Pagrindinis

Gydymas

Pielonefritas kūdikiams

Kūdikių pielonefritas yra žindomo vaiko inkstų uždegimas, kurį išprovokuoja patogeniniai mikroorganizmai.

Merginos yra labiau linkusios į infekciją nei berniukai, jos pieelonefritą diagnozavo 6 kartus dažniau. Kūdikiams pielonefritas diagnozuojamas daugiausia 4-5 mėnesiais, kai jie pradedami perkelti į dirbtinį šėrimą. Naujagimiams liga nustatoma 1–3% atvejų ir dažniausiai šie vaikai būna neišnešioti.

Kūdikių pyelonefrito simptomai

Mažų vaikų ligos eiga turi tam tikrų skirtumų ir priklauso nuo vaiko amžiaus.

Taigi kūdikiams bus pastebėti šie simptomai:

Kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių, karščiavimas tęsis nuo dviejų ar daugiau dienų;

Visiškas krūties čiulpimo atmetimas;

Šlapimas turi nemalonų kvapą;

Žarnyno sutrikimai, kai vyrauja laisvos išmatos;

Šlapinimosi metu naujagimis gali patirti nerimą, kuris pasireiškia verksmu;

Vaikui gali pasireikšti padidėjęs mieguistumas.

Šlapinimasis vyksta mažomis porcijomis;

Kuo jaunesnis vaiko amžius, tuo greičiau jis numes svorio, ypač esant aukštai temperatūrai.

Naujagimio periodu patogeninės bakterijos, išprovokuojančios pielonefritą, cirkuliuoja vaiko kraujyje, todėl ligos simptomai nėra būdingi šiam uždegimui:

Kūno temperatūra gali nukristi iki kritiškai žemų verčių arba pasiekti aukštą lygį, sukeldama karščiavimo būseną;

Dažnai pastebimas odos pageltimas;

Kūdikis atsisako čiulpti krūtį;

Pastebėtas pakartotinis vėmimas ir vėmimas;

Naujagimiams vyrams nustatoma hiponatremija ir hiperkalemija, nors šios sąlygos gali išsivystyti ir mergaitėms;

Vaikas vėluoja vystytis.

Kūdikių pielonefrito priežastys

Daugeliu atvejų naujagimio laikotarpiu ligos vystymosi priežastis yra bakterijų patekimas į vaiko kraują. Kraujotakoje jie hematogeniniu būdu pasiekia inkstus ir sukelia jų audinių ir sistemų uždegimą. Todėl beveik bet koks mikrobas gali sukelti ligos vystymąsi naujagimiui.

Kūdikiams jie labiau būdingi kylančiu infekcijos keliu, kai patogeniniai mikroorganizmai patenka į inkstus iš šlapimo pūslės. Daugeliu atvejų kūdikių pielonefritą išprovokuoja Escherichia coli (taip pat žr.: Escherichia coli priežastys ir simptomai), nors Klesibella, Enterococcus grupės bakterijos gali patekti į inkstų audinius, rečiau stafilokokus, streptokokus, virusus ir grybelius. Neatmetama inkstų žala, kurią sukelia mikrobų asociacijos..

Šie veiksniai prisideda prie ligos vystymosi:

Naujagimio pūlingas omphalitas;

Pustuliniai odos pažeidimai;

Vulvitis, vulvovaginitas, cistitas, balanoposthitas;

Neteisinga ir netinkama vaiko priežiūra, kūdikių plovimo taisyklių nesilaikymas;

Šlapimo sistemos vystymosi anomalijos, trukdančios normaliam šlapimo pratekėjimui;

Įgimtas inkstų apsigimimas;

Vitamino D perteklius;

Ankstesnės infekcinės ligos, prisidedančios prie organizmo imuninių jėgų mažėjimo.

Kūdikių pielonefrito diagnozė

Paprastai kūdikių pielonefritą diagnozuoja pirmasis pediatras, kuris siunčia vaiką su tėvais privalomai konsultuotis su vaikų nefrologu ar vaikų urologu. Norėdami patvirtinti diagnozę, turėsite atlikti:

Sėti šlapimą ant floros su privaloma antibiotikograma;

Biocheminė šlapimo analizė;

Zimnitskio testas atliekamas aiškinant Reiselman, kai šlapimas renkamas ne kas 3 valandas, o ritmu, kuriuo vaikas šlapinasi;

Ligą įmanoma nustatyti PGR ir ELISA metodais;

Svarbus spontaninio šlapinimosi įvertinimas ir šlapimo išsiskyrimo kontrolė..

Taip pat vaikas siunčiamas inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu. Cistouretrografija neatliekama po pirmojo vaiko ligos epizodo, ji atliekama su pakartotiniu pielonefritu arba ultragarsu nustatoma hidronefrozė, inkstų kraujagyslių sklerozė ir obstrukcija..

Kūdikių pielonefrito gydymas

Kūdikių pielonefrito gydymas grindžiamas šiais principais:

Lovos poilsio laikymasis per visą karščiavimo laikotarpį;

Atsisakymas papildomai pateikti maistą natūraliais baltyminiais produktais;

Laiku atliktos higienos priemonės laikantis kūdikių skalbimo taisyklių;

Simptominės terapijos atlikimas naudojant karščiavimą mažinančius, detoksikacijos ir infuzinius vaistus;

Antibiotikų terapija.

Pagrindinė sąlyga, leidžianti vaikui atsikratyti ligos, yra gydymas antibiotikais, kuris atliekamas trimis etapais. Pirmajame etape, kuris trunka nuo 10 dienų iki 2 savaičių, gydytojas pasirenka gydytojo pasirinktą apsauginį peniciliną: Amoxiclav arba Ampicillin kartu su Sulbactam. Taip pat naudojami trečios kartos cefalosporinai: cefotaksimas, ceftazidimas, cefiksimas, ceftriaksonas, ceftibutenas. Kai liga sunki, skiriami aminoglikozidai (Netromicinas, Gentamicinas, Amikacinas), 4-osios kartos cefalosporinai (Cepepim) arba karbapenemai (Imipenem, Meropenem)..

Antrasis gydymo etapas sumažinamas iki uroseptinio gydymo, kuris atliekamas 2-3 savaites. Jis atliekamas naudojant 5-nitrofurano darinius (Furagin, Furamag) ir naudojant nefluorintus chinolonus (Negram, Nevigramon, Palin po metų), kombinuotus sulfanilamidus (ko-triksomazolą leidžiama vartoti po 2 mėnesių)..

Trečiasis gydymo etapas yra prevencinė anti-atkryčio terapija. Norėdami tai padaryti, ilgą laiką (galbūt iki metų) vaikui skiriami nitrofurano preparatai - „Furagin“, „Furamag“ ir, atsižvelgiant į individualų netoleravimą, atliekamas kursas vaistažolių, geriausia monofitoterapija..

Kaip fitopreparatai kūdikių pielonefrito profilaktikai galite naudoti „Kanefron N“, siūlydami vaikui 15 lašų iki 3 kartų per dieną.

Probiotikai (Linex, Acipol) naudojami disbiozei gydyti. Per mėnesį vaikui skiriami vitaminai A, B6, E, kurie yra būtina antioksidantų terapijos sąlyga. Vėliau jis vykdomas kursuose.

Vaikas po ūminio pielonefrito epizodo stebimas penkerius metus, o esant atkryčiui - nuolat.

Išsilavinimas: Specialybės „medicinos verslas“ diplomas buvo gautas Volgogrado valstybiniame medicinos universitete. Iškart gavau specialisto pažymėjimą 2014 m.

Pielonefritas vaikams iki vienerių metų: inkstų uždegimo priežastys ir gydymo metodai

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kurį sukelia infekcija. Pakenkta pyelocaliceal sistema, inkstų kanalėliai ir inkstų audinys. Dubens yra piltuvo formos rezervuaras, suformuotas susiliejus didelėms inkstų dalims ir skirtas kaupti šlapimą, kuris vėliau patenka į šlapimo pūslę..

Vamzdeliai yra maži kanalėliai, kurie filtruoja šlapimą, o inkstų audinys yra organo audinys, kuris užpildo erdvę tarp pagrindinių struktūrų. Uždegimas prasideda po inkstų užkrėtimo, o vaikams tai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kuri atsiranda antrą kartą po kvėpavimo takų ligų.

Atsiradimo priežastys

Pielonefritas vaikams iki vienerių metų: galimos priežastys ir veiksniai

Pielonefritas nustatomas bet kokio amžiaus žmonėms nuo 6 mėnesių iki senatvės. Tačiau dažniausiai jis nustatomas mažiems vaikams. Taip yra dėl to, kad jų šlapime vis dar nėra antimikrobinių medžiagų, o vaikų šlapimo sistemos anatomija šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų.

Ankstyvame amžiuje ši liga yra 5 kartus dažnesnė mergaitėms nei berniukams dėl to, kad jų šlaplė yra pastatyta kitaip ir infekcija labai lengvai patenka, po to ji greitai juda aukštyn ir pasiekia inkstus.

Inkstų uždegimą sukelia bakterijos, dažniausiai sukėlėjas yra E. coli. Be jo, ligos gali išprovokuoti stafilokokus, streptokokus ir enterokokus.

Be bakterijų, uždegimą sukelia virusai, pirmuonys ir grybeliai..

Mikroorganizmai gali patekti į inkstus keliais skirtingais būdais:

  • Hematogeninis - kraujas iš kitų organų, kuriuose yra infekcijos židinys. Ypač dažnas būdas naujagimiams, kuriems pielonefritas gali atsirasti po plaučių uždegimo ar vidurinės ausies uždegimo, ir netgi organai, esantys visiškai kitoje kūno vietoje, gali būti infekcijos židiniai. Vyresniems vaikams infekcija gali patekti į inkstų sistemą tik turint rimtesnių ligų.
  • Urinogeniniai (arba kylantieji) - mikroorganizmai, esantys išangės ir lytinių organų, šlaplės ir šlapimo pūslės srityje, kai jie kyla ir patenka į inkstus. Tai yra labiausiai paplitęs mergaičių užsikrėtimo būdas, nes dėl struktūrinių šlaplės ypatybių bakterijos lengvai patenka į ją ir pakyla aukštyn. Štai kodėl mergaitės yra labiau linkusios į ligas nei berniukai.
  • Limfogeninis kelias pagrįstas inkstų infekcija per limfinę sistemą. Paprastai limfa patenka iš inkstų į žarnyną, tačiau esant bet kokiam nesklandumui, pavyzdžiui, pažeidus žarnyno gleivinę, limfos sąstingis su vidurių užkietėjimu, viduriavimas, žarnyno infekcijos, inkstai gali būti užkrėsti žarnyno mikroflora..

Sąlygos ir veiksniai

Inkstų uždegimas išprovokuoja tam tikrą patogeną, tačiau taip pat yra tam tikrų sąlygų ir veiksnių, skatinančių ligos atsiradimą.

Taigi, daugiausia pyelonefritas atsiranda šiomis sąlygomis:

  • sumažėjęs imunitetas
  • inkstų ir šlapimo takų ligos, trukdančios normaliam šlapimo nutekėjimui

Šie veiksniai prisideda prie uždegimo atsiradimo:

  • sunki hipotermija
  • ūmus peršalimas
  • dažni gerklės skausmai
  • skarlatina
  • diabetas
  • žarnyno disbiozė
  • dantys su kariesu, kurie gali tapti infekcijos židiniu
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, kai šlapinasi
  • asmeninės higienos nepaisymas
  • urolitiazė, kurios metu šlapimo takuose yra kliūčių
  • vesikoureterinis refliuksas - šlapimas iš šlapimo pūslės patenka į inkstus
  • padidėjęs imuninės sistemos krūvis dėl perėjimo nuo maitinimo krūtimi prie dirbtinio maitinimo, maisto papildymo pradžios, taip pat pirmųjų dantų išsiveržimo

Visi aukščiau išvardyti veiksniai prisideda prie pielonefrito atsiradimo vaikams, kai patogenas patenka į kūną.

Pielonefrito formos

Pirminės ir antrinės pielonefrito formos: priežastys ir simptomai

Vaikams iki metų skiriamos 2 pagrindinės ligos formos:

  • Pirminė forma. Liga vystosi iš pradžių sveiku organu, kurio anatominė struktūra yra normali ir nėra jokių patologijų. T. y., Nėra jokių anatominių veiksnių ir anomalijų, kurios paprastai išprovokuotų šį negalavimą. Šios formos pielonefritas atsiranda dėl žarnyno disbiozės, pagrįstos nepalankiomis sąlygomis, pavyzdžiui, dažnomis ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ar žarnyno infekcijomis. Mikrobai patenka į šlaplę, iš šlapimo tako jie patenka į šlapimo pūslę ir inkstus.
  • Antrinė forma. Tokiu atveju vaikas yra įgimtas linkęs į šios ligos atsiradimą dėl įgimtų šlapimo sistemos struktūros anomalijų. Tai gali būti pačių inkstų, taip pat kitų šios sistemos organų struktūros ar anatominės padėties pažeidimas. Visa tai trukdo normaliam šlapimo nutekėjimui, todėl arba jis gali sustingti, arba mesti atgal į inkstus jau kartu su bakterijomis, kurios sukelia uždegimą. Taip pat įmanoma anomalija, tokia kaip inkstų nepakankamas išsivystymas, dėl kurios jų dydis yra per mažas ir atitinkamai sumažėja jų funkcionalumas. Jei iš pradžių tai nėra taip pastebima, tada augant vaikui padidėja inkstų apkrova, jie nebeatlieka savo užduoties.

Simptomai

Skirtingiems vaikams simptomai labai skiriasi ir priklauso nuo ligos sunkumo, gretutinių patologijų ir vaiko amžiaus.

Tačiau yra keletas bendrų simptomų, pagal kuriuos galima įtarti pyelonefritą:

  • Karščiavimas. Vaike ji pakyla iki 38-39 ° C ir be aiškios priežasties. Tai yra pagrindinis simptomas, kuris dažnai būna vienintelis. Kūdikis neturi nei kosulio, nei slogos, o tik ryškus karščiavimas ir padidėjęs prakaitavimas.
  • Letargija, mieguistumas ir apetito stoka, pykinimas ir regurgitacija.
  • Blyškus odos tonas. Oda gali būti pilkos spalvos, o po akimis taip pat atsiranda mėlyna spalva. Galimas nedidelis veido ir akių vokų patinimas.
  • Miego sutrikimas. Vaikas dienos metu tampa vangus ir mieguistas, o naktį neramus ir kankinamas nemigos.
  • Skausmas pilvo ir juosmens srityje, sustiprėjęs judant. Deja, jaunesnis nei vienerių metų vaikas vis tiek negali pranešti apie savo skausmą, tačiau, kiek neramus kūdikis tapo, tėvas iškart supras, kad kažkas jį trikdo.
  • Skausmingas šlapinimasis. Tai taip pat gali nulemti neramus vaiko elgesys šlapinantis - vaikas gali graužtis, verkšlenti ir net rėkti.
  • Sutrikęs šlapinimasis. Ypač nerimą keliantis signalas yra, jei kūdikis šlapinasi mažomis porcijomis. Be to, jis gali vaikščioti per dažnai „mažu būdu“ arba, atvirkščiai, per retai, nepaisant to, kad vartoja vandenį ne mažiau nei įprastai. Įprastas šlapinimosi kiekis per dieną kūdikiui iki šešių mėnesių yra iki 20 kartų, nuo šešių mėnesių iki metų - iki 15 kartų. Srautas turėtų būti lengvas, nuolatinis ir pilnas..
  • Šlapimo spalva. Normali vaikų šlapimo spalva yra šviesiai geltona ir skaidri. Su pažeidimais jis tampa drumstas ir įgauna tamsesnį atspalvį. Jei spalva yra rausvai raudona, tada tai rodo kraujo ląstelių buvimą šlapime. Tai atsitinka su inkstų pažeidimais, įskaitant pielonefritą. Šlapimas taip pat gali įgauti aštrų kvapą.

Diagnostika

Pielonefrito testai

Tyrimas prasideda pas pediatrą, po kurio numatoma konsultacija su nefrologu. Visų pirma, gydytojas išsiaiškina kūdikio ligos istoriją, ar nebuvo katarinių ligų, ar nėra chroniškų negalavimų.

Tada gydytojas paklaus tėvo apie kūdikio būklę, jo elgesį, apie bet kokius nusiskundimus ir nerimą keliančius simptomus. Jei vaikas turi nepagrįstai aukštą temperatūrą, nesant jokių simptomų, iš karto kyla įtarimas apie pyelonefritą. Gydytojas turi apžiūrėti kūdikį, kad aptiktų blyškumą ir patinimą.

Gydytojas palpuoja inkstus ir stebi kūdikio elgesį, norėdamas išsiaiškinti, ar palpuojant šioje srityje nėra skausmo.

Toliau specialistas nurodys analizę. Norint nustatyti diagnozę, gali tekti atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:

Be analizės, specialistas gali paskirti šiuos tyrimus:

  • Šlapimo sistemos ultragarsas
  • ekskrecinė urografija - į veną leidžiama radioaktyviosios medžiagos, atsižvelgiant į inkstų pokyčius, nustatomi vystymosi anomalijos, kurios jau buvo gimstant
  • radioizotopų renografija - inkstų tyrimas, kuris sergant pielonefritu parodys organų pažeidimo asimetriją
  • KT skenavimas
  • inkstų biopsija yra inkstų audinio tyrimas, tačiau ji skiriama tik kaip paskutinė priemonė, kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės.

Šlapimo tyrimo paruošimas

Tinkamas šlapimo surinkimas ligos tyrimams

Norint diagnozę nustatyti kuo tiksliau, būtina atidžiai laikytis kai kurių taisyklių:

  • neduokite kūdikiui mineralinio vandens išvakarėse, nes tai gali iškraipyti analizės rezultatus
  • Norėdami surinkti analizę, nusipirkite vaistinėje specialų indą, gerai jį nuplaukite ir užpilkite verdančiu vandeniu
  • ryte rinkti medžiagą analizei
  • prieš tai gerai nuplaukite kūdikį
  • jums nereikia iš karto pakeisti stiklainio, nes pirmasis šlapimas nėra per tikslus, todėl surinkite po pirmųjų šlapinimosi sekundžių

Jei bendros analizės rezultatai nėra patenkinami ir yra nukrypimų nuo normos, tada Nechiporenko gali paskirti tyrimą. Jei įtariamas inkstų nepakankamumas ar uždegimas, paskirta Zimnitsky analizė.

Testo rezultatus galima gauti per 1–2 dienas. Ištyręs juos, urologas išsamiai paaiškins kūdikio sveikatos būklę, tačiau diagnozė tuo nesibaigia.

Gydymas

Gydymo metodai: vaistai ir dieta

Gydymą ir būtinus preparatus gali skirti tik specialistas. Visų pirma, atkuriamas normalus šlapimo nutekėjimas, jei jis buvo sulaužytas, galima įrengti kateterį.

Be to, gydymas yra skirtas patogeno sunaikinimui, kuriam skirti antibakteriniai vaistai. Antibiotikai skiriami 3–4 savaites, tabletėmis, o vaistą reikia keisti kas 7–10 dienų, kad organizmuose neatsirastų atsparumas antibiotikams.

Identifikavus patogeną, skiriamas vaistas, kuris yra veiksmingiausias konkrečiam šio patogeno kontrolei. Ypač rimtu atveju gali būti paskirti keli antibiotikai iš karto..

Kiti vaistai yra skirti pašalinti simptomus, lydinčius ligą - tai karščiavimą mažinantys, antispazminiai vaistai (jei yra skausmas), vaistai, gerinantys inkstų kraujotaką, ir vitaminai. Vaiko hospitalizavimas yra įmanomas, ir šis klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į kūdikio būklę ir ligos sunkumą. Ligoninėje gydymas trunka apie 2–4 savaites, tačiau įmanoma ir daugiau. Tiksliau, tik gydantis gydytojas gali pasakyti apie bet kokią gydymo prognozę ir laiką.

Sergant pielonefritu, vaikui skiriama speciali dieta, kuria siekiama sumažinti inkstų apkrovą.

Vaikams iki vienerių metų reikia vartoti padidintą vandens kiekį (50 proc. Daugiau nei amžiui tinkamos dienos normos). Galima vartoti tik baltyminius ir augalinius maisto produktus, todėl rekomenduojama bet kokius dirginančius maisto produktus..

Naudingas vaizdo įrašas tėvams - pielonefrito vystymosi ypatumai vaikams.

Dėl netinkamo gydymo arba visiško gydymo nebuvimo liga progresuoja ir pereina į sudėtingesnes formas, sukeldama šias pasekmes:

  • absceso atsiradimas paveiktame organe, pūlių kaupimasis inkstuose (abscesas), pūlingi uždegimai ir apsinuodijimas krauju
  • lėtinis inkstų nepakankamumas, kuris gali baigtis mirtimi.

Prevencija

Norėdami apsaugoti kūdikį nuo šios ligos, jums tiesiog reikia laikytis šių taisyklių:

  1. Reguliariai keiskite sauskelnes ir visada nešiokite jas prieš eidami ir miegodami, nes kuo ilgiau kūdikio lytiniai organai liečiasi su išskyromis, tuo didesnė infekcijos rizika..
  2. Stebėkite savo šlapinimosi dažnumą, nes ilgas skysčių vartojimas šlapimo pūslėje skatina bakterijų kaupimąsi.
  3. Atidžiai laikykitės higienos taisyklių ir reguliariai plaukite kūdikį. Mergaitė gali būti plaunama tik judesiais iš priekio į galą. Reguliariai keiskite savo apatinius drabužius. Jei ant išorinių lytinių organų atsirado paraudimas, pasidarykite vonią iš ramunėlių ar kalendros nuoviro.
  4. Kūdikis turėtų gerti tik išgrynintą, virintą vandenį. Pirkdami mineralinį vandenį, pirmenybę teikite valgomajam. Jei vaikas sirgo pielonefritu, tada jam bus paskirta speciali dieta.

Pielonefritas yra viena iš įprastų vaikų ligų, o vaikai iki vienerių metų yra ne mažiau jautrūs jai nei kitos amžiaus grupės. Svarbu atidžiai stebėti kūdikio būklę ir, atsiradus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, pasitarti su gydytoju, kad būtų galima laiku pradėti gydymą ir išvengti komplikacijų bei liūdnų padarinių..

Pielonefrito vystymosi ypatumai naujagimiams

Pielonefritas reiškia rimtą patologiją, kuriai būdingi būdingi simptomai ir kurią reikia nedelsiant gydyti. Norint skubiai ir tinkamai gydyti, būtina žinoti naujagimių pielonefrito priežastis, taip pat, kaip jį laiku atpažinti..

Vaikystės pielonefrito priežastys

Tai gana dažna mėnesinių kūdikių liga. Jo išvaizda yra glaudžiai susijusi su virusinėmis infekcijomis ir peršalimu. Dažniausiai liga pasireiškia mergaitėms. Dažniausia ligos atsiradimo priežastis yra bakterijos, kurios prasiskverbia pro kraują į inkstus, kur jos aktyviai vystosi, provokuodamos uždegiminę reakciją. Be to, kūdikiams patogeniniai mikroorganizmai, sukeliantys pielonefritą, pro inkstus prasiskverbia pro urogenitalinius organus..

Ligos vystymąsi veikia šie veiksniai:

  • plaučių uždegimas;
  • pūlinis omphalitas;
  • visų rūšių tonzilitas;
  • pustuliniai odos pažeidimai;
  • disbiozė;
  • vulvovaginitas ir cistitas;
  • žarnyno infekcijos.

Be bakterinių, yra ir kitų priežasčių, kurios gali išprovokuoti pielonefritą naujagimiui:

  1. Įgimtos patologijos, nenormali šlapimo takų ir inkstų struktūra.
  2. Inkstų dydis yra sumažintas, o tai sukuria papildomą apkrovą, padidindama ligos riziką.
  3. Nepakankama kūdikių priežiūra ir hipotermija.

Kaip pyelonefritas pasireiškia naujagimiams

Kūdikių ligos eigai būdinga savita simptomatika, pasireiškianti ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir peršalimu. Tai labai apsunkina diagnozę. Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

  • temperatūros padidėjimas iki 38, o kartais ir iki 39 laipsnių;
  • dažnas ar per retas šlapinimasis įprastu skysčio tūriu;
  • pastebimas nerimas šlapinimosi metu, kūdikis pradeda dejuoti ar net verkti;
  • šlapimo kvapas tampa aštrus ir nemalonus, o spalva tampa tamsi su rausvu atspalviu.

Taip pat ūmaus pielonefrito simptomai yra mieguistumas kūdikiui, nuotaikos ir svorio kritimas.

Pielonefrito tipai

Medicina žino dvi pagrindines ligos formas:

  1. Pirminis pielonefritas, kurio išsivystymas vyksta absoliučiai sveiku organu.
  2. Antrinis - vystosi esamų inkstų ligų fone.

Atsižvelgiant į šlapimo takų patentabilumą ir bakterinės floros buvimą, antroji ligos rūšis gali būti obstrukcinė ar nepraeinanti. Atsižvelgiant į klinikinę eigą, liga pasireiškia:

  1. Ūmus. Jam būdingas staigus simptomų paūmėjimas ir toks pat staigus pasveikimas.
  2. Lėtinis. Jis pereina į recidyvuojančią (besimptomę) stadiją, po kurios periodiškai pasireiškia paūmėjimai.

Atsižvelgiant į proceso lokalizaciją, inkstų uždegimas yra šių tipų:

  1. Pielonefritas yra vienpusis, susijęs su labiausiai paplitusiu kūdikių ligos tipu, paveikiančiu tik vieną inkstą.
  2. Dvipusis. Dėl lokalizacijos abiejuose inkstuose jis gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Pagal inkstų infekcijos metodą liga yra:

  1. Hematogeninis. Pasklidę per kūdikio kūną cirkuliuojančiu krauju, mikroorganizmai sėkmingai įsikuria inkstuose, sukeldami uždegimą.
  2. Limfogeninis. Limfos užgulimas ir žarnyno disfunkcija provokuoja žarnyno mikrofloros įsiskverbimą į inkstus.
  3. Kylanti. Nurodo dažniausiai pasitaikančius kūdikių infekcijos metodus. Iš išangės ir lytinių organų patogenai patenka į inkstus per šlaplę.

Kūdikių pielonefrito diagnozė

Inkstų infekcijos buvimui patvirtinti ar paneigti vaikų nefrologas ar pediatras paskiria tam tikrą tyrimą. Tai susideda iš šlapimo tyrimo pagal įvairius rodiklius:

  1. Bendroji analizė - teisingam diagnozės nustatymui. Prieš procedūrą kūdikį reikia nuplauti, o šlapimas surinkti į sterilų indelį.
  2. Anot Nechiporenko. Analizei reikalinga tik vidutinė viso šlapimo dalis..
  3. Anot Zimnitskio. Norėdami jį atlikti, turėsite surinkti 8 porcijas vidutinio šlapimo iš kiekvieno šlapinimosi.

Diagnozei nustatyti naudojami ne tik šlapimo tyrimai:

  1. LHC, vertinantis vidaus organų darbą.
  2. Šlaplės ir inkstų ultragarsas.
  3. Helminto išmatų tyrimas.

Dėmesio! Reguliarūs tyrimai laiku nustatys ligą..

Gydymo technika

Kūdikių pielonefrito gydymas yra gana sudėtingas procesas, reikalaujantis nemažos kantrybės. Gydant pagrindinis dėmesys skiriamas 3 antibakterinių vaistų vartojimo etapams.

Pirmas žingsnis

Jo trukmė yra maždaug dvi savaitės, per kurias vartojamas Ampicillin arba Amoxiclav. Be to, skiriami 3 kartų cefalosporinai. Sunkiais ligos atvejais naudojami aminoglikozidai ir cefalosporinai (ketvirtos kartos).

Antrasis etapas

Jį sudaro uroseptinė terapija, kurios kursas gali trukti daugiau nei 2 savaites. Šiuo atveju naudojami nefluorinti chinolonai (Nevigramon) ir 5-nirofurano dariniai (Furamag, Furagin). Nuo dviejų mėnesių amžiaus leidžiama naudoti sulfonamidus.

Trečias etapas

Remiantis prevencine terapija nuo atkryčio, kuri gali trukti apie metus. Tokiu atveju vaikas gauna nitrofugano ir fitopreparatų.

Be antibiotikų, gydant pielonefritą pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, antispazminiai vaistai vartojami pagal amžių, taip pat vaistai, normalizuojantys mikroflorą. Taip pat rekomenduojama vartoti pakankamai skysčio nekoncentruotų nesaldintų kompotų ir mažai užvirintos ramunėlių arbatos pavidalu..

Sunkiais ligos atvejais skiriamas imunokorekcinis gydymas, kurio indikacijos:

  • antibiotikų terapijos neveiksmingumas;
  • retas (neįprastas) patogenų rinkinys;
  • pūlinis procesas, kurį apsunkina daugybinis organų nepakankamumas.

Norint užkirsti kelią šiam rimtam kūdikio negalavimui, reikia laikytis paprastų higienos taisyklių. Pabandykite uždėti sauskelnes savo vaikui tik tam, kad „išeitų“, namuose suvyniotos į sauskelnes. Nepamirškite apie kasdienį maudymąsi ir nepiktnaudžiaukite aliejais bei muilu, kad neišprovokuotumėte alerginės reakcijos.

Pielonefritas vaikams

Vaikų pielonefritas yra nespecifinis mikrobų uždegiminis inkstų parenchimos ir pyelocalicealinės sistemos pažeidimas. Pielonefritas vaikams pasireiškia juosmens srities skausmais, disuriciniais sutrikimais (dažnu noru šlapintis, skauda, ​​šlapimo susilaikymas), karščiavimu, intoksikacija. Vaikų pielonefrito diagnozė apima kraujo tyrimus (klinikinę, biocheminę analizę) ir šlapimą (bendrą analizę, bakterijų kultūrą), šlapimo sistemos ultragarsą, urodinaminį vertinimą, intraveninę urografiją ir kt. Vaikams gydant pielonefritą naudojami antibakteriniai, priešuždegiminiai, antioksidantai ir fitoterapija..

Bendra informacija

Pielonefritas vaikams yra uždegiminis procesas, užfiksuojantis pyelocaliceal sistemą, kanalėlius ir inkstų interstitiją. Pagal paplitimą pielonefritas yra antroje vietoje po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vaikams, ir šios ligos yra glaudžiai susijusios. Taigi vaikų urologijoje kas ketvirtas mažo vaiko pielonefrito atvejis yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos komplikacija. Daugiausia vaikų pielonefrito atvejų užfiksuota ikimokykliniame amžiuje. Ūminis pielonefritas 3 kartus dažniau diagnozuojamas mergaitėms dėl moteriško apatinių šlapimo takų anatomijos ypatumų (platesnio ir trumpesnio šlaplės)..

Vaikų pielonefrito priežastys

Dažniausias etiologinis veiksnys, sukeliantis pielonefritą vaikams, yra E. coli; Taip pat su šlapimo bakteriologine kultūra, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococci, tarpląsteliniais mikroorganizmais (mikoplazmomis, chlamidijomis) ir kt..

Inkstų infekcijos sukėlėjai gali atsirasti hematogeninių, limfogeninių, šlapimo (kylančių). Hematogeninis patogenų slinkimas dažniausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams (naujagimiams pasireiškus pūliniam omphalitui, pneumonijai, tonzilitui, pūlingoms odos ligoms ir kt.). Vyresniems vaikams vyrauja kylanti infekcija (sergant disbioze, kolitu, žarnyno infekcijomis, vulvitu, vulvovaginitu, balanoposthitu, cistitu ir kt.). Svarbų vaidmenį plėtojant pielonefritą vaikams vaidina netinkama ar netinkama vaiko higiena.

Sąlygos, darančios įtaką pielonefrito atsiradimui vaikams, gali būti struktūrinės ar funkcinės anomalijos, pažeidžiančios šlapimo pratekėjimą: įgimtas inkstų apsigimimas, vezikureteralinis refliuksas, neurogeninė šlapimo pūslė, urolitiazė. Vaikams, kuriems yra hipotrofija, rahitas, hipervitaminozė D, didesnė rizika susirgti pielonefritu; fermentopatijos, dismetabolinė nefropatija, helminto invazijos ir kt. Pielonefrito pasireiškimas ar paūmėjimas vaikams, kaip taisyklė, įvyksta po pasikartojančių infekcijų (SARS, vėjaraupiai, tymai, skarlatina, kiaulytė ir kt.), dėl ko sumažėja bendras organizmo atsparumas..

klasifikacija

Pediatrijoje yra 2 pagrindinės vaikų pielonefrito formos - pirminės (mikrobų uždegiminis procesas iš pradžių vystosi inkstuose) ir antrinės (dėl kitų veiksnių). Antrinis pielonefritas vaikams, savo ruožtu, gali būti obstrukcinis ir netrukdantis (dismetabolinis)..

Atsižvelgiant į amžių ir patologinio proceso apraiškų ypatybes, išskiriamas ūminis ir lėtinis pielonefritas vaikams. Lėtinio pielonefrito požymis vaikams yra šlapimo takų infekcijos simptomų išsilaikymas ilgiau kaip 6 mėnesius arba bent 2 paūmėjimų pasireiškimas per šį laikotarpį. Lėtinio pielonefrito eiga vaikams yra pasikartojanti (su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais) ir latentinė (tik esant šlapimo sindromui)..

Ūminio pielonefrito metu vaikams išskiriamas aktyvusis laikotarpis, atvirkštinio simptomų vystymosi laikotarpis ir visiška klinikinė bei laboratorinė remisija; lėtinio pielonefrito metu - aktyvus periodas, dalinė ir visiška klinikinė ir laboratorinė remisija. Pielonefritinis procesas turi dvi stadijas - infiltracinį ir sklerotinį.

Vaikų pielonefrito simptomai

Pagrindinės ūmaus ir aktyvaus lėtinio pielonefrito laikotarpio apraiškos vaikams yra skausmo, disuricijos ir intoksikacijos sindromai..

Pielonefritas vaikams dažniausiai pasireiškia remituojančiu karščiavimu, šaltkrėčiu, prakaitavimu, silpnumu, galvos skausmu, anoreksija, adinamija. Kūdikiams galimas nuolatinis regurgitacija, vėmimas, laisvos išmatos, svorio metimas.

Dysuric sindromas vystosi, kai apatinis šlapimo takas dalyvauja mikrobų uždegiminiame procese. Būdingas vaiko nerimas prieš šlapinimąsi ar jo metu, dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, skausmas, deginimo pojūtis šlapinantis, šlapimo susilaikymas..

Skausmo sindromas vaikams, sergantiems pielonefritu, gali pasireikšti kaip pilvo skausmai be aiškios lokalizacijos, arba juosmens srities skausmas, kurį sustiprina šokas (teigiamas Pasternatsky), fizinis aktyvumas..

Dėl paūmėjimo lėtinio pielonefrito simptomai vaikams yra menki; pastebimas nuovargis, odos blyškumas, astenija. Esant latentinei lėtinio pielonefrito formai, klinikinių apraiškų visiškai nėra, tačiau būdingi pokyčiai atliekant bendrą šlapimo analizę (leukociturija, bakteriurija, vidutinio sunkumo proteinurija) leidžia įtarti šią ligą vaikams..

Ūmaus pielonefrito eiga vaikams gali būti sudėtinga dėl apostematinio intersticinio nefrito, paranefrito, inkstų karbunkulio, pyonefrozės ir sepsio. Lėtinis pielonefritas, kuris vystėsi vaikystėje, bėgant metams, gali sukelti nefrosklerozę, hidronefrozę, arterinę hipertenziją ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Diagnostika

Jei vaiko pielonefritą pirmą kartą nustato pediatras, būtina privaloma konsultacija su vaikų nefrologu ar vaikų urologu. Vaikų pielonefrito laboratorinės diagnostikos kompleksą sudaro klinikinis kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, bendras baltymas, baltymų frakcijos, fibrinogenas, CRP), šlapimo analizė, šlapimo pH, kiekybiniai mėginiai (pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge, Zimnitsky). ), sėjant šlapimą į florą su antibiotikograma, biocheminė šlapimo analizė. Jei reikia, patogenams nustatyti tyrimai atliekami PGR, ELISA metodu. Vaikams, sergantiems pielonefritu, labai svarbu įvertinti savaiminio šlapinimosi ritmą ir tūrį, kontroliuoti diurezę..

Privalomas vaikų, sergančių pielonefritu, instrumentinis tyrimas numato inkstų ultragarsą (prireikus - šlapimo pūslės ultragarsą), inkstų kraujotakos ultragarsą. Norint pašalinti obstrukcinę uropatiją, kuri dažnai sukelia pielonefritą vaikams, gali prireikti atlikti ekskrecinę urografiją, urodinaminius tyrimus, dinaminę inkstų scintigrafiją, inkstų angiografiją, inksto kompiuterinę tomografiją ir kitus papildomus tyrimus..

Diferencinė vaikų pielonefrito diagnozė turi būti atliekama sergant glomerulonefritu, apendicitu, cistitu, adnexitu, todėl vaikams gali tekti kreiptis į vaikų chirurgą, vaikų ginekologą; tiesiosios žarnos tyrimas, dubens organų ultragarsas.

Vaikų pielonefrito gydymas

Kombinuotas pielonefrito gydymas numato vaistų terapiją, tinkamo gėrimo režimo organizavimą ir vaikų maitinimą.

Ūminiu laikotarpiu yra nustatytas lovos poilsis, augalinių baltymų dieta, vandens kiekio padidėjimas 50%, palyginti su amžiaus norma. Vaikų pielonefrito gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais, kurio metu naudojami cefalosporinai (cefuroksimas, cefotaksimas, cefpiromas ir kt.), Β-laktamai (amoksicilinas), aminoglikozidai (gentamicinas, amikacinas). Baigę antibakterinį kursą, skiriami uroantiseptikai: nitrofurano (nitrofurantoino) ir chinolino (nalidikso rūgšties) dariniai..

Inkstų kraujotakai sustiprinti, uždegimo produktams ir mikroorganizmams pašalinti, rekomenduojama vartoti greitai veikiančius diuretikus (furosemidą, spironolaktoną). Sergant pielonefritu, vaikams rekomenduojama vartoti NVNU, antihistamininius, antioksidantus, imunokorektorius..

Vaikų ūminio pielonefrito (arba lėtinio proceso paūmėjimo) gydymo trukmė yra 1–3 mėnesiai. Uždegimo pašalinimo kriterijus yra klinikinių ir laboratorinių parametrų normalizavimas. Be paūmėjusio vaikų pielonefrito, būtina atlikti fitoterapiją su antiseptiniais ir diuretikų rinkiniais, šarminį mineralinį vandenį, masažą, mankštos terapiją ir SPA procedūras..

Prognozė ir prevencija

Ūminis vaikų pielonefritas 80% atvejų baigiasi visišku pasveikimu. Komplikacijos ir mirtys yra įmanomos retais atvejais, daugiausia nusilpusiems vaikams, turintiems gretutinę patologiją. Lėtinio pielonefrito pasekmė 67–75% vaikų yra patologinio proceso inkstuose progresavimas, nefrosklerozinių pokyčių augimas, lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis. Vaikus, kurie sirgo ūminiu pielonefritu, nefrologas stebi 3 metus, kas mėnesį stebimas šlapimo tyrimas. Vaikų otolaringologo ir odontologo tyrimai yra privalomi kartą per 6 mėnesius.

Vaikų pielonefrito prevencija yra susijusi su higienos priemonėmis, disbiozės ir ūminių žarnyno infekcijų prevencija, lėtinių uždegiminių židinių pašalinimu ir organizmo atsparumo stiprinimu. Profilaktinės vakcinacijos laikas nustatomas individualiai. Po bet kokios vaikų infekcijos reikia ištirti šlapimo analizę. Norint išvengti lėtinio pielonefrito vystymosi vaikams, reikia tinkamai gydyti ūmines šlapimo takų infekcijas..

Pielonefritas naujagimiams

Kūdikių pielonefritas išsivysto, kai žindomo vaiko inkstai nebeatlieka savo pagrindinės funkcijos. Ligos priežastis yra patogeniniai mikroorganizmai. Mergaičių liga pasireiškia dažniau 6 kartus nei berniukų. Liga pasireiškia nuo 4 ar 5 mėnesių, kai vaikas pradeda vartoti papildomą maistą. Dažniausiai pielonefritas vystosi neišnešiotiems kūdikiams, nes jų imunitetas labai silpnas, o kūnas nesugeba kovoti su infekcija.

Simptomai

Simptomai vystosi skirtingai, priklausomai nuo amžiaus. Naujagimiams kraujyje yra patogenų, sukeliančių pielonefritą, todėl simptomai nėra būdingi ligai. Gali atsirasti staigių kūno temperatūros pokyčių. Panašūs reiškiniai sukelia karščiavimą. Dažnai yra odos pageltimas. Kūdikis atsisako paimti krūtinę, dažnai išsipurvina arba vemia.

Sutrikęs vandens balansas (hiponantremija), o kalio kiekis kraujyje padidėja (hiperkalemija).Jei yra mažiausias įtarimas apie pyelonefritą naujagimiams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ligos simptomai kūdikiams iki vienerių metų:

  1. Temperatūra smarkiai pakyla ir gali trukti dvi dienas.
  2. Vaikas yra mieguistas ir neima krūties.
  3. Labai dažnai spjauna.
  4. Šlapimas blogai kvepia.
  5. Žarnyno sutrikimas.
  6. Jei norite ištuštinti šlapimo pūslę, vaikas pradeda garsiai verkti.
  7. Šlapimas išsiskiria porcijomis.
  8. Kūdikis tampa mieguistas.
  9. Vaikas pastebimai numeta svorio.

