tampa sunkių simptomų ir rimtų komplikacijų priežastimi, tada būtina pašalinti inkstų cistas. Galimi chirurginės intervencijos metodai:

  • Poodinė punkcija skysčiui siurbti iš cistos ertmės.
  • Drenažas, kontroliuojamas ultragarso aparato, į ertmę įleidžiant sklerozuojančią medžiagą, kuri klijuoja formavimo sienas iš vidaus.
  • Inkstų cistos laparoskopija - visos formacijos pašalinimas kartu su aplinkine kapsule. Ji atliekama, jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti kitų procedūrų..

Kai kuriais atvejais inkstų cistos pašalinimo operacija atliekama nefroektomijos būdu, ty rezekcija su organu. Tokia rimta intervencija skiriama tik ypač didelėms formacijoms ir audinių mirčiai..

Valstybiniame urologijos centre jie dažniausiai naudojasi organų išsaugojimo operacijomis, todėl sumažėja atkryčių ir komplikacijų rizika. Bet čia labai svarbus paciento elgesys - reikia kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją. Mūsų klinikoje galite gauti medicininę priežiūrą pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia susitarti pas urologą ir atlikti specialisto paskirtus tyrimus.

Darbo dienomis galite susitarti pas urologą gydymo dieną

Hakobyanas Gagikas Nersesovičius - profesorius, medicinos mokslų daktaras, onkologas, urologas Maskvoje

Priėmimą veda aukščiausios kategorijos gydytojas, urologas, onkologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius. Daugiau nei 100 mokslinių darbų autorius.

Onkologinė urologinė patirtis - daugiau nei 15 metų. Padeda vyrams ir moterims išspręsti urologines ir onkologines problemas.

Jis vykdo diagnostiką, gydymą ir sudėtingas operacijas tokiomis diagnozėmis kaip:

  • inkstų ir viršutinio šlapimo takų navikai;
  • prostatos ir šlapimo pūslės vėžys;
  • urolitiazės liga;
  • BPH;
  • hidronefrozė, šlaplės striktūra ir kt..

Konsultacijos metu urologas išsamiai atsakys į visus jūsų klausimus

Jei sunku ar dažnai šlapinasi, skausmas juosmens srityje, kraujas šlapime, taip pat kiti simptomai (apie tai, kas dar turėtų jus įspėti, skaitykite čia) neduoda poilsio, kreipkitės į urologą..

  • gydytojo susipažinimas su paciento ligos istorija;
  • inspekcija;
  • preliminari diagnozė, testų paskyrimas ir būtinos procedūros.

* Jei planuojate būti apžiūrėtas iškart po susitikimo su gydytoju, eikite į kliniką su pilna šlapimo pūsle.

Neatidėliokite apsilankymo klinikoje - atvykite pas gydytoją urologą į Valstybinį urologijos centrą Maskvoje - I. M. vardu pavadintą Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto R. M. Fronshteino urologijos kliniką. Sechenovas. Patikėkite savo sveikatą kompetentingam specialistui!

Kad susitikimas su gydytoju būtų kuo efektyvesnis, pasiruoškite pradinei konsultacijai

  1. Paimkite išrašymą iš ligoninės; visų tyrimų, kuriuos atlikote per pastaruosius 2–3 metus, (įskaitant rentgeno ir tomografijos) rezultatus; ekspertų nuomonės.
  2. Iš reikalingų dokumentų reikia atsinešti pasą, politiką.

Galite susitarti pas urologą Maskvoje keliais būdais:

  • skambinkite tel. +7 (499) 409-12-45 arba +7 (926) 242-12-12 bet kurią savaitės dieną nuo 8:00 iki 20:00;
  • arba užpildykite formą svetainėje.

Paskyrimas

Darbo dieną galėsime suplanuoti konsultaciją per kelias valandas po to, kai susisieksime su jumis..

Inkstų cistos pašalinimas

Inksto cista yra neoplazma, kuri, kaip taisyklė, turi gerybinį pobūdį, pašalinimas atliekamas tik tuo atveju, jei yra įrodymų. Jis vizualizuojamas kaip ertmė, užpildyta skaidriu skysčiu. Cista turi tankią jungiamąją sieną. Dydis gali skirtis nuo mažo iki didelio.

Daugelis pacientų, maždaug ketvirtadalis, bėgant metams gali nežinoti, kad jų kūne susidaro cistinė masė. Ši patologija dažniausiai nustatoma visiškai atsitiktinai, atliekant rentgenografiją ir ultragarsą.

Cistinės masės buvimas daugeliu atvejų yra besimptomis. Be to, jis nedaro jokios žalos žmonių sveikatai. Jei susidariusios cistos nėra didelės, tada operacija nėra atliekama. Bet tuo pačiu metu pacientas turėtų apsilankyti pas specialistą bent du kartus per metus, kad galėtų kontroliuoti galimo cistinės neoplazmos plitimo procesą ir užkirsti kelią jo degeneracijai..

Yra keli veiksniai, kurie gali paskatinti cistų susidarymą:

  • paveldimumo veiksniai;
  • Urogenitalinės sistemos infekcijos buvimas;
  • intrauterinės vystymosi patologijos;
  • pielonefritas, gerybiniai navikai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Cista gali būti bet kurioje inksto paviršiaus vietoje. Nurodykite naviko pašalinimą tik tuo atveju, kai jis kelia realią grėsmę paciento gyvybei.

Inkstų cistos pašalinimo operacija paskirta dėl šių priežasčių:

  1. Cista be reikalo didėja. Kartais jis gali padidėti iki futbolo kamuolio tūrio. Dėl tokio paplitimo atsiranda inkstų funkcijų pažeidimas, neoplazma suspaudžia šlapimtakį ir yra problemų su šlapinimu..
  2. Kraujo frakcijų buvimas šlapinantis.
  3. Stiprus ir ilgalaikis skausmas juosmens srityje.
  4. Cistinės masės plyšimas.

Be indikacijų atlikti operaciją, kuria siekiama pašalinti inkstų cistą, yra keletas kontraindikacijų:

  1. Policistinių ligų komplikacijos.
  2. Krešėjimo problemos.
  3. Širdies ir kraujagyslių ligos.
  4. Kvėpavimo sistemos ligos.
  5. Cukrinis diabetas jo paūmėjimo metu.

Sprendimą atlikti operaciją ar jos atšaukimą gali priimti tik gydantis urologas, kuris paskiria keletą papildomų tyrimų ir tyrimų..

Pasirengimas operacijai

Cistos pašalinimo operacija gali būti atliekama keliais skirtingais būdais ir tai tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės, taip pat nuo tyrimų rezultatų ir ligos išsivystymo laipsnio..

Prieš operaciją pacientas turi atsisakyti vartoti vaistus, kurie gali skystinti kraują.

Įvairios chirurginės intervencijos, netgi tokios, kurios nereiškia audinių pjūvių, o tik punkcijos, yra didelis stresas kūnui, būtent žmogaus imuninei sistemai. Prieš pat vykstant į ligoninę, rekomenduojama vengti sunkios hipotermijos, taip pat įvairių peršalimo ligų ir infekcijų.

Taip pat reikės atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Be to, turėsite aplankyti terapeutą, atlikti elektrokardiogramą, inkstų ultragarsinį tyrimą. Kai kuriais retais atvejais pasinaudokite KT (kompiuterine tomografija)..

Pageidautina, kad 1-2 dienas prieš operaciją būtų laikomasi dietos, į kurią neįeina: pyragaičiai, vaisiai ir daržovės. Visi šie produktai gali sukelti dujų susidarymą. Prieš planuojamą operaciją rekomenduojama likti nevalgius maždaug 12 valandų.

Operacijų rūšys

Neoplazmai pašalinti yra keletas operacijų tipų..

Iš jų išskiriami:

  • laparoskopija
  • pašalinant odą
  • pašalinimas lazeriu ar atgal
  • atvira operacija atliekant bendrąją nejautrą

Labiausiai standartinis variantas yra pilvo operacija. Šiandien jie stengiasi atsitraukti nuo šio tipo chirurginės intervencijos ir kuo mažiau jos naudoti. Tai susideda iš standartinio pjūvio atlikimo, kurį gydytojas atlieka pacientų juosmens srityje. Viskas vyksta pagal bendrąją nejautrą.

Ši rūšis turi ir privalumų, ir trūkumų. Pagrindinis privalumas yra tas, kad operacijos metu gydytojas turi galimybę ištirti cistos ir perinefrinės erdvę. Tačiau skirtingai nuo kitų rūšių operacijų, ši rūšis turi labai didelę komplikacijų riziką, ilgą pooperacinį periodą, taip pat traumą.

Mažiausiai traumuoja intrarenalinis metodas. Į organą įvedama speciali lazerinė įranga. Cistinė formacija bus pašalinta, o susidaręs žaizdos paviršius susiuvamas.

Trečiasis metodas, pašalinant odą, atliekamas taikant bendrą anesteziją. Juosmens srityje atliekamas nedidelis įpjovimas, į kurį įdedamas endoskopas ir reikalingi instrumentai. Naudokite šį metodą, kad pašalintumėte inkstus, esančius organo gale, cistas.

Populiariausia chirurginė procedūra yra inkstų cistos laparoskopija. Su šio tipo pašalinimu gydytojas padaro nedidelius pjūvius ir per juos tiesiai įveda specialų įrankį - laparoskopą.

Laparoskopas yra zondas su pritvirtinta vaizdo kamera, taip pat keliais instrumentais. Cistos pašalinimas naudojant laparoskopiją gali būti paskirtas esant vidutinio sunkumo cistinei formacijai, taip pat kai gerybiniai navikai yra organo šone arba jo priekinėje sienelėje..

Pooperacinė reabilitacija

Pašalinus inkstų cistą, pacientui rekomenduojama stebėti lovos režimą. Netrukus bus leista atsistoti, o tada reikės palaipsniui priprasti prie saikingo fizinio krūvio. Paprastai jie prasideda nuo trumpo pasivaikščiojimo. Reabilitacijos laikotarpis vidutiniškai trunka apie 1,5 mėnesio. Po šių dienų galite užsiimti saikingu fiziniu darbu ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo..

Mitybos metu taip pat būtina nustatyti griežtą sistemą. Per pirmąsias 7 dienas po operacijos patartina laikytis dietos, kurioje neįtraukiami riebūs ir kepti maisto produktai, taip pat konservavimo ir aštrus maistas..

Norėdami pašalinti skausmą, gydytojas skiria nuskausminamuosius vaistus. Jums taip pat reikės atlikti gydymą antibiotikais. Svarbu atsiminti, kad pašalinus cistinę masę, būtina atlikti planinius tyrimus mažiausiai 2 kartus per metus.

Inkstų cistos pašalinimas

Tarp inkstų patologijos priežasčių yra inkstų cista, kuri gali išprovokuoti rimtas ligas. Siekiant užkirsti kelią jų vystymuisi, taip pat siekiant pašalinti išprovokuotas ligas, pašalinama inkstų cista. Apie šios chirurginės intervencijos ypatybes, taip pat indikacijas, kontraindikacijas ir daugelį kitų svarbių punktų bus mūsų šiandienos straipsnis.

Straipsnis skirtas tik orientacijai. Parašyta plačiam skaitytojų ratui ir be medicininės priežiūros nenumatomi jokie savarankiški vaistai.

Priešoperacinis laikotarpis: pasiruošimas operacijai

Negalima atlikti jokios operacijos, nepaisant jos sudėtingumo, nepasirengus pacientui gydymui chirurgų. Visos medicinos rekomendacijos laikotarpiu prieš operaciją turi būti visiškai įgyvendintos. Jei jie nebus atlikti, operacija gali būti atidėta arba net jos visiškai neįmanoma atlikti. Bet kuriuo iš šių atvejų paciento sveikata smarkiai pablogėja.

Norėdami pasiruošti inksto cistos operacijai ir jos pašalinimo operacijai, turite laikytis gydytojo nurodymų, išvardytų žemiau:

Norint operacijos išvakarėse nesirgti peršalimo ligomis ar virusinėmis ligomis ir palaikyti normalų jų imunitetą, nereikėtų patirti žemos temperatūros ir nesilankyti vietose, kuriose yra daugybė žmonių. Norint sumažinti kraujavimo riziką operacijos metu ir ankstyvose operacinės žaizdos gijimo stadijose, pacientas prieš operaciją neturėtų vartoti antikoaguliantų, tai yra vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą. Dėl tų pačių priežasčių operacija moterims turėtų būti atliekama nuo 3 savaičių iki mėnesinių ciklo. Priešoperacinis tyrimas atliekamas paciento šlapimo ir kraujo laboratoriniais tyrimais, taip pat paimama kardiograma. Paskutinis žingsnis yra konsultacija su vietos GP. Gydytojai turėtų būti aplankyti, kai bus baigti visi ankstesni pasirengimo etapai. Neatmetama galimybė, kad gali reikėti papildomai ištirti inkstų ir kraujagyslių būklę. Kad nebūtų vidurių pūtimo ir kitų nedidelių bėdų su žarnynu, porą dienų prieš operaciją geriau nevalgyti miltų, daržovių ir vaisių. Tuo pačiu tikslu pacientui nerekomenduojama gerti likus 8 valandoms iki operacijos, o vakare prieš operaciją jam bus paskirta valomoji klizma..

