Pagrindinis

Gydymas

Kodėl susidaro inkstų akmenys ir kaip to išvengti?

Šiandien analizuosime gana įdomią temą: „Kodėl susidaro inkstų akmenys ir kaip to išvengti?“ Inkstų akmenų liga yra gana dažna liga. Bet kuriame amžiuje galite tuo susirgti. Yra žmonių, kurie nežino, kad turi inkstų akmenų. Liga linkusi ilgą laiką nepasireikšti.

Pasirodo, inkstų akmenys yra keturių rūšių ir susideda iš: kalcio fosfato, kalcio karbonato, druskos šlapimo rūgšties ir oksalo rūgšties kalkių.

Daugeliui žmonių rūpi klausimas: kodėl šios medžiagos kaupiasi organizme ir formuoja akmenis?

Tiesą sakant, priežasčių yra daug, tačiau labiausiai paplitusios yra šios: dažnas vandens, turinčio daug druskos, vartojimas, „sauso žmogaus“ valgymas, blogi įpročiai (stiprus alkoholis), infekcijos ir inkstų sužalojimai.

Įrodyta, kad liga gali būti paveldima. Endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos sutrikimai skatina akmenų susidarymą, o tai savo ruožtu gali išprovokuoti daugybę rimtų ligų.

Inkstų akmenų gydymas ir prevencija?

Norint išvengti patologijos vystymosi, griežtai rekomenduojama atlikti medicininę apžiūrą. Specialistas paskirs išsamų gydymą atsižvelgiant į simptomus.

Paprastai inkstų akmenys pasireiškia tik tuo atveju, jei jie juda kūne. Asmuo patiria ūmų apatinės nugaros dalies skausmą. Šis simptomas vadinamas inkstų diegliais. Kartais gali atsirasti šlapimo susilaikymas ir skausmas šlapinantis.

Reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos ekipažą. Prieš jai atvykstant, galite pabandyti sušvelninti skausmą antispazminiais vaistais ir uždėti ant skausmo centro šiltą šildymo pagalvėlę. Nenaudokite šildymo pagalvėlės, jei pacientas turi naviką ar infekciją.

Norint išvengti akmenų susidarymo, būtina valgyti subalansuotą mitybą ir laikytis aktyvaus gyvenimo būdo. Galite pabrėžti pagrindinius patarimus:

  • Gerkite daugiau švaraus vandens;
  • Į savo racioną įtraukite daug kalcio turinčių maisto produktų;
  • Sumažinkite saldainių ir druskos kiekį;
  • Yra vidutinio sunkumo (nedaug) raudonos mėsos produktų;
  • Kontroliuokite savo svorį mankštos metu;
  • Negalima gerti fluorinto vandens;
  • Valgykite daugiau vaisių ir daržovių.

Tikiuosi, kad jūs dabar žinote, kodėl susidaro inkstų akmenys ir kaip to išvengti. Bet jei staiga pasijutote blogai, pasinaudokite mūsų nemokama ONLINE DIAGNOSIO paslauga

Inkstų akmenų simptomai

Urolitiazės (inkstų akmenų) liga yra liga, susijusi su akmenų susidarymu šlapimo sistemoje. Tai viena iš labiausiai paplitusių urologinių ligų, jos dažnis Rusijoje vidutiniškai siekia 34,2%. Be to, šiuo metu sergamumas ir toliau auga, o jei anksčiau buvo manoma, kad serga tik suaugusieji, dabar vis daugiau atvejų nustatoma tarp vaikų. Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos urologijos tyrimų institutu, tarp jaunesnių vaikų urolitiazė paplitusi 19,9 iš 100 000 gyventojų, o paauglystėje - 81,7 paciento 100 000 gyventojų..

Akmenų su urolitiaze galima rasti ne tik inkstuose, bet ir šlapimtakyje ar šlapimo pūslėje. Tačiau šiame skyriuje (ir visoje knygoje) bus svarstomi tik inkstų akmenys, vadinamoji nefrolitiazė (nefro - inkstai, litas - akmuo). Akmenys savo chemine sudėtimi gali būti skirtingi - uratai, fosfatai, oksalatai, cistinas ir kt. Koralų formos inkstų akmenys, pavienių inkstų akmenys ir nėščių moterų urolitiazė išsiskiria specialiomis urolitiazės formomis..

Urolitiazė laikoma daugiafaktorine liga, jos vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina aplinkos sąlygos ir ypač vidiniai organizmo procesai. Tarp jų pagrindinis vaidmuo tenka medžiagų apykaitos sutrikimams - vadinamajai diatezei, kuri gali būti šlapimo rūgštis, purinas, kalcio fosfatas, oksalatai. Kalcio ir fosforo, purino bazių ir šlapimo rūgšties, oksalatų (oksalo rūgšties druskos) metabolizmas gali sutrikti dėl įvairių priežasčių, dažnai jos yra įgimtos.

Inkstų akmenys susidaro, kai tam tikros medžiagos (pvz., Kalcio oksalatas) susikaupia šlapime ir susijungia į vientisas, kietas formacijas. Kalcio turintys akmenys sudaro maždaug nuo 70 iki 80 procentų visų inkstų akmenų (daugiausia kalcio oksalato ir kalcio fosfato). Kiti akmenys yra sudaryti iš šlapimo rūgšties arba magnio, amonio ir fosfato junginių..

Gaminant šlapimą, abu inkstai reguliuoja skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą organizme ir filtruoja atliekas iš kraujo. Šlapimas surenkamas inkstų dalyje, vadinamoje inkstų dubens. Tada šlapimas iš inksto į šlapimo pūslę patenka per siaurą vamzdelį, vadinamą šlapimtakiu. Inkstų akmenys gali susidaryti inkstų dubens srityje, tada pro šlapimtakį patenka į šlapimo pūslę, prieš tai juos išskiriant su šlapimu. Kai kurie akmenys yra tokie maži, kad nesukelia jokių simptomų ir neskausmingai išeina patys; dideli akmenys negali išeiti iš inksto ir juos galima aptikti tik atlikus pilvo rentgenogramą dėl kitų priežasčių.

Kartais akmuo gali patekti į šlapimtakį ir sukelti protarpinį stiprų skausmą (žinomą kaip inkstų dieglius), kuris tęsiasi tol, kol akmuo pasiekia šlapimo pūslę; šis procesas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Skausmas per vieną priepuolį paprastai jaučiamas tik iš vienos pusės, tačiau antrame inkste gali susidaryti akmenys, sukeliantys skausmą kitoje pusėje. Simptomai išnyksta, kai tik praeina akmuo. Priepuoliai dažniausiai kartojami, o gydymo tikslas - palengvinti simptomus susmulkinant ar pašalinant esamus akmenis ir užkertant kelią jų susidarymui.

Priežastys

Visų rūšių akmenims:

• Mažas šlapimo kiekis sukelia jo koncentraciją ir gali sukelti akmenų susidarymą. • Paveldimi veiksniai gali sukelti akmens formavimąsi. • Kai kuriais atvejais inkstų akmenų atsiradimo priežastis nežinoma..

• Dažniausia kalcio akmenų susidarymo priežastis yra padidėjęs kalcio kiekis šlapime (hiperkalcemija). • Didelis kalcio kiekis kraujyje (pavyzdžiui, esant hiperparatiroidizmui ar vitamino D pertekliui) gali sukelti hiperkalcemiją ir inkstų akmenų susidarymą. • Dirgliosios žarnos sindromas, Krono liga, maistas, turintis daug oksalatų (rabarbarai, špinatai ir kitos lapinės daržovės) arba stiprus kalcio trūkumas maiste, padidina oksalatų išsiskyrimą su šlapimu ir padidina kalcio oksalato akmenų riziką. • Dėl žemo citrato kiekio šlapime gali susidaryti kalcio inkstų akmenys..

• Urogenitalinės infekcijos, kurias sukelia kai kurios karbamidą ardančios bakterijos, gali sukurti cheminę aplinką, dėl kurios gali susiformuoti inkstų akmenys. Šlapime padidėja amonio kiekis, jis tampa šarminis, todėl gali susidaryti magnio-amonio-fosfato akmenys.

Šlapimo rūgšties akmenys:

• Pernelyg rūgštus šlapimas yra dažniausia šlapimo rūgšties akmenų priežastis..

Didelė šlapimo rūgšties koncentracija šlapime, kartais susijusi su podagros simptomais, taip pat gali sukelti šio tipo akmenų susidarymą..

Tarp išorinių veiksnių, prisidedančių prie urolitiazės vystymosi, verta paminėti klimato, geriamojo vandens ir mitybos ypatybes, dėl kurių ši liga yra paplitusi tam tikrose Žemės rutulio vietose (šalyse, kuriose karštas, sausas klimatas, kalnų ir šiaurinėse teritorijose). Rusijos Federacijos teritorijoje tai yra Volgos regiono, Uralo, Tolimosios Šiaurės zonos.

Purino bazės yra nukleorūgščių dalis, tai yra, genai, ir yra kiekvienoje žmogaus kūno ląstelėje. Paskutinis organizmo purinų, taip pat purino, gaunamo iš maisto, apsikeitimo žingsnis yra šlapimo rūgštis. Purino bazių ir šlapimo rūgšties mainų sutrikimai pirmiausia atsiranda podagrai. Be to, svarbų vaidmenį vaidina padidėjęs purinų kiekis maiste (per didelis mėsos produktų, ankštinių augalų, kavos vartojimas), taip pat ligos, kurias lydi žymus jų pačių baltymų suskaidymas..

Kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimai būdingi daugeliui endokrininių ligų, perdozavus vitamino D, dažnai ir ilgai vartojant kalcio druskas ir labai mineralizuotą vandenį, raumenų ir kaulų sistemos ligoms bei gausiems lūžiams. Dėl to prarandamas gebėjimas išskirti tirpų kalcio fosfatą, o kalcis ir fosforas virsta šarminiu, mažai tirpiu junginiu. šlapimo pH šiuo atveju atitinka vertę 7,0 (neutralus).

Oksalo rūgšties apykaitos sutrikimai atsiranda, kai jis per daug suvartojamas su maistu (rūgštynėmis, špinatais, rabarbarais, burokėliais, petražolėmis, kava, kakava) arba padidėjus oksalo rūgšties druskų susidarymui organizme, pavyzdžiui, esant stipriam stresui. Oksalatų tirpumas prarandamas, kai šlapimo pH yra apie 5,5, taip pat padidėjus jonizuoto kalcio išsiskyrimui.

Tačiau yra dar vienas labai svarbus urolitiazės vystymosi veiksnys - vietinis. Tai yra veiksnys, prisidedantis prie ligos tiesiogiai inkstuose ir šlapimo takuose, būtent šlapimo stagnacija įvairiais nutekėjimo trakto lygiais ir infekcijos buvimas ten. Šiuo atžvilgiu ypatingą vaidmenį įgyja vezoureterinis-dubens refliuksas, taip pat uždegiminės ligos - pielonefritas, cistitas, uretritas..

Akmens formavimo procesas vyksta palaipsniui. Pirmiausia susidaro vadinamoji akmens šerdis, kuri gali būti kraujo krešulys, bakterijų, baltųjų kraujo kūnelių, ląstelių, apimančių kolektyvinę inkstų sistemą, sankaupos. Tada tinkamomis sąlygomis ant šios organinės matricos nusodinamos druskos. Reikėtų pažymėti, kad pagrindinė to sąlyga yra šlapimo rūgščių ir šarmų pusiausvyros pasikeitimas. Paprastai kūnas turi koloidinį gynybos mechanizmą, kuris neleidžia druskai iškristi ir palaiko koncentruotą šlapimo tirpalą. Tačiau pasikeitus šlapimo pH, šis apsauginis faktorius praranda didžiąją dalį savo veiklos.

Akmenų cheminė sudėtis gali būti vienalytė ir mišri. Moterims dažniausiai pasitaiko fosfatai (mažai tirpios fosforo rūgšties kalcio druskos). Vyrams - oksalatai, šiek tiek rečiau - uratai (šlapimo rūgšties druskos) ir karbonatai. Tarp akmenų taip pat gali būti baltymų, cholesterolio, cistino ir sulfonamido akmenų. Pastarosios susidaro ilgą laiką gydant vaistais su sulfais.

Įvairaus pobūdžio akmenys turi skirtingą struktūrą ir tankį, skiriasi net išvaizda. Fosfatai paprastai yra šiurkštūs arba lygūs balti akmenys. Uratas - lygios arba granuliuotos tankios geltonos spalvos akmenys. Oksalatai yra labai tankūs akmenys su nelygiu paviršiumi, pilkai juodos spalvos, lengvai sužeidžiantys šlapimo takų gleivinę. Cholesterolio akmenys yra labai reti, jie yra tamsūs, minkšti ir lengvi. Cistino akmenys (randami 1–3% atvejų) yra tankios struktūros, dažniausiai bespalviai ar balkšvai gelsvi, lygaus paviršiaus.

Viename inkste gali būti vienas akmuo arba keli (nuo 20% iki 50% atvejų). Paprastai liga paveikia tik vieną inkstą, tačiau 15-20% atvejų inkstų akmenys yra iš abiejų pusių. Taurės akmenys yra mažiau paplitę nei dubens akmenys.

Akmenys taip pat labai skiriasi dydžiu - nuo ypač mažo („smėlio“) iki vištienos kiaušinio dydžio, o svorio - nuo 1–2 g iki 2 kg. Dubens paprastai yra ovalūs akmenys. Koralų formos akmenys užima visą inkstų dubens procesą, eidami procesų galus į taureles, pagal formą jie primena pyelocaliceal sistemos dalį su tirštikliais procesų galuose. Šlapimtakiuose susidaro kūgio ar pailgos formos akmenys, tačiau jų formavimo vieta ne visada yra jų vieta. Akmenys dažniausiai patenka į šlapimtakį, šlapimo pūslę ar šlaplę iš inksto.

Simptomai

Akmenų susidarymas sukelia įvairius šlapimo sistemos sutrikimus. Jei akmuo yra rimta kliūtis šlapimui nutekėti, išsivysto hidronefrozė, po to - inkstų audinio atrofija. Pastovus šlapimas prisideda prie infekcinio proceso vystymosi (paūmėjimo), gali atsirasti pūlingas inkstų audinio suliejimas, gali atsirasti pūlingas kalkulinis pielonefritas. Kai kuriais atvejais inkstai visiškai nustoja veikti.

Urolitiazė atskiriems pacientams gali pasireikšti be ryškių apraiškų. Tokiais atvejais inkstų akmenys tampa rentgeno nuotrauka, kai tiriama dėl kitos priežasties. Kartais liga pasireiškia nuobodu, lengvu juosmens srities skausmu - dažniausiai tai atsitinka su dideliais akmenimis. Tačiau dažniausiai sergant urolitiaze, būna tipiški inkstų dieglių priepuoliai, ir būdinga, kad dažniausiai diegliai pastebimi mažo dydžio akmenimis..

Priepuolius gali išprovokuoti ilgas vaikščiojimas, važiavimas nelygiais keliais, drebulys, svorio kilnojimas, tačiau dažnai kolika atsiranda be aiškios priežasties. Traukulių dažnis gali būti nuo kelių per mėnesį iki vienerių per kelerius metus.

Būdingas inkstų dieglių priepuolis būdingas staigiam stipriam skausmui juosmens srityje. Didelio intensyvumo, pjovimo pobūdžio skausmas greitai padidėja iki nepakeliamo laipsnio. Pacientai susijaudinę, dejuoja, skuba lovoje, bando rasti poziciją, palengvinančią jų kančias. Kai kuriais atvejais inkstų dieglių priepuolis ištinka ilgą laiką, pasireiškiant trumpoms remisijoms kelioms dienoms. Skausmas prasideda juosmens srityje, bet paskui greitai plinta į pilvą išilgai šlapimtakių, į kirkšnies sritį, vyrams dažnai skauda kapšelyje, varpos galvoje, moterims - labiajai majorai, šlaunų vidinei daliai..

Dažnai pilvo ir lytinių organų skausmas yra žymiai didesnis nei juosmens srityje. Paprastai dieglių priepuolį lydi dažnas noras šlapintis, skausmas ir skausmas šlapinantis. Tai ypač aktualu, kai paliekamas smėlis ar mažas akmuo..

Su inkstų diegliais dažnai pastebimi tokie simptomai kaip išmatų ir dujų susilaikymas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas keičiant kūno padėtį. Aštrus skausmas gali sukelti reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą. Pailgėjęs priepuolis, priešingai, sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Jei inkstų diegliai pradeda kovoti su pielonefritu, tai paprastai padidėja kūno temperatūra. Po priepuolio šlapime pastebimas raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių buvimas. Kartais su laikinu inksto užsikimšimu šlapime pokyčių nėra. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, paprastai išsivysto ESR ir baltųjų kraujo ląstelių kiekis.

Interictaliniu laikotarpiu pacientai gali patirti neryškių apatinės nugaros dalies skausmų, šlapimo nuosėdų pokyčių (eritrocitų, baltųjų kraujo kūnelių, dideliais kiekiais druskos) ir „smėlio“ ar mažų akmenų pratekėjimą. Tarpukario laikotarpiu jokių subjektyvių pojūčių paprastai nėra. Beveik visada nustatomas teigiamas Pasternatsky simptomas - skausmingumas, kai smogiama juosmens srityje.

Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime ypač būdingas esant oksalato akmenims, nes jų gumbinis paviršius labiausiai pažeidžia dubens ir šlapimtakio gleivinę. Paprastai šie reiškiniai sustiprėja po vaikščiojimo ir fizinio krūvio. Ilgai trunkantys raudonieji kraujo kūneliai, ypač šlapime esantys balti kraujo kūneliai, būdingi jungtiniam lėtiniam pielonefritui, kurio tolesnį vystymąsi lydi naujų akmenų susidarymas.

Urolitiazė tęsiasi ilgą laiką, turint tendenciją dažnai paūmėti. Dėl ilgo inkstų akmenų buvimo padidėja negrįžtami pokyčiai, dėl kurių išsivysto hidronefrozė, kartu su infekcija - pūlingomis komplikacijomis..

Inkstų akmenligė kartu su lėtiniu pielonefritu nuolat didina kraujospūdį.

13-15% pacientų inkstų akmenų liga yra besimptomė, pielonefritas nėra išreikštas, funkcinių pokyčių nėra. Tik tokiais atvejais akmenys yra atsitiktinis radinys, kai tiriama dėl kitų priežasčių..

Diagnostika

Tyrimo inkstų vaizdai atskleidžia daugumą akmenų. Tačiau rentgeno metodais šlapalo ar minkštųjų baltymų akmenų neaptikta. Juos atpažinti naudojant kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdus, ​​ekskrecinę urografiją. Inkstų funkcijai išsiaiškinti po apklausos nurodoma ekskrecinė urografija. Tai leidžia tiksliausiai nustatyti akmenų (taurelės, dubens, šlapimtakio) lokalizaciją ir nustatyti komplikacijų buvimą bei pobūdį..

Prognozė, kai nėra ryškių inkstų audinio struktūros ir jo funkcijų pažeidimų, yra palanki, esant koralų formos ar daugybiniams akmenims, ypač vienam inkstui, ji yra rimta. Laiku pašalinant akmenis, taikant tinkamą anti-atkryčio gydymą, siekiant sustabdyti lėtinį uždegiminį procesą ir normalizuoti medžiagų apykaitos sutrikimus, prognozė tampa optimistiškesnė. Priešingu atveju urolitiazė toliau vystosi, sukeldama sunkias komplikacijas. Tai apima pūlingą kalkulinį pyelonefritą, inkstų hidronefrozę. Ūminė inkstų kolikų priepuolio komplikacija yra ekskrecinė anurija..

Purulentinis kalkulinis pielonefritas (akmeninis - akmuo, susijęs su akmens buvimu) išsivysto esant šlapime esančioms piogeninėms bakterijoms ir dažnai apsunkina inkstų akmenų ligos eigą. Būdingas šios komplikacijos požymis yra bet kokio šlapimo nutekėjimo sutrikimo, sukeliančio febrilinę būseną su sunkiais uždegiminiais reiškiniais kraujyje, savybė - didelis ESR ir didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius, dėl kurio reikia skubiai hospitalizuoti pacientą. Nesant laiku teikiamos pagalbos tokiais atvejais, gali išsivystyti septinė būsena..

Hidronefrozė vystosi palaipsniui dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo, dėl kurio dubens išsiplečia, paskui - kalcis, po to renkami nefronų kanalėliai ir kanalėliai. Dėl to atsiranda ryškūs inkstų audinių pokyčiai, po kurių atsiranda atrofija. Šlapimo takai prisideda prie šlapimo takų infekcijos vystymosi, tuo tarpu vystosi užkrėsta hidronefrozė. Padidėjęs slėgis dubens viduje, o vėliau ir visoje kolektyvinėje sistemoje, sumažėja nefrono kanalėlių funkcinis aktyvumas. Inkstų intersticinis audinys yra įmirkytas šlapimu, jis negali dirbti toliau, todėl inkstų audinys pakeičiamas jungiamuoju (rando) audiniu. Inkstų funkcijos praradimas yra negrįžtamas, jie neatstatomi net pašalinus kliūtį šlapimo nutekėjimui.

Be specialių tyrimo metodų sunku nustatyti hidronefrozę urolitiazės fone. Pradinėse stadijose pagrindinis simptomas yra inkstų dieglių priepuolis, kuris būdingas ir inkstų akmenų ligai. Ateityje gali prisijungti nuobodus skausmas su vyraujančia lokalizacija juosmens srityje. Taip yra dėl to, kad dubens ir taurelės audiniai yra pakeisti jungiamuoju audiniu, kai jie praranda galimybę susitraukti, o tai kalba apie tolimą procesą.

Hidronefrozei būdingas eritrocitų buvimas atliekant bendrą šlapimo analizę, tačiau nedideliais kiekiais. Atliekant ekskrecinę urografiją, pastebimas sulėtėjęs radioaktyviųjų medžiagų kaupimasis išsiplėtusiame dubens ir taurėse. Sutrikus inkstų funkcijai, kontrastas gali susikaupti tik per 1–2 valandas, arba pažeistas inkstas iš viso nesugeba jo išskirti. Didelį tikrumą dėl hidronefrozės liudija radioizotopų skenavimo ir renografijos duomenys. Kartu jie leidžia tiksliai nustatyti pyelocaliceal aparato išsiplėtimo laipsnį ir inksto funkcionalumą.

Inkstų dieglių priepuolio metu ūmiai pasireiškia išskyrinė anurija arba šlapinimosi nutraukimas, kurio tiesioginę priežastį užstoja vieno šlapimtakio akmuo. Gali kilti klausimas: akmeniu užkimštas tik vienas šlapimtakis, kodėl šlapinimasis visiškai nutrūksta? Faktas yra tas, kad kai nutekėjimas iš vieno inksto yra visiškai užblokuotas, antrasis inkstas taip pat nustoja gaminti šlapimą dėl specialaus reflekso.

Po inkstų dieglių priepuolio pacientas šlapinimąsi nutraukia. Per kitas 1-3 dienas pamažu išryškėja ūminio inkstų nepakankamumo simptomai, pakyla liekamojo azoto lygis kraujo plazmoje. Ši komplikacija taip pat reikalauja privalomos skubios urologų intervencijos, todėl pacientą reikia nedelsiant nugabenti į urologinę ligoninę.

Gydymas

Urolitiazės gydymas šiuolaikinėmis sąlygomis atliekamas komplekse, jo užduotys apima: inkstų kolikų priepuolių gydymą, savalaikį akmenų pašalinimą, infekcinių komplikacijų gydymą ir pakartotinio akmens susidarymo prevenciją. Taigi, gydant urolitiazę, derinami vaistiniai, ne vaistiniai, konservatyvūs ir šiuolaikiniai chirurginiai akmenų pašalinimo metodai..

Inkstų dieglių diegliams pašalinti antispazminiai ir terpeniniai preparatai yra plačiai naudojami kaip pirmoji pagalba - Avisan 0,5–1 g, cizenalinės 10–20 lašų. Daugeliui pacientų gerai padeda terminės procedūros - karšta vonia (vanduo 37–39 ° C temperatūroje) arba šildymo pagalvėlė apatinėje nugaros dalyje. Nesant šių priemonių poveikio, pacientui reikalinga kvalifikuota pagalba - po oda reikia švirkšti 0,1% 1 ml atropino kartu su 2% 1 ml promedolio arba 2% 1 ml pantopono ir 0,2% 1 ml platifillino po oda. Kai kuriais atvejais į veną (labai lėtai!) Sušvirkšti 5 ml baralgino padeda. Jei pacientas teigiamai nereaguoja į išvardytas skubios pagalbos priemones, būtina hospitalizuoti specializuotoje urologinėje ar chirurginėje ligoninėje.

Infekcijai gydyti naudojami antibiotikai, nitrofurano preparatai, rečiau - sulfonamidai, atsižvelgiant į jų sugebėjimą nusodinti druskų pavidalu. Geriausia vartoti narkotikus, atsižvelgiant į iš šlapimo pasėtų bakterijų jautrumą. Tarpukariu patartina vartoti vaistus, tonizuojančius lygius šlapimo takų raumenis: pagirių ekstraktą, avizaną, cistitą, enatiną, uralitą ir kt. Jie pasižymi švelniu antispazminiu ir diuretikų poveikiu, jų sudėtyje yra terpenų - medžiagų, kurios sukelia šlapimo takų sumažėjimą, kuris palaiko. bėga akmenys.

Vaistų, kurių sudėtyje yra terpeno, skyrimas pateisinamas pacientams, turintiems mažus akmenis, galinčius savarankiškai praeiti. Reikėtų pažymėti, kad nepriklausomas akmens išleidimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei jo paviršius lygus ir mažesnis nei 1 cm skersmens. Tokiais atvejais pacientams, be terpeno turinčių preparatų, rekomenduojama pasivaikščioti ilgiems pasivaikščiojimams, gausiai gerti ir antispazminius vaistus (be SPA). papaverinas).

Tačiau pacientas turi aiškiai žinoti, kad nei savarankiškas akmenų praleidimas, nei jų pašalinimas operacijos būdu negali išgydyti inkstų akmenų ligos. Viena pagrindinių urolitiazės gydymo problemų yra pakartotinis akmenų susidarymas. Norint išvengti naujų akmenų atsiradimo, reikia tikslingų medžiagų apykaitos pokyčių..

Urolitiazė yra labai sunki ir dažnai kartojasi akmenų susidarymas, atsirandantis dėl prieskydinių liaukų funkcijos sutrikimo (sutrinka kalcio apykaita, kaupiantis audiniuose). Esant šių liaukų adenomai, parodytas galimas greitesnis chirurginis pašalinimas, o tai šiek tiek pagerina nefrolitiazės prognozę ir eigą..

Podagrai arba šlapimo rūgšties diatezei reikia paskirti specialią dietą. Iš maisto produktų turėtų būti visiškai neįtraukiami maisto produktai, kuriuose gausu purino bazių - kepta mėsa, subproduktai - kepenys, inkstai, smegenys; mėsos sultiniai; ančiuviai, sardinės, šprotai; Sūriai kavos. Į pacientų racioną būtina įtraukti daugiausia pieno ir augalinius maisto produktus. Tuo pačiu metu pieno produktų dalis turėtų būti nedidelė, o vaisius ir daržoves (išskyrus salotas, špinatus ir Briuselio kopūstus, taip pat ankštinius) galima vartoti neribotais kiekiais..

Su oksalato akmenimis dietos terapija turėtų būti siekiama pašalinti iš maisto produktų, kuriuose gausu oksalo ir askorbo rūgščių, taip pat kalcio druskų. Tokie produktai yra: salotos, rūgštynės, špinatai, burokėliai, rabarbarai, petražolės, ankštiniai, vynuogės, slyvos, braškės, agrastai, arbata, kakava, šokoladas. Pacientai taip pat neturėtų vartoti didelių vitamino C dozių. Kai kurie produktai gali pagerinti oksalo rūgšties išsiskyrimą iš organizmo, todėl pacientams rekomenduojama jų vartoti dideliais kiekiais. Šiems maisto produktams priskiriami obuoliai, kriaušės, svarainiai, sedula. Kriaušių, juodųjų serbentų ir vynuogių lapai infuzijos forma taip pat prisideda prie padidėjusio oksalo rūgšties išsiskyrimo..

Esant fosfato akmenims, dieta, priešingai, turėtų pakeisti šlapimo pH į rūgščią pusę. Be to, produktai, kurių sudėtyje yra daug kalcio druskų (pienas ir pieno produktai, daržovės, vaisiai, žalumynai), neįtraukiami. Tai rodo mėsos maistą, visų rūšių miltinius patiekalus, pradedant nuo daržovių - žirnių, moliūgų, Briuselio kopūstų, šparagų.

Askorbo rūgštį galima skirti po 0,5–1 g per dieną, metionino - po 3–4 g per dieną. Su fosfato ir oksalato akmenimis, magnio oksidas 0,15 g per dieną turi teigiamą poveikį, o po operacijos metileno mėlynojo.

Inkstų akmenų liga sergantiems pacientams, siekiant užkirsti kelią pakartotiniam akmenų susidarymui, išrašomas gausus gėrimas - paprastai ne mažiau kaip 2 litrai per dieną. Mineraliniai vandenys naudojami atsižvelgiant į medžiagų apykaitos sutrikimų tipą.

Šlapimo rūgšties diatezei rekomenduoti Zheleznovodsko, Truskaveco, Borjomi, Essentuki (Essentuki Nr. 4 ir Nr. 17) šarminiai mineraliniai vandenys. Su fosfato-kalcio rūgštiniais mineraliniais vandenimis Kislovodske, Truskavetse, Zheleznovodske, Arzni. Oksalato akmenims reikia skirti šarminius mineralinius vandenis - essentuki numeris 20.

Kitiems medžiagų apykaitos sutrikimams, dėl kurių susidaro akmenys, mineraliniai vandenys naudojami atsižvelgiant į šlapimo reakciją: jei jis yra rūgštus, naudojami šarminiai mineraliniai vandenys (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Truskavets), jei šarminiai - rūgštiniai (Kislovodsk, Truskavets, Zheleznovodsk)..

Urolitiazės chirurginis gydymas apima tradicinę atvirą chirurgiją, endoskopinius chirurgijos metodus su prieiga per poodinę ar transuretrinę prieigą, taip pat aiškų lyderį - nuotolinę šoko bangos litotripsiją (DLT). DLT yra efektyviausias iš šiuolaikinių metodų, nors pats jauniausias - jam dar nėra trisdešimt metų. Tai yra nekontaktinio smūgio į akmenį su smūgio banga metodas, suformuotas naudojant specialų aparatą - litotripterį, po kurio atliekamas nepriklausomas akmens fragmentų atskyrimas. Šiuolaikiniai litotripteriai yra įvairių tipų elektrinių bangų generatoriai (elektrohidrauliniai, elektromagnetiniai ir pjezokeraminiai) kartu su rentgeno lentele, leidžiančia atlikti reikiamus ultragarsinius ir endoskopinius tyrimus bei procedūras vietoje. Beveik visuose prietaisuose smūgio bangos impulso „darbo zonos“ skersmuo yra nuo 1,2 iki 1,8 cm, todėl efektyviausiai sunaikinami 1–2 cm dydžio akmenys (iki smulkiai išsklaidytos būklės).Didesniems akmenims reikia pakartoti DLT seansus. kad susidarytų dideli nevienalyčiai fragmentai, kurie negali patys judėti. Norėdami sunaikinti vieną akmenį, reikia atlikti ne daugiau kaip 3 seansus. Inkstų funkcijos atsistatymas po DLT seanso nesant komplikacijų atsiranda po 5–7 dienų, o išsivysčiusių komplikacijų - po 11–14 dienų.

Šiuo metu DPT kaip pagrindinis gydymo metodas naudojamas ankstyvam mažų akmenų aptikimui - iki 2 cm dubens ir iki 1 cm šlapimtakio. Akmuo turėtų laisvai būti dubens srityje, o inkstai turėtų normaliai funkcionuoti, šlapime neturėtų būti infekcijos ir neturėtų būti kliūčių šlapimo nutekėjimui ir viršutinių šlapimo takų anatominiams anomalijoms. Kai naudojami modernūs litotriptoriai, absoliutios DPT kontraindikacijos yra: kaulų deformacija, antsvoris, nesugebėjimas vizualizuoti akmenį, nėštumas, aortos ir (arba) inkstų aneurizmos, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai..

Reikėtų pažymėti, kad urato ir akmenų, kuriuose yra kalcio oksalato dihidrato, susmulkinimo greitis yra geriausias, tuo tarpu akmenys, kuriuose yra kalcio oksalato monohidrato, truputį blogiau suskaidomi, o cistino akmenys DLT sukelia didžiausią sunkumą..

Yra ligų, kurios yra tiesioginės kontraindikacijos dėl nuotolinės litotripsijos. Tai apima širdies ir kraujagyslių sistemos ligas dekompensacijos stadijoje, ūmines ir lėtines virškinimo trakto ligas ūminėje stadijoje, ūmius pūlingus-uždegiminius bet kurios lokalizacijos procesus. Absoliuti kontraindikacija DLT yra akmenų derinys su naviku ir inkstų tuberkulioze. Neracionalu atlikti DLT, jei yra kliūčių šlapimo nutekėjimui žemiau akmens vietos. Tokiais atvejais paprastai atliekama atvira operacija arba tinkama endourologinė intervencija..

Kalbant apie infekcines ir uždegimines ligas - ūminį ir lėtinį pielonefritą, pirmiausia reikia pašalinti infekciją, o po to, kai įdiegiamas vidinis kateteris arba inksto stentas, leidžiama naudoti DPT. Ūminiu ligos laikotarpiu (paūmėjimui) litotripsija draudžiama, nes smūgio bangos impulsai neigiamai veikia uždegimo metu inkstų audinio funkcinę būklę..

Inkstų audinio funkcinė būklė yra vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių intervencijos į urolitiazę pobūdį. Esant dideliam inkstų funkcijos sumažėjimui sergant policistiniu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu, DLT laikoma netinkama.

Kai yra keli akmenys, taip pat didesnės ir sudėtingesnės formos akmenys, daugiau kaip 30% inkstų funkcijos nepakankamumas, labai aktyvi infekcija, kliūtys šlapimo nutekėjimui ir akmenų susidarymui dėl nenormalios inksto raidos, vienas ir (arba) pakartotinai operuotas inkstas, patologiškai mobilus inkstas. bendras DLT ir endoskopinių metodų poveikis yra efektyvus.

Endoskopiniai urologiniai metodai skirstomi pagal patekimo į poodį - tiesiai per odą ir transuretrinį - tipą, ty per šlaplę. Šiuolaikiniai endoskopai leidžia atlikti sudėtingas operacijas per nedidelį odos pjūvį ar punkciją arba prasiskverbti į norimą vietą per visą šlapimo takų ilgį..

Perkutaninė punkcinė nefrostomija (NPNS) naudojama kartu su DLT, esant kliūčių šlapimo nutekėjimui, taip pat esant akmeniui, kuris nėra aptiktas rentgeno tyrimais. Transuretriniai endoskopinės intervencijos tipai apima inksto kateterio ar stento montavimą, taip pat leidžia tiesioginį kontaktą su akmeniu, esančiu šlapimtakio skydelyje, kad jį sunaikintų..

Būdinga, kad esant ilgalaikiam (daugiau nei 8 savaitėms) akmens sulaikymui vienoje šlapimtakio sienelės vietoje atsiranda edema ir uždegiminė reakcija, o tai žymiai pablogina atstumo litotripsijos rezultatus. Dėl tokių gleivinės pokyčių sunku pašalinti net sunaikintą akmenį. Tokiais atvejais bet kokia transuretrinė endoskopinė intervencija - stento ar kateterio įdėjimas, norint apeiti akmenį, padėjus jį atgal į dubens organą, padidina DLT efektyvumą..

Reikėtų pažymėti, kad akmens vieta viršutiniame šlapimtakio trečdalyje išsivysčiusio pyelonefrito sąlygomis yra kontraindikacija tiek nuotolinei, tiek kontaktinei endoskopinei litotripsijai, kuriai gali prireikti atviros operacijos..

Tradicinė chirurgija taip pat būtina, kai nėra DLT ir endoskopinių intervencijų poveikio, taip pat esant užkrėstiems akmenims, esant šlapimo nutekėjimo kliūtims, kurios prisideda prie hidronefrozės susidarymo, iš šlapimo nuolat išskiriant daug raudonųjų kraujo kūnelių..

Specialios urolitiazės formos

Koralų inkstų akmenys

Koralų inkstų akmenys buvo išskirti į specialią urolitiazės formą dėl tam tikrų kilmės, vystymosi mechanizmo, apraiškų ir atitinkamai šios ligos gydymo metodų skirtumų. Visų pirma, reikia pažymėti, kad koralų formos akmenys atsiranda atsižvelgiant į ankstesnį inkstų funkcinį ir (arba) struktūrinį nepilnavertiškumą, taip pat pažeidžiant viso organizmo vidinės aplinkos pastovumą..

Koralų formos akmenys išsiskiria ypatinga forma, primenančia pyelocaliceal sistemos įspūdį. Jie užima visą inkstų dubens erdvę, o jų procesai patenka į taureles, o jų galuose yra sustorėjimai. Sudėtyje koralų akmenys dažniausiai yra karbonatiniai apatitai..

Koralų akmenys randami tiek suaugusiesiems (moterims dažniau nei vyrams), tiek vaikams. Viena iš tokio akmens formavimo priežasčių yra padidėjęs prieskydinių liaukų aktyvumas. Tai atskleidžia būdingi požymiai - padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, sumažėjęs fosforo kiekis kraujyje ir padidėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu. Vien tik paskutinis veiksnys lemia greitą inkstų akmenų susidarymą, dažnai iš abiejų pusių ir turint polinkį iš naujo formuotis akmenims.

Kitais atvejais infekcijos vaidmuo yra ryškesnis, ypač bakterijų, kurios gali gaminti specialų fermentą - ureazę, dėl kurios vyksta šlapimo šarminimas. Šarminėmis sąlygomis nesunku žinoti, kad fosfatai kristalizuojasi. Visų pirma, tarp šių bakterijų reikia pažymėti Proteus, kuris dažnai yra pyelonefrito sukėlėjas, ypač nėščioms moterims. Kita vertus, net bakterijos, nesugebančios gaminti ureazės, gali kaupti kalcį, o tai leidžia jiems tapti akmenų susidarymo pagrindu. Infekcija ir sutrikęs šlapimo nutekėjimas moterims dažniausiai būna susiję su fiziologiniais šlapimo sistemos pokyčiais nėštumo metu, įrodytas nėštumo pyelonefritas su koralų akmenlige..

Infekcija ir uždegimas taip pat prisideda prie šlapimo stagnacijos pyelocaliceal sistemoje ir turi įtakos nefronų darbui. Dėl to inkstai išskiria daug šlapimo medžiagų (karbamido, citrinos rūgšties, kalcio, fosfatų), o tai taip pat prisideda prie akmens susidarymo..

Susiformavus koralams panašiam akmeniui, kuris pagilina esamus šlapinimosi sutrikimus ir pyelonefrito eigą, inkstų audinyje išsivysto dideli funkciniai pokyčiai. Infekcijos aktyvumas sukelia pūlingą inkstų audinio suliejimą - pyonefrozę. Pirmiausia inkstų audinyje susidaro daugybiniai abscesai, kurie vėliau gali susijungti vienas su kitu, vėliau procese taip pat dalyvauja išorinė inksto membrana, kuri tęsiasi iki tarpvietės riebalinio audinio. Esant palankesnei ligos eigai ir mažam kalkulinio pielonefrito aktyvumui, nefrono disfunkcija palaipsniui lemia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Liga vystosi palaipsniui: išskiriami sekretiniai pradiniai laikotarpiai, kurie eina prieš išreikštų pasireiškimų periodą. Latentinis ligos laikotarpis tęsiasi be jokių ryškių išorinių požymių ir atitinka koralų akmens formavimosi stadiją. Šiuo metu gali būti pastebėtos lėtiniam pielonefritui būdingos nespecifinės apraiškos - silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, šaltkrėtis vakarais. Pradiniam laikotarpiui būdingas akmenų susidarymo pabaiga, pacientai gali skųstis nedideliais nuobodais juosmens srities skausmais, kartais nustatomi netikslūs šlapimo tyrimų pokyčiai. Koralų akmenys šiame etape aptinkami atsitiktinai atliekant šlapimo takų panoraminę rentgenografiją.

Išreikštų pasireiškimų laikotarpis apibūdinamas beveik pastoviu nuobodu skausmu juosmens srityje. Inkstų dieglių priepuoliai nėra būdingi koralų akmenims, yra reti, jei mažas akmuo užkemša šlapimtakį. Aktyviam pyelonefrito eigai pastebimi periodiniai karščiavimo epizodai, padidėjęs nuovargis, silpnumas, bendras negalavimas, raudonieji kraujo kūneliai šlapime. Šiame etape paprastai pritvirtinamas toks ženklas kaip kraujospūdžio padidėjimas. Išsamus tyrimas jau šiame etape gali atskleisti pirminius inkstų nepakankamumo požymius.

Tuomet yra ryškesnių lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų. Tai yra paskutinis ligos periodas, kai išryškėja troškulys, burnos džiūvimas, silpnumas, nuovargis, skausmas juosmens srityje, šlapinimosi sutrikimai, nedidelis karščiavimas. Nesant tinkamo gydymo, išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.

Gydymas

Koralų inkstų akmenų buvimas reikalauja tradicinės chirurginės operacijos. Tačiau šiuo metu, kai galima naudoti mažiau traumuojančias intervencijų rūšis, reikalingas individualus požiūris į kiekvieną pacientą. Jei gydytojas mano, kad tai priimtina, jis gali pasiūlyti vieną iš šiuolaikinių urologinių metodų. Pavyzdžiui, perkutaninė punkcinė litotripsija (akmens sunaikinimas) ir vėlesnė litoekstrakcija (akmens fragmentų pašalinimas), kurią galima sujungti (nesant kontraindikacijų) su DLT, kuri išplečia metodo galimybes. Tačiau verta dar kartą pakartoti, kad visa tai yra griežtai individualu ir gydytojas turi priimti sprendimą.

Iš tradicinės chirurgijos metodų šiandien taip pat naudojamos operacijos su maksimaliu inkstų audinio taupymu ir inkstų operacijos su dirbtine hipotermija (aušinimu). Tokiais atvejais DPT naudojamas kaip pagalbinis gydymo metodas, jei po operacijos vis dar liko akmenų liekanų, ir ne anksčiau kaip po 21–28 dienų po intervencijos.

Vaikams, sergantiems koralų inkstų akmenlige, DLT vartojimas yra perspektyviausiu gydymo metodu, be to, išvengiama traumos. Vaikystėje akmenų tankis paprastai būna mažas, o tai leidžia sunaudoti minimalią smūgio bangos energiją, tuo pačiu pasiekiant bet kokio sudėjimo akmenų smulkiai susmulkintą.

Metabolinių sutrikimų korekcija ir kalkulinio pielonefrito gydymas atliekamas pagal bendruosius principus.

Vieno inksto akmenys

Pagrindinės apraiškos, pobūdis ir vystymosi mechanizmas akmenų susidarymo metu viename inkste nesiskiria nuo visos urolitiazės, tačiau vienintelio inksto turėjimas reikalauja ypatingo santykio su savimi. Šiuo atveju ypač svarbu, kad gydytojas vadovautųsi pagrindiniu medicinos principu - nepadarykite žalos. Todėl vieno inksto akmenų gydymo metodo pasirinkimas yra labai atsakingas žingsnis.

Gana efektyvus ir paprastai mažiau trauminis gydymo metodas tokiais atvejais yra DLT, tačiau reikia atsižvelgti į visas indikacijas ir kontraindikacijas, įskaitant pagrindinį kriterijų - patenkinamą inksto funkcinę būklę. Kartotinių akmenų susidarymo, didelių akmenų, tuo pat metu vykstančio lėtinio pielonefrito ir inkstų funkcijos sumažėjimo daugiau kaip 30 proc. Atvejais būtina naudoti DLT su ypač mažais energijos impulsais kartu su išankstiniu inksto nutekėjimu vidiniu kateteriu (stentu). DLT ir stentavimo derinys leidžia inkstams greičiau atsigauti, taip pat išvengti komplikacijų, įskaitant uždegimines. DPT vieno inksto akmenims gali būti naudojamas net esant didesniems nei 2,0 cm akmenims (su sąlyga, kad jo mišri sudėtis ir mažas tankis).

Esant labai dideliam akmenų tankiui ar dideliam koralų akmeniui, taip pat esant aktyviam inkstų infekcijai, naudojama arba minimaliai traumuojanti atvira operacija, maksimaliai išsaugojant inkstų audinį, arba svarstoma galimybė atlikti punkcinę nefrolitotomiją kartu su DLT..

Urolitiazė nėščioms moterims

Kaip jau pažymėta, nėštumo metu moters kūnas patiria reikšmingų pokyčių, kurie natūraliai veikia šlapimo sistemą. Jau ankstyvose nėštumo stadijose šlapimo takų tonusas smarkiai sumažėja, dėl to keičiasi šlapinimosi dinamika. Be to, ilgėjantis nėščiosios gimdai, atsiranda įprastos anatominės pilvo organų ir inkstų padėties poslinkis. Tokiomis sąlygomis paprastai įmanomas pirminis šlapimo akmenų susidarymas, paprastai susijęs su akivaizdžia ar latentine šlapimo takų infekcija, taip pat įmanoma pasireikšti jau buvusia urolitiaze, kurios išorinių simptomų anksčiau nebuvo. Neabejotinas gestacinio pielonefrito ryšys su koralų akmens formavimu jau įrodytas.

Paprastai ištrinama nėščių moterų urolitiazė, kuri yra susijusi su reikšmingu viršutinių šlapimo takų išsiplėtimu, padidėjančiu ilgėjant nėštumo trukmei. Būdingas ligos pasireiškimas - inkstų diegliai - tokiomis ligomis pasitaiko retai, paprastai vyrauja skundai dėl periodiškai atsirandančių nuobodu skausmų inkstų srityje. Tiriant šlapimą, paprastai aiškiai išreiškiami uždegiminiai šlapimo nuosėdų pokyčiai (bakterijos, leukocitai, keli raudonieji kraujo kūneliai). Visa tai imituoja gestacinio pielonefrito vaizdą, dažnai akmenys aptinkami ultragarsinio tyrimo metu jau pogimdyminiu laikotarpiu.

Urolitiazės gydymas nėščioms moterims turi tam tikrų apribojimų, nes moteris šiuo laikotarpiu pirmiausia turėtų rūpintis nėštumo užbaigimu ir sėkmingu jo užbaigimu. Pagrindinis vaidmuo skiriamas pielonefrito gydymui.

Pogimdyminiu laikotarpiu pacientą turi reguliariai stebėti urologas, būtina visiškai atsikratyti šlapimo infekcijos ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo metodo. Tada urolitiazė gydoma pagal bendruosius principus..

Akmenys inkstuose

Terapeutas / patirtis: 17 metų


Publikavimo data: 2019-03-27

ginekologas / patirtis: 26 metai

Inkstų akmenys išdėstomi kaip urolitiazė, kurios metu inkstai, taip pat bet kurioje šlapimo tako dalyje atsiranda kietos skirtingo dydžio ir skirtingos sudėties formacijos. Jei šie kristalai yra labai maži, jie diskretiškai išsiskiria su šlapimu. Su šia liga akmuo sukuria palankias sąlygas inkstų ir šlapimo takų infekcijai. Tai blokuoja šlapimo nutekėjimą ir mikroorganizmų dauginimąsi. Ilgai trunkant šlapimo takų užsikimšimui, slėgis inkstuose pakyla, o tai reiškia jo hidronefrozę ir žalą. Su šiuo negalavimu akmenys vienoje iš inkstų gali atsirasti vienu kartu, todėl jis gali vykti dvišaliu būdu ir susidėti iš kelių akmenų. Tuo pačiu metu kai kurie akmenys gali ilgą laiką egzistuoti kūne, tačiau jų dydis nedidėja, o kiti gali augti ir per kelis mėnesius pasiekti daugiau nei 10 cm skersmens. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažnai pasitaiko, kad akmenys formuojasi iš naujo, o liga įgauna sudėtingą pobūdį, o tai lemia atkrytį.

Inkstų akmenų ligos formavimo mechanizmas

Daugelis ekspertų tvirtina, kad inkstų akmenų susidarymo pagrindas apima šlapimo apsauginių koloidų pažeidimą ir inkstų chlorenchimos pokyčius. Akmenys susidaro iš druskų ir mineralų kristalų, kurie ilgainiui kaupiasi inkstuose. Kai kūno sistemoje ir inkstų kanaluose atsiranda nukrypimų, sutrinka vandens ir kitų šlapimo elementų koncentracijos pusiausvyra, tada juose ištirpusios medžiagos gali nusėsti ir kauptis šlapimo takuose. Laikui bėgant, šios nuosėdos virsta akmenimis.

Dėl neigiamų sąlygų ir iš netirpių dalelių išsivysto micelė. Tai yra ląstelės, kuri tiesiogiai sudaro skaičiavimo branduolį, pavadinimas. Taip pat inkstuose susidaro akmenys, turintys per daug druskos, amorfinių nuosėdų, fibrino, bakterijų, svetimkūnių šlapime, taip pat esant uždegimui. Šio proceso intensyvumas ir kryptis tiesiogiai priklauso nuo rūgšties-šarmo būklės vidinėje kūno aplinkoje, kuri yra įvertinta pagal pH vertę. Jei šlapimo pH yra normalus (nuo 5 iki 6), tada druskos jame ištirpsta. Ryškiai pažeidžiant šį rodiklį, pasikeičia koloidinė šlapimo būsena ir druskų ištirpimo sąlygos jame, dėl kurių jie patenka. Pažeidus normalų šlapimo nutekėjimą, susidaro vienkartiniai ir daugybiniai dideli akmenys. Esant didelei šlapimo pH koncentracijai ar pokyčiams inkstuose, vyksta kanaluose besitęsiančių mikrolitų kristalizacijos procesas. Po to akmuo gali padidėti, lokalizuotas inkstuose ir nusileisti į šlaplę.

Yra keli akmens formavimo tipai, kurie skiriasi savo sudėtimi ir dydžiu, būtent:

  • oksalatai yra akmenys, sudaryti iš juodos pilkos druskos, turinčių dygliuotą paviršių ir tankią struktūrą. Jie susidaro dėl didelės šlapimo rūgšties koncentracijos;
  • fosfatai. Šie sklandžiai balkšvai pilki akmenys vėliau formuoja infekcijas Urogenitalinėje sistemoje;
  • uratai - šviesiai geltoni, lygūs druskų kristalai, susidarantys iš šlapimo rūgšties druskų;
  • karbonatai - švelnūs šviesaus atspalvio akmenys, kurie atsiranda kalcio nuosėdose šlapime;
  • cistinai yra gelsvai balti, lygūs akmenys, susidarantys dėl cistino nusėdimo. Jie turi paveldimą komponentą;
  • baltymų akmenys - plokščias minkšto balto akmens formavimasis, apimantis infekcinius mikroorganizmus;
  • cholesterolis - minkšti, juodi akmenys, kurie sudaro jų cholesterolį;
  • ksantinas - tai yra akmenys, iškrentantys su apatitu rūgščiame šlapime.

Be to, inkstų akmenys gali sudaryti ne tik vienalytį, bet ir mišrų tipą. Vienas iš sunkiausių šios ligos variantų yra dubenyje augantys koralų formos inkstų akmenys. Jie turi keistą formą su išsišakojimo procesais..

Esminiai prevencijos metodai ir ligos prognozė

Daugeliu atvejų gydymo ir tolesnio pasveikimo prognozė yra palanki. Liga gali nepasikartoti, jei bus laikomasi visų specialisto rekomendacijų. Priešingu atveju, inkstų akmenų liga gali sukelti akmenlinį pielonefritą, simptominę hipertenziją, lėtinį inkstų nepakankamumą ir hidropionefrozę. Kai akmenys išeina su šlapimu, tada jie turi būti nusiųsti laboratoriniams tyrimams, kur jie nustatys sudėtį. Tai leidžia jums paskirti tinkamą dietinį gydymo kursą, kuris padės išvengti naujų akmenų susidarymo. Be dietų, ekspertai rekomenduoja pacientams laikytis šių taisyklių:

  • nuolat judėti, vadovautis sveika gyvensena;
  • stenkitės mažiau likti ilgose kelionėse transporte;
  • jei darbas vyksta prie kompiuterio, tada reikia dažniau atsipūsti, atsikelti ir ištempti;
  • atidžiai stebėkite rūgščių ir šarmų kiekį šlapime atlikdami lakmuso testą;
  • saikingas maistas, kuriame yra vitamino C;
  • nepiktnaudžiaukite alkoholiniais gėrimais;
  • laikykitės režimo, kaip gauti didelį kiekį vandens, kad per parą išleistų apie tris litrus šlapimo;
  • esant pertekliniam svoriui, pabandykite jo atsikratyti;
  • atkreipkite dėmesį į tuštinimosi reguliarumą;
  • nevartokite diuretikų be gydytojo patarimo. Tai gali sukelti dehidrataciją;
  • Negalima gerti atšaldyto alaus ar drobės. Šie gėrimai veikia sklandų inkstų darbą;
  • neplaukite šaltu vandeniu;
  • venkite skersvėjų;
  • sumažinkite baltymų turinčio maisto porcijas, nes baltymai organizme padidina rūgštingumą. Jis priešinasi kalcio įsisavinimui, dėl kurio nuosėdose susidaro kalcio druskos..

Atsižvelgiant į tai, kad inkstų akmenų ligos simptomai yra labai panašūs į įvairias ligas, pacientui rekomenduojama jau esant pirmajam požymiui kreiptis pagalbos į gydytoją. Pašalinus inkstų akmenis, pacientas turi griežtai laikytis nustatytos dietos ir pašalinti susijusius rizikos veiksnius.

Inkstų akmenų priežastys

Atsižvelgiant į šios ligos formavimosi procesą, reikia pažymėti, kad inkstų akmenys, kurių priežastys ir apraiškos yra įvairios, gali išsivystyti esant daugybei kartu esančių veiksnių:

  • padidėjusi hormonų gamyba;
  • hiperparatiroidizmas (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • gausus tam tikrų maisto produktų ir geriamojo vandens, kuriame yra daug kalcio, vartojimas.

Trumpai tariant, inkstų akmenys gali atsirasti tiek dėl išorinių (egzogeninių), tiek dėl vidinių (endogeninių) priežasčių.