Kūdikių ligos vystymosi priežastys

Pagrindinės pyelonefrito atsiradimo naujagimiui priežastys yra infekcijos įsiskverbimas į vaiko kraują ir uždegimo vystymasis. Kraujyje infekcija prasiskverbia pro inkstus ir sukelia uždegimą. Naujagimiams bet kokia infekcija gali išprovokuoti pielonefrito vystymąsi. Kūdikiams būdingas inkstų infekcijos kilimo būdas. Tai yra, infekcija prasiskverbia per lytinius organus ir praeina šlapimo sistema.
Dažniausia infekcija, patenkanti į inkstus, yra Escherichia coli, nors neatmetama klesibella, enterokokai, stafilokokai, streptokokai, įvairūs virusai ir grybeliai..

Kūdikio pielonefrito priežastys:

  1. Bambos žaizdos uždegimas (omfalitas).
  2. Kaip komplikacija po plaučių uždegimo.
  3. Pūlinis tonzilitas.
  4. Žarnyno mikrofloros sutrikimai - disbiozė.
  5. Pustuliniai židiniai ant odos.
  6. Žarnyno infekcijos.
  7. Cistitas, vulvitis.
  8. Higienos taisyklių nesilaikymas. Prasta vaiko priežiūra.
  9. Urogenitalinės anomalijos.
  10. Inkstų patologija.
  11. Šlapimtakio refliuksas.
  12. Raketos.
  13. Neišnešiotumas.
  14. Daug vitamino C.
  15. Žemas imuninis statusas.

Svarbu žinoti, kaip pyelonefritas tiriamas kūdikiams. Atsiradus įtartiniems pielonefrito simptomams, vaiką apžiūri pediatras, nustato negalavimo priežastis, o paskui kūdikį siunčia į premjerą pas specialius gydytojus - nefrologą ar vaikų urologą. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami šie tyrimai:

  • bendroji kraujo analizė;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • bakterinis kraujo tyrimas;
  • šlapimo kultūra jautrumui antibiotikams;
  • kraujo chemija;
  • šlapimo tyrimų rinkimas Zimnitsky;
  • PGR ir ELISA analizė;
  • diurezės vertinimas ir kontrolė;
  • Inkstų ultragarsas.

Rentgeno arba cistoureografija skiriama tik tuo atveju, jei ultragarsiniu būdu vaikui nustatoma hidronefrozė, kraujagyslių sklerozė ar obstrukcija..

Kaip gydyti pielonefritą kūdikiams?

Kūdikių pielonefritas gydomas taip:

  1. Esant padidėjusiai temperatūrai ir karščiavimui, vaikui reikia lovos režimo.
  2. Atsisakymas šerti konservuojant baltyminį maistą.
  3. Griežtai laikytis visų higienos taisyklių ir laiku jas įgyvendinti, kad būtų užkirstas kelias infekcijai plisti.
  4. Ligos simptomų pašalinimas naudojant karščiavimą mažinančius, detoksikacijos ir infuzinius vaistus.
  5. Antibiotikų vartojimas kovojant su patogenais, sukeliančiais uždegimą.

Gydymas antibiotikais atliekamas keliais etapais. Iš pradžių skiriamas dviejų savaičių antibiotikų kursas. Vaistai skiriami atsižvelgiant į tyrimų rezultatus ir bendrą vaiko būklę. Vartojami šie vaistai:

  1. Iš daugybės penicilinų - Amoxiclav, Ampicillin.
  2. 3 kartos cefalosporinai: ceftriaksonas, cefotaksimas, ceftibutenas ir kt..
  3. 4 kartos cefalosporinai (Cepepim).
  4. Sunkiais ligos atvejais skiriami aminoglikozidai (Gentamicinas, Neomicinas, Amikacinas)..
  5. „Carbapenems“ („Imipenem“, „Meropenem“).

Kitas žingsnis yra gydymas uroseptiniais vaistais. Atsižvelgiant į gydymo rezultatus ir bendrą kūdikio būklę, terapija gali trukti apie 3 savaites. Uroseptikai apima:

Paskutinis gydymo etapas yra anti-recidyvo terapija. Tai sudaro nitrofuraninių vaistų vartojimas iki metų. Prie jų yra prijungtas vaistažolių vaistas, kuris parenkamas atsižvelgiant į individualų medžiagų toleravimą. Iš vaistažolių preparatų kūdikiams parodytas Kanefron, kuris vaikams skiriamas po 15 lašų.

Žarnyno mikroflorai atkurti skiriama „Linex“ ar „Acipol“. Vaikams be recepto skiriami vitaminai A, B ir E, kurie vartojami kursuose. Vaikų klinika renka informaciją apie vaikus, kurie sirgo šia liga. Vaikas, sergantis pielonefritu, registruojamas iki 5 metų.

Inkstų sutrikimų simptomai, kuriems reikia skirti ypatingą dėmesį:

  1. Temperatūros padidėjimas. Vaikas pradeda karščiuoti, tačiau nėra slogos požymių. Kūdikis ne kosulys, ne čiaudulys, o gerklė nėra paraudusi. Yra bendras kūno silpnumas, apetito praradimas ir galvos skausmas. Jei dėl padidėjusios temperatūros nėra kitų ligos požymių, turite pasikonsultuoti su pediatru ir ištirti vidaus organus, ypač inkstus..
  2. Šlapimo trūkumas ar šlapimo nelaikymas. Ypač sunku naktį, nes vaikas tampa ypač neramus. Jei kūdikio šlapimas turi aštrų kvapą, būtina išsiaiškinti anomalijų priežastis ir laiku pradėti gydymą gydytojui..
  3. Nerimas šlapinantis. Procesą gali lydėti skausmas, todėl kūdikis bus kaprizingas.
  4. Šlapimo spalva. Įprasta spalva yra šiaudai. Vaikams, valgantiems tik motinos pieną, šlapimas neturi būti tamsus. Šlapimo spalva gali pasikeisti vartojant vaistus, papildomą maistą ar susirgus. Jei neįtraukiami pirmieji du veiksniai, liks padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, atsirandančių šlapime dėl šlapimo sistemos sutrikimų, skaičius..

Fizinis kūdikio vystymasis nukentės, jei bus inkstų. Šlapinimasis gali būti porcijomis. Jei tai atsitiko 1 kartą, tada nereikia jaudintis, galbūt vaikas yra per daug dirbęs. Bet jei šis reiškinys pasitaiko dažnai, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Norėdami gydyti kūdikių inkstus, būtina, prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų..

Pielonefritas kūdikiui: kaip atpažinti ir gydyti ligą?

Turinys

Dėl silpno imuniteto vaiko kūnas patiria didelę ligų riziką, o peršalimas, kuris suaugusiesiems praeis per kelias dienas be pėdsakų, gali sukelti rimtų komplikacijų naujagimiui. Dažnai peršalimas gali sukelti pyelonefritą kūdikiams - tai viena iš labiausiai paplitusių Urogenitalinės sistemos ligų, sukeliančių diskomfortą kūdikiui ir reikalaujančio rimto gydymo.

Kas yra pielonefritas ir kaip jis vyksta

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kurią sukelia bakterinė infekcija. Su pielonefritu pažeidžiami inkstų dubens, taurelės ir parenchimos. Jis retai būna dvišalis, dažniau vienašalis (vienas inkstas uždegimas).

Skiriamos šios pielonefrito veislės:

  • Pirminis - uždegimą sukelia infekcijos, esančios vaiko žarnyne. Priežastis gali būti negydoma disbiozė, kuri naujagimiams dažnai būna dėl virškinamojo trakto nebrandumo. Pirminį pielonefritą taip pat gali sukelti stafilokokinė infekcija, kuri taip pat dažnai pasireiškia kūdikiams. Infekcija gali patekti į inkstus per kraują, limfos srautą arba kylant per šlapimtakius.
  • Antrinis - sukelia anatominius anomalijas šlapimo takų struktūroje. Tai gali būti neteisinga inkstų struktūra, jų vieta ar dydis. Jei inkstai per maži, jie nesusitvarkys su savo funkcija, o kūnui senstant, ši disfunkcija bus pastebima labiau.

Esant įgimtoms anomalijoms, pielonefrito simptomai išryškėja beveik iš karto - tai bus pastebima net ligoninėje, nes pediatras padės tėvams nustatyti problemą ir pasirinkti optimalią terapiją..

Inkstai reguliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, vandens ir druskos balansą, filtruoja nereikalingas medžiagas, taip pat palaiko hemoglobino kiekį kraujyje, reguliuoja kalcio ir fosforo kiekį.

Pielonefrito simptomai

Ligos požymių yra gana daug, nes jei kūdikio inkstai nesusidoroja su savo darbu, tai greitai tampa akivaizdu.

Visų pirma, uždegiminį procesą organizme dažniausiai lydi kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ar daugiau. Sergant pielonefritu, temperatūra taip pat daugeliu atvejų yra padidėjusi, tačiau tuo pat metu nėra peršalimo požymių (kosulys, apetito stoka, gerklės skausmas ir gleivinės paraudimas). Vaikas tampa neramus, bet be aiškios priežasties.

Taip pat keičiasi šlapinimosi pobūdis. Visų pirma, keičiasi jo dažnis: jis tampa arba per dažnas, arba, priešingai, retesnis. Tokiu atveju gėrimo režimas nesikeičia - vaikas geria tokiu pat dažniu ir tokiu pat kiekiu, kaip anksčiau. Šlapinimasis sukelia diskomfortą, proceso pradžioje vaikas neklaužada, rėkia, aktyviai trūkčioja galūnes. Šlapimas turi aštrų kvapą, spalva tampa tamsesnė, kartais atsiranda kraujo dryžių. Kadangi vienkartinės sauskelnės gali „praskaidrinti“ simptomus, jei vaikui nustatoma temperatūra ir įtariamas pyelonefritas, rekomenduojama kuriam laikui atsisakyti sauskelnių, kad būtų galima tiksliai žinoti šlapinimosi dažnumą ir kūdikio šlapimo ypatybes. Žinoma, jei kambaryje yra šilta ir trupiniai neturi jokios rizikos dar labiau susirgti, būdami šlapiuose drabužiuose ar sauskelnėje.

Retai, bet taip pat atsitinka, kad pielonefritas praeina be matomų simptomų: temperatūros ir skausmo. Tokiu atveju inkstų uždegimas parodys bendrą šlapimo tyrimą..

Pielonefritas taip pat gali išprovokuoti dažną regurgitaciją po valgio, nevirškinimą ir kitus virškinimo sutrikimus.

Kokie tyrimai patvirtina ligos buvimą?

Norėdami išsiaiškinti, ar bloga vaiko sveikatos problema, susijusi su inkstų uždegimu, yra įmanoma, padės 4 tyrimai:

  1. Inkstų ultragarsas leidžia įvertinti jų fizinius parametrus - dydį, vietą, audinio struktūrą
  2. Bendras šlapimo tyrimas (OAM) parodys, ar organizme yra uždegiminis procesas
  3. Šlapimo tyrimas, pasak Nechiporenko, padės nustatyti infekcijas, jei OAM nustatomas padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis arba balionų buvimas
  4. Šlapimo analizė, pasak Zimnitsky, pašalina inkstų nepakankamumą

Svarbu pasiimti šlapimą į sterilų indą (arba vienkartinę vaistinę, arba į sterilizuotą stiklą) ir paimti pirmąją ryto porciją OAM, kitiems tyrimams - šlapimą ne senesnį kaip prieš dieną. Kūdikiams labai patogu naudoti šlapimo surinktuvus: pagalvėlės, kurios yra nešiojamos ant išorinių urogenitalinių organų ir surenka visą išeinantį skystį į paketėlį. Tuomet pakankamai tiksliai supilkite biomedžiagą į indą ir sandariai uždarykite dangtį.

Nereikėtų naudoti vazonėlio šlapimui rinkti, net jei vaikas su juo jau yra susipažinęs: faktas yra tas, kad reguliariai naudojamas puodas negali būti sterilus ir tai gali sukelti neteisingus biomedžiagos iššifravimo rezultatus..

Pielonefrito gydymas

Kadangi šią ligą sukelia bakterinė infekcija, pielonefrito gydymas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei gydymo schemoje yra antibiotikas. Jį pasirenka tik gydantis gydytojas, griežtai laikantis schemos bent 5 dienas (ir paprastai 10) tuo pačiu metu: antibiotikai turi kumuliacinį poveikį, todėl labai svarbu juos vartoti laikantis taisyklių..

Norint neutralizuoti neigiamą poveikį organizmui, bifidobakterijas reikia vartoti kartu su antibiotiku. Gydomą kompleksą papildo augalinis vaistas ir homeopatija. Jei kūdikis yra žindanti motina, būtina laikytis griežtos dietos: be aštraus, sūraus, kartaus, rūgštaus, saldaus. Visi produktai, turintys tokį ryškų skonį, sukuria optimalias sąlygas kenksmingoms bakterijoms vystytis, o tai žymiai apsunkins gydymo procesą..

Perduotas pielonefritas yra signalas apie Urogenitalinės sistemos pažeidžiamumą, todėl po šios ligos vaikas turėtų būti registruojamas pas urologą bent metus, atlikti kontrolinius tyrimus kas 3 mėnesius ir atlikti ultragarsą kas šešis mėnesius - tai užkirs kelią atkryčiui ir užtikrins normalų inkstų funkcionavimą. Kartais po ligos vaikui reikalingas palaikomasis vaistas - tokiu atveju gydytojas skiria švelnų vaistą, kurį leidžiama tokio švelnaus amžiaus pacientams..

Pielonefrito prevencija apima tokias priemones kaip kasdienė higiena (svarbu merginas plauti judesiais iš priekio į galą, o ne atvirkščiai), laiku pakeisti nešvarias sauskelnes ir sauskelnes, sveika mityba ir aukštos kokybės, filtruojamas ir virintas geriamasis vanduo. Visa tai žymiai sumažins inkstų ligos išsivystymo tikimybę, bet, deja, visiškai neapsaugos nuo jos. Pasireiškus pirmiesiems pielonefrito požymiams, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad greitai nustatytumėte tikslią sveikatos būklės pasikeitimo priežastį ir imtumėtės sėkmingų gydymo priemonių..