Pagrindinis

Hidronefrozė

Kūdikių pielonefritas ir jo gydymas

Atsiradus kūdikiui šeimoje, tėvai pradeda atsargiai rūpintis jo sveikata, bando apsaugoti nuo rimtų negalavimų. Deja, apsaugoti kūdikius nuo pielonefrito ne visada įmanoma.

Pielonefritas naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų yra pavojingas su komplikacijomis, todėl diagnozę ir gydymą reikia atlikti kuo greičiau..

Kaip atpažinti, kad kūdikis serga pielonefritu?

Pielonefritas yra liga, kai uždegiminis procesas vyksta inkstuose, tiksliau jo audiniuose ir inkstų dubens srityje. Ligos pavojus susijęs su greitu uždegiminio proceso plitimu dėl mažų kūdikių inkstų - jų ilgis ne didesnis kaip 50 mm.

Kūdikių pielonefrito eiga skiriasi nuo simptomų, būdingų suaugusiesiems. Pielonefritas naujagimiams ir kūdikiams dažnai painiojamas su įprastu SARS ar peršalimu, o tai apsunkina diagnozę ir gydymą..

Pagrindiniai kūdikių pielonefrito požymiai:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus (38-38,9 laipsnių) kartu su bendru negalavimu;
  • šlapinimosi proceso sutrikimai - šlapinimasis būna per dažnas arba, priešingai, retai (kas 5–6 valandas), o vaikas geria jam įprastą skysčių kiekį;
  • stiprus nerimas šlapinantis - kūdikiai gali verkti prieš šlapindami, dejuodami ar stipriai stumdami;
  • šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimas - spalva tampa tamsi, koncentruota, gali atsirasti raudonas atspalvis; kvapas tampa nemalonus, aštrus;
  • neramus elgesys - maži vaikai gali verkti be jokios priežasties, blogai miegoti, būti neklaužada;
  • išmatų, virškinimo problemos - su pielonefritu, viduriavimu, apetito sumažėjimu, sunkiu regurgitacija.

Jei atsiranda bent vienas iš išvardytų simptomų kartu su šlapinimosi pažeidimu (vaikas šlapinasi mažomis porcijomis), kreipkitės į gydytoją.

Ligos priežastys

Pagrindinė kūdikių pielonefrito išsivystymo priežastis yra infekcija. Buvę peršalimai, tonzilitas, bakterinės žarnyno infekcijos, faringitas, laringitas ir bronchitas gali sukelti inkstų komplikacijas.

Inkstų infekcija atsiranda kraujo filtravimo metu inkstų dubens ir kanalėliuose. Patogenai pradeda aktyviai daugintis inkstų audinyje, sukeldami galingą uždegiminę reakciją.

Kūdikių žarnyno disbakteriozės eiga dažnai sukelia patologinius procesus inkstuose dėl galimybės per bendrą kraujotaką į inkstus įnešti patogeninės floros..

Be infekcijos, yra ir kitų vaikų pielonefrito išsivystymo priežasčių:

  1. įgimtos inkstų ir šlapimo takų struktūros anomalijos: susiaurėję inkstų kanalėliai, šlapimtakiai sutrinka šlapimo išsiskyrimas ir išsivysto uždegimas;
  2. sumažėjęs inksto dydis naujagimiams ir kūdikiams, tuo pačiu sukuriant per didelę inksto apkrovą, todėl padidėja pyelonefrito rizika;
  3. hipotermija ir bloga vaiko higiena.
į turinį ↑

Diagnozė kūdikiams

Ligos diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais šlapimo ir kraujo tyrimais. To pakanka, kad diagnozę būtų galima nustatyti kuo patikimiau..

Testų, kurie turėtų būti atlikti įtarus pyelonefritą, sąrašas:

  • bendroji šlapimo analizė, kurios metu su pielonefrito baltymais bus aptiktos drumstos nuosėdos, leukocitai ir raudonieji kraujo kūneliai bei bakterijos dideliais kiekiais;
  • bendras kraujo tyrimas, kuriam būdingas padidėjęs ESR, stabdo neutrofilus;
  • šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko;
  • Zimnitskio pavyzdys.

Kai kuriais atvejais nurodomas inkstų ultragarsas, siekiant pašalinti vystymosi anomalijas ir įgimtas struktūros patologijas..

Gydymo taktika

Laiku gydant bus išvengta komplikacijų. Pagrindinį gydymą sudaro plataus veikimo spektro antibiotikų paskyrimas: Azitromicinas, Flemoxin solutab, Amoxiclav..

Be antibiotikų terapijos atsikratyti ligos beveik neįmanoma.

Gydymas nuo pielonefrito, be antibiotikų, apima:

  1. bendrieji stiprinamieji vaistai imunomoduliatorių (Viferon), vitaminų kompleksų (Multitabs, Alfabetas) pavidalu;
  2. antispazminiai vaistai: Drotaverinum, Nosh-pa pagal amžių;
  3. uroseptikai: Kanefron;
  4. preparatai mikroflorai normalizuoti: Bifiform Baby, Normobact, Linex vaikai.

Svarbi dieta su saikingiausia mityba, vyresniems nei 6 mėnesių kūdikiams papilominis maistas gydymo pyelonefritu laikotarpiu turėtų būti atšauktas arba apribotas. Naudingas gausus gėrimas silpnos ramunėlių arbatos, gryno vandens, nekoncentruotų kompotų be cukraus ir vaisių gėrimų pavidalu.

Komarovsky apie kūdikių ligą

Garsus gydytojas Komarovsky teigia, kad pagrindinė mažų vaikų patologijos vystymosi priežastis yra E. coli. Todėl rizikuoja susirgti liga - mergaitės.

Dėl Urogenitalinės sistemos ir žarnų struktūros anatomijos ypatumų bakterija lengvai prasiskverbia pro šlapimo takus, šlapimo pūslę ir tiesiai į inkstus.

Berniukai iki vienerių metų taip pat gali susirgti pielonefritu, bet dažniau ūminių žarnyno infekcijų fone.

Komarovsky mano, kad pielonefritas yra pavojingas kūdikiams, todėl gydyti būtina bet kuriame amžiuje, ypač vaikams iki 1–1,5 metų. Jevgenijus Olegovičius lėtinę ligos formą dėl paslėptos eigos vadina klastingesne.

Gydytojo teigimu, pielonefritą reikia gydyti tik antibiotikais, net jei naujagimis suserga. Anot Komarovskio, žarnyno mikroflorą po antibiotikų atstatyti yra daug lengviau nei inkstus.

Kaip gydyti pielonefritą vaikams namuose, perskaitykite mūsų straipsnį.

Ligos gydymas užtruks apie 14 dienų, sėkmingo gydymo rodiklis bus vaiko savijautos pagerėjimas ir testų normalizavimas 2–3 dienas nuo antibakterinių vaistų vartojimo pradžios..

„Komarovsky“ ragina tėvus nevartoti vaistų savaime, jei atsiranda įtarimų (šlapimo spalvos pakitimas, retas ar greitas šlapinimasis), pasitarkite su pediatru..

Reguliari šlapimo analizė vaikams iki metų leis laiku nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose ir sėkmingai išgydyti.

Šiuo metu kūdikių pielonefritas nėra retas atvejis. Nesant tinkamo gydymo, liga greitai progresuoja ir tampa lėtinė, kurios sunku atsikratyti..

Tėvai turėtų atsiminti - negalima nepaisyti nurodymų, kaip atlikti bendrą šlapimo analizę, kurie profilaktiniais tikslais išduodami vaikų klinikose. Remdamiesi tyrimų rezultatais, galite sekti kūdikio sveikatos būklę, įskaitant jo inkstus ir šlapimo sistemą.

Kur vaikams atsiranda pielonefritas, vaizdo įraše pediatrui nurodoma:

Pielonefrito gydymas vaikams Komarovsky

Ūminio ir lėtinio pielonefrito simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra gana dažna infekcinės ir uždegiminės kilmės inkstų liga, pažeidžianti dubens ir paties inksto audinius.

Tai gali būti pirminė (nepriklausoma) ir antrinė, kurią sukelia kitos inkstų ligos, pavyzdžiui, urolitiazė ar glomerulonefritas. Pielonefritas pasireiškia maždaug vienam iš šimto suaugusiųjų (vyrams rečiau nei moterims) ir kiekvienam šimtui vaikų. Dažnai tarp pacientų yra jaunų moterų, kurios susirgo netrukus po pirmojo lytinio akto.

Atsiradimo priežastys

Gydytojai dar nesugebėjo nustatyti specifinio šios ligos sukėlėjo, dėl to įprasta žmogaus pievelonefrito priežastimi laikyti mikroorganizmus: jų pačių organizmai yra endogeniniai, o tie, kurie prasiskverbė iš išorės, yra egzogeniniai. Dažniausiai patogenai yra E. coli ar visų rūšių kokciai. Apie 20% atvejų, susijusių su mišria infekcija.

Infekcijos sukėlėjai gali patekti į inkstus trimis būdais:

  1. Urogeninis - per šlapimą.
  2. Hematogeninis - per kraują.
  3. Limfogeninis - per limfą, patenkantis iš šalia esančių paveiktų organų.

Inkstų uždegimo vystymąsi lemia šie veiksniai:

  • Bendrosios: silpnumas, lėtinis stresas, vitaminų trūkumas, sumažėjęs imunitetas (pvz., nėštumo metu), lėtinis pervargimas ir pan
  • vietinės, įskaitant sąlygas, kai kažkas trukdo normaliam šlapimo pratekėjimui.

    Pielonefrito formos

    Inkstų uždegimas gali pasireikšti trimis formomis:

    1. Aštrus. Šiai formai būdinga staigi išvaizda ir greitas vystymasis. Priklausomai nuo patogeno tipo, jis gali trukti iki trijų savaičių, tačiau laiku atliekant kokybišką gydymą, prognozė dažniausiai būna palanki.
    2. Lėtinis Ši forma yra lėta, jai būdingi periodiniai atkryčiai, pasireiškiantys ūmiu pyelonefritu, dėl to normalūs inkstų audiniai pakeičiami jungiamuoju (nefunkciniu)..
    3. Puikiai. Paprastai ši forma vystosi atsižvelgiant į lėtines ir daugybę Urogenitalinės sistemos problemų. Labiau nei kiti žmonės, kurie pradiniame etape ignoravo ligos gydymą, yra labiau linkę į šią ligą - būtent tai laiku negydytas pielonefritas yra pavojingas. Dėl pūlingo kurso pažeidžiamas riebalinis audinys, esantis šalia inksto ir atliekantis jo apsauginę funkciją.
    Ligos simptomai

    Ūminis pielonefritas

    Kiekviena pielonefrito forma turi savo simptomus, kuriuos ypač svarbu žinoti, nes nuo to tiesiogiai priklauso gydymas..

    Ūminiam pielonefritui būdingi šie simptomai:

  • paciento šlapime gali atsirasti pokyčių, būtent, gali atsirasti drumstas ar rausvas atspalvis, o per atstumą bus jaučiamas aštrus ir neryškus kvapas.
  • Gali atsirasti nuobodūs (kartais ūmūs) apatinės nugaros dalies ar sąnarių skausmai, kuriuos gali duoti kirkšnis ir kuriuos gali padidinti padidėjimas pasvirus į priekį
  • nuolatinis pykinimas ir vėmimas
  • esant sveikai sveikatai, temperatūra gali staigiai pakilti ir atsirasti šaltkrėtis
  • galbūt galvos skausmas, kuris pamažu sustiprėja
  • gali sumažėti apetitas ir atsirasti bendras silpnumas
  • skausmas šlapinantis (dažnai stebimas nėščioms moterims, sergančioms gestaciniu pielonefritu).

    Lėtinė ligos forma, kaip taisyklė, yra besimptomė, todėl ją sunku diagnozuoti. Latentą srautą gali lydėti tik padidėjusi temperatūra, kartais gana ilga. Paprastai atsiranda po to, kai pacientas patyrė ūmią uždegimo formą..

    Recidyvų metu pastebimi ūmūs simptomai: silpnumas, karščiavimas, galvos svaigimas, šlapimo pokyčiai ir kiti.

    Diagnostikos metodai

    Prieš pradėdami gydymą, turite išsiaiškinti tikslią ligos priežastį ir nustatyti jos eigos pobūdį. Atrodo, kad tai įmanoma padaryti tik medicinos įstaigoje. Todėl, kai pasireiškia pirmieji inkstų veiklos sutrikimo požymiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į kvalifikuotą, patyrusį gydytoją, kuris nurodys pacientą atlikti būtinas diagnostikos priemones, o remdamiesi ligos istorija ir diagnostikos rezultatais jau žinosite, kaip gydyti ligą..

    Jei įtariamas ūmus pyelonefritas, reikėtų atlikti bendrą šlapimo analizę, nustatant leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir patogeninių bakterijų kiekį jame. Paprastai šių rodiklių pakanka gydytojui diagnozei nustatyti, tačiau dažnai reikia atlikti papildomą diagnostiką: ultragarsu, chromocistoskopija ar rentgeno spinduliais..

    Diagnozuoti lėtinį pielonefritą yra sunkiau, nes pacientas gali neturėti jokių nusiskundimų. Esant tokiai situacijai, svarbu, kad gydytojas būtų patyręs ir užduotų pacientui teisingus klausimus, kuriais remiantis bus galima išsiaiškinti ligos vaizdą. Pediatras E. Komarovsky gerai kalba apie tai, kaip atpažinti vaikų inkstų problemas. Paprastai, norėdami nustatyti lėtinį pielonefritą, pasinaudokite šiais diagnostikos metodais:

  • OAM
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko
  • Ultragarsinis skenavimas
  • Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą
  • inkstų biopsija
  • Kompiuterizuota tomografija
  • imunologiniai tyrimai.

    Gydymo ir prevencijos metodai

    Inkstų uždegimas gydomas šiais metodais:

    1. Laikymasis specialios dietos, nuo kurios labai priklauso viso gydymo efektyvumas. Visų pirma, sergant ūminiu pielonefritu, negalima valgyti aštraus, riebaus ir kepto maisto. Jūs turite valgyti daug daržovių ir vaisių ir kasdien išgerti bent tris litrus švaraus vandens. Lėtinės formos metu turite vartoti multivitaminus, riboti sultinių (žuvies ir mėsos) vartojimą, pašalinti prieskonius ir sumažinti druskos kiekį. Gerkite ir daug skysčių..
    2. Namų gydymas liaudies gynimo priemonėmis (diuretikais, priešuždegiminėmis, atstatomosiomis arbatomis ir žolelių nuovirais).
    3. Vaistų terapijos taikymas. Gydymas remiasi antibakteriniais vaistais (fitolizinu, kanefronu ir kitais). Gydymo kursas turėtų būti bent savaitė, o su paūmėjimu - apie mėnesį.
    4. Chirurginė intervencija. Šis metodas naudojamas, jei konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi, įskaitant antibiotikų, uroseptikų ir kitų vaistų vartojimą. Paprastai tai atsitinka su pūlingos formos. Pagrindinė užduotis, su kuria susiduria chirurgas, yra užkirsti kelią pūlingo uždegimo atsiradimui paveiktame inkste ir užkirsti kelią jo pasireiškimui sveikam inkstui. Jei pacientui šlapimo nutekėjimas normalus, operacijos metu jis taip pat pašalinamas.

    Prevencijos priemonės yra gana paprastos ir jas sudaro reikiamo skysčio kiekio (nuo pusantro iki trijų litrų per dieną) vartojimas tinkamai maitinantis ir saikingai atliekant fizinį aktyvumą laiku gydant infekcines ligas. Taip pat svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių, vengti ilgalaikės hipotermijos, reguliariai tikrintis pas urologą ir paimti šlapimą analizei.

    Beje, jus taip pat gali sudominti ši nemokama medžiaga:

  • Nemokamos pamokos apatinės nugaros skausmo gydymui iš sertifikuoto gydytojo, atliekančio pratimų terapiją. Šis gydytojas sukūrė unikalią visų stuburo dalių atkūrimo sistemą ir jau padėjo daugiau nei 2000 pacientų, turinčių įvairių nugaros ir kaklo problemų.!
  • Norite išmokti gydyti sėdmenų nervo žiupsnelius? Tada atidžiai žiūrėkite vaizdo įrašą naudodami šią nuorodą.
  • 10 pagrindinių sveiko stuburo mitybos komponentų - šioje ataskaitoje sužinosite, kokia turėtų būti jūsų dienos dieta, kad jūs ir jūsų stuburas visada būtumėte sveiko kūno ir dvasios. Labai naudinga informacija!
  • Ar sergate osteochondroze? Tuomet rekomenduojame ištirti efektyvius juosmens gydymo būdus. gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos osteochondrozė be vaistų.
  • 35 atsakymai į dažnai užduodamus klausimus apie stuburo sveikatą - gaukite įrašą iš nemokamo seminaro

    Pielonefritas vaikams

    Pielonefritas yra infekcinė liga, pažeidžianti inkstus ir CLS (pyelocaliceal sistemą), taip pat jų audinius ir kanalėlius. Ši liga gana dažna skirtingo amžiaus vaikams. Jaunesni nei vienerių metų amžiaus berniukai ir mergaitės vienodai rizikuoja susirgti. Vėliau antrą kartą jis pasireiškia dažniau dėl anatominių šlaplės ypatybių.

    Mažų ir vyresnių vaikų pielonefritas: priežastys

    Norint kiek įmanoma labiau apsaugoti vaiką, būtina susipažinti su daugybe ligos atsiradimo priežasčių, kurios labai skiriasi. Pagrindiniai iš jų yra:

  • Dažniausiai kenksmingos bakterijos patenka į inkstus iš šlapimo pūslės. Jie taikomi kitoms organų sistemoms. Tai įvyksta esant netaisyklingam ar sutrikusiam šlapimo nutekėjimui, cistitui, didelėms druskos nuosėdoms..
  • Cukrinis diabetas dažnai sukelia pielonefritą skirtingo amžiaus vaikams.
  • Nepakankamas dėmesys intymiai higienai, kuri sukuria palankias sąlygas daugintis bakterijoms.
  • Lytinių organų uždegimas mergaitėms sukelia didelę infekcijos riziką.
  • Kai vaikas serga kokia nors liga (gerklės skausmais, gripu, peršalimu), jo imuninė sistema yra labai silpna. Organizmas virsta atviromis durimis mikroorganizmams.
  • Helmintiazė.
  • Reguliarus antrinis aušinimas.
  • Kūdikiams pielonefritas gali išsivystyti pereinant prie dirbtinių maistinių mišinių, dantų augimo ir silpno imuniteto. Bakterijos taip pat sugeba į kūną patekti per virkštelės žiedą, kuris neturėjo laiko susiformuoti iki galo..

    Ūminis ir lėtinis pielonefritas vaikams: simptomai

    Ūminei ligos formai būdingi:

  • Skauda pilvo, apatinės nugaros dalies skausmai. Dažniau vaikas negali paaiškinti, iš kur atsiranda pojūčiai..
  • Esant dideliam fiziniam krūviui, skausmas tik sustiprėja, o anksčiau aktyvus vaikas pradės elgtis pasyviai.
  • Dažnos kelionės į tualetą.
  • Gali atsirasti šlapimo nelaikymas ir skausmas.
  • Migrena, lydi aukšta kūno temperatūra.
  • Bendras silpnumas.
  • Oda tampa blyški.
  • Vaikas pradeda dramatiškai mesti svorį. Tai gali tęstis tol, kol išsivysto anoreksija..
  • Galimas žarnyno uždegimas.
  • Paliesdamas inkstų vietą, vaikas jaučia aštrų skausmą.
  • Pakėlus kūno temperatūrą iki 39 laipsnių.

    Lėtinis pielonefritas pasižymi tuo, kad jo simptomai gali iš karto neparodyti arba laikinai išnykti. Jei laiku nekreipiate dėmesio į vaiko skundus dėl pilvo skausmo ir intensyvaus šlapinimosi, liga pasireiškia visose didelėse vietose.

    Vaikų pielonefritas: gydymas

    Ligą ne visada galima nustatyti laiku, todėl pyelonefrito gydymui reikalinga ypatinga priežiūra, kad nebūtų neigiamų pasekmių.

    Šlapimo tyrimas, ultragarsas

    Šios ligos gydymas yra gana ilgas procesas, pradedant diagnoze. Šlapimo tyrimas yra pirmasis svarbus žingsnis nustatant inkstų pažeidimo formą ir mastą. Tai parodys nuosėdų, kuriose gali būti bakterijų, buvimą..

    Šiame etape gydytojas galės pasakyti, ar vaikas serga, ar ne. Ultragarsu galite atskirti ūminį ir lėtinį pielonefritą. Pradiniame ligos etape tyrimas gali neatskleisti jokių anomalijų, tačiau vėliau pastebimas reikšmingas inkstų dydžio padidėjimas.

    Antibiotikai

    Veiksmingiausias pyelonefrito gydymo būdas yra antibiotikai. Jų vartojimas visų pirma priklauso nuo vaiko amžiaus. Kūdikiams tokie vaistai skiriami rečiau nei vyresniems vaikams.

    Pirmenybė teikiama saugomų penicilinų grupei. Jie iš tikrųjų neturi jokio šalutinio poveikio ir tikrai nepakenks mažo organizmo sveikatai. Cefalosporino preparatai gali būti vartojami jau paauglystėje.

    Svarbu atsiminti, kad be antibiotikų pagalbos neįmanoma atsikratyti šios ligos.

    Homeopatija

    Šiam gydymo tipui būdingas vaistų vartojimas, kuris didelėmis dozėmis gali sukelti ligos simptomus. Parenkamas vienas arba visas narkotikų kompleksas, kuris turi būti suvartotas mažais kiekiais.

    Priemonės nustatomos tiriant visas ligos apraiškas. Šis požiūris reikalauja konsultacijos su geriausiu specialistu, nes labai sunku paskirti tinkamą homeopatinį gydymą.

    Liaudies gynimo priemonės

    Iš daugelio receptų galima išskirti veiksmingiausius:

  • Rugiagėlių nuoviras veikia kaip anestetikas ir užmuša daugybę žarnyne esančių mikrobų. Būtina sumaišyti šaukštą sausų augalų su stikline verdančio vandens, padermę ir reikalauti. Jis turėtų būti geriamas maždaug po 50 ml tris kartus per dieną pusvalandį prieš kiekvieną valgį.
  • Gydymas kalnų pelenų sultimis. Norėdami paruošti, jums reikia 250 ml sulčių ir šaukštelio medaus. Norint maksimaliai efektyviai naudoti nedidelę mišinio dalį, reikia nuplauti virintu vandeniu..
  • Linų sėklos padės išvalyti inkstus. Jie turi būti užpilti verdančiu vandeniu ir keletą minučių virinti ant silpnos ugnies. Gautas skystis turi būti užpilamas. Reikia gerti 50–75 ml gėrimo dvi dienas kas 2-3 valandas.
  • Kaip diuretikas, šeivamedžio uogos veikia. Jos džiovinti lapai praskiedžiami karštu vandeniu ir virinami maždaug penkias minutes, po to gėrimas atšaldomas. Už pilną arbatinį šaukštelį reikia gerti 3–4 kartus per dieną.

    Dieta

    Laikydamiesi kelių mitybos taisyklių, galite žymiai pagerinti vaiko savijautą:

  • Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pašalinti iš dietos bet kokią druską. Tai sulaiko skysčius organizme.
  • Negalite valgyti patiekalų, kuriuose yra gausybė prieskonių, ypač aštrių.
  • Nerekomenduojama valgyti sūdytos žuvies, rūkytų mėsos gaminių, svogūnų ir sūrio.
  • Saldainių, šokolado, įvairių pyragų ir desertų, saldžių gazuotų gėrimų draudžiama. Leidžiama: zefyrai, marmeladas, medus, naminiai kompotai.
  • Vaisius reikia valgyti dideliais kiekiais. Geriausia, jei tai obuoliai, vynuogės. Diuretikus galite pakeisti arbūzu.
  • Šviežios daržovės yra būtina.
  • Pirmieji patiekalai turėtų būti be mėsos.
  • Žuvies, paukštienos, kiaulienos negalima duoti vaikui kepti. Geriau virti ar troškinti.

    Kita dietos taisyklė - dažnas maistas. Vaiko kūnas ligos metu yra stipriai išeikvotas ir jam reikia daugiau naudingų elementų.

    Pielonefrito pasekmės ir komplikacijos vaikams: Komarovsky

    Vienas iš pirmaujančių pediatrų Jevgenijus Olegovičius Komarovsky sako, kad pielonefritas yra labai sunki liga, nes paveiktos inkstų sritys negali visiškai atsigauti net baigę gydymo kursą. Su ilgai trunkančia liga gali būti pastebimas inkstų raukšlėjimasis. Labiausiai rimtos komplikacijos yra ūmus inkstų nepakankamumas ir paranefritas, kurie prisideda prie šių organų slopinimo ir išsiplėtimo.

    Pielonefritas. Kas kaltas, ką daryti ir kaip gyventi?
    Šiuos klausimus užduoda sau tėvai, išgirdę diagnozę „pielonefritas vaikui“..
    Pielonefritas yra bakterinė uždegiminė liga, kurios metu pažeidžiama pyelocaliceal sistema ir inkstų parenchima (audinys)..
    Ūmus ir lėtinis. Ūminis pielonefritas - viskas aišku iš pavadinimo, gyventa - nesivargino, o čia bang-bang ir viskas blogai.
    Lėtinė - kaip ir kiekviena lėtinė liga, ji vystosi tyliai, neįprastai ir neįprastai.
    Tačiau vis dar yra pirminis pielonefritas: nėra inkstų ir šlapimo takų vystymosi anomalijų, tačiau liga išsivystė.
    Ir yra antrinis pielonefritas, atsirandantis inkstų ir šlapimo takų struktūros patologijų, kurios, savo ruožtu, dažnai nustatomos ankstyvame amžiuje, fone. Ši liga eina kartu.

    Vaikui, turinčiam inkstų problemų, ši diagnozė skamba kaip antrinis lėtinis pielonefritas. Ir ne todėl, kad mama / tėtis nepastebėjo ir nepradėjo ligos, bet todėl, kad pielonefritas pasireiškia ne paprastai, periodiškai ir kol bus išspręsta pagrindinė problema - inkstų ar šlapimo takų vystymosi patologija pasirodyti.

    Visi artimieji iškart pasakys, kad kalta motina, kuri nepastebėjo, pagavo ir Komarovskį - piktadarį plikomis kojomis ir vaikšto be skrybėlių! (4).
    Bet šios ligos kaltininkas yra ne asmuo, o bakterija, o dažniausiai paplitusi Escherichia coli (pagrindinis sukėlėjas yra E. coli ir kiti Enterobacteriaceae šeimos atstovai. (2) Dėl Urogenitalinių organų struktūros pielonefritas yra dažnesnis mergaitėms. Lazda patenka į šlapimo sistemą., o ten nėra inkstų ir daro savo blogą darbą - prasideda uždegiminis procesas, kurį, savo ruožtu, išreiškia vaiko būklė (intoksikacija, skausmas, karščiavimas), šlapimo pokytis - labai daug baltųjų kraujo kūnelių (ne 10 ir 15, bet) 50–100 ar daugiau), baltymų ir bakterijų buvimas.Todėl šlapimo analizę, ypač pirmaisiais gyvenimo metais sergančius vaikus, reikia atlikti kiekvieną kartą, kai yra karščiavimas ir (arba) intoksikacija, siekiant pašalinti šlapimo takų infekciją (UTI), jei nėra kitos ligos požymių. Žinoma, kraujo tyrimas turėtų parodyti bakterinio pobūdžio uždegiminį procesą - leukocitozę, ESR pagreitėjimą, leukocitų formulės poslinkį į kairę, esant stipriam uždegimui - anemiją. O, kadangi medicinoje nėra nieko vienareikšmiško, apskritai reikia atsižvelgti į kraujo tyrimą kartu su kitais simptomais ir tyrimais. Galutinę diagnozę nustato tik gydytojas.

    Sukėlėjas yra bakterija. Todėl žolelės, lašeliai, žirniai ir dar daugiau - tai nėra vaistas. Tik gydymas antibiotikais.
    Norint pasirinkti tinkamą antibiotiką, būtina praeiti šlapimo tyrimą dėl sterilumo (šlapimo tūris rezervuare). Tačiau ne viskas yra taip paprasta: daugelyje šalių manoma, kad ši analizė turi diagnostinę vertę tik tada, kai šlapimas surenkamas per kateterį! (2)
    Kateterio metodas mūsų šalyje yra retas, todėl paprastai, skirdami antibiotikus nuo ūmaus pielonefrito, gydytojai vadovaujasi ne šlapimo kultūros rezultatais, o statistiniais duomenimis ir tyrimais, kurie atliekami šioje šalyje. Tie. antibiotikas paprastai skiriamas empiriškai (empirinis - remiantis patirtimi, stebėjimais, eksperimentais, tiriamais faktais - autoriaus komentaras).

    Gydytojo pasirinkti vaistai yra šie (1):
    - amoksicilinas / klavulanatas,
    - ampicilinas / sulbaktamas.
    - II – IV kartos cefalosporinai (cefuroksimas, cefotaksimas, cefoperazonas, ceftriaksonas (šis vaistas gali sukelti gelta), cefepimas).

    Alternatyvūs vaistai (1):
    - ampicilinas + aminoglikozidai (gentamicinas, netilmicinas, amikacinas)
    - ko-trimoksazolo (regionuose, kur E. coli atsparumas yra mažesnis nei 10%.)

    Kursas yra nuo 7 iki 14 dienų, atsižvelgiant į sunkumą ir susijusius duomenis. Tai nustato tik gydytojas..
    Kalbant apie papildomus susitikimus. Dažniausiai jie taip pat skiriami: Kanefron ir (arba) nitrofuranai (furagin, furamag), kurių ilgas kursas yra maždaug mėnuo. Tikslas yra atkryčio prevencija. Amerikos pediatrijos akademijos rekomendacijos (2011) - apie šį prevencijos metodą nėra nė žodžio (3). Europos urologų asociacijos (2006–2007) skyriuje UTI prevencija vaikams nurodoma, kad esant padidėjusiai pyelonefrito rizikai (pavyzdžiui, vartojant MTCT) ir pasikartojančiam UTI, rekomenduojama mažų dozių profilaktika. Veiksmingiausi vaistai yra nitrofurantoninas, trimetoprimas, cefaleksinas ir cefakloras (2)..
    Pielonefritas, netinkamai gydant, gali pereiti į lėtinę formą (pamiršta, negydoma liga). Todėl į gydymą reikia žiūrėti rimtai! Ir griežtai laikykitės gydytojo recepto. Tinkamai gydant, vaiko būklė turėtų pagerėti po 24 - 48 valandų, o trečią dieną turėtų pagerėti šlapimo ir kraujo analizė. Tikiuosi, kad visi tėvai supranta, kad savigydos tokiu atveju neturėtų būti.
    Esant sunkiai formai (temperatūra aukštesnė kaip 39, kurios negali numušti paracetamolis ar ibuprofenas, su sąlyga, kad oras yra 18–20 laipsnių, oro drėgmė 40–60%, gausus gėrimas, trynimas šiltu vandeniu) vėmimas ir viduriavimas (jei negalima gerti naudojant burnos rehidratacijos priemones). Žinoma, rekomenduojama ligoninė. Jei įmanoma, geriau vengti ligoninės: deja, šiais laikais ten toli gražu nėra patogu, o tikimybė susirgti yra labai didelė, o injekcijos į užpakalį vaikui toli gražu nėra naudingos. Nekomplikuotas pielonefritas puikiai gydomas namuose - su tėvų sveikata.

    Kaip gyventi toliau?

    Svarbiausia nepamiršti, kad labai dažnai vaikai pyelonefritu suserga vieną kartą! Negalima virsti paranojiku ir nemiegoti naktį. Bet kokie papildomi tyrimai yra būtini tik tuo atveju, jei pielonefritas kartojamas daugiau kaip 2 kartus mergaitėms ir 1 kartą berniukams. Tyrimo tikslas - pašalinti inkstų ir šlapimo takų patologiją. Beje, ši patologija dažnai diagnozuojama, dėka šiuolaikinių ultragarso aparatų, vis dar gimdoje! Todėl nereikėtų skubiai bėgti ir paleisti vaiko po pirmojo pyelonefrito atvejo įvairių manipuliacijų: ultragarsu + mikesionny cistografija - minimali galimybė.

    Norėčiau sutelkti dėmesį į gyvenimo būdą! Bet kokiu atveju gydymą paskiria tik gydytojas, tačiau tėvai organizuoja vaiko gyvenimą. Todėl vaiko, kuris sirgo pielonefritu, gyvenimo būdas turėtų kiek įmanoma labiau prieštarauti populiariajai nuomonei (4). Šiam vaikui reikalingas gyvybiškai svarbus vietinis imunitetas - bet kuris ARI gali išprovokuoti atkrytį. Daugybė vaistų praeina pro inkstus. O stiprus vietinis imunitetas, kaip visi žino, pasiekiamas tik dažnais pasivaikščiojimais, maudymuisi vėsiame vandenyje, vaikščiojimu basomis, gimnastika, sunkiais gėrimais, vėsiu ir sudrėkintu oru. Kalbant apie sėdėjimą ant grindų ir žemės. Ilgas sėdėjimas ant šalto paviršiaus yra draudžiamas visiems. Jei vaikas sauskelnėje 10 minučių sėdėjo ant plytelių - taip nėra. Ir labai svarbus dalykas yra higiena. Norėdami tai padaryti, peržiūrėkite daktaro Komarovskio mokyklos programos berniukų ir mergaičių higienos klausimus. Su higiena svarbiausia nepersistengti! Bet reguliariai stebėkite!

    Kaip jau minėta, pielonefritas yra liga, pavojinga inkstams, todėl registracija pas nefrologą garantuojama. Dažniausiai bendras šlapimo tyrimas skiriamas kontroliuoti kartą per mėnesį ir kiekvienai ligai. Nors kai kurie gydytojai teigia, kad nereikia atlikti kontrolinių tyrimų, jei nėra pyelonefrito ir kitų UTI požymių (3).

    Šlapimo tyrimas yra labai nuotaikingas ir turi būti renkamas teisingai.!

    Pagrindinės analizės rinkimo taisyklės:
    - Rytinis šlapimas
    - Gerai nuplaukite tekančiu vandeniu.
    - Sterili pakuotė
    - Pristatymas į laboratoriją per 1,5 val.

    Taigi pielonefritas nėra sakinys aktyviam ir įvykiškam gyvenimui, o priežastis būti dėmesingesniems šeimos gyvenimo būdui.

    Šis straipsnis ir jo diskusija „ClubCom“.

    paskelbta 2013-10-30 14:28
    atnaujinta 2015-06-13
    - Populiari medicina

    Xeona Rusija, Sankt Peterburgas

    Helena
    Ne viskas taip paprasta. Kol pagrindinė priežastis nebus pašalinta - pagrindinės diagnozės (PMR, hidronefrozės) atveju pyelonefrito tikimybė sergant kokia nors liga yra labai didelė. Ir yra (kaip nurodyta straipsnyje), rekomenduojamas vartoti gydymo režimas - antibiotikų vartojimas prevenciniais tikslais. Bet tai taikoma tik tais atvejais, kai yra patologija! Pavyzdžiui, vaikui bus atlikta operacija po kelių mėnesių, ir jis turi nuolatinius atkryčius, pyelonefrito paūmėjimo laikotarpiu chirurginis gydymas yra neįmanomas. Todėl AB skiriamas profilaktinėmis dozėmis..

    Helena Ukraina, Odesa

    Mano sūnui buvo diagnozuotas antrinis lėtinis pielonefritas. Prieš susitikimą su Jevgenijumi Olegovičiumi kiekvienam ARVI buvo skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta.

    Helena Ukraina, Odesa

    Mano sūnui buvo diagnozuotas antrinis lėtinis pielonefritas. Prieš susitikimą su Jevgenijumi Olegovičiumi kiekvienam ARVI buvo skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta.

    Ūminio pielonefrito požymiai vaikams ir jo gydymo metodai

    Pielonefritas yra infekcinis ir uždegiminis procesas, kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai, kai tuo pačiu metu pažeidžiami inkstų dubens ir inkstų parenchima, daugiausia jo intersticinis audinys. Ūminis vaikų pielonefritas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų: Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, ji užima 2 vietą po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ARVI). Vaikams pirmaisiais 4 gyvenimo metais liga pastebima 3–4 kartus dažniau nei vyresniame amžiuje.

    Šiandien klinikų gydytojai vis dar diskutuoja apie pirminį ir antrinį ligos pobūdį, ypač kai kalbama apie lėtinį pielonefritą vaikams. Faktas yra tas, kad pirminis yra apibūdinamas tuo, kad nėra ankstesnių šlapimo sistemos pokyčių, tuo tarpu antrinis yra daug dažnesnis ir gali būti obstrukcinis ir netrukdantis.

    Ligos etiologija

    Vaikų pielonefrito priežastys iš esmės yra panašios į suaugusiųjų. Dažniausias iš jų yra sumažėjęs imunitetas. Šis veiksnys tampa ypač svarbus kritinio augimo laikotarpiais, kai vaiko kūnas pradeda greitai augti dėl hormonų veikimo, o kadangi visos jėgos patenka į šį procesą, imunitetas šiek tiek sumažėja. Tai laikotarpiai nuo 4 iki 7 metų ir paaugliai. Dėl nekontroliuojamo antibiotikų vartojimo, kuris turėtų gydyti ligą, tačiau sukelti visiškai skirtingas pasekmes, smarkiai sumažina imuninę būklę..

    Gana dažnai ūminis pielonefritas vaikams atsiranda, kai jie turi lėtinį infekcijos židinį, kuris gali būti įprastas ėduonis, tonzilitas (lėtinis tonzilių uždegimas) ir kt..

    Preliminarūs veiksniai, prisidedantys prie infekcijos fiksavimo inkstų audinyje, yra šie:

    1. įvairios įgimtos ir įgytos uropatijos su sutrikusia šlapimo nutekėjimu, taip pat inkstų displazija
    2. fermentopatijos, susijusios su kanalėlių epitelio fermentų trūkumu arba dėl paveldimos metabolinės patologijos
    3. paveldimos imunodeficito sąlygos.

    Ypatinga grupė yra pielonefritas kūdikiams, atsirandantis dėl su amžiumi susijusių inkstų nefronų nesubrendimo.

    Ligos simptomai

    Vaikų pielonefrito simptomai yra labiau apibendrinti nei suaugusiųjų, tai paaiškinama inkstų parenchimos netobulumu ir nesubrendimu. Dažnai vyrauja extrarenal simptomai: sunki hipertermija, bendra intoksikacija, silpnumas ir dispepsiniai sutrikimai. Tada prie jų prisijungia skausmo sindromas. Vaikai skundžiasi migruojančiu pilvo skausmu, be aiškios lokalizacijos. Taip pat gali skaudėti apatinę nugaros dalį, ypač keičiant kūno padėtį. Taip yra dėl to, kad inkstų uždegimas sukelia organo patinimą ir jis mechaniškai ištempia jungiamojo audinio kapsulę, turtingą nervų galūnėmis.

    Vaikų pielonefrito simptomai taip pat yra įvairūs disuriciniai sutrikimai. Po metų vaikas dažnai prašo tualeto, tačiau negali šlapintis arba daro tai nedaug dalių. Jis gali skųstis skausmu ir deginimu išilgai šlaplės, tai rodo, kad cistitas prisijungia prie patologinio proceso.

    Apskritai, pielonefrito simptomai vaikams gali imituoti sepsį arba sepsinę būseną, kurią palaiko remituojantis karščiavimo tipas (ji smarkiai pakyla ir taip pat staigiai sumažėja), kurią lydi gausus prakaitavimas. Gydytojai jaunesniems nei vienerių metų vaikams dažnai nustato ne tik infekcinį inkstų uždegimą, bet ir kitų organų bei sistemų (antinksčių, centrinės nervų sistemos ir kt.) Pokyčius, o tai dar kartą įrodo, kad liga apibendrinta ir greitai plinta..

    Jei minėti simptomai pasikartoja keletą kartų per 3–4 mėnesius, reikėtų įtarti lėtinį pielonefritą vaikams, pasireiškiantį tais pačiais simptomais, tik mažesniu mastu. Vaikas šlapinimosi metu pastebės tik skausmą ir diskomfortą, jis taip pat gali sirgti trumpalaikiu karščiavimu.

    Be pagrindinės ligos sunkumo, pielonefritas vaikui (ypač iki metų) kai kuriais atvejais sukelia rimtų komplikacijų:

  • urosepsis
  • apostematinis nefritas, kai inkstų parenchimoje susidaro mažų pūlingų židinių sankaupos
  • tarpvietės riebalų uždegimas
  • inkstų abscesai ir karbunkuliai
  • inkstų kanalėlių ir papilių nekrozė.

    Ligos atpažinimas

    Svarbiausia, ką tėvai turi atsiminti, nepanikuoti. O įprasta mikrofloros ir sterilumo analizė ir šlapimo kultūra padės atpažinti ligą. Pasak daktaro Komarovskio, kai kuriose užsienio šalyse jie neigia šio metodo diagnostinę vertę, nes kartu su juo šlapimas turėtų būti renkamas tik per kateterį. Vargu ar vienas iš mūsų gydytojų klinikos lygyje paskirs kateterį mažam vaikui, ypač kūdikiui. Todėl žinomi kiti tyrimo metodai, galintys patikimai diagnozuoti infekcinį inkstų uždegimą.

    Visų pirma, tai yra bendras šlapimo tyrimas, kurio metu galima nustatyti hematuriją, baltuosius kraujo kūnelius ir bakterijas šlapime. Apskritai, diagnozuojant pielonefritą vaikams, visų pirma turėtų būti siekiama išsiaiškinti ligos priežastį ir skubiai paskirti konkretų gydymą, nes mažiausias delsimas lemia proceso plitimą ir urosepsio vystymąsi..

    Diagnostikoje taip pat labai padeda instrumentiniai metodai, ty ultragarsinis tyrimas, kuris pašalina įgimtus apsigimimus ir paveldimą patologiją.

    Gydymas

    Ūmus vaikų pielonefritas turi būti nedelsiant gydomas, geriausia specializuotame ligoninės skyriuje, kur yra visos būtinos sąlygos patobulinti diagnozę ir teikiama priežiūra visą parą..

    Vaikų pielonefrito gydymas prasideda nuo dietos organizavimo. Dramatiškai apribokite maisto produktus, kuriuose gausu ekstraktyviųjų medžiagų, dirginančių inkstų kanalėlių epitelį: svogūnus, kavą, rūkytą ir aštrų maistą, per daug prisotintą sultinį ir kt..

    Vaikų pielonefrito dieta turėtų būti kiek įmanoma mažesnė, padidėjus skysčių vartojimui.

    Tiesiog nereikia liestis dėl įvairių mineralinių vandenų, nes juose esančios druskos papildomai dirgina gleivinę ir gali sukelti mažų akmenų susidarymą. Vaikų pielonefrito dieta taip pat apima diuretikų poveikį turinčių daržovių ir vaisių vartojimą: arbūzus, melionus, persikus, agurkus ir kt..

    Vaikams, sergantiems šia liga, reikia skirti plataus veikimo spektro antibiotikus. Jei ligos eiga sunki, o didelių komplikacijų tikimybė išsivystyti, pradedama skirti parenteraliai vaistai (IV arba IM). Kadangi šlapimas bakterijomis užkrėstas bakterijomis per tris dienas, antibiotikų terapija dažnai skiriama empiriškai, o tada, jei ji neduoda rezultatų, duomenys, gauti iš laboratorijos, yra koreliuojami, o etopatogenetinis gydymas jau naudojamas..

    Mūsų regione yra populiarūs antibiotikai:

  • penicilinai, apsaugoti klavulono rūgštimi
  • 2 ir 3 kartos cefalosporinai
  • aminoglikozidai.

    Pielonefritas kūdikiams: kaip atpažinti ir ką daryti

    Bakterinis ir uždegiminis procesas, pažeidžiantis inkstų sistemą, vadinamas pielonefritu. Šis negalavimas gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikams, todėl jam būtina skubiai suteikti kvalifikuotą medicinos pagalbą. Nemalonūs šlapimo sistemos patologinės būklės simptomai, tokie kaip kūno temperatūros padidėjimas, juosmens srities skausmas, bendras kūdikio negalavimas, šlapimo skaidrumo ir atspalvio pasikeitimas, diskomfortas šlapinantis, tėvams sukelia daug rūpesčių ir jaudulio. Be to, visoms motinoms ir tėčiams svarbu, kad inkstų uždegimas galėtų išprovokuoti rimtas komplikacijas, trukdančias normaliam vaiko vystymuisi..

    Neseniai kūdikiams dažnai diagnozuojamas ūmus pielonefritas. Tai peršalimo pasekmė. Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai inkstų pažeidimo požymiai klysta dėl kitos šlapimo organų patologijos. Štai kodėl, norėdami padėti rūpestingiems tėvams suprasti patologinių procesų pasireiškimo įvairovę šlapimo sistemoje, kalbėsime apie tai, kas yra pielonefritas kūdikiams, taip pat apie jo požymius, diagnozavimo ir gydymo metodus..

    klasifikacija

    Šios kūdikių ligos rūšys yra įvairios. Yra keli jų nustatymo kriterijai..

    • Pirminė. Tai atsiranda be išankstinių sąlygų ir ankstesnių urologinių ligų. Infekcinis procesas vystosi iš pradžių sveiku organu. Pasireiškimo dažnis apie 10%.
    • Antrinis. Patologija formuojama atsižvelgiant į šlapimo takų uždegimą. Labiau paplitęs pielonefrito tipas.

    Ligos metu:

    • Ūmus. Tai trunka mažiau nei šešis mėnesius. Ryškus klinikinis uždegimo vaizdas.
    • Lėtinis. Tai neišgydyto ūminio pielonefrito pasekmė. Simptomai išlieka ilgiau nei 6 mėnesius ir šiuo metu mažiausiai du recidyvai.
    • Latentas. Tai vyksta latentine forma, ilgalaikis kūdikio pyelonefrito požymių nebuvimas yra būdingas. Šlapimo sindromas šiek tiek pasireiškė.

    NUORODA! Garsus gydytojas Komarovsky teigia, kad klastingiausias pielonefrito tipas yra paslėptas. Galų gale beveik neįmanoma to laiku nustatyti.

    Dėl pašalinamojo trakto laidumo:

    • Obstruktyvus. Susidaro dėl organinių ar funkcinių urodinamikos sutrikimų. Tokiu atveju sutrinka šlapimo nutekėjimas.
    • Ne kliūtis. Tai siejama su inkstų parenchimos dismetaboliniais pokyčiais, nepakankamu kraujo tiekimu, imunodeficito būsenomis ir endokrininėmis patologijomis. Nėra jokių kliūčių šlapimui išeiti.

    Laikymasis

    Pielonefrito gydymas dažniausiai vyksta ligoninėje ir tik kai kuriais atvejais namuose. Todėl tėvai visą gydymo laiką turi laikytis tam tikro režimo.

    Gydymo proceso metu svarbu atlikti tik natūralų žindymą. Didelę reikšmę turi ir gera naujagimio higiena..

    Infekcinio proceso srautas į lėtinę stadiją yra ypač pavojingas vaiko sveikatai, o nuolatiniai paūmėjimai žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Pailgėjęs pielonefrito kursas sukelia įvairių komplikacijų. Po kenčiančios nuo ūmios ligos formos, privaloma dispanserio registracija parodoma kartą per 6 mėnesius 5 metus.

    Preliminarūs veiksniai

    Aplinkybės, padidinančios pielonefrito riziką kūdikiams:

    • Neišnešiotumas.
    • Nepakankamas kūdikis.
    • Inkstų struktūros ar vietos anomalijos.
    • Akmenų susidarymas išskyrimo trakte.
    • Neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija.
    • Motinos pielonefritas nėštumo metu.
    • Refliuksas - atvirkštinis šlapimo nutekėjimas į inkstus.
    • Kūdikio hipotermija.
    • Organizmo uždegimo židinio buvimas.
    • Sumažėjęs imunitetas.
    • Dantys.
    • Pereiti prie dirbtinio šėrimo (apie 6 mėnesius).
    • Ankstesnės išskyrų sistemos ligos.
    • Prasta lytinių organų higiena.

    Pielonefritas - infekcinis inkstų uždegimas

    Inkstai vaiko kūne pradeda funkcionuoti dar ilgai iki jo gimimo. Pagrindinis kraujo iš toksinų apsivalymas vaisiaus vystymosi metu atliekamas motinos. Tačiau kūdikio inkstai taip pat filtruoja kraują nuo kenksmingų medžiagų. Iki gimimo kūnas jau gali savarankiškai pasirūpinti šlapimo susidarymu ir išsiskyrimu.

    Kūdikio inkstai iš esmės yra panašūs į suaugusiųjų. Už kraujo filtravimą atsakinga glomerulų zona, kurioje yra daugybė kraujagyslių. Žalingų ir naudingų medžiagų paskirstymas atliekamas specialiomis vamzdinėmis struktūromis - kanalėlėmis. Šlapimas savo galutine sudėtimi kaupiasi dubens srityje, po kurio jis patenka į šlapimtakį, po to į šlapimo pūslę, iš kur jis išsiskiria. Šlapimo judėjimas šioje sistemoje normaliomis sąlygomis vyksta tik viena kryptimi.


    Pielonefritas - inkstų kaušelių ir dubens organų uždegimas

    Pielonefritas yra infekcinio pobūdžio uždegiminė inkstų liga. Kūdikystėje patologija labiau būdinga berniukams. Vėlesniais gyvenimo laikotarpiais pradeda dominuoti mergaitės. Dauguma suaugusių pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu, pirmą kartą susirgo ankstyvoje vaikystėje..

    Infekcijos plitimo būdai

    Priežastiniai pielonefrito sukėlėjai yra bakterijos, virusai, grybeliai ir pirmuonys.

    Mikroorganizmai į inkstus patenka įvairiais būdais:

    • Hematogeninis. Infekcija iš tolimo uždegimo fokuso per kraują patenka į nefronus.
    • Limfogeninis. Dažnas patogeno perdavimo tipas enterito metu. Disbakteriozė ir žarnyno gleivinės pažeidimai provokuoja bakterijų išsiskyrimą į limfą.
    • Kylanti. Tai pasireiškia vyresniems nei šešių mėnesių vaikams. Infekcija iš išorinės aplinkos patenka į šlaplę ir plinta į viršutinius organus, išskiriančius organus.

    Keletas žodžių apie pielonefritą

    Pielonefritas yra inksto pažeidimas, atsirandantis tiek berniukams, tiek mergaitėms ir lydimas uždegiminių procesų išsivystymo (vėliau liga dažniau diagnozuojama sąžiningesnėje lytyje dėl jų urogenitalinės sistemos struktūrinių ypatybių). Liga vystosi dėl patogenų įsiskverbimo į Urogenitalinę sistemą (E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus). Tokiu atveju lėtinį pielonefritą vaikui gali sukelti keli patogenai vienu metu..


    Staphylococcus aureus - vienas iš įprastų pyelonefrito sukėlėjų

    Atsiradimo priežastys

    Pirminis kūdikių pielonefritas susidaro šiose situacijose:

    1. Nepakankama kūdikio lytinių organų higiena. Vaikams būdiausias infekcijos kelias į viršų. Iš išorinės aplinkos esančios bakterijos patenka į šlaplę ir per inkstų parenchimą patenka į ekskrecinį taką..
    2. Uždegimo fokuso buvimas organizme. Tai gali būti gripas, tonzilitas. Patekę į kraują, sukėlėjai cirkuliuoja per kraujagyslių lovą ir pasiekia inkstus.
    3. Žarnyno mikrofloros pokyčiai. Su kolitu ar disbioze sudaromos patogios sąlygos patogeninių mikroorganizmų dauginimuisi. Vėliau hematogeniniu būdu jie pasiskirsto visose sistemose..
    4. Šlapimo takų uždegimas: cistitas, uretritas.
    5. Patologinės būklės, atsirandančios dėl medžiagų apykaitos pusiausvyros sutrikimo: rahitas, vitamino D perteklius.

    Antrinis pielonefritas dažniausiai būna dėl:

    • Inkstų nepakankamas vystymasis.
    • Įgimtos išskyrų sistemos organų anomalijos: jų struktūros ar lokalizacijos pažeidimas.

    Vaikystės pielonefrito priežastys

    Tai gana dažna mėnesinių kūdikių liga. Jo išvaizda yra glaudžiai susijusi su virusinėmis infekcijomis ir peršalimu. Dažniausiai liga pasireiškia mergaitėms. Dažniausia ligos atsiradimo priežastis yra bakterijos, kurios prasiskverbia pro kraują į inkstus, kur jos aktyviai vystosi, provokuodamos uždegiminę reakciją. Be to, kūdikiams patogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys pielonefritą, pro inkstus prasiskverbia pro urogenitalinius organus..

    Ligos vystymąsi veikia šie veiksniai:

    • plaučių uždegimas;
    • pūlinis omphalitas;
    • visų rūšių tonzilitas;
    • pustuliniai odos pažeidimai;
    • disbiozė;
    • vulvovaginitas ir cistitas;
    • žarnyno infekcijos.

    Be bakterinių, yra ir kitų priežasčių, kurios gali išprovokuoti pielonefritą naujagimiui:

    1. Įgimtos patologijos, nenormali šlapimo takų ir inkstų struktūra.
    2. Inkstų dydis yra sumažintas, o tai sukuria papildomą apkrovą, padidindama ligos riziką.
    3. Nepakankama kūdikių priežiūra ir hipotermija.

    Simptomai

    Kūdikių pielonefritui būdingas šis klinikinis vaizdas:

    • Kūno temperatūros padidėjimas (39 ° C ir daugiau) iki traukulių susidarymo.
    • Šaltkrėtis, karščiavimas.
    • Silpnumas, mieguistumas ir ašarojimas.
    • Kūdikis atsisako valgyti.
    • Miego sutrikimas.
    • Dažnas burbėjimas.
    • Galimas vėmimas.
    • Lėtas svorio padidėjimas ar svorio kritimas.
    • Laisvos išmatos, retais atvejais vidurių užkietėjimas.
    • Šlapinimasis yra skausmingas, greitas ir mažomis dalimis. Kūdikis prieš tuštinimąsi tampa neramus, dejuoja ir verkia.
    • Šlapimas turi tamsų atspalvį ir aštrų nemalonų kvapą.
    • Blyški arba pilkšva oda, retai pagelsta.
    • "Cianozė" po akimis ir aplink burną.

    Ryškūs ūminio pielonefrito simptomai vaikams iki metų. Liga vystosi palaipsniui, bet yra sunki. Pagrindinis simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ° C.

    SVARBU! SARS būdingi simptomai nėra: čiaudulys, kosulys, sloga.

    Komplikacijos

    Pirmą mėnesį kūdikio inksto dydis yra apie 5 cm, per metus jis siekia 6 cm. Bakterijos labai greitai visiškai paveikia mažą organą. Todėl pielonefritas aktyviai progresuoja, padidėja komplikacijų rizika.

    Inkstų uždegimo pasekmės:

    • Ūminės ligos formos perėjimas į lėtinę, kurios sunku atsikratyti.
    • Hidronefrozė. Dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo padidėja pyelocalicealinės sistemos apkrova, dėl kurios atsiranda inkstų parenchimos atrofija.
    • Arterinė hipertenzija. Padidėjęs širdies darbas, padidėjęs kaukolės smegenų slėgis.
    • Vamzdinė nekrozė.
    • Sepsis.
    • Apostematinio nefrito (daugybinių inkstų abscesų) formavimas.

    Norėdami išvengti komplikacijų, turėtumėte kreiptis į pediatrą, kad padidėtų kūno temperatūra.

    Kūdikių pielonefrito galimybės

    Infekcinis inkstų uždegimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams skirstomas į keletą pagrindinių variantų:

    1. Pagal inkstų uždegimo mechanizmą pielonefritas skirstomas į šias formas:
        pirminis, kuriame infekcija pažeidžia nepakitusius inkstus;
    2. antrinis, kuriam būdingas infekcijos atsiradimas atsižvelgiant į esamas kūno šlapimo sistemos problemas. netrukdantis, kuriame netrukdomas šlapimo judėjimas inkstų ir šlapimtakių sistemoje;
    3. obstrukcinis, atsirandantis dėl pakitusio šlapimo judėjimo pobūdžio.


    Inkstų anomalijos dažnai trukdo šlapimo nutekėjimui

  • Pagal kurso tipą pielonefritas skirstomas į šias formas:
      ūmus, kuriam būdingas inkstų ir viso kūno neigiamų pokyčių sunkumas;
  • lėtinė, kai liga tęsiasi ilgą laiką, periodiškai primenanti apie paūmėjimą: aktyvi stadija, kuriai būdingas simptomų ir kitų pokyčių atsiradimas;
  • neaktyvus etapas, kuriam būdinga gera sveikata ir įvairių diagnostinių rodiklių normalizavimas.
  • Inkstų darbo pokyčiai:
      su inkstų filtravimo gebėjimo pažeidimu;
  • inkstų veiklos pokyčiai;
  • su lėtinio inkstų nepakankamumo formavimu.
  • Diagnostikos metodai

    Šie kūdikių pielonefrito ir jo skirtumo nuo glomerulonefrito nustatymo metodai yra būtini:

    1. Motinos skundų rinkimas.
    2. Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).
    3. Kraujospūdžio matavimas.

    SVARBU! Cistouretrografija skiriama tik pakartotiniams pyelonefrito paūmėjimams ir hidronefrozės, sklerozės bei inkstų kraujagyslių obstrukcijos nustatymui..

    1. Kraujo tyrimai: bendrieji, biocheminiai. Uždegimui būdinga: leukocitozė, padidėjęs ESR, neutrofilija, sumažėjęs hemoglobinas ir eritrocitai, C-reaktyvusis baltymas, kreatininas ir karbamidas..
    2. Bendroji šlapimo analizė. Kai pastebimas pielonefritas: bakterijų, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas.
    3. Pavyzdys Zimnitsky, Nechiporenko.
    4. Sėjant šlapimą ant patogeninės mikrofloros, nustatant patogeną.
    5. Bakterijų jautrumo antibiotikams nustatymas.

    Ligos diagnozės bruožai

    Jei pastebėsite pirmuosius pavojingos ligos simptomus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo pediatrą. Priklausomai nuo amžiaus, tolesnį gydymą gali atlikti urologas ar kitas siauros specializacijos specialistas. Jis galės atlikti pradinį patikrinimą ir suplanuoti kitų būtinų testų atlikimą. Pirmame etape šlapimas yra privalomas. Remiantis gautais rezultatais, skiriamas ultragarsinis arba biocheminis kraujo tyrimas. Jei reikia, šlapimą reikia auginti ir floroje..


    Pielonefritas yra sunki inkstų liga.

    Atliekant visus testus, svarbu laikytis kelių pagrindinių taisyklių. Tik tokiu atveju bus galima gauti visiškai patikimą rezultatą:

    • Vaikas neturėtų gerti mineralinio vandens.
    • Analizės surenkamos į specialų indelį, kurį galima įsigyti vaistinėje.
    • Didžiausias informatyvumas yra rytinėje šlapimo dalyje. Prieš rinkdami, vaikas turi būti nuplautas be priekaištų.
    • Geriausia paimti vidutinę analizės dalį.

    Išsami šlapimo analizė leidžia atlikti specialią analizę pagal Nechiporenko ir Zimnitsky metodą. Tam reikės pavyzdžių surinkti per 24 valandas. Tokiu atveju reikia užpildyti 8 specialius stiklainius.

    Rezultatai įvedami specialia forma, kurią iššifruoja pediatras.

    Mes patariame perskaityti: padidėjusio baltųjų kraujo kūnelių kiekio šlapime priežastis kūdikiams

    • Normaliomis sąlygomis šlapimas turi aiškią spalvą.
    • Jo tankis yra 1020.
    • Mėginyje neturėtų būti baltymų.
    • Jei šlapime yra bakterijų ir grybelių, tada jų buvimą formoje rodo +.
    • Mėginyje gali būti nedidelis kiekis leukocitų: mergaitėms - 0–7, berniukams - 0–5.
    • Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas yra nepriimtinas.
    • Jei jaunas pacientas serga sunkia inkstų liga, šlapime bus balionų.

    Bet kuris iš šių anomalijų rodo inkstų uždegimą..

    Terapinės priemonės

    Bendrieji gydymo principai:

    • Kūdikio hospitalizacija pas mamą. Specializuotoje ligoninėje stebima diurezė ir bendra mažo paciento būklė. Remiantis tuo, gydymas koreguojamas..
    • Lovos poilsis, kol karštinė bus pašalinta.
    • Išimtis papildomiems maisto produktams. Neribotas žindymas.
    • Tinkama kūdikio higiena. Pediatras būtinai primena vaiko skalbimo taisykles.
    1. Antibiotikų terapija. Dažniau cefalosporinų preparatai.

    SVARBU! Neklausykite apžvalgų apie antibiotikų keliamą pavojų virškinamajam traktui. Žarnyno mikroflorą lengviau atsigauti nei gydant pyelonefritą.

    1. Uroseptikai (Kanefron).
    2. Karščiavimas.
    3. Antispazminiai vaistai (Drotaverinas, Nosh-pa).
    4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
    5. Jei reikia - priešgrybeliniai vaistai.
    6. Žolelių preparatai (krienai, dilgėlės, jonažolė, bruknių lapai).
    7. Probiotikai normalios žarnyno mikrofloros pusiausvyrai atkurti (vaikams Normobact, Linex).
    8. Bendrieji stiprinamieji vaistai: imunomoduliatoriai (Viferon), vitaminai.

    Stacionarinis gydymas trunka iki 3-4 savaičių. Vaistus terapijai pasirenka nefrologas ar urologas, pirmenybę teikiant optimaliam jų deriniui.

    SVARBU! Vien tik pielonefrito gydymas yra draudžiamas. Priežastis: daugelis vaistų yra draudžiami kūdikiams arba vartojami neveiksmingai.

    Gydymas

    Visą gydymo periodą turite stebėti lovos režimą. Jei vaikas anksčiau buvo gavęs papildomą maistą kartu su žindymu, tada jo reikės atsisakyti. Reikės kruopščios kūdikio higienos, ją nuplaukite po kiekvieno šlapinimosi ar tuštinimosi. Mama prieš maitinimą turi gerai nuplauti krūtis su ramunėlėmis ar kepimo soda.

    Simptominis gydymas apima karščiavimą mažinančius, detoksikacinius ir infuzinius vaistus. Norėdami pašalinti bakterijas iš organizmo, skiriami antibiotikai - ceftriaksonas, cefatoksimas ir kt..

    Uroseptinė terapija atliekama 14 dienų. Kaip toks apdorojimas naudojami kombinuoti sulfanilamidai, nefluorinti chinolonai ir kt. Trečiajame gydymo etape atliekamas prevencinis gydymas - terapija prieš atkrytį, kurios trukmė yra daugiau nei 10 mėnesių. Paprastai augaliniai preparatai tam naudojami sirupų pavidalu, kurie kūdikiui duodami kartu su vandeniu buteliuose ar šaukštuose..

    Išgėrus antibakterinių vaistų, gali išsivystyti disbiozė. Jos prevencijai vaikui siūlomi vaistai su probiotikais - „Linkas“, „Bifidium“ ir kt. Taip pat atliekama vitaminų terapija. Jei kūdikiui diagnozuota liga - ūmus pielonefritas, tada ateinančius kelerius metus jis bus kliniškai prižiūrimas. Kai liga pasikartoja, sveikata nuolat stebima..

    Bet kokį vaiko gydymą skiria tik urologas ar nefrologas. Kūdikiams reikia apskaičiuoti vaistų dozes atsižvelgiant į ligos amžių, svorį ir sunkumą. Norėdami pašalinti nemalonius ligos simptomus, turite nustatyti priežastį.

    • Antibiotikai (Amoxiclav, Cefixime, Cefepim).
    • Probiotikai ir prebiotikai (Linex, Acipol) palengvins žarnyno sutrikimo simptomus po antibiotikų terapijos..
    • Uroseptiniai preparatai (Furagin, Furamag).
    • Augalinis vaistas (Kanefron).
    • Homeopatija.
    • Imunomoduliuojantys vaistai (Viferon, Genferon).

    Norėdami pašalinti lydinčius simptomus, skirkite karščiavimą mažinančius vaistus, vaistus, palengvinančius kūno intoksikaciją.

    Pieloektazija aptinkama jau gimdoje arba per pirmąjį profilaktinį ultragarsą. Vaikas stebimas. Kartotiniai ultragarsai atliekami kas tris mėnesius. Paprastai per metus pati liga praeina. Retais atvejais nurodoma chirurginė intervencija..

    Svarbu atlikti profilaktinius tyrimus ir laiku atlikti testus. Kuo anksčiau bus galima atpažinti šlapimo sistemos pažeidimus, tuo efektyvesnis bus gydymas. Ir daugybė komplikacijų gali būti atmesta..