Inkstų akmenų susidarymo egzogeniniai veiksniai yra klimato sąlygos, taip pat nesveika mityba ir gėrimo problemos. Trūkstant vitaminų, geriant aštrų, sūrų ar rūgštų maistą, taip pat geriant vandenį, kuriame yra kalkių druskos, yra visa galimybė oksiduoti šlapimą ir nusodinti druską..

Endogeninius veiksnius, prisidedančius prie inkstų akmenų susidarymo, sukelia mineralų metabolizmo pažeidimas atliekant įvairius stuburo ir nugaros smegenų sužalojimus, taip pat įvairios virškinimo trakto ligos, dėl kurių sutrinka rūgščių ir šarmų pusiausvyra, padidėja kalcio druskų išsiskyrimas, susilpnėja barjerinės kepenų funkcijos ir pasikeičia pokyčiai. šlapimo sudėtis.

Skaičiavimo branduolio, aplink kurį druskos yra kristaluose, susidarymo priežastis taip pat yra infekciniai ir uždegiminiai procesai, sutrikdantys šlapimo pratekėjimą..

Skaičiavimo simptomai

Šios ligos simptomai - inkstų akmenys - gali būti išreikšti skirtingais būdais, atsižvelgiant į dydį, kiekį ir sudėtį, juos gali nustatyti tokie požymiai:

  • aštrios diegliai šone;
  • apatinės nugaros dalies skausmas;
  • apatinės pilvo dalies skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • skausmas šlapinantis;
  • smėlio ar akmenų atsiradimas šlapime;
  • šlapimo užtemimas;
  • inkstų diegliai;
  • hematurija;
  • pyuria.

Tai yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio gali skaudėti ar nuobodu apatinės nugaros dalies skausmai, kuriuos paaštrina staigi urostazė arba kai akmuo užstoja inksto dubens, taip pat šlapimtakį. Tai veda prie inkstų dieglių. Jei inkstuose susidaro koralų akmenys, tada jie dažniausiai sukelia lengvą ir nuobodų skausmą. Savo ruožtu mažesni akmenys sukelia aštrų paroksizminį skausmą.

Inkstų dieglių vystymosi atveju žmogus jaučia aštrų skausmą juosmens srityje, spinduliuodamas šlapimtakį, tarpvietę ir lytinius organus. Paūmėjus paciento priepuoliui, dažnai stebima anurija ir šaltkrėtis.

Kai akmenys pasišalina su šlapimu, jie sužeidžia šlapimo takų gleivinę ir sukelia hematuriją. Hematurija gali būti ir nedidelė eritrociturija, ir sunki makrohematurija. Jei inkstuose ar šlapimo takuose yra uždegiminių procesų, tokiu atveju gali išsivystyti pyurija (pūlių išsiskyrimas su šlapimu).

Kaip diagnozuojami inkstų akmenys?

Norėdami diagnozuoti inkstų akmenis, ekspertai nurodo pacientui atlikti anamnezę ir atlikti kitus tyrimus:

  • biocheminė šlapimo analizė, ar nėra infekcinio proceso, druskos kristalų ir bakterijų;
  • kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kalcį sudarančių elementų koncentraciją ir atsiradimo priežastį;
  • Pilvo ertmės ultragarsas, padedantis įvertinti patologinius inkstų pokyčius ir akmenų lokalizaciją, taip pat leidžiantis pastebėti inkstų struktūros padidėjimą, uždegimą ar pakitimą;
  • rentgenografija. Šis diagnostinis metodas apima įprastą momentinę nuotrauką, todėl specialistui ne visada pavyksta atsižvelgti į mažus inkstų akmenis inkstuose;
  • urografija yra giluminis tyrimo metodas. Jos metu pacientui suleidžiama speciali kontrastinė medžiaga, kuri aiškiai matoma rentgeno metu. Po kurio laiko jis pasireiškia, vizualizuodamas įvairius šio akmens formavimo proceso etapus.

Tačiau, norėdami nustatyti mažiausius ir mažiau pastebimus akmenų tipus, gydytojai atlieka urologinį tyrimą, papildytą MRT ar kompiuterine inkstų tomografija, taip pat radioizotopų scintigrafiją (radioaktyviųjų medžiagų patekimą į kraują, po to nuskaitymą jų išsiskyrimą pro inkstus)..

Urolitiazės gydymo metodai

Inkstų akmenų gydymas gali būti konservatyvus ir greitas. Kaip jau minėta, akmenys yra skirtingo dydžio ir sudėties, gali būti formuojami iš naujo. Todėl gydytojas skiria gydymą pacientui pagal aptiktų akmenų tipą..

Jei aptiktų inkstų akmenų dydis neviršija trijų mm, tada pacientui rekomenduojama laikytis tam tikros dietos, kuri pašalina mėsą ir apima daug vandens. Taigi akmenys iš inkstų išeina patys. Jei aptinkami uratų akmenys, pacientas turėtų vartoti tik pieno ir daržovių produktus, gerti mineralinį vandenį, šarmindamas šlapimą. Be to, specialistas gali skirti vaistų, kurie padeda ištirpinti akmenis.

Jei aptinkama fosfatų, pacientui patariama laikytis tam tikros dietos. Tai apima virtos mėsos ir žuvies, augalinio aliejaus, taip pat produktų, kurių sudėtyje yra vitamino C. vartojimą. Tokiu atveju pacientui draudžiama vartoti maistą, kuriame yra per daug sočiųjų kalcio ir magnio, nes fosfatai nusėda esant šiems mineralams, dėl ko susidaro akmenys..

Diagnozavus oksalatus, pacientas turi valgyti virtos vištienos ir žuvies mėsą, daržoves, taip pat konditerijos gaminius.

Jei pacientas išsivysto inkstų dieglius, jam atliekamos medicininės procedūros, kurių tikslas - pašalinti skausmą ir uždegimą. Tokiu atveju naudojamos injekcijos, kurių pagalba šildytuvai ar šiltos vonios šildomos juosmens srityje.

Kai pacientas kreipiasi į specialistus vidurinėje ligos stadijoje, jam gali būti paskirtas gydymo ultragarsu metodas. Jei liga prasidėjo, tada specialistai naudojasi pačiais alternatyviais gydymo metodais: atlikti endoskopines ar laparoskopines operacijas, taip pat susmulkinti akmenis per punkciją juosmens srityje. Žinoma, palyginti su įprasta operacija, kuri sukelia rimtų komplikacijų ir dažnai lemia mirtį, šie gydymo metodai yra patys saugiausi ir veiksmingiausi. Kadangi jų atlikimo metu specialistas daro mažus pasirinktinius pjūvius, kurie leidžia be traumų šlifuoti ir pašalinti beveik visų rūšių akmenis. Kad pacientas visiškai pasveiktų, reikalingas trumpas reabilitacijos laikotarpis. Ekspertai pasirenka standartinę chirurginę operaciją, kai įvyksta atkryčiai, ir nėra kitos išeities, ypač jei inkstų akmenų liga yra sudėtinga.

Be to, gydant šią ligą taip pat naudojami liaudies vaistai..

Tradiciniai liaudies vaistai inkstų akmenims gydyti apima:

  • arbūzų dieta, pagal kurią dvi savaites dideliais kiekiais reikia naudoti arbūzus su ruda duona;
  • laukinių rožių, vynuogių, mazginių žolių, ramunėlių, jonažolių, jūržolių ir kiaulpienių šaknų vaistinių žolelių užpilai. Šias užpilus rekomenduojama gerti po stiklinę tris kartus per dieną..

Tačiau prieš taikant šį metodą pacientui patariama kreiptis į gydytoją. Inkstų akmenų liga yra rimta liga, kurios netinkamas ir nesavalaikis gydymas gali sukelti komplikacijų ir negrįžtamų padarinių.

Įveskite savo duomenis ir mūsų specialistai susisieks su jumis ir pateiks nemokamus patarimus jums rūpimais klausimais..