Kai kurios aprašytos taisyklės gali atrodyti nemalonios. Tačiau nieko negalima padaryti dėl to ir viskas turi būti padaryta iki mažiausios detalės.

Inkstų cistų pašalinimo operacijų indikacijos ir kontraindikacijos

Prieš galvodami apie inksto cistos pašalinimo operaciją, verta susipažinti su šio tipo gydymo indikacijomis ir kontraindikacijomis. Dažnai inkstų cistos pašalinimas yra vienintelis negalavimo gydymo būdas.

Svarbiausia operacijos indikacija yra nerimas, dėl kurio inkstuose atsirado cista. Tačiau net jei cista nekelia nerimą keliančių simptomų, dažnai ir tokiais atvejais gydytojai reikalauja operacijos.

Pagrindinės operacijos indikacijos gali būti saugiai priskirtos:

Staigus ir reikšmingas cistos dydžio padidėjimas. Buvo šlapinimosi proceso pažeidimas. Arterinės hipertenzijos eiga ryškiai pasirodė ir pasunkėjo. Pacientas jaučia stiprų skausmą inkstų srityje. Inkstų cistos pažeidimas ir (arba) plyšimas. Hematurija (kraujas šlapime) taip pat naudojama kaip operacijos indikacija. Šio gerybinio naviko infekcija. Su inkstų cistos komplikacija, jos piktybine degeneracija.

Visais šiais atvejais, kai diagnozuota inkstų cista, reikalinga operacija. Tačiau kai kuriais atvejais operacijos padariniai neigiamai veikia tolesnę paciento sveikatos būklę. Tai yra būtent tas atvejis, kai gydytojai įvertina gydymo naudos ir žalos santykį. Ir tais atvejais, kai chirurginio gydymo pakenkimas ar rizika viršija naudą, chirurgijos reikia atsisakyti.

Jei inkstų cista nepašalinama, gydytojai nurodo šias situacijas:

Patvirtintos policistinės inkstų ligos buvimas. Tai yra komplikuoto inksto apraiška ir pacientas tokiais atvejais nėra operuojamas. Dėl sunkios patologijos nebuvimo operacija tampa beprasmė. Hemofilija anamnezėje (t. Y. Žemas kraujo krešėjimas). Tais atvejais, kai pacientas reguliariai vartoja antikoaguliantus, chirurginis problemos sprendimas yra nepriimtinas. Tiesioginė kontraindikacija operacijai yra kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos. Cukrinio diabeto paūmėjimas.

Bent vienos iš šių kontraindikacijų buvimas žymiai apsunkina gydymo procesą. Bet gydytojai arsenale turi pakankamai metodų, kaip gydyti aptariamą inkstų patologiją.

Pagrindiniai inkstų cistų chirurginio gydymo metodai

Inkstų cistos pašalinimas atliekamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į paciento indikacijas ir būklę operacijos metu. Atkreipsime jūsų dėmesį į tai, kad yra tokie būdai:

Punkcija. Šis metodas apima cistos pašalinimą per pradūrimo adatą su aplinkinių minkštųjų audinių punkcija. Laparoskopinis metodas. Atliekamas įsiskverbiant į pilvo ertmę. Cista pašalinama pro ventinę (pilvo) prieigą. Tiesioginis chirurginis pašalinimas per nugaros (stuburo) prieigas juosmens srityje. Retrogradinis metodas. Tai yra minimaliai invazinė technika, kurios esmė yra išlaikyti specialų zondą su lazerio antgaliu ir fotoaparatu per šlapimo takus ir pašalinti skysčius, užpildančius cistą..

Kiekvienas iš išvardytų navikų pašalinimo būdų turi savo teigiamą ir neigiamą pusę. Operacinis chirurgas parenka metodą pagal paciento sveikatos būklę.

Reabilitacija pašalinus inkstų cistą

Nepaisant chirurginės intervencijos metodo po operacijos, pacientas turi būti reabilituojamas. Skirtumas tik tas, kad, pavyzdžiui, cistos pašalinimas atviruoju metodu yra trauminis metodas, kai pažeidžiamas pakankamai didelis audinių skaičius. Po operacijos reikia ilgai gydyti ir atkurti pažeistų audinių ir organų funkcijas. Didelis operacijos randas išlieka ant odos, o organizme gali prasidėti adhezija, pažeidus vidaus organus. Šis poveikis pašalinamas neinvaziniais metodais, tokiais kaip punkcija ir retrograda..

Reabilitacijos procedūrų tikslai yra šie:

Maksimalus skausmo impulsų lygio sumažėjimas, kuris prisideda prie greito kūno atsigavimo. Inkstų audinio atstatymo priemonės. Aseptinės ir antiseptinės procedūros, kuriomis siekiama užkirsti kelią žaizdų infekcijai. Psichologinė paciento reabilitacija.

Svarbu pradėti reabilitaciją iškart po operacijos. Tai leidžia pacientui kuo greičiau pasveikti..

Bakerio cistos gydymas atliekant punkciją ultragarsu

Bekerio cistos punkcija ultragarsu

Inkstų cista. Koks yra ligos pavojus ir kokios yra pasekmės??

Dešiniojo inksto komplikuotos cistos ultragarsas

Inkstų cistos pašalinimo chirurgija

Inkstų cistos pašalinimas yra chirurginė intervencija, kurios tikslas - pašalinti atskiras cistas inksto paviršiuje.

Ši operacija yra kelių tipų, kurių pasirinkimas priklauso nuo cistos vietos:

perkutaninis (perkutaninis) cistos pašalinimas; laparoskopinis cistos pašalinimas; atviros prieigos pašalinimas; intrarenalinis pašalinimas atgal.

Transderminiu būdu pašalinus inksto cistą, formacija turėtų būti užpakaliniame organo paviršiuje. Odos srityje juosmens srityje, kur įkišamas endoskopas, atliekamas nedidelis įpjovimas (plonas vamzdelis gale su kamera ir instrumentais). Kontroliuodamas monitorių, gydytojas pašalina cistos sienas.

Pašalinus cistą laparoskopiškai, ant priekinės pilvo sienos ir paciento šono padaromi keli maži pjūviai. Kamera ir apšvietimo įtaisas įstatomi į vieną iš angų, o likusiose vietose naudojami pašalinimo įrankiai. Jis naudojamas esant cistoms, esančioms ant inkstų priekinio ir šoninių paviršių, taip pat esant silpnai policistozei.

Pašalindamas cistas su atvira prieiga (ypač reta), gydytojas padaro pjūvį odoje ir apatiniuose audiniuose, išskiria inkstus ir pašalina visas reikalingas cistas. Traumiškiausia operacija, kurios metu reikia ilgo buvimo ligoninėje ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Pašalinus intrarenalinę cistą atgal, gydytojas įterpia endoskopą į šlaplę, praeina per šlapimo pūslę, šlapimtakį ir patenka į inkstą. Naudojant specialų lazerį, inkstas supjaustomas ir pašalinama cista. Po to žaizda susiuvama. Visa operacija atliekama prižiūrint monitoriui ir užima mažiausiai laiko, yra mažiausiai traumos.

Operacijos trukmė nuo 40 minučių iki 120 minučių (priklausomai nuo pasirinkto metodo).

Inkstų cistų pašalinimo indikacijos

Inkstų cista pašalinama chirurginiu būdu, jei pasireiškia šie simptomai:

didelės cistos; cistos plyšimas; pūlingų komplikacijų (cistos absceso) atsiradimas; tuo atveju, kai cista suspaudžia inkstą ar šlapimtakį; kraujo buvimas šlapime (makrohematurija) su cistomis ant inksto; skausmo sindromas.

Inkstų cistos pašalinimo kontraindikacijos

Inkstų cista chirurginiu būdu pašalinama ne šiais atvejais:

besimptomė ligos eiga; sunki policistinė inkstų liga; kraujo krešėjimo sutrikimas; kraujo skiediklių paėmimas (jie atšaukiami likus ne mažiau kaip 7 dienoms iki operacijos); širdies ir kraujagyslių patologijų dekompensacija; kvėpavimo takų ligų dekompensacija; diabeto paūmėjimas.

Inkstų cistos pašalinimo pasekmės

Pašalinus inkstų cistą, pacientas pirmą dieną po operacijos turėtų stebėti lovos režimą. Po to parodomas minimalus fizinis aktyvumas - vaikščiojimas skyriaus koridoriumi. Praėjus 1-2 mėnesiams po cistos pašalinimo, galite grįžti prie įprastos fizinės veiklos.

Pirmąsias kelias dienas turėtų laikytis dietos: gausiai gerti ir vartoti aštrų, keptą, riebų maistą.

Hospitalizacijos laikas priklauso nuo operacijos metodo. Taikant endoskopinius ir laparoskopinius metodus, pacientas ligoninėje yra nuo 3 iki 7 dienų. Operacijos, atliekamos atviros prieigos dėka, šis laikas padidėja iki 21 dienos.

Būtinai vartokite antibakterinius vaistus, o prireikus - ir nuskausminamuosius.

Ligos atkrytis yra pakankamai retas, tačiau norint ją laiku nustatyti, rekomenduojama vieną kartą per metus ištirti urologui ar nefrologui (ultragarsu, rentgenografija)..

Pagrindiniai inkstų cistų pašalinimo metodai

Inkstų cistos yra viena iš labiausiai paplitusių patologinių sąlygų nefrologijoje. Inkstų cistos pašalinimas yra vienintelis ligos gydymo būdas, konservatyvus gydymas nėra numatytas. Tačiau realiame gyvenime operacija ne visada reikalinga - dažnai užtenka stebėjimo ir suplanuoto ultragarso..

Daugeliu atvejų cistą galite pašalinti švelniais metodais, rečiau reikalinga rezekcija, išimtiniais atvejais dalinis arba visiškas organo pašalinimas. Inkstų cistos chirurginė intervencija yra gana paprasta, reabilitacija trunka nuo kelių dienų iki 2 mėnesių.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Gydytojas priima sprendimą dėl chirurginio gydymo poreikio, remdamasis šiais veiksniais:

  • Simptomai
  • cistos augimo tempai ir dydžiai;
  • ertmės ypatybės - sienos storis, pertvarų buvimas;
  • cistos reakcija į diagnostinio kontrastinio agento įvedimą;
  • lokalizacija.

Tarp operacijos indikacijų:

  • inkstų cista, ne mažesnė kaip 5 cm (nesant simptomų) - nurodo pavienes ertmes po organo kapsule (subkapsulinę) arba parenchimą (intraparenchiminę);
  • cistos inkstų vartų ar dubens srityje, neatsižvelgiant į simptomatologiją - neoplazmos prisideda prie sutrikusio šlapinimosi ir infekcijų vystymosi net ir mažais dydžiais;
  • daugiakamerinės (daugiagyslės) cistos - dažniau nei kitos yra linkusios į piktybinę degeneraciją;
  • diagnozuojant aptinkami piktybiniai navikai;
  • greitas ertmės augimas;
  • simptomai, pabloginantys paciento gyvenimo kokybę - skausmas, padidėjęs slėgis, šlapimo susilaikymas, dažni inkstų uždegimo recidyvai (pielonefritas);
  • inkstų nepakankamumo požymiai - patinimas, amoniako kvapas;
  • komplikacijų vystymasis - cistos išstūmimas, plyšimas.

Intervencija neišvengiama sergant įgimta policistine inkstų liga, nustatyta vaikui ar suaugusiajam, tačiau tokiu atveju operacija paprastai apima viso organo pašalinimą..

Tarp absoliučių kontraindikacijų operacijai:

  • dekompensuotas cukrinis diabetas;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos;
  • kvėpavimo sutrikimai (įskaitant funkcinius);
  • hematopoetinės sistemos patologija, sumažėjus kraujo krešumui;

Įprastinė intervencija nėra atliekama esant jokiems ūmiems uždegiminiams procesams (net slogai ar SARS)..

Moterims patartina skirti operaciją nuo 1 iki 3 menstruacinio ciklo savaičių - tai taip pat lemia kraujo krešėjimas..

Parengimo etapai

Priešoperaciniame pasirengime išskiriama diagnostinė stadija - būtina pagrįsti intervencijos pagrįstumą ir:

  • organo topologijos anatominių ypatybių ir cistos prigimties išaiškinimas (ultragarsas, CT);
  • inkstų aprūpinimo krauju įvertinimas (ultragarsinė doplerografija);
  • nustatant organo veikimo pažeidimus - radiacijos melodika su kontrastu (ekskrecinė urografija - pyelografija, scintigrafija);
  • nustatyti gretutines ligas.

Kai išsprendžiamas klausimas dėl planuojamos operacijos poreikio, medicinos įstaigoje rengiamasi šiais etapais:

  1. Išlaikius bendrąjį, aktualų beveik visiems intervencijos tyrimams - EKG, laboratorinius kraujo tyrimus (bendroji analizė, ŽIV / sifilio / hepatito tyrimai, bendroji šlapimo analizė) - pacientas, atsiųsdamas operacijos datą, gauna atmintinę su išsamiu sąrašu..
  2. Konsultacijos su gydytoju dėl esamų patologijų ir vartojamų vaistų - dažniausiai atliekamos skiriant operaciją. Visų pirma, kurį laiką teks atsisakyti kraują skystinančių vaistų.
  3. Gauti terapeuto išvadą apie tai, kad nėra kontraindikacijų dėl operacijos ir taikytos anestezijos.

Pacientas turėtų pasirūpinti priemonėmis, skirtomis padėti kūnui geriau toleruoti intervenciją ir sumažinti neigiamų pasekmių riziką, tarp jų:

  1. Didesnis dėmesys sveikatai ir imunitetui - reikėtų vengti hipotermijos ir kitų stresų, dėl kurių kūnas tampa pažeidžiamas infekcijų.
  2. Dietos, mažinančios dujų susidarymą, laikymasis (įprasta priemonė visoms intervencijoms į pilvo ertmę). 3–7 dienos prieš operaciją patartina atsisakyti miltų, vaisių ir daržovių, taip pat riboti saldų maistą.
  3. Atsisakymas vakarienės (ypač vėlai) operacijos išvakarėse. Tiesiogiai naktį atliekama valymo klizma, o likus 8 valandoms iki operacijos, jūs neturėtumėte valgyti ar gerti (kraštutiniais atvejais sumažinkite skysčių suvartojimą iki minimumo) - dažnai šis pasiruošimo etapas vyksta ligoninėje.

Psichologinis pasiruošimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį - pacientas turi išsiaiškinti intervencijos tinkamumą, bendrai apibūdinti procedūros esmę..

Kaip pašalinti inkstų cistą?

Renkantis inksto cistos operacijos tipą, atsižvelgiama į individualias paciento savybes ir atskleistą patologiją:

  • bendroji sveikata - kartais švelnios operacijos naudojamos kaip paliatyvus (palengvinantis būklę, tačiau nevisiškai pašalinantis cistą) gydymas;
  • cistinės ertmės vieta ir tipas - vienvietė / daugialypė, gylyje / organo paviršiuje;
  • komplikacijų buvimas / nebuvimas.

Inkstų chirurginei intervencijai įgyvendinti naudojami trys pagrindiniai analgezijos tipai:

  • vietinis - su netrauminėmis manipuliacijomis;
  • epidurinė anestezija - apima visišką apatinės kūno dalies jautrumo praradimą išsaugant sąmonę, o tai palengvina paciento būklės stebėjimą ir leidžia kreiptis į gydytoją. Taikyti atliekant poodinius intervencijos būdus arba jei neįmanoma atlikti bendrosios anestezijos;
  • bendroji nejautra - apima įvairius inhaliacijų (vaisto vartojimo per kvėpavimo takus) ir intraveninės anestezijos derinius.

Perkutaninė skleroterapija

Ši neradikali intervencija yra patobulinta cistos perkutaninės punkcijos aspiracijos modifikacija. Aspiracija apima adatos įvedimą į jos ertmę ir jos turinio aspiraciją (panašiai kaip diagnostinę punkciją). Aspiracijos rezultatas - staigiai sumažėjęs ertmė ir natūraliai prigludusi (sklerozuojanti) cista. Aspiracijos minusas buvo dažnas pasikartojimas - nepažeista membrana vėl buvo užpildyta skysčiu.

Pateikdami tokį algoritmą, skleroterapija gali sumažinti atkryčių skaičių:

  1. Vietinės anestezijos įvedimas.
  2. Adatos įdėjimas į cistą juosmens srityje ir visiškas cistinio skysčio pašalinimas.
  3. Sklerozuojančio tirpalo (jodo ar alkoholio turinčio) įvedimas, palaikant jį cistos ertmėje 5–20 minučių.
  4. Tirpalo išsiurbimas ir adatos ištraukimas.
  5. Stebėkite pacientą 2 valandas.

Visos manipuliacijos atliekamos prižiūrint ultragarsu ar atliekant kompiuterinę tomografiją - aspiracijos adata turi specialius ženklus, kurie palengvina jo padėties stebėjimą monitoriuje. Operacija yra paprasta ir reikalauja minimalaus buvimo ligoninėje - nuo 1 dienos.

Operacija nurodoma paprastoms vienkartinėms cistoms su lygiais kontūrais ir plonomis sienomis, kuriose nėra vidinių pertvarų, iki 5 cm dydžio..

Kontraindikacijos skleroterapijai yra šios:

  • nehomogeninių inkliuzų buvimas ertmėje;
  • sienelių sustorėjimas (cistadenomos, fibrozinės vietos);
  • neryškus ertmės kontūras.

Laparoskopija

Tai radikali (apimanti visišką cistos iškirpimą - cistektomija / cistektomija) operacija, atliekama be įpjovimų, įkišant instrumentus į pilvo ertmę per maždaug 1 cm skersmens angas..

Laparoskopija leidžia:

  • pašalinti dideles, daugybines, sudėtingas, storomis sienelėmis cistas;
  • atlikti organo rezekciją visiškai (visa nefrektomija) arba iš dalies (heminefrektomija) - esant dideliam cistos pažeidimui;
  • derinkite radikalią intervenciją su minimaliais audinių pažeidimais ir trumpa viešnage ligoninėje - iki 5 dienų.

Inkstų cistos laparoskopinis pašalinimas skirtas:

  • pavienės didelės ar greitai augančios cistos;
  • komplikacijos - ašaros, kraujavimas, pūliavimas;
  • sunkių klinikinių apraiškų buvimas;
  • ertmės su neryškiais kontūrais, sustorėjusios sienos, pertvaros ir cistos, kurios kaupia kontrastinę medžiagą atliekant diagnostinius tyrimus arba turinčios piktybinių požymių.

Intervencijos algoritmas yra toks:

  1. Anestezija - dažniausiai naudojama bendroji nejautra.
  2. Įėjimas į laparoskopą, kuriame yra teleskopinis vamzdis su apšvietimu ir vaizdo kamera.
  3. Pilvo ertmės užpildymas anglies dioksidu, kad būtų sukurta operacinė erdvė.
  4. Chirurginių instrumentų įvestis - jiems išdėstomos skylės, sutelkiant dėmesį į laparoskopo pateiktą „paveikslėlį“.
  5. Išankstinis cistos aspiracija - supaprastinti tolesnes manipuliacijas.
  6. Cistos sienelių ekscizija įrankiais, atliekančiais krešėjimo funkciją (kraujagyslių „sandarinimas“).
  7. Drenažo įrengimas 1-2 dienas - ypač stadija yra svarbi sudėtingoms cistoms.
  8. Susiuvimas.

Laparoskopija gali sumažinti operacijos kainą sumažindama buvimo ligoninėje išlaidas. Tobulinant vedimo technologiją, operacijos "minusai" aktyviai sumažinami. Po laparoskopijos recidyvų praktiškai nėra..

Retrogradinė intrarenalinė operacija

Šio tipo intervencija turi labai siauras indikacijas - cistą apatiniame inksto segmente. Operacija apima endoskopinę prieigą be įpjovimų - instrumentas įkišamas į šlaplę, o per šlapimo pūslę ir šlapimtakį pasiekiamas inkstas. Tarp retrogradinės chirurgijos „pliusų“ yra greitas atsigavimas ir siūlių nebuvimas.

Procedūra susideda iš šių etapų:

  1. Teikti anesteziją - bendrąją nejautrą.
  2. Instrumento įdėjimas, inksto audinio ir cistinės kapsulės išpjaustymas.
  3. Marsupializacijos įgyvendinimas - banginių sienos nėra pašalinamos, o susiuvamos į inksto pjūvio audinius - tarp cistos ertmės ir urogenitalinės sistemos sukuriama žinutė.

Nemažai ekspertų mano, kad tokia intervencija yra nepateisinama - komplikacijos po tokio tipo operacijos nėra neįprasta. Be to, cistos ertmės atidarymas gali būti nesaugus, jei nenustatytas jo išsekimas ar piktybinis navikas.

Atvira ekscizija

Radikaliausias ir trauminis intervencijos tipas. Remiantis statistika, atvira rezekcija naudojama tik 5% pacientų tais atvejais, kai neįmanoma atlikti laparoskopijos, tarp jų:

  • nutukimas 3 laipsniai;
  • cistinės kapsulės plyšimas;
  • patvirtintas piktybinis polinkis į piktybinius navikus.

Operacijos metu gali būti naudojama ekstraperitoninė juosmeninė dalis (pacientas guli ant šono), hipochondrija, transperitoninė (per pilvaplėvę), krūtinės ląstos (per pleurą)..

Operacija apims šiuos bendruosius veiksmus:

  1. Paciento panardinimas į bendrąją nejautrą.
  2. Odos ir minkštųjų audinių pjaustymas.
  3. Cistos išskyrimas ir punkcija jos turiniui siurbti.
  4. Visiškas cistinės kapsulės išpjaustymas kontroliuojant metileno dažais. Kartais vietoj ekscizijos gali būti atliekama marsupializacijos operacija..
  5. Savaime įsisavinamos siūlės ir 24 valandų drenažas pašalinant išmetimą ir orą.
  6. Žaizdos uždarymas.

Jei operacijos metu išryškėja atstatymas ar vėžinė degeneracija, chirurgas gali nuspręsti pašalinti dalį organo arba visišką rezekciją. Vėžys pašalina antinksčius ir perinefrinių skaidulų kiekį.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos veikla priklauso nuo operacijos tipo. Buvimo ligoninėje trukmė:

  • 1-2 dienos - su skleroze;
  • 3-4 dienos - atliekant laparoskopiją;
  • 7 ar daugiau dienų - su atvira operacija.

Pirmosiomis dienomis pacientui skiriamas lovos poilsis, vėliau - lengvas fizinis krūvis.

Visiems pacientams yra paskirta antibiotikų terapija, taip pat trauminės operacijos, nuskausminamieji ir priešuždegiminiai vaistai.

Po atviros intervencijos pacientui dažnai reikia nešioti tvarsliava, o jei žaizda neatsistato ar nepagydoma patenkinamai, jis turi būti ligoninėje iki 3 savaičių su laboratoriniu stebėjimu.

Inkstų cistos pašalinimo operacija visiškai atsigauna po 1-2 mėnesių. Per tą laiką patartina laikytis maitinimo rekomendacijų ir laikytis specialios dietos, visų pirma:

  • valgyti truputį - iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis;
  • pirmenybę teikite virtiems, troškintiems ir keptiems patiekalams;
  • sumažinkite druskos pridėjimą;
  • sumažinti suvartoto skysčio kiekį - esant edemai;
  • atsisakyti alkoholio (jei įmanoma, rūkyti);
  • pirmą savaitę po operacijos suvartokite mažiausiai baltymų, tada į racioną sklandžiai įtraukkite maistą, kuriame gausu baltymų - ne daugiau kaip 100 g per dieną;
  • į racioną įtraukti daug daržovių ir vaisių;
  • neįtraukti riebių, keptų, aštrų patiekalų, prieskonių, patogių patiekalų ir rūkytos mėsos;
  • atsisakyti stiprios kavos ir arbatos, kakavos ir šokolado, gazuotų gėrimų ir mineralinio vandens.

Po gydytojo nurodyto laiko reikia atlikti tolesnį inkstų ultragarsą.

Procedūros kaina

Valstybinėse medicinos įstaigose inkstų cistos diagnozuojamos ir gydomos nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Jei pacientas nusprendžia pašalinti cistą už tam tikrą mokestį, tai galima padaryti valstybinėje ar privačioje klinikoje.

Skleroterapijos su išankstiniu aspiracija kaina skiriasi nuo 6000 rublių. iki 35 000 rublių., o kartais siekia 80 000 rublių. - skirtumas yra klinikos būklė, naudojama įranga ir kontrolės metodas operacijos metu - ultragarsu ar kompiuterine tomografija. Ligoninėje paprastai nereikia - tik preliminarūs tyrimai ir konsultacijos gali padidinti išlaidas.

Daugelis klinikų atlieka laparoskopiją, kaina yra nuo 40 000 rublių. iki 150 000 rublių. Paprastai į šią kainą įeina diagnostika ir buvimas ligoninėje.

Atviros operacijos privačiame segmente paprastai keičiamos laparoskopija, tačiau didelių klinikų profiliai taip pat apima atvirą iškirpimą. Numatomos išlaidos - nuo 70 000 iki 100 000 rublių.

Inkstų cistų gydymas yra vienintelis gydymo būdas. Tačiau neoplazmą ne visada reikia gydyti - dažnai cistos žmogaus netrikdo ir neparodo „pavojingų“ tendencijų. Pakanka paciento apsilankyti pas urologą ir atlikti ultragarsą.

Jei iškyla operacijos poreikis, intervencija gali būti atliekama skleroterapijos ar laparoskopijos būdu - buvo sudaryti procedūrų protokolai, o chirurgai turi atitinkamą patirtį. Nepriklausomai nuo operacijos tipo, reabilitacijos sėkmė labiau priklauso nuo pradinės inkstų būklės ir bendros sveikatos - planuojant pašalinti nekomplikuotą cistą, kūnas visiškai atsistato per 2 mėnesius.

Inkstų cistos pašalinimo metodų apžvalga

Inkstų cistos yra skysčių užpildytos ertmės, susidarančios inkstų audinyje. Jie gali būti įgimti ar įgyti ir dažnai nustatomi ultragarsu ar rentgenografija. Daugeliu atvejų inkstų cistos nesukelia jokių simptomų ar diskomforto, todėl jų nereikia gydyti. Kai kurie neoplazmos gali išsivystyti į piktybinius navikus. Inkstų cistos pašalinimas yra būtinas, jei yra rimtų komplikacijų. Tarptautinėje 10-osios revizijos ligų klasifikacijoje (TLK-10) inkstų cistinės ligos žymimos kodu Q61.

Inkstų cistų pašalinimo procedūra ir jos ypatybės

Daugumą inkstų cistų sukelia įgimtos ligos, o kitas - infekcijos, traumos, operacijos ar vaistai. Skystis kaupiasi erdvėje, apsuptoje jungiamojo audinio kapsulės; tai skaidrus fiziologinis tirpalas, atitinkantis kraujo serumo sudėtį.

Norint nustatyti cistines formacijas, reikalingi kontrasto tyrimai - ultragarsas, kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija. Pasirinkimas priklauso nuo tikslaus klausimo, cistos vietos ir jau atliktos vizualizacijos..

Priklausomai nuo išvaizdos ir kontrastinės medžiagos, cistos gali būti diferencijuojamos pagal vadinamąją „Bosniak klasifikaciją“. Paprastoms cistoms (1 ir 2 tipo) gydyti nereikia. 2F tipą reikia valdyti maždaug 6 mėnesius. Chirurginis gydymas rekomenduojamas esant 3-4 tipo navikams, nes vėžio išsivystymo rizika yra atitinkamai 40% ir 80-90%..

Chirurginė technika nustatoma pagal neoplazmos dydį ir vietą. Norint saugiai išgauti, pirmenybė teikiama minimaliai invazinei intervencijai. Šiuo metu dažnai pasirenkama endoskopinė prieiga per pilvo ertmę. Tikslas - išsaugoti kuo daugiau inkstų audinių..

Gimdos gerybinės cistos, sukeliančios simptomus, gali būti pradurtos ir nusausintos. Jei yra įtarimas dėl neoplazmos, rekomenduojama kreiptis į kvalifikuotą specialistą.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Inkstų navikams reikia operacijos, jei jie sukelia diskomfortą. Taip pat atliekama operacija, skirta pašalinti cistą iš inksto, jei neįmanoma patikimai atsisakyti piktybinės ligos. Kai padidėja cista, aplinkiniai audiniai dažnai pasislenka, o tai sukelia skausmą. Jei yra daugybė neoplazmų, tai riboja inkstų funkciją..

Svarbu atskirti vienišas inkstų cistas nuo policistinės ligos. Chirurginis pašalinimas įmanomas tik turint nedaug cistų. Recidyvas yra gana didelis ieškant operacijos; operaciją geriau atlikti jau turintiems simptomams.

  • dekompensuotas cukrinis diabetas;
  • ligos simptomų nebuvimas;
  • sunki policistinė inkstų liga;
  • širdies ir plaučių ligos dekompensacijos fazėje;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai.

Parengiamasis etapas

Pasirengimas operacijai turėtų būti atliekamas pagal gydytojo rekomendacijas. Likus 24 valandoms iki procedūros, reikia atsisakyti maisto vartojimo, psichotropinių medžiagų (nikotino, kofeino alkoholio) ir vaistų. Iš anksto pacientas turi atlikti pagrindinius tyrimus: šlapimo, kraujo, EKG ir pilvo ultragarso analizę.

Gydytojui turėtų būti iš anksto pranešta apie antikoaguliantų (acetilsalicilo rūgšties ar kumarino darinių) vartojimą, nes jie padidina peri- ir pooperacinių komplikacijų riziką..

Procedūrų įvairovė ir jų aprašymas

Maždaug 50% III tipo cistų yra piktybiniai. Chirurgo veiksmai priklauso nuo pažeidimo išvaizdos ir svyruoja nuo tyrimų ir biopsijos iki nefrektomijos. Dabartinis standartinis metodas yra atvira operacija su spėjama dalinine nefrektomija. Paprastoms inkstų cistoms retai prireikia chirurginių procedūrų.

Pagrindinės chirurginio gydymo galimybės:

  • aspiracija ir punkcija;
  • skleroterapija;
  • atvira nefrektomija;
  • cistos pašalinimas lazeriu;
  • atvira pilvo operacija;
  • poodinė rezekcija;
  • laparoskopinė rezekcija.

Pabandykime išsiaiškinti, ar visada reikia pašalinti cistą iš inksto. Cistinės inkstų ligos chirurginės indikacijos skiriasi priklausomai nuo pagrindinio sutrikimo. Norint išvengti vėlesnių simptomų išsivystymo, reikia pašalinti policistinį displazinį inkstą (MDP).

Tačiau šiuo metu inkstų cistos pašalinimo operacija nurodoma tik tuo atveju, jei ji sutrikdo kvėpavimo ar virškinimo trakto funkcijas arba išsivysto reikšminga hipertenzija. Cistos plyšimai, atsirandantys savaime arba po pažeidimo, taip pat reikalauja chirurginės intervencijos.

Sergant autosomine dominuojančia policistine inkstų liga (ADPD), išsivysčius neoplazmoms gali atsirasti didelis lėtinis skausmas. Cistos aspiracija paprastai yra pirmosios eilės terapija..

Kai kuriems pacientams patariama skirti laparoskopinį cistos pašalinimą. Tačiau dideliems skausmams, hipertenzijai, hematurijai ar infekcijai gydyti gali būti teikiama atviroji chirurgija..

Kompleksines cistas galima pašalinti arba ištirti laparoskopiškai. Tyrimai parodė gerus šio metodo, naudojant retroperitoninį metodą, rezultatus. Pacientai dažnai domisi, kiek trunka laparoskopija inkstų cistai pašalinti. Procedūra gali trukti nuo 30 minučių iki 2 valandų. Terminas priklauso nuo cistų skaičiaus ir chirurgo patirties..

Poodinė rezekcija yra dar viena chirurginė technika, naudojama simptominėms cistoms gydyti. Tai apima pjūvį odoje, šlapimo takų išsiplėtimą, o po to - resektoskopo įvedimą. 13 metų patirtis naudojant šį metodą parodė, kad 100% pacientų kliniškai reikšmingi pagerėjimai po procedūros buvo atlikti su minimaliomis komplikacijomis.

Nefrektomija gali būti atliekama kartu su inksto persodinimu, kad būtų palengvinti su FSN susiję simptomai. Įrodymai rodo, kad atvira nefrektomija transplantacijos metu lydi mažiau perioperacinių komplikacijų nei laparoskopinė dvišalė nefrektomija. Ypatingais atvejais gali pasireikšti stiprus skausmas (kairėje arba dešinėje) ir padidėjusios kepenys. Dalinė hepatektomija (kepenų pašalinimas) gali palengvinti šiuos simptomus..

Sergant autosomine recesyvine policistine inkstų liga (santrumpa: ARPD), pacientams, sergantiems sunkia portine hipertenzija, gali būti taikoma skleroterapija, siekiant kontroliuoti kraujavimą. Splenektomija (blužnies pašalinimas) gali būti nurodyta atliekant splenomegaliją (padidėjusią blužnį) su didelėmis komplikacijomis. Kartu su pilvaplėvės dialize inkstų transplantacija vienoje serijoje buvo susijusi su 5 metų išgyvenamumo padidėjimu iki 83%.

Įgytos inkstų cistinės ligos, dėl nuolatinio ar stipraus kraujavimo gali prireikti nefrektomijos ar embolizacijos. Jei aptinkama 3 centimetrų masė, rodanti inkstų ląstelių karcinomą, atliekama dalinė arba radikali nefrektomija. Pacientą turi operuoti patyręs chirurgas.

Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, kuriame lyginta perkutaninė skleroterapija su laparoskopine skleroterapija simptominėms inkstų cistoms, parodė, kad abi procedūros buvo saugios ir vienodai veiksmingos. Mokslininkai taip pat padarė išvadą, kad skleroterapija yra susijusi su mažesniu sergamumu ir trumpesniu buvimu ligoninėje..

Reabilitacijos laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu būtina stebėti 2–3 dienų lovos režimą. Specialių dietos apribojimų (dietos) nereikia. Rekomenduojama neįtraukti aštraus, kepto ar pernelyg riebaus maisto. Ligoninės terminas priklauso nuo operacijos sunkumo ir vidutiniškai 20 dienų. Po laparoskopijos pacientas gali grįžti namo po 2 dienų.

Galimos operacijos komplikacijos

Kiekviena operacija sukelia tam tikrų komplikacijų riziką. Jie gali paveikti žaizdos plotą ar visą kūną, atsirasti intervencijos metu ir po jos. Galimos pasekmės:

  • kraujavimas;
  • infekcija;
  • sutrikęs žaizdų gijimas ir randai;
  • trombozė;
  • plaučių uždegimas ir plaučių embolija;
  • nervų pažeidimas;
  • širdies ir kraujagyslių šokas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, vandens, elektrolitų pusiausvyra.

Inkstų cistos atkryčio nemato daugelis pacientų. Ligos metu jie gali išaugti iki milžiniškos apimties, tada sukelti nugaros, pilvo skausmus ir padidėjusį kraujospūdį. Piktybiniai navikai retai išsivysto iš cistų.

Grynosios išlaidos už mokamą chirurginį gydymą

Laparoskopijos kaina labai skiriasi: nuo 50 000 iki 220 000 Rusijos rublių. Operacija gali būti atliekama beveik bet kuriame Maskvos ir Maskvos srities urologinės medicinos centre. Galima operuoti privalomuoju rizikos draudimo pacientų sveikatos draudimu.

Atviros operacijos kaina svyruoja nuo 15 000 iki 40 000 rublių. Tikslią kiekvienos procedūros kainą rekomenduojama išsiaiškinti medicinos centre, nes ji labai skiriasi.

Specialistų ir pacientų nuomonė

Pacientų apžvalgos neatspindi objektyvaus atskirų procedūrų veiksmingumo. Anot urologų, cistos punkcija gerai pašalina skausmą šone ir pagerina savijautą. Laparoskopijai būdingas didelis terapinis poveikis, jei ją atlieka patyręs chirurgas..

Kiti gydymo būdai ir jų veiksmingumas

Atskiroms inkstų cistoms dažnai nereikia gydymo. Tik tada, kai jie tampa labai dideli ir sukelia diskomfortą, juos galima pašalinti chirurginiu būdu. ADPBP, kita vertus, reikia nuolatinės medicininės priežiūros..

Medetkų, kraujažolių, bruknių lapų ar citrinų balzamas turi priešuždegiminį ir lengvą antispazminį poveikį. Liaudies metodai, turintys vienišą cistą, neatneš nei žalos, nei ypatingos naudos. Prieš vartojimą rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Priežastinis (etiotropinis) gydymas yra neįmanomas, todėl simptominis. Svarbu normalizuoti kraujospūdį ir nuolat profilaktiškai vartoti antibiotikus. Labai dideles cistas galima pašalinti tik chirurginiu būdu.