Pagrindinis

Kolikas

Ar ultragarsu matomas pyelonefritas

Ultragarso diagnozė yra modernus būdas nustatyti vidaus organų, įskaitant inkstus, ligas. Šis tyrimas turi keletą reikšmingų pranašumų tiek gydytojui, tiek pacientui. Įvertindamas rezultatus, specialistas galės teisingai nustatyti ligos stadiją ir tipą, taip pat paskirti tinkamą gydymą. Metodas yra kuo saugesnis pacientui, nereikia hospitalizuoti ligoninėje. Inkstų, sergančių pielonefritu, tyrimas ultragarsu yra privalomas teisingos diagnozės nustatymo žingsnis.

Pielonefrito ypatybės

Pielonefritas yra dažniausia inkstų liga. Patologijos pagrindas yra uždegiminis procesas, vykstantis viršutiniuose šlapimo takuose. Dažniausia priežastis yra patogeninių bakterijų įsiskverbimas į inkstų audinį..

Pielonefritas gali pasireikšti dviem skirtingais būdais: ūmine forma su ryškiais požymiais ir lėtiniu su daugybe paūmėjimų ir patologinio proceso išnykimu. Inkstų uždegimas dažnai derinamas su jų anatominės struktūros anomalijomis, atsiranda nėštumo ir urolitiazės metu.

Diagnostinis ultragarsas: metodo principas

Žmogaus kūnas yra skirtingo tankio organų ir audinių rinkinys. Inkstuose yra žievės medžiaga, dubens užpildytos skysčiu, daugybė kraujagyslių. Visų šių anatominių organo komponentų būklę galima įvertinti ultragarsu.

Metodas pagrįstas aukšto dažnio mechaninėmis bangomis, kurias sukuria ultragarso jutiklis. Žmogaus kūno struktūrose jie plinta skirtingu greičiu, po kurio jie grįžta atgal į jutiklį. Gauti signalai prietaiso ekrane paverčiami apverstu vaizdiniu vaizdu.

Ultragarsas - garso virpesiai, kurių dažnis yra didesnis nei 20000 hercų

Atsižvelgiant į jų tankį (echogeniškumą), audiniai tyrimo metu atrodo skirtingi. Skystis ekrane atsispindi tamsių sričių pavidalu, tankios struktūros turi lengvesnį atspalvį. Balta spalva nurodo akmenis, esančius šlapimo takų viduje.

Atskiras ultragarso tipas yra Doplerio kraujo tėkmės tyrimas inkstų kraujagyslių lovoje. Prietaiso jutiklis siunčia signalą, kurį atspindi judančios kraujo ląstelės ir grįžta atgal. Tokiu atveju specialistas prietaiso ekrane mato mėlynos ir raudonos spalvos pjūvių paveikslėlį. Pirmasis žymi kraujo srautą, judantį nuo jutiklio. Antruoju atveju kraujas induose teka ultragarso šaltinio link.

Doplerio tyrimas leidžia įvertinti kraujo tėkmę induose

Tyrimo indikacijos

Sergant pielonefritu, tyrimą galima atlikti kelis kartus. Gydytojas paskirs ultragarsą šiais atvejais:

  • klinikinių pielonefrito požymių buvimas: karščiavimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje, šlapimo pobūdžio pokyčiai;
  • laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai, būdingi pielonefritui;
  • įtariami inkstų ar šlapimo takų akmenys; Inkstų akmenų įtarimas - diagnostinio ultragarso indikacija
  • inkstų uždegimo terapinių priemonių veiksmingumo stebėjimo poreikis;
  • įprastinis profilaktinis lėtinių ligos formų tyrimas;
  • patikrinti šlapimo nutekėjimą po operacijos, kad būtų pašalinti akmenys.

Inkstų ultragarsas - vaizdo įrašas

Metodo pranašumai ir trūkumai

Įvairių pielonefrito formų ultragarsinė diagnostika turi daug privalumų:

  • paprastas pasirengimas tyrimui;
  • elgesys ambulatoriškai be hospitalizacijos ligoninėje;
  • skausmo nebuvimas tyrimo metu;
  • ultragarso galimybė bet kuriame amžiuje, įskaitant naujagimius; Ultragarsą galima atlikti bet kokio amžiaus vaikams.
  • inkstų tyrimų prieinamumą bet kokios būklės pacientui, taip pat ir po operacijos;
  • punkcijų ir pjūvių nebuvimas;
  • informacijos turinys diagnozuojant inkstų uždegimą, jų struktūros anomalijas, urolitiazę;
  • trūksta anestezijos;
  • informacijos turinys diagnozuojant pielonefrito komplikacijas;
  • galimybė pakartotinai atlikti tyrimus gydant ligą;
  • šalutinio poveikio ir žalingo poveikio nebuvimas;
  • galimybė atlikti tyrimus nėštumo metu. Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu - diagnostinis metodas, saugus motinai ir vaisiui

Ultragarsas neturi jokio kenksmingo poveikio kūno audiniams, todėl šis tyrimo metodas praktiškai neturi kontraindikacijų. Tačiau yra keletas diagnostikos funkcijų:

  • ultragarsas nepateikia informacijos apie inkstų darbą ir funkcionalumą; Ultragarsas nepateikia informacijos apie inkstų gebėjimą filtruoti kraują
  • ultragarsas nesugeba nustatyti bakterijų, kurios sukėlė infekcinį uždegimą, rūšies.

Tyrimo parengimas ir atlikimas

Tirdamas inkstus ultragarsu, gydytojas gauna gerą vaizdą, net nesiimdamas specialių parengiamųjų priemonių. Tačiau norint gauti tikslesnį rezultatą, reikia laikytis keleto reikalavimų:

  • likus trims dienoms iki tyrimo, iš dietos būtina pašalinti ankštinius augalus, rudą duoną, šviežias daržoves ir saldainius; Šviežios daržovės padidina dujų kiekį žarnyne
  • vakarieniauti ultragarso išvakarėse ne vėliau kaip septintą vakaro;
  • gerti ir valgyti kasdien neapsiribojama.

Jei planuojama vienu metu ištirti pilvo organus ir inkstus, tada procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.

Inkstų tyrimas atliekamas keliose padėtyse: gulint, ant šono, stovint. Norėdami pagerinti prietaiso jutiklio kontaktą su oda, naudojamas specialus gelis, kurį galima nuimti naudojant įprastą šluostę..

Ultragarsinis paveikslas su įvairiu pielonefritu

Vaizdas, gautas ultragarsu, prietaiso ekrane gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo, ligos stadijos ir komplikacijų buvimo.

Ūminis pielonefritas

Ūminio inkstų uždegiminio proceso metu gydytojas, atlikdamas tyrimą, pirmiausia pastebės paveikto organo dydžio padidėjimą. Tačiau reikia atsiminti, kad normalius rodiklius nustato specialios lentelės pagal paciento lytį ir amžių. Be to, kai kuriais atvejais pielonefritas atsiranda nekeičiant inkstų dydžio..

Inkstų ultragarsinis tyrimas šiuo metu yra plačiausiai naudojamas diagnozuojant bet kokią pyelonefrito formą. Dėl:

  • mažas invaziškumas;
  • aukšta diagnostinė reikšmė;
  • tyrimo kontraindikacijų nebuvimas.

Rezultatų vertinimą turėtų atlikti šios srities specialistas.

Inkstų ultragarsas, palyginti su šlapimo tyrimais, turi geresnį specifiškumą nustatant pielonefritą, tačiau mažesnė skiriamoji geba (žr. Smulkią informaciją), palyginti su inkstų NMR ar KT tyrimais.

Šį aspektą atsveria palyginti mažesnės ultragarso metodo išlaidos ir radiacijos poveikio nebuvimas. Todėl nėščioms moterims ir vaikams ultragarsas yra tinkamiausias metodas.

Atliekant inkstų ligų diagnozę arba tiriant rizikingus žmones (arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas), metodas yra ypač svarbus. Nėščioms moterims ultragarsas ypač tinkamas visais nėštumo trimestrais, norint įvertinti moters inkstų struktūrą ir funkcijas bei stebėti gydymą..

Indikacijos ultragarsu

  1. Skausmo buvimas apatinėje nugaros ar pilvo dalyje.
  2. Ilgalaikio nepaaiškinamo nuolatinio subfebrilo būklės (karščiavimo) nustatymas.
  3. Kraujo tyrimų pokyčiai: atliekant bendrą kraujo tyrimą - leukocitozė, ESR padidėjimas, leukoformos pasislinkimas į kairę, anemija; biocheminėje analizėje - padidėjęs kreatinino, karbamido, kalio kiekis serume. Ypač turint omenyje neaiškią pažeidimų kilmę.
  4. Inkstų šlapimo funkcijos pažeidimas (naktinis potraukis, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, per dieną sumažėjęs ar padidėjęs šlapimo kiekis, edema).
  5. Padidėjęs ar sumažėjęs šlapimo kiekis, sumažėjęs specifinis šlapimo sunkis.
  6. Šlapimo analizės pokyčiai (kraujo kiekis, baltymų atsiradimas, bakterijų, fosfato ir urato druskų aptikimas, padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius).

Gydytojų ultragarsinė diagnozė atliekama keliose jutiklio ir paciento padėtyse (polpozicijoje). Taip yra dėl inkstų vietos anatominės ypatybės. Tyrimas atliekamas įkvėpimo aukštyje arba giliai kvėpuojant. Taip gaunamas išsamiausias vaizdas..

pagrindiniai parametrai

Pagrindiniai apskaičiuoti inkstų ultragarsu parametrai yra šie:

  • grandinė;
  • dydžiai
  • parenchimos echogeniškumas;
  • vienodumas;
  • mobilumas;
  • pyelocaliceal sistemos struktūra;
  • skaičiavimų ar inkliuzų buvimas.

Sveikam žmogui normalus inksto ilgis yra 7,5–12 cm, plotis - apie 4,5–6,5 cm, storis - 3,5–5 cm, parenchima - nuo 1,5–2 cm. Inkstų ultragarsinis tyrimas atliekamas diagnozuojant bet kokią formą. pielonefritas. Pyelocaliceal sistemos plėtra yra palanki obstrukciniam ligos pobūdžiui.

Sergant pielonefritu:

  1. Inkstų kontūro šiurkštumas. Nurodo inkstų audinių infiltraciją.
  2. Dydžiai. Esant vienašaliam pažeidimui, pastebima dydžių asimetrija dėl uždegiminės edemos. Kai dalyvauja abu organai, jų dydžiai žymiai viršija normaliąsias vertes..
  3. Inkstų audinio tankis, ūmaus proceso tolygumas gali netolygiai sumažėti dėl židinio ar difuzinio audinio uždegimo, esant lėtiniam, atvirkščiai, padidėjusiam echogeniškumui.
  4. Inkstų judrumo pablogėjimas, taip pat bendras organų padidėjimas pagal ultragarsą yra reikšmingas ūminio pielonefrito požymis..
  5. Parenchimos būklė, pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas ar jos deformacija liudija apie obstrukcinį ligos pobūdį, tačiau gali pasireikšti ir esant kitoms ligoms (hidronefrozė, įgimtos anomalijos)..
  6. Kvėpavimo organų judėjimo apribojimas rodo tarpvietės skaidulų edemą.

Dažniausia išvada pagal inkstų ultragarsą: inkstų dydžio asimetrija, inkstų parenchimos difuzinis akustinis nevienalytiškumas, KSF išsiplėtimas ir deformacija, šešėliai dubens srityje, inkstų papilių tankinimas, inkstų kontūro nelygumai ar padidėjęs parenchimo storis..

Ūminio pielonefrito metu ultragarsinis vaizdas keičiasi atsižvelgiant į patologinio proceso vystymosi stadiją ir obstrukcijos laipsnį šlapimo nutekėjimo kelyje.

Neatidėliotina šiuolaikinės medicinos problema yra inkstų ligos. Inkstų patologijomis serga vis daugiau įvairaus amžiaus žmonių ir net vaikai..

Jų klastingumas slypi besimptomiame gydymo eigoje ir vėlesniuose etapuose. Skausmingų simptomų pasireiškimas stebimas, kai liga.Pagrindinis gydytojų uždavinys yra ankstyva tokių ligų diagnozė, kuri garantuoja visišką išgydymą..

Kas yra pielonefritas

Pielonefritas yra infekcinė ir uždegiminė liga, pažeidžianti dubens, taureles ir inkstų parenchimą. Dėl moters anatominės struktūros ypatumų šia liga serga 6 kartus dažniau silpnos lyties atstovai nei vyrai.

Diagnostika

Jei įtariamas pyelonefritas, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (rentgeno, ultragarsinis ir kiti), skirti surasti uždegimo židinį, nustatyti inkstų pažeidimo laipsnį..

Kartais liga yra besimptomė ir svarbų vaidmenį laiku nustatant laboratorinius šlapimo tyrimus: bendrosios analizės, Nechiporenko analizės, kasdienės analizės pagal Zimnitsky. Šios analizės (ypač bendroji analizė) atliekamos pakartotinai (1, 3, 7, 14 dieną), norint gauti tikslesnius rodiklius ir stebėti patologijos dinamiką. Šlapimo kultūra atliekama siekiant nustatyti uždegiminio proceso patogeną..

Rentgeno tyrimas neparodė ūminio pielonefrito požymių. Lėtinės ligos metu nustatomi šie simptomai:

  • inkstų taurelės formos pažeidimai (išsiplėtę ir įgaubti);
  • inkstų kontūrų asimetrija;
  • kiti inkstų kontūrų pokyčiai.

Vaikams, sergantiems šlapimo nelaikymu, turėtų būti atlikta cistoskopija ir cistografija. Dinaminis rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį komponentą leidžia kontroliuoti karbamido užpildymą ir ištuštinimą bei nustatyti veikoureterinį inksto refliuksą, jei toks yra.

Kontrastinė urografija leidžia aptikti tokius pyelonefrito požymius:

  • inkstų kaušelių padidėjimas ar deformacija;
  • inkstų papilių sumažėjimas;
  • inkstų dubens, kai kurių šlapimo takų dalių spazmai;
  • inkstų ertmių asimetrija.

Metodas naudojamas ruošiantis operacijai ir kontrolei po jos.

Jis naudojamas ankstyvai pielonefrito diagnozei ir radioizotopų tyrimo metodui. Šis tyrimas rodo, ar nėra inkstų ekskrecinio darbo patologijų, asimetrijos, sutrikusio šlapimo transportavimo.

Ultragarso pranašumai

Pagrindinė vertė yra inkstų ultragarsas su pielonefritu. Dėl nepakankamo radiacijos poveikio ir mažų išlaidų, šis metodas yra skirtas vaikams ir nėščioms moterims. Nėštumo metu ultragarsas naudojamas inkstų funkcijai stebėti, gydymo rezultatams įvertinti (matomi monitoriuje). Metodas naudojamas diagnozuojant inkstų ligas, ypač žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, rizikinga arterine hipertenzija.

Ultragarsas yra neskausmingas metodas be šalutinio poveikio ir ypatingų kontraindikacijų. Leidžia nustatyti inkstų nefrologines patologijas ankstyvosiose stadijose. Rizikos žmonėms patariama kasmet atlikti inkstų ultragarsą. Pasinaudodamas 20 minučių tyrimu, gydytojas gali vizualiai įvertinti: bendrą inksto vaizdą ir struktūrą, jo dydį, akmenų, cistinių ir navikinių formacijų buvimą, aptikti matomus anomalijas..

Norėdami pamatyti mažas detales, jie naudoja CT arba NMR - didesnės skiriamosios gebos metodus.

Ultragarsas skiriamas pielonefritui, su indikacijomis:

  • skausmas apatinėje nugaros dalyje, apatinėje pilvo dalyje;
  • kraujo tyrimų pažeidimai: apskritai (padidėjęs ESR, anemija, leukocitozė), biocheminiuose (kreatinino, karbamido, kalio perteklius);
  • užsitęsęs karščiavimas (subfebrilo būklė);
  • sutrikusios inkstų šlapimo funkcijos požymiai (greitas šlapinimasis, įskaitant naktį, patinimas, sumažėjęs ar padidėjęs dienos šlapimo tūris);
  • šlapimo nelaikymas;
  • patologiniai šlapimo pokyčiai (kraujas, baltymai, bakterijos, druskos, padidėjęs leukocitų skaičius).

Pielonefritas ultragarsu

Atliekant ultragarsą, įvertinami inkstų rodikliai:

  1. kūno dydis;
  2. forma ir kontūras;
  3. mobilumas;
  4. vienodumas;
  5. parenchimos echogeniškumas;
  6. puodelių ir dubens sandara;
  7. akmenys;
  8. navikų rizika.

Aptinka lėtinio pielonefrito ultragarsinius požymius:

  1. inkstų audinio infiltracija nurodoma nelygiu kontūru;
  2. dėl edemos su vienašaliu pažeidimu pastebima dydžių asimetrija;
  3. Inksto pyelocalicealinės zonos deformacija ar jos išsiplėtimas, taip pat parenchimos būklė (difuzinis nevienalytiškumas) rodo obstrukcinį (antrinį) ligos pobūdį, hidronefrozę ar įgimtą anomaliją;
  4. ribotas kvėpavimo mobilumas rodo tarpvietės skaidulų edemą;
  5. sergant ūminiu pielonefritu, gali būti stebimas audinių tankio nevienalytiškumas dėl židinio uždegimo,
  6. esant lėtinėms - padidėjęs echogeniškumas;
  7. išsiplėtęs inkstas ar sumažėjęs organų mobilumas yra ūmaus pielonefrito požymis.

Egzamino rezultatai nurodyti išvadoje, surašytoje ant specialios formos, galite palyginti su nustatytais standartais. Svarbūs rodikliai yra šie:

  • Inksto dydis, forma ir kontūrai.

Normalios suaugusiojo inksto proporcijos yra tokios: ilgis 10-12 cm, plotis 5-6 cm, storis 4-5 cm.

  • Inksto parenchimos storis ir jo struktūra.

Parenchima - inksto dalis, atsakinga už šlapinimąsi. Jo storis yra normalus 18-25 mm. Viršijęs normą rodo inksto patinimą ar uždegimą, storio sumažėjimas rodo distrofinius pokyčius.

  • Echogeniškumas apibūdina inkstų struktūrą, jo audinių tankį. Audiniai atspindi ultragarsą (naudojamas ultragarsu) skirtingais būdais. Esant dideliam audinių tankiui, vaizdas monitoriuje yra lengvesnis, mažo tankio - tamsesnis. Echogeniškumas naudojamas bet kokių organų struktūrai įvertinti..

Palygindamas paciento duomenis su norma (sveiko vienalyčio audinio echogeniškumas), medicinos specialistas nustato tiriamo organo vienalyčius ir nevienalyčius audinių skyrius. Padidėjęs echogeniškumas stebimas sklerotiniais procesais organe, glomerulonefritu, lėtiniu pielonefritu, diabetine nefropatija ir amiloidoze..

Hiperechochinių sričių buvimas inkstų audiniuose gali signalizuoti apie navikus (gerybinius ar piktybinius). Pavyzdžiui, padidėjęs vaisiaus inksto echogeniškumas įspėja apie šiuos įgimtus organus..

Būkite atsakingi už savo sveikatą. Tik urologas ar nefrologas gali nustatyti diagnozavimo algoritmą ir kiekvienu atveju skirti gydymą.

Inkstų ultragarsas sergant pielonefritu

Neatidėliotina medicinos problema yra inkstų ligos. Inkstų patologijomis serga vis daugiau įvairaus amžiaus žmonių ir net vaikai..

Jų klastingumas slypi besimptomiame gydymo eigoje ir vėlesniuose etapuose. Skausmingų simptomų pasireiškimas stebimas, kai liga.Pagrindinis gydytojų uždavinys yra ankstyva tokių ligų diagnozė, kuri garantuoja visišką išgydymą..

Kas yra pielonefritas

Pielonefritas yra uždegiminė liga, pažeidžianti dubens, taureles ir inkstų parenchimą. Dėl moters anatominės struktūros ypatumų šia liga serga 6 kartus dažniau silpnos lyties atstovai nei vyrai.

Diagnostika

Jei įtariamas pyelonefritas, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (rentgeno, ultragarso ir kiti), skirti surasti uždegimo židinį, nustatyti inkstų pažeidimo laipsnį..

Kartais liga yra besimptomė ir svarbų vaidmenį laiku nustatant laboratorinius šlapimo tyrimus: bendrosios analizės, Nechiporenko analizės, kasdienės analizės pagal Zimnitsky. Šios analizės (ypač bendroji analizė) atliekamos pakartotinai (1, 3, 7, 14 dieną), norint gauti tikslesnius rodiklius ir stebėti patologijos dinamiką. Šlapimo kultūra atliekama siekiant nustatyti uždegiminio proceso patogeną..

Rentgeno tyrimas neparodė ūminio pielonefrito požymių. Lėtinės ligos metu nustatomi šie simptomai:

  • inkstų taurelės formos pažeidimai (išsiplėtę ir įgaubti);
  • inkstų kontūrų asimetrija;
  • kiti inkstų kontūrų pokyčiai.

Vaikams, sergantiems šlapimo nelaikymu, turėtų būti atlikta cistoskopija ir cistografija. Dinaminis rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį komponentą leidžia kontroliuoti karbamido užpildymą ir ištuštinimą bei nustatyti veikoureterinį inksto refliuksą, jei toks yra.

Kontrastinė urografija leidžia aptikti tokius pyelonefrito požymius:

  • inkstų kaušelių padidėjimas ar deformacija;
  • inkstų papilių sumažėjimas;
  • inkstų dubens, kai kurių šlapimo takų dalių spazmai;
  • inkstų ertmių asimetrija.

Metodas naudojamas ruošiantis operacijai ir kontrolei po jos.

Jis naudojamas ankstyvai pielonefrito diagnozei ir radioizotopų tyrimo metodui. Šis tyrimas rodo, ar nėra inkstų ekskrecinio darbo patologijų, asimetrijos, sutrikusio šlapimo transportavimo.

Ultragarso pranašumai

Pagrindinė vertė yra inkstų ultragarsas su pielonefritu. Dėl nepakankamo radiacijos poveikio ir mažų išlaidų, šis metodas yra skirtas vaikams ir nėščioms moterims. Nėštumo metu ultragarsas naudojamas inkstų funkcijai stebėti, gydymo rezultatams įvertinti (matomi monitoriuje). Metodas naudojamas diagnozuojant inkstų ligas, ypač žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, rizikinga arterine hipertenzija.

Ultragarsas yra neskausmingas metodas be šalutinio poveikio ir ypatingų kontraindikacijų. Leidžia nustatyti inkstų nefrologines patologijas ankstyvosiose stadijose. Rizikos žmonėms patariama kasmet atlikti inkstų ultragarsą. Pasinaudodamas 20 minučių tyrimu, gydytojas gali vizualiai įvertinti: bendrą inksto vaizdą ir struktūrą, jo dydį, akmenų, cistinių ir navikinių formacijų buvimą, aptikti matomus anomalijas..

Norėdami pamatyti mažas detales, jie naudoja CT arba NMR - didesnės skiriamosios gebos metodus.

Simptomai

Ultragarsas skiriamas pielonefritui, su indikacijomis:

  • skausmas apatinėje nugaros dalyje, apatinėje pilvo dalyje;
  • kraujo tyrimų pažeidimai: apskritai (padidėjęs ESR, anemija, leukocitozė), biocheminiuose (kreatinino, karbamido, kalio perteklius);
  • užsitęsęs karščiavimas (subfebrilo būklė);
  • sutrikusios inkstų šlapimo funkcijos požymiai (greitas šlapinimasis, įskaitant naktį, patinimas, sumažėjęs ar padidėjęs dienos šlapimo tūris);
  • šlapimo nelaikymas;
  • patologiniai šlapimo pokyčiai (kraujas, baltymai, bakterijos, druskos, padidėjęs leukocitų skaičius).

Pielonefritas ultragarsu

Atliekant ultragarsą, įvertinami inkstų rodikliai:

  • kūno dydis;
  • forma ir kontūras;
  • mobilumas;
  • vienodumas;
  • parenchimos echogeniškumas;
  • puodelių ir dubens sandara;
  • akmenys;
  • navikų rizika.

Aptinka lėtinio pielonefrito ultragarsinius požymius:

  1. inkstų audinio infiltracija nurodoma nelygiu kontūru;
  2. dėl edemos su vienašaliu pažeidimu pastebima dydžių asimetrija;
  3. Inksto pyelocalicealinės zonos deformacija ar jos išsiplėtimas, taip pat parenchimos būklė (difuzinis nevienalytiškumas) rodo obstrukcinį (antrinį) ligos pobūdį, hidronefrozę ar įgimtą anomaliją;
  4. ribotas kvėpavimo mobilumas rodo tarpvietės skaidulų edemą;
  5. sergant ūminiu pielonefritu, gali būti stebimas audinių tankio nevienalytiškumas dėl židinio uždegimo,
  6. esant lėtinėms - padidėjęs echogeniškumas;
  7. išsiplėtęs inkstas ar sumažėjęs organų mobilumas yra ūmaus pielonefrito požymis.

Egzamino rezultatai nurodyti išvadoje, surašytoje ant specialios formos, galite palyginti su nustatytais standartais. Svarbūs rodikliai yra šie:

  • Inksto dydis, forma ir kontūrai.

Normalios suaugusiojo inksto proporcijos yra tokios: ilgis 10-12 cm, plotis 5-6 cm, storis 4-5 cm.

  • Inksto parenchimos storis ir jo struktūra.

Parenchima - inksto dalis, atsakinga už šlapinimąsi. Jo storis yra normalus 18-25 mm. Viršijęs normą rodo inksto patinimą ar uždegimą, storio sumažėjimas rodo distrofinius pokyčius.

  • Echogeniškumas apibūdina inkstų struktūrą, jo audinių tankį. Audiniai atspindi ultragarsą (naudojamas ultragarsu) skirtingais būdais. Esant dideliam audinių tankiui, vaizdas monitoriuje yra lengvesnis, mažo tankio - tamsesnis. Echogeniškumas naudojamas bet kokių organų struktūrai įvertinti..

Palygindamas paciento duomenis su norma (sveiko vienalyčio audinio echogeniškumas), medicinos specialistas nustato tiriamo organo vienalyčius ir nevienalyčius audinių skyrius. Padidėjęs echogeniškumas stebimas sklerotiniais procesais organe, glomerulonefritu, lėtiniu pielonefritu, diabetine nefropatija ir amiloidoze..

Hiperechochinių sričių buvimas inkstų audiniuose gali signalizuoti apie navikus (gerybinius ar piktybinius). Pavyzdžiui, padidėjęs vaisiaus inksto echogeniškumas įspėja apie šiuos įgimtus organus..

Būkite atsakingi už savo sveikatą. Urologas ar nefrologas gali nustatyti diagnostinį algoritmą, kiekvienu atveju skirti gydymą.

Inkstų ultragarsas. Taikymas diagnozuojant įvairias inkstų ligas. Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Glomerulonefritas ir pielonefritas. Inkstų anomalijos ultragarsu

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Inkstų ultragarsas yra normalus suaugusiesiems ir vaikams. Ką rodo inkstų ultragarsas??

Šlapimo ir inkstų anatomija

Normalioji ir topografinė anatomija yra bet kurio tyrimo pagrindas. Norėdami palyginti inkstų ultragarso duomenis ir padaryti išvadą, turite žinoti anatominius duomenis, kurie yra norma. Tačiau verta manyti, kad inkstai yra organas, kurio struktūroje stebimas didžiausias anatominių variantų skaičius.

Inkstai yra suporuotas organas, kuris yra žmogaus šlapimo sistemos dalis. Jie turi pupelę primenančią formą, yra nuo 10 iki 12 centimetrų ilgio. Inkstuose išsiskiria viršutinis ir apatinis poliai. Inkstas yra 5–6 cm pločio ir 3–5 cm storio. Kairysis inkstas yra šiek tiek didesnis nei dešinysis.

Išoriškai inkstas yra padengtas tankiu pluoštiniu kapsuliu. Inkstų parenchima yra padalinta į smegenų ir žievės medžiagas. Inkstų parenchima susideda iš nefronų, kurie yra inkstų funkcinis vienetas. Nefronuose kraujas filtruojamas, o skysčių perteklius ir kenksmingos medžiagos patenka į pirminį šlapimą..

Smegenų medžiaga suformuoja vadinamąsias piramides, kurios atsidaro į inkstų taureles. Puodeliai atidaromi į inkstų dubens organus, kurie yra antrinio šlapimo kaupimosi vieta. Iš inkstų dubens šlapimas patenka į šlapimtakį. Inkstų dubens pločio padidėjimas ultragarsiniu tyrimu rodo šlapimo stagnaciją ir yra stebimas sergant daugeliu šlapimo sistemos ligų..

Inksto vartai yra jo vidiniame paviršiuje. Šioje vietoje yra inkstų arterijos, venos, nervai ir inkstų dubens. Stuburo atžvilgiu inkstai yra pirmųjų dviejų juosmens slankstelių lygyje. Viršutinis inksto kraštas yra tarp paskutinių dviejų šonkaulių.

Inkstų padėtį palaikančios struktūros

Echogeniškumo parinktys. Ką reiškia spalvos inkstų ultragarsu?

Įvairių audinių ir patologinių formacijų gebėjimas parodyti ultragarsu vadinamas echogeniškumu. Šiuolaikinė ultragarsinė įranga leidžia atskirti nereikšmingiausius struktūrų tankio skirtumus. Šiuolaikiniai ultragarsiniai tyrimai atliekami dviejų dimensijų B režimu. B režimu echogeniškumo vertės rodomos skirtingais pilkos spalvos atspalviais. Kuo stipresnė ultragarso banga atsispindi iš organo, tuo ryškesnis pilkos spalvos atspalvis ir kuo tamsesnė spalva, tuo silpnesnis garso bangų atspindys. Inkstų ultragarsu išskiriami 5 biologinių struktūrų echogeniškumo variantai pagal jų spalvą.

Audinių ir patologinių formacijų ultragarsu echogeniškumo variantai

Spalvos charakteristikos pavadinimas

Spalvai tinkamos formacijos

Inkstų dubens, skysčių užpildytos ertmės.

Skysčių turtingi audiniai, medulla.

Dauguma minkštųjų pilvo ertmės audinių, inkstų parenchima (žievės medžiaga).

Mažai vandens turintys audiniai, inksto kapsulė.

Inkstų akmenys. Sveikame inkste tokio tankio formavimosi atvejų nėra..


Apibūdindami patologines formacijas inkstuose, gydytojai vartoja aukščiau išvardintus terminus. Didelis ultragarso pranašumas yra organų dinamikos tyrimas, kad gydytojas galėtų susidaryti nuomonę apie inkstų funkcinę būklę..

Sveiko inksto požymiai ultragarsu. Kaip inkstai atrodo ultragarsu?

Norėdami nustatyti inkstus ultragarsu, gydytojas turėtų gerai išmanyti kaimyninius organus. Jie pasitarnaus kaip patikimos inksto radimo gairės. Netoli dešiniojo inksto nustatoma kepenų, kurių echogeniškumas yra maždaug toks pat kaip inkstų, o tai palengvina vizualizaciją. Prie viršutinio inksto poliaus matoma tulžies pūslė, kairėje - dvylikapirštė žarna.

Kairiojo inksto vizualizaciją apsunkina dvitaškis, kuriame gali kauptis dujos. Kasos uodega yra virš kairiojo inksto, o blužnis - kairėje. Kartais galite pamatyti antinksčius, bet tai priklauso nuo įrangos skyros. Ultragarsu inkstai tiriami sagittalinėje (anteroposterior) ir priekinėje (skersinėje) projekcijose. Projekcija yra gabalas, nupieštas per nurodytą gylį. Gylis nustatomas pagal ultragarso jutiklio židinio nuotolį.

Anteroposterioriniame skyriuje inkstai įgyja elipsoidinę formą, o skersinėje dalyje - į pupelę panašią formą. Abiem atvejais inkstus supa hiperechoikinė (ryškiai šviesi) kapsulės žievė. Inksto kapsulė yra pagrindinė rekomendacija, kaip ultragarsiniame vaizde rasti inkstą. Kartais aplink kapsulę galima pamatyti hipoechoinį tarpvietinį riebalinį audinį. Nutukusiems žmonėms jos storis gali būti keli centimetrai. Tiriant inkstus, labai svarbu įvertinti jų simetriją. Inkstų vaizdo skirtumai ultragarsu gali būti ligos požymis..

Inkstų ultragarsinis tyrimas nustato šias struktūras:

  • Inkstų kapsulė. Tai vizualizuojama kaip ryški ir lygi echogeninė linija..
  • Žievės medžiaga. Šiek tiek echogeniškesnė nei medulla.
  • Smegenų (medulinė) medžiaga. Sudėtyje yra hipoezinės inkstų piramidės.
  • Inkstų sinusai. Sudėtyje yra riebalinio audinio, surinkimo sistemos ir inkstų vartų kraujagyslių. Inkstų sinusai pasižymi dideliu echogeniškumu.
  • Šlapimtakiai. Retai matomas ultragarsu, jų vietą galima atspėti apie inksto vartus.
  • Inkstų arterijos ir venos. Paprastai tiriama naudojant dvipusį ultragarsą, įskaitant spalvotą Doplerio vaizdą (CDM)..

Sveikų inkstų ultragarsinė parenchima

Inkstų pluoštinės kapsulės viduje nustatoma inkstų parenchima. Ji turi normalią echogeninę (normalią pilką) spalvą, kurioje, naudojant gerą įrangą, lengva atskirti smegenų ir žievės medžiagas. Žievės medžiagos storis yra nuo 5 iki 8 mm. Inkstų piramidės, vaizduojančios medulę, yra nuo 7 iki 12 mm aukščio. Tarp inkstų piramidžių yra inkstų kolonėlės, susijusios su žievės medžiaga.

Smegenų medžiagoje yra daugiau skysčių, todėl jos atspalvis ultragarsu yra šiek tiek tamsesnis nei žievės medžiagos spalva. Sveikų inkstų smegenų medžiaga apibūdinama kaip hipoekoetiškumo vieta. Vaikams inkstų echogeniškumas paprastai yra didesnis nei suaugusiųjų, todėl smegenų ir žievės skirtumai yra dar didesni.

Inksto centre ultragarsas atskleidžia lengvą hiperechochinę zoną su ovaliu kontūru. Gydytojai šią zoną taip pat vadina centriniu echogeniniu kompleksu (CEC). Jame yra indai, nervai, riebaliniai ir jungiamieji audiniai. Naujagimiams ši formacija blogai regima ir tampa pastebima tik po 12 metų.

Inkstų dubens ir dubens sistema (HLS), skirta ultragarsu sveikiems žmonėms

Pyelocaliceal sistema (CHS) yra antrinio šlapimo kaupimosi vieta po kraujo filtravimo per žievės medžiagos nefronus. Dėl užpildymo skysčiu ultragarsu, pyelocaliceal sistema turėtų turėti tamsią anechogeninę spalvą. Tačiau praktikoje sveikiems žmonėms pyelocaliceal kompleksas nustatomas tik 8% atvejų. Inkstų dubens yra toje pačioje vietoje kaip ir centrinis echogeninis kompleksas (CEC), kuris turi šviesų atspalvį.

Tuo atveju, kai CLS vis dėlto vizualizuojama, gydytojas tiria jos liumenų dydį. Inkstų kaušelių skersmuo turėtų būti ne didesnis kaip 5 mm, o inkstų dubens - ne daugiau kaip 25 mm. Vaikams inkstų dubens skersmuo neturėtų būti didesnis kaip 10 mm. Šių dydžių viršijimas patikimai rodo inkstų ligas. Gydytojai kartais naudoja vandens krūvį privalomai CLS vizualizacijai. Tokiu atveju ultragarsas būtinai parodo hipoezinę CLS struktūrą.

Yra specialus rodyklė, kurios dėka galima nustatyti pyelocaliceal sistemos išplėtimą. Jis vadinamas parenchiminio-dubens indeksu. Jo vertė yra lygi parenchimos (iš viso priekinės ir užpakalinės dalies) storio ir CEC storio santykiui. Prieš 60 metų ši vertė turėtų būti 1,7, o po 60 metų - 1,1. Išplečiant HFS, indekso vertė mažėja.

Inkstų arterijos ultragarsu naudojant spalvotą Doplerio kartografiją (CDC)

Inkstai yra vienas iš organų, turinčių gausiausią kraujo tiekimą. Inkstų kraujotakos būklė yra nepaprastai svarbi sergant daugeliu inkstų ligų. Inkstų arterijų tyrimas atliekamas tik naudojant metodus, pagrįstus Doplerio efektu.

Ultragarsas su spalvotu Doplerio žemėlapiu rodo kraujagysles spalvos režimu. Kraujo srautas, nutolęs nuo jutiklio, pasidaro mėlynas, o artėjantis tampa raudonas. Dėka kraujagyslių dažymo, jų liumenų, vietinė susiaurėjimo ar išsiplėtimo vieta tampa aiški.

Kairės ir dešinės inkstų arterijos tiriamos skersinėmis dalimis, pradedant nuo jų burnos. Inkstų arterijos tęsiasi nuo pilvo aortos, kur jų skersmuo yra 5–6 mm. Inkstų portale jie siauri, jų skersmuo yra 4 - 5 mm. Tarpinėje dalyje jie gali būti nematomi dėl kaimyninių organų sutapimo. Inkstų arterijos (segmentinės, tarpslankstelinės) yra apibrėžtos kaip medis, o arkinės arterijos - kaip taškai.

Inkstų arterijų skersmuo ultragarsu paprastai yra lygus šioms vertėms:

  • inkstų arterijos prie vartų - 5 mm;
  • segmentinės arterijos - 2,3 mm;
  • lanko arterijos - 1,5 mm;
  • tarpslankstelinės arterijos - 1 mm.
Inkstų ultragarsu atliekant CDC, taip pat galima įvertinti kraujo tėkmės greitį. Tai galima nustatyti vizualiai naudojant spalvų intensyvumo skalę, tačiau tiksliau tai galima padaryti naudojant kompiuterinius metodus. Kraujo tėkmės greitis yra susietas su slėgiu inkstų induose, ir tai, savo ruožtu, turi įtakos kraujo filtravimui ir šlapimo susidarymui. Sumažėjęs kraujotaka rodo inkstų arterijų aterosklerozę, galimą jų trombozę ar kitas kraujagyslių ligas..

Inkstų arterijų kraujotaka sistolės metu (širdies ritmas) yra normali:

  • inkstų arterijose prie vartų - 75 cm / s;
  • segmentinėse arterijose - 45 cm / s;
  • arterinėse arterijose - 33 cm / s;
  • tarpslankstelinėse arterijose - 24 cm / s.
Be kraujo tėkmės greičio ir inkstų arterijų skersmens, gydytojo arsenale yra ir daugybė indeksų ir koeficientų, apskaičiuotų naudojant kompiuterį. Vienu ar kitu laipsniu jie yra dviejų aprašytų dydžių dariniai. Papildomos analizės galimybes gydytojas taiko tik sunkiais atvejais, kai reikia atskirti vieną ligą nuo kitos.

Inkstų dydis suaugusiesiems yra normalus ultragarsu

Inkstų dydis yra labai svarbus diagnostinis rodiklis, nes jų kitimas didesnėje ar mažesnėje pusėje visada rodo pažeidimus šlapimo sistemoje. Inkstų dydis gana tiksliai nustatomas dėl to, kad inksto kapsulė yra matoma kaip hiperechoikinis kraštas. Ultragarsu nustatant inkstų dydį, išmatuojami trys parametrai. Svarbu pažymėti, kad inkstai bus vienodi skirtingose ​​paciento padėtyse (ant nugaros ar šono)..

Inkstų dydžio savybės ultragarsu yra šios:

  • Ilgis. Jis nustatomas išilginėje plokštumoje. Ilgis yra lygus didžiausiam atstumui nuo viršutinio poliaus iki apatinio inksto krašto. Paprastai jis yra 100 - 115 mm.
  • Plotis. Jis nustatomas skerspjūvyje nuo šoninio krašto iki inksto vartų. Pagal vidutines vertes, plotis yra nuo 50 iki 70 mm.
  • Anteroposterior dydis (storis). Jis yra lygus statmenos, nubrėžtos inksto išilginei ašiai, ilgiu nuo priekio iki užpakalinio krašto. Inkstų storis paprastai yra 30–50 mm.
Tačiau inkstų dydis su amžiumi labai keičiasi, susijęs su vaikų augimo procesais ir senyvo amžiaus žmonių įsitraukimu (atvirkštinis vystymasis). Ilgis gali būti sumažintas nuo dviejų iki trijų milimetrų.

Inksto dydžio ir amžiaus santykis

Ar yra skirtumų tarp inkstų ultragarso dydžių vyrams ir moterims??

Vyrų ir moterų inkstų dydžiai gydytojai neatskleidžia tam tikrų skirtumų. Inkstų dydis priklauso nuo žmogaus ūgio ir amžiaus, bet ne nuo lyties. Hormoniniai vyro ir moters skirtumai pasireiškia skirtinga seksualinių savybių, odos, raumenų struktūra, tačiau jie neturi įtakos vidaus organams. Todėl vyrams ir moterims inkstai turėtų būti maždaug vienodi to paties kūno ir amžiaus sąlygomis.

Net ir turintys skirtingą svorį to paties ūgio ir amžiaus žmonėms, paprastai tai neturi įtakos inkstų dydžiui. Faktas yra tas, kad inkstų vystymąsi riboja raumenys, stuburas ir pilvo siena. Visos šios formacijos praktiškai nesikeičia visą gyvenimą, o svorio padidėjimas ar sumažėjimas daugiausia susijęs su pokyčiais ne vidaus organuose, o raumenyse ir riebaliniame audinyje..

Vaikų inkstų ultragarsas yra normalus. Inkstų dydžiai skirtingo amžiaus vaikams

Vaikų inkstų ultragarsinis vaizdas praktiškai nesiskiria nuo suaugusiojo. Vaikų inkstų ultragarsu nustatomos tos pačios anatominės formacijos - kapsulė, parenchima, pyelocaliceal sistema, inkstų sinusai. Pilkos spalvos atspalviai, atitinkantys vaikų inkstų echogeniškumą, sutampa su suaugusiųjų inkstų spalva.

Skiriamasis bruožas atliekant ultragarsinį vaikų inkstų tyrimą yra dydis. Vaikams inkstų vystymasis nebėra susijęs su amžiumi, o su jų augimu. T. y., Esant aukšiems vaikams, inkstai bus didesni, neatsižvelgiant į jų amžių. Mokslininkai taip pat atskleidė modelį, pagal kurį inkstų dydis yra susijęs su dubens plotu ir vaiko galūnių ilgiu. Yra įvairių lentelių, kurios padeda nustatyti normalias vaikų inkstų parametrų reikšmes..

Inkstų ilgio priklausomybė nuo vaiko augimo


Be lentelių, yra ir kitų inkstų dydžio tikrinimo metodų. Rusijos gydytojas S. M. Sharkovas pasiūlė formules inkstų parametrams nustatyti atsižvelgiant į vaiko augimą. Jis taip pat laikė vaiko augimą pagrindiniu veiksniu, darančiu įtaką jų dydžiui..

S. M. Sharkovo inkstų parametrų nustatymo formulės yra:

  • inksto ilgis = 2,61 + 0,059 x vaiko ūgis (cm);
  • inksto plotis = 1,76 + 0,025 x vaiko ūgis (cm).
Reikėtų nepamiršti, kad vaikystėje, prieš brendimą, pastebimi labai dideli individualūs daugelio parametrų skirtumai. Todėl gydytojai daugiau dėmesio skiria vaikų inkstų funkcijai, taip pat struktūriniams pokyčiams ultragarsu. Nepaisant to, tėvams patariama išmatuoti savo vaiko augimą prieš atliekant inkstų ultragarsą, kad gydytojas galėtų palyginti inkstų dydį ultragarsu su vidutinėmis augimo reikšmėmis..

Naujagimio inkstų ultragarsas

Ultragarsu atliekant naujagimių ir kūdikių, jaunesnių nei 6 mėnesiams, inkstus, ultragarsu nustatyti inkstai skiriasi ne tik dydžiu, bet ir ehogeniškumo pobūdžiu. Naujagimiams riba tarp žievės ir smegenų parenchimos sluoksnių yra ryškesnė. Žievės sluoksnis turi didesnį echogeniškumą, o smegenų sluoksnis yra mažesnis, palyginti su vyresnių vaikų inkstais. Šis paveikslas vadinamas iškilių piramidžių simptomu ir laikomas inkstų ligos ženklu suaugusiems..

Naujagimiams inkstų ilgis yra vidutiniškai 4,1 cm.Nustatant inkstų dydį, ultragarsinis tyrimas pirmaisiais gyvenimo metais nėra labai informatyvus. Taip yra todėl, kad 1–2 mm paklaida, kuri dažnai stebima ultragarso tyrimo metu, yra per didelė kūdikių inkstų dydžiui..

Inkstų ultragarsas naujagimiams atliekamas kaip numatyta arba esant simptomams, kurie rodo šlapimo sistemos ligą. Naujagimiams gali būti nustatyta ektopia (neįprasta inkstų padėtis, pavyzdžiui, dubens srityje), neišsivysčiusi ar visiškai nesusijusi su inkstais..

Vaizdas ultragarsu inkstuose, sergant įvairiomis ligomis. Hidronefrozė. Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas

Inkstų ultragarsas laikomas standartiniu šlapimo sistemos tyrimo metodu. Tai reiškia, kad esant bet kokiems inkstų ligos požymiams, nesvarbu, ar tai yra apatinės nugaros dalies skausmai, ar pasikeitė šlapimas, visada atliekamas inksto ultragarsas. Tokiu atveju galite būti tikri, kad ultragarsu bus nustatyta teisinga diagnozė arba bent jau bus įmanoma pašalinti kai kurias ligas, panašias į simptomus.

Iki šiol gydytojai išskiria šias inkstų ligų grupes:

  • Įgimtos ligos. Šiai grupei priklauso paveldimi inkstų struktūros, padėties, taip pat įgimtų inkstų cistų anomalijos..
  • Infekciniai ir uždegiminiai pažeidimai Inkstų infekcija yra labai dažna. Infekcinės ligos apima glomerulonefritą, pielonefritą ir jų komplikacijas.
  • Metaboliniai pažeidimai. Inkstų veiklos sutrikimai gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai pasireiškia tokiomis ligomis kaip cukrinis diabetas, podagra ir kai kurios kitos.
  • Toksiška nefropatija. Su šiomis ligomis inkstus pažeidžia kenksmingos medžiagos, patenkančios į organizmą iš išorės. Tokioms medžiagoms priskiriami vaistai, nuodai ir tam tikros pasirinktos toksiškos inkstams medžiagos..
  • Inkstų kraujagyslių ligos. Šiai ligų grupei priskiriamos būklės, kai sutrinka inkstų kraujotaka (širdies priepuolis, piktybinė inkstų hipertenzija ir kt.).
  • Inkstų navikai. Inkstų navikai gali būti gerybiniai ar piktybiniai..
Paprastai ultragarsu pastebimi tam tikri kiekvienai ligai būdingi požymiai. Tačiau, vėlai gydant, patologiniai inkstų pokyčiai atsiranda pagal panašų scenarijų, nepriklausomai nuo pradinės ligos. Pažeidus šlapimo nutekėjimą iš inkstų, atsiranda pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas ir hidronefrozė. Galų gale ligos rezultatas yra ūmus ar lėtinis inkstų nepakankamumas ir nefrosklerozė (inkstų raukšlės). Norint išvengti šių pokyčių, inkstų ir visos šlapimo sistemos diagnozė ir gydymas turėtų būti atlikti laiku.

Hidronefrozė inkstų ultragarsu

Hidronefrozė yra inkstų liga, atsirandanti dėl ilgalaikio šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimo. Dėl to inkstuose kaupiasi per didelis šlapimo kiekis, kurio slėgis lemia inkstų struktūros pokyčius. Hidronefrozę sukelia šlapimo sistemos spindžio susiaurėjimas skirtingais lygiais. Su hidronefroze iš pradžių gali būti pažeisti šlapimtakiai, šlapimo pūslė ar inkstų dubens. Be to, šlapimą iš išorės gali išspausti įvairios formacijos (navikai, kraujagyslių anomalijos, limfmazgiai)..

Priežastys, dėl kurių vystosi hidronefrozė:

  • įgimtas šlapimo takų apsigimimas;
  • urolitiazės liga;
  • susiaurėjęs šlapimtakio spindis (striktūra), besivystantis dėl uždegimo ar traumos;
  • navikai dubens ir retroperitoniniuose audiniuose, suspaudžiantys šlapimtakius iš išorės;
  • patinę limfmazgiai;
  • šlapimtakių suspaudimas papildomomis arterijomis;
  • šlapimo sistemos vožtuvų pažeidimas;
  • veikoureterinis refliuksas (patologinis šlapimo grįžimas į šlapimtakius iš šlapimo pūslės) ir kt..
Norint išsiaiškinti tikslią hidronefrozės priežastį, visada būtina atlikti inkstų ultragarsą. Hidronefrozė vyksta keliais etapais. Iš pradžių išsiplečia tik inkstų dubens. Dėl padidėjusio slėgio inkstų parenchima patiria atrofiją, todėl palaipsniui ji pakeičiama jungiamuoju audiniu. Inkstų funkcija sumažėja, vėlesniame etape tai yra didžiulis krepšys, kuriame yra iki 5 litrų skysčio, kuris primena šlapimą. Šie inkstų pokyčiai vadinami hidronefroziniu virsmu..

Hidronefrozės požymiai ultragarsu yra šie:

  • Inkstų echogeniškumo pokytis. Dėl padidėjusio skysčių kiekio padidėja inksto echogeniškumas, tačiau jame taip pat pastebimi šviesios ryškios spalvos židiniai. Jie atitinka jungiamojo audinio susidarymo vietas.
  • Patobulinta HR. Inkstų dubens skersmuo tampa daug daugiau nei 25 mm. Su hidronefroze inkstų akmenligė yra aiškiai matoma anechogeninių struktūrų pavidalu.
  • Inkstų parenchimos plonėjimas. Inkstų parenchima, progresuojant ligai, tampa mažesnė nei 10 mm. Esant tokiai būklei, inkstas jau beveik nefunkcionuoja.
  • Padidėjęs inksto dydis. Inkstų dydis didėja, kai liga progresuoja. Inkstų ilgis gali padidėti 25%.
  • Inkstų formos keitimas. Inkstų forma keičiasi iš pupelės formos į apvalią. Inkstų kontūrai tampa nelygūs.
Šlapimo takų susiaurėjimo priežastis nustatoma ultragarsu ar kitais diagnostikos metodais (kompiuterine tomografija, magnetinio rezonanso tomografija). Operacija atliekama siekiant pašalinti hidronefrozės priežastį..

Ūmus inkstų nepakankamumas (ARF) atliekant inkstų ultragarsą

Ūminis inkstų nepakankamumas yra ryškus inkstų ekskrecinės funkcijos pažeidimas, veikiamas vidinių ar išorinių veiksnių. Ūminis inkstų nepakankamumas yra būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Ūminio inkstų nepakankamumo metu šlapinimasis žymiai sumažėja. Šlapinimosi nebuvimas (anurija) pažeidžia elektrolitų pusiausvyrą kraujyje, dėl to kyla daugybė komplikacijų, įskaitant širdies sustojimą. Sunkiais atvejais, laiku neskiriant gydymo, inkstų nekrozė tampa negrįžtama.

Skiriami keli ūminio inkstų nepakankamumo veiksniai:

  • kraujotakos nepakankamumas (trombozė, inkstų sienos infarktas);
  • ūmus infekcinis inkstų pažeidimas;
  • kūno apsinuodijimas toksinėmis inkstams kenksmingomis medžiagomis (sunkiaisiais metalais, kai kuriais vaistais);
  • šlapimo takų obstrukcija (liumeno uždarymas);
  • inkstų traumos sužalojimas.
Įvairių ūminio inkstų nepakankamumo tipų ultragarsinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo priežasčių, kurios jį sukėlė. Dažniausiai ūminį inkstų nepakankamumą sukelia inkstų kraujagyslių trombozė ar urolitiazė ir šlapimtakio spindžio uždarymas akmenimis. Antroji būklė vadinama ūmiomis inkstų kolikomis..

Sutrikus inkstų kraujotakai, ultragarsiniu tyrimu nustatomi šie ūminio inkstų nepakankamumo požymiai:

  • inkstai tampa sferiniai;
  • staigiai pabrėžiama žievės ir žievės riba;
  • inkstų parenchima sutirštėjo;
  • žievės medžiagos echogeniškumas padidėja;
  • Doplerio tyrimas atskleidė kraujo tėkmės greičio sumažėjimą.
Esant ūmiems inkstų diegliams, inkstai taip pat išsiplėtę, tačiau sutirštėja ne parenchima, o pyelocaliceal sistema. Be to, inkstuose ar šlapimtakiuose aptinkamas hiperechochinės struktūros akmuo, kuris nutraukė šlapimo nutekėjimą..

Inksto sužalojimas ultragarsu. Sumušimas (mėlynė), inkstų hematoma ultragarsu

Inkstų sužalojimas atsiranda dėl išorinės jėgos taikymo apatinei nugaros daliai ar skrandžiui dėl stipraus smūgio ar suspaudimo. Inkstų liga daro juos dar jautresnius mechaniniams pažeidimams. Dažniausiai uždaromi inkstų sužalojimai, dėl kurių pacientas gali nežinoti apie vidinį kraujavimą dėl inksto plyšimo.

Yra du inkstų sužalojimų tipai:

  • Sumušimas (smegenų sukrėtimas). Su mėlyne nėra kapsulės, parenchimos ar inksto dubens plyšimų. Tokia žala paprastai išnyksta be pasekmių..
  • Atotrūkis. Inkstui plyšus, sutrinka jo audinių vientisumas. Dėl inkstų parenchimos plyšimų kapsulės viduje susidaro hematomos. Tokiu atveju kraujas gali patekti į šlapimo sistemą ir išsiskirti kartu su šlapimu. Kitais atvejais, kai kapsulė plyšta, kraujas kartu su pirminiu šlapimu pilamas į retroperitoninę erdvę. Taigi susidaro paranephralinė (perinephric) hematoma.
Inkstų ultragarsas yra greičiausias ir prieinamiausias metodas inkstų pažeidimams diagnozuoti. Ūminėje fazėje nustatomi inkstų kontūrų deformacijos, parenchimos ir ChSL defektai. Inkstui plyšus, sutrinka kapsulės vientisumas. Kapsulės viduje ar šalia jos yra nesuskaičiuojamų sričių, kuriose kaupiasi kraujas ar šlapimas. Jei po traumos praeina šiek tiek laiko, tada hematoma ultragarsu įgyja kitas savybes. Organizuojant kraujo krešulius ir kraujo krešulius hematomoje, hiperechochinės zonos stebimos bendrame tamsiame fone. Laikui bėgant hematoma išnyksta ir yra pakeista jungiamuoju audiniu..

Geriausias traumų ir hematomų diagnostikos galimybes siūlo kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Hematomų, kurių tūris neviršija 300 ml, gydymas atliekamas konservatyviai. Kartais ultragarsu galima atlikti poodinę hematomos punkciją. Tik 10% atvejų, kai yra didelis vidinis kraujavimas, atliekama operacija.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) ultragarsu

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra patologinis inkstų funkcijos sumažėjimas dėl nefronų (funkcinių inkstų vienetų) mirties. Lėtinis inkstų nepakankamumas yra daugelio lėtinių inkstų ligų pasekmė. Kadangi lėtinės ligos yra besimptomės, pacientas laiko save sveiku iki uremijos pradžios. Esant tokiai būsenai, organizmas labai apsinuodija tomis medžiagomis, kurios paprastai išsiskiria su šlapimu (kreatininas, druskų perteklius, karbamidas)..

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra šios ligos:

  • lėtinis pielonefritas;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • urolitiazės liga;
  • arterinė hipertenzija;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • amiloidozė;
  • diabetas;
  • policistinių inkstų ligos ir kitos ligos.
Inkstų nepakankamumo metu sumažėja inksto filtruojamas kraujo tūris per minutę. Paprastai glomerulų filtracijos greitis yra 70 - 130 ml kraujo per minutę. Paciento būklė priklauso nuo šio rodiklio sumažėjimo.

Atsižvelgiant į glomerulų filtracijos greitį (GFR), išskiriami šie lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumo laipsniai:

  • Lengva. GFR yra nuo 30 iki 50 ml / min. Pacientas atkreipia dėmesį į padidėjusį naktinį šlapinimąsi, tačiau niekas kitas jo netrukdo.
  • Vidutinis. GFR yra nuo 10 iki 30 ml / min. Padidėjęs šlapinimasis kasdien ir nuolatinis troškulys.
  • Sunkus. GFR yra mažesnis nei 10 ml / min. Pacientai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, silpnumu, galvos svaigimu. Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas..
Jei įtariamas lėtinis inkstų nepakankamumas, siekiant nustatyti pagrindinės ligos priežastį ir gydymą, visada atliekamas inksto ultragarsas. Pradinis ultragarso ženklas, kalbant apie lėtinį inkstų nepakankamumą, yra inkstų dydžio sumažėjimas ir parenchimos plonėjimas. Tai tampa hiperechoicinė, žievė ir medulla sunku atskirti viena nuo kitos. Vėlyvoje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje pastebima nefrosklerozė (susitraukęs inkstas). Tokiu atveju jo matmenys yra apie 6 centimetrų ilgio.

Susitraukusio inksto (nefrosklerozės) požymiai ultragarsu. Inkstų parenchimos atsitraukimas

Sąvoka „susitraukęs inkstas“ (nefrosklerozė) apibūdina būklę, kai inkstų audinys yra pakeistas jungiamuoju audiniu. Dėl daugybės ligų sunaikinama inkstų parenchima, todėl organizmas ne visada sugeba pakeisti negyvas ląsteles identiškomis. Žmogaus kūnas netoleruoja tuštumos, todėl, masiškai mirus ląstelėms, atsinaujina ir papildomos jungiamojo audinio ląstelės..

Jungiamojo audinio ląstelės gamina pluoštus, kurie, traukdami vienas kitą, sumažina organo dydį. Tokiu atveju kūnas susitraukia ir nustoja visiškai atlikti savo funkciją.

Gydytojai suskirstė šią būklę į dvi grupes pagal priežastis, kurios ją sukėlė:

  • Visų pirma susitraukęs inkstas. Jis susidaro su kraujagyslių ligomis, tokiomis kaip aterosklerozė, arterinė hipertenzija..
  • Antriškai susitraukęs inkstas. Šią grupę sukelia ligos, nesusijusios su inkstų kraujagyslėmis. Tai yra pielonefritas, glomerulonefritas, cukrinis diabetas ir kitos patologinės būklės.
Deja, naudojant ultragarsą sunku nustatyti šios būklės priežastį, tačiau jos požymiai aiškiai matomi. Ultragarsu susitraukęs inkstas turi mažesnį dydį ir gumburinį kapsulės kontūrą. Inkstų echogeniškumas padidėja dėl rando audinio turinio. Susitraukusiame inkste neįmanoma atskirti žievės ir medulės, o pyelocalicealio sistemos skersmuo yra mažesnis. Jei reikia, operacijos metu pašalinamas susitraukęs inkstas ir atliekama sveiko inksto transplantacija..

Inkstų uždegiminės ligos diagnozė ultragarsu. Glomerulonefritas. Pielonefritas

Šlapimo sistemos uždegiminės ligos yra antra pagal dažnumą po kvėpavimo takų ligų (ARI). Inkstų ir šlapimo takų bruožas yra mažas jų atsparumas mikroorganizmams. Jie gali patekti į inkstą dviem būdais - per kraują, tuo pačiu paveikdami žievės medžiagą, arba lipdami į šlapimtakius. Pastaruoju atveju infekcija pažeidžia pyelocaliceal sistemą ir medulę.

Uždegiminės inkstų ligos apima:

  • ūminis ir lėtinis pielonefritas;
  • ūminis ir lėtinis glomerulonefritas;
  • tuberkuliozė;
  • inksto angliavandeniai ir abscesai;
  • sifilis;
  • grybeliniai pažeidimai (mikozės);
  • parazitinės ligos.
Infekcinių inkstų ligų vystymąsi lemia žemas asmens higienos lygis ir lėtinių infekcijos židinių buvimas organizme. Jie yra karioziniai dantys, tonzilių uždegimas, pustuliniai odos pažeidimai. Uždegiminė inkstų liga pasireiškia padidėjus temperatūrai, atsiradus apatinės nugaros dalies skausmams ir sutrikus šlapinimui. Gydant nekokybiškai, inkstų infekcija gali išlikti ilgą laiką, dėl to palaipsniui mažėja jos funkcija ir vystosi inkstų nepakankamumas..

Ar ultragarsu matomas inkstų ultragarsas??

Esant ūminiam uždegimui, inkstai didėja, susidaro hipoechoinė audinių edema aplink organą. Lėtinė infekcija palaipsniui lemia inkstų dydžio sumažėjimą. Susikaupusios pūliai atrodo kaip hipoeziniai plotai. Su inkstų uždegimu kraujotaka gali pasikeisti. Tai aiškiai matoma dvipusiame ultragarsu, naudojant Doplerio žemėlapius.

Be ultragarso, vizualizuojant uždegiminius procesus inkstuose, naudojamas kontrastinis rentgeno tyrimas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (KT ir MRT). Jei rentgeno metu kai kurios inkstų dalys nėra prieinamos apžiūrai, tada tomografija leidžia gauti išsamų inkstų vaizdą. Tačiau ne visada yra laiko ir tinkamų sąlygų atlikti KT ir MRT.

Ūminis pielonefritas inkstų ultragarsu

Pielonefritas yra infekcinė ir uždegiminė inkstų liga. Su pielonefritu pažeidžiama inkstų parenchima ir kanalėlių surinkimo sistema. Su šia liga infekcija patenka į inkstus per šlapimtakius. Dažnai ūmus pielonefritas tampa cistito komplikacija - šlapimo pūslės uždegimu. Pielonefritas daugiausia sukelia oportunistinę mikroflorą (E. coli) ir stafilokokus. Pielonefritas pagal kurso variantus gali būti ūmus ir lėtinis.

Ūminio pielonefrito simptomai yra šie:

  • karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis;
  • skausmas juosmens srityje;
  • šlapinimosi pažeidimas (sumažėjęs šlapimo kiekis).
Ūminio pielonefrito diagnozė nustatoma remiantis kraujo tyrimu, šlapimo tyrimais ir ultragarsu. Geriausias ūminio pielonefrito diagnozavimo metodas yra kompiuterinė tomografija.

Ūminio pielonefrito požymiai inkstų ultragarsu yra šie:

  • padidėjęs inksto dydis, viršijantis 12 cm ilgį;
  • sumažėjęs inkstų mobilumas (mažiau nei 1 cm);
  • smegenų medžiagos deformacija, susidarant seroziniam skysčiui ar pūliams.
Jei kartu su išvardytais simptomais inkstų ultragarsu stebimas pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas, tai rodo šlapimo takų obstrukciją (blokavimą). Ši būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Ūmus pielonefritas tinkamai gydant greitai praeina. Tam reikia vartoti antibiotikus. Tačiau esant neteisingai gydymo taktikai arba pavėluotai susisiekus su gydytoju, inkstų audinyje susidaro pūlingi abscesai ar karbunkuliai, kurių gydymui reikalinga operacija.

Inkstų karbunkulas ultragarsu. Inkstų abscesas

Inkstų karbonatas ir abscesas yra sunkios ūminio pūlingo pielonefrito apraiškos. Jie rodo ribotą infekcinį procesą inkstų parenchimoje. Kai susidaro abscesas, mikroorganizmai į inksto audinį patenka per kraują arba kyla per šlapimo takus. Abscesas yra kapsulės apsupta ertmė, kurios viduje kaupiasi pūliai. Ultragarsu tai atrodo kaip hipoezinis regionas inksto parenchimoje su ryškiu hiperechoikiniu kraštu. Kartais su abscesu stebimas pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas.

Inkstų karbunkulas yra sunkesnis nei abscesas. Carbuncle taip pat sukelia mikroorganizmų dauginimasis inkstų audinyje. Tačiau karbunkulio vystymosi mechanizme pagrindinį vaidmenį vaidina kraujagyslių komponentas. Jei jis patenka į indą, mikroorganizmai blokuoja jo liumeną ir sustabdo kraujo tiekimą. Šiuo atveju inkstų ląstelės miršta dėl deguonies trūkumo. Po inkstų sienos trombozės ir širdies priepuolio (kraujagyslių nekrozės) įvyksta pūlingos jo sintezės.

Ultragarsu atliekant inksto karbunkulą, organas išsiplėtęs, jo struktūra deformuota lokaliai. Karbunkulas atrodo kaip didelio echogeniškumo tūrinis formavimas su neryškiais kontūrais inkstų parenchimoje. Karbunkulio centre yra hipoezinės sritys, atitinkančios pūlių kaupimąsi. Šiuo atveju pyelocaliceal struktūros pokyčių paprastai nėra. Angliavandenių ir inkstų abscesai gydomi chirurginiu būdu, privalomai vartojant antibiotikus.

Lėtinis pielonefritas inkstų ultragarsu

Lėtinis pielonefritas nuo ūminio skiriasi ilgą laiką ir linkusį į paūmėjimus. Šiai ligai būdingas infekcijos židinių išlikimas inkstų audinyje. Tai atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo. Dėl to kalti paveldimi veiksniai ir įgytos sąlygos (pavyzdžiui, urolitiazė). Lėtinis pielonefritas su kiekvienu paūmėjimu paveikia naujas ir naujas parenchimos sritis, dėl kurių visas inkstas pamažu tampa nefunkcionalus.

Lėtinis pielonefritas turi keletą fazių, kurios keičiasi viena su kita:

  • Aktyvioji fazė. Ši fazė vyksta panašiai kaip ūmus pielonefritas, kuriam būdingas stiprus skausmas, bendras negalavimas ir sunkus šlapinimasis.
  • Latentinė fazė. Ligonį trikdo retas apatinės nugaros dalies skausmas, o šlapime visada yra bakterijų.
  • Remisijos fazė. Tai būklė, kai liga niekaip nepasireiškia, tačiau sumažėjus imunitetui ji gali staiga pablogėti.
Kaip ir kitų destruktyvių ligų atvejais, sergant lėtiniu pielonefritu, sunaikinta parenchima pakeičiama rando audiniu. Palaipsniui tai lemia inkstų nepakankamumą. Tokiu atveju inkstas įgyja raukšlėtą išvaizdą, nes laikui bėgant jungiamojo audinio pluoštai susitraukia.

Lėtinio pielonefrito požymiai inkstų ultragarsu yra šie:

  • Pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas ir deformacija. Jis tampa apvalus, o puodeliai susilieja su dubens.
  • Inkstų parenchimos storio sumažinimas. Inkstų parenchimos ir pyelocaliceal sistemos santykis tampa mažesnis nei 1,7.
  • Inksto dydžio sumažėjimas, nevienodas inksto krašto kontūras. Tokia deformacija rodo ilgą procesą ir inksto raukšlėjimąsi.

Glomerulonefritas inkstų ultragarsu

Glomerulonefritas yra autoimuninis inkstų kraujagyslių glomerulų pažeidimas, esantis inksto žievėje. Kraujagyslių glomerulai yra nefrono dalis, inkstų funkcinis vienetas. Būtent kraujagyslių glomeruluose filtruojamas kraujas ir nustatoma pradinė šlapimo susidarymo stadija. Glomerulonefritas yra pagrindinė liga, sukelianti lėtinį inkstų nepakankamumą. Mirus 65% nephronų, atsiranda inkstų nepakankamumo požymių.

Glomerulonefrito simptomai yra šie:

  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • patinimas
  • šlapimo dažymas raudonai (raudonųjų kraujo kūnelių buvimas);
  • apatinės nugaros dalies skausmas.
Glomerulonefritas, kaip ir pielonefritas, yra uždegiminė liga. Tačiau sergant glomerulonefritu, mikroorganizmai vaidina antrinį vaidmenį. Kraujagyslių glomerulai su glomerulonefritu yra paveikti dėl sutrikusio imuninių mechanizmų veikimo. Glomerulonefritas diagnozuojamas naudojant biocheminę kraujo ir šlapimo analizę. Privalomas yra inkstų ultragarsas, atliekant Doplerio inkstų kraujotakos tyrimą.

Pradiniame ultragarso glomerulonefrito etape pastebimi šie simptomai:

  • inkstų tūrio padidėjimas 10 - 20%;
  • šiek tiek padidėjęs inkstų echogeniškumas;
  • padidėjęs kraujo tekėjimas inkstų arterijose;
  • aiški kraujo tėkmės vizualizacija parenchimoje;
  • abiejų inkstų simetriniai pokyčiai.
Vėlyvose glomerulonefrito stadijose būdingi šie inkstų pokyčiai ultragarsu:
  • žymiai sumažėjęs inksto dydis, iki 6 - 7 cm ilgio;
  • inkstų audinio hiperechoogeniškumas;
  • neįmanoma atskirti žievės ir inksto žievės;
  • kraujotakos sumažėjimas inkstų arterijoje;
  • kraujotakos išeikvojimas inksto viduje.
Lėtinio glomerulonefrito rezultatas, nesant gydymo, yra nefrosklerozė - visų pirma susitraukęs inkstas. Glomerulonefrito gydymui naudojami priešuždegiminiai ir imuninę reakciją mažinantys vaistai..

Inkstų tuberkuliozė ultragarsu

Tuberkuliozė yra specifinė liga, kurią sukelia mikobakterijos. Inksto tuberkuliozė yra vienas iš labiausiai paplitusių antrinių šios ligos pasireiškimų. Pagrindinis tuberkuliozės dėmesys sutelkiamas į plaučius, tada su kraujo mikobakterijų srautu tuberkuliozė patenka į inkstus. Mikobakterijos dauginasi inkstų medulės kraujagyslių glomeruluose.

Su tuberkulioze inkstuose pastebimi šie procesai:

  • Infiltracija. Šis procesas reiškia mikobakterijų kaupimąsi žievėje ir medulėje bei opų susidarymą..
  • Audinių sunaikinimas. Dėl tuberkuliozės išsivystymo susidaro nekrozės zonos, turinčios apvalių ertmių.
  • Sklerozė (pakeitimas jungiamuoju audiniu). Inkstų indai ir funkcinės ląstelės yra pakeisti jungiamuoju audiniu. Dėl šios apsauginės reakcijos sutrinka inkstų veikla ir inkstų nepakankamumas..
  • Kalcifikacija (kalcifikacija). Kartais mikobakterijų dauginimosi židiniai virsta akmenimis. Ši apsauginė organizmo reakcija yra efektyvi, tačiau visiškai neišgydo. Mikobakterijos gali atgauti veiklą sumažėjus imunitetui.
Patikimas inkstų tuberkuliozės požymis yra inkstų mikobakterijų aptikimas šlapime. Naudodamiesi ultragarsu, galite nustatyti inkstų destruktyvių pokyčių laipsnį. Esant anechogeniniams inkliuzams, inkstų audinyje randamos ertmės. Inkstų akmenys, susiję su tuberkulioze, ir kalcifikacijos vietos atrodo kaip hiperechochinės zonos. Dvigubas inksto ultragarsas atskleidžia inkstų arterijų susiaurėjimą ir inkstų kraujotakos sumažėjimą. Išsamiam paveikto inksto tyrimui naudojami kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso vaizdai..

Inkstų struktūros ir padėties anomalijos ultragarsu. Inkstų liga su cistos formavimu

Inkstų anomalijos yra anomalijos, kurias sukelia sutrikęs embriono vystymasis. Dėl vienokių ar kitokių priežasčių urogenitalinės sistemos anomalijos yra dažniausios. Manoma, kad maždaug 10% gyventojų turi įvairių inkstų anomalijų..

Inkstų anomalijos klasifikuojamos taip:

  • Inkstų kraujagyslių anomalijos. Jie susideda iš keičiant kurso trajektoriją, inkstų arterijų ir venų skaičių.
  • Inkstų skaičiaus anomalijos. Yra atvejų, kai žmogus turėjo 1 ar 3 inkstus. Atskirai nagrinėjama inkstų padvigubėjimo anomalija, kai vienas inkstas yra padalintas į dvi praktiškai autonomines dalis..
  • Inkstų dydžio anomalijos. Inkstai gali būti sumažinti, tačiau nėra įgimto inkstų padidėjimo atvejų.
  • Inkstų padėties anomalijos. Inkstai gali būti dubens srityje, šalia gleivinės klubo. Taip pat yra atvejų, kai abu inkstai yra vienoje pusėje.
  • Inkstų struktūros anomalijos. Tokie anomalijos yra nepakankamas inkstų parenchimos išsivystymas arba cistų susidarymas inkstų audinyje..
Inkstų anomalijų diagnozė pirmą kartą tampa įmanoma atliekant naujagimio inkstų ultragarsą. Dažniausiai inkstų anomalijos nėra rimta priežastis nerimauti, tačiau visą gyvenimą rekomenduojama atlikti tolesnį inkstų tyrimą. Tam gali būti naudojamas rentgeno, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Reikia suprasti, kad patys inkstų anomalijos nėra ligos, tačiau jos gali sukelti jų išvaizdą.

Inkstų ir pyelocaliceal sistemos padvigubėjimas. Inkstų padvigubėjimo požymiai ultragarsu

Inkstų dubliavimasis yra labiausiai paplitęs inkstų anomalija. Tai pasireiškia moterims 2 kartus dažniau nei vyrams. Inkstų padvigubėjimas atsiranda dėl įgimtos šlapimtakių embrioninių lapų anomalijos. Dvigubai inkstai yra sąlygiškai suskirstyti į viršutinę ir apatinę dalis, iš kurių viršutiniai inkstai paprastai yra mažiau išsivystę. Padvigubėjimas nuo papildomo inksto skiriasi tuo, kad abi dalys yra sujungtos viena su kita ir yra padengtos viena pluoštinė kapsulė. Papildomas inkstas yra mažiau paplitęs, tačiau turi savo kraujo tiekimo sistemą ir kapsulę. Inkstų padvigubėjimas gali būti visiškas ir neišsamus.

Inkstų padvigubėjimas gali būti dviejų tipų:

  • Visiškas dvigubinimas. Esant tokio tipo padvigubėjimui, abi dalys turi savo pyelocaliceal sistemą, arteriją ir šlapimtakį.
  • Nepilnas dvigubinimas. Būdingas tuo, kad abiejų dalių šlapimtakiai yra sujungiami prieš įtekant į šlapimo pūslę. Priklausomai nuo viršutinės dalies išsivystymo laipsnio, ji gali turėti savo arteriją ir pyelocaliceal sistemą.
Ultragarsu lengvai nustatomas dvigubas inkstas, nes jame yra visi normalaus inksto struktūriniai elementai, bet dvigubai daugiau. Jos komponentai yra vienas virš kito vienos hiperechoikinės kapsulės viduje. Du kartus padidinus CLS vartų srityje, matomos dvi būdingos hipoezinės formacijos. Inkstų padvigubinimas nereikalauja gydymo, tačiau esant šiai anomalijai padidėja įvairių ligų, tokių kaip pielonefritas, urolitiazė, rizika..

Inkstų nepakankamas išsivystymas (hipoplazija, displazija) ultragarsu

Inkstų nepakankamas išsivystymas gali būti stebimas dviem būdais. Viena iš jų yra hipoplazija - būklė, kai inkstas yra mažesnio dydžio, bet veikia kaip normalus inkstas. Kitas variantas yra displazija. Šis terminas reiškia būklę, kai inkstas yra ne tik sumažėjęs, bet ir struktūriškai prastesnis. Esant parenchimos ir ChS displazijai, inkstai smarkiai deformuojasi. Abiem atvejais priešingos pusės inkstas yra padidintas, kad kompensuotų nepakankamai išsivysčiusio inksto funkcinį nepakankamumą..

Su inksto hipoplazija ultragarso organą nustato mažesnis organas. Jo ilgis ultragarsu yra mažesnis nei 10 centimetrų. Naudodami ultragarsą taip pat galite nustatyti nepakankamai išsivysčiusio inksto funkciją. Veikiančiame inkste arterijos yra įprasto pločio (5 mm prie vartų), o pyelocaliceal sistema nėra išplėsta. Tačiau, esant displazijai, pastebima priešingai..

Inkstų displazijos požymiai ultragarsu yra šie:

  • CLS išsiplėtimas dubenyje daugiau kaip 25 mm;
  • parenchimos storio sumažėjimas;
  • inkstų arterijų susiaurėjimas;
  • šlapimtakių susiaurėjimas.

Inkstų prolapsas (nefroptozė) ultragarsu. Klajojo inkstai

Nefroptozė yra būklė, kai inkstai juda žemyn iš savo lovos, pasikeitus kūno padėčiai. Paprastai inkstų judesys, kai jie juda vertikaliai į horizontalią padėtį, neviršija 2 cm, tačiau dėl įvairių veiksnių (traumos, per didelis fizinis krūvis, raumenų silpnumas) inkstai gali įgyti patologinį mobilumą. Nefroptozė pasireiškia 1% vyrų ir maždaug 10% moterų. Tais atvejais, kai inkstą galima paslinkti ranka, jie vadinami vagus inkstais.

Nefroptozė turi tris laipsnius:

  • Pirmas laipsnis. Įkvėpdamas inkstas iš dalies pasislenka žemyn nuo hipochondrijos ir yra palpuojamas, o iškvėpdamas grįžta.
  • Antrasis laipsnis. Inkstas, esantis vertikalioje padėtyje, visiškai palieka hipochondriją.
  • Trečias laipsnis. Inkstas patenka žemiau gleivinės žarnos į dubens dugną.
Nefroptozė yra pavojinga, nes pasikeitus inkstų padėčiai, atsiranda kraujagyslių įtampa, kraujotakos sutrikimai ir inkstų patinimas. Inksto kapsulės ištempimas sukelia skausmą. Dėl šlapimtakių deformacijos sutrinka šlapimo nutekėjimas, o tai kelia pavojų inkstų dubens išsiplėtimui. Dažna nefroptozės komplikacija yra infekcija (pielonefritas). Išvardytos komplikacijos yra beveik neišvengiamos sergant antruoju ar trečiuoju nefroptozės laipsniu.

Ultragarsinė nefroptozė nustatoma daugeliu atvejų. Inkstas gali būti neaptiktas atliekant įprastą viršutinio šoninio pilvo skenavimo procesą. Jei yra įtarimas dėl inksto prolapso, ultragarsas atliekamas trijose padėtyse - gulint, stovint ir šone. Nefroptozės diagnozė nustatoma esant neįprastai žemai inkstų padėčiai, dideliam jų mobilumui keičiant kūno padėtį ar kvėpuojant. Ultragarsas taip pat padeda nustatyti komplikacijas, kurias sukelia inkstų padėties pasikeitimas..

Inkstų cista ultragarsu

Cista yra ertmė inksto audinyje. Jis turi epitelinę sienelę ir pluoštinę bazę. Inkstų cistos gali būti įgimtos ir įgytos. Įgimtos cistos išsivysto iš šlapimo takų ląstelių, praradusių ryšį su šlapimtakiais. Įgytos cistos susidaro pielonefrito, inkstų tuberkuliozės, navikų, širdies priepuolio vietoje kaip liekanas.

Inkstų cista paprastai nėra pasireiškianti klinikiniais simptomais ir atsitiktinai nustatoma ultragarsu. Esant inkstų dydžiui iki 20 mm, cista nesukelia parenchimos suspaudimo ir funkcinių sutrikimų. Cistos matmenys, didesni kaip 30 mm, rodo jos punkciją.

Inkstų ultragarsu cista atrodo kaip apvali anechogeninė juodos spalvos formacija. Cistą supa hiperechochinis pluoštinio audinio kraštas. Cistoje gali būti tankių pleistrų, kuriuose yra kraujo krešulių ar fosilijų. Cistoje gali būti septų, kurios taip pat matomos atliekant ultragarsinį skenavimą. Daugybinės cistos nėra tokios dažnos, jas reikia atskirti nuo policistinės inkstų ligos, ligos, kai inkstų parenchima beveik visiškai pakeista cistomis..

Atliekant ultragarsą su vandens ar diuretikų apkrova, cistos dydis nesikeičia, priešingai nei pyelocaliceal sistema, kuri plečiasi atliekant šį tyrimą. Atliekant spalvotą Doplerio kartografiją, cista neduoda spalvų signalų, nes jos sienelėje nėra kraujo. Jei aplink cistą randami indai, tai rodo jos išsigimimą į naviką.

Cistos punkcija naudojant ultragarso kontrolę

Inkstų cistų gydymui būtinas ultragarsinis tyrimas. Ultragarso pagalba įvertinamas cistos dydis ir padėtis, jos prieinamumas punkcijai. Kontroliuojant ultragarsinį vaizdą, per odą įkišama speciali adata, kuri tvirtinama ant punkcijos zondo. Adatos vietą tikrina vaizdas ekrane.

Po cistos sienos punkcijos jos turinys pašalinamas ir tiriamas laboratorijoje. Cistoje gali būti serozinio skysčio, šlapimo, kraujo ar pūlių. Tada į cistos ertmę įleidžiamas specialus skystis. Jis sunaikina cistos epitelį ir ilgainiui atsistato, sukeldamas cistos ertmės pakeitimą jungiamuoju audiniu. Šis cistos gydymo metodas vadinamas skleroterapija..

Cistos, kurių skersmuo iki 6 cm, gydymui efektyvi cistų skleroterapija. Esant atskiroms cistos padėčiai ar didelėms jų dydžiui, įmanoma tik operatyviai pašalinti cistas.

Policistinė inkstų liga ultragarsu

Policistinė liga yra įgimta inkstų liga. Priklausomai nuo paveldėjimo rūšies, jis gali atsirasti vaikystėje ar suaugusiems žmonėms. Policistinė liga yra genetinė liga, todėl jos negalima išgydyti. Vienintelis policistinių inkstų ligų gydymo būdas yra inksto persodinimas..

Policistikoje genetinė mutacija sutrikdo nefrono kanalėlių susiliejimą su pirminiais surinkimo kanalais. Dėl šios priežasties žievės medžiagoje susidaro daugybė cistų. Skirtingai nuo paprastų cistų, su policistinėmis cistomis, visa žievės medžiaga palaipsniui pakeičiama cistomis, todėl inkstai tampa nefunkcionalūs. Su policististoze abu inkstai pažeidžiami vienodai.

Ultragarsu padidėja policistinis inkstas, jis turi gumbą. Parenchimoje randama daugybė anechogeninių formacijų, neprijungtų prie pyelocaliceal sistemos. Vidutiniškai ertmių dydis yra nuo 10 iki 30 mm. Naujagimiams, sergantiems policistine inkstų liga, būdingas širdies susitraukimų dažnio susiaurėjimas ir tuščia šlapimo pūslė.

Medulinis spongiforminis inkstas ultragarsu

Ši liga taip pat yra įgimta patologija, tačiau, skirtingai nuo policistinių cistų, cistos susidaro ne žievėje, o smegenyse. Dėl deformuojamų piramidžių kolekcinių kanalėlių inkstai tampa tarsi kempinė. Cistos ertmės, turinčios šią patologiją, yra nuo 1 iki 5 mm dydžio, tai yra, daug mažesnės nei su policistinėmis.

Medulinis pūlingas inkstas ilgą laiką normaliai funkcionuoja. Deja, ši liga provokuoja urolitiazę ir infekciją (pielonefritą). Tokiu atveju nemalonūs simptomai gali pasirodyti kaip skausmas, šlapinimosi sutrikimai.

Ultragarsu meduliarinis spongiforminis inkstas paprastai nenustatomas, nes ultragarso aparatų, kurių skiriamoji geba būtų didesnė nei 2 - 3 mm, nėra. Turint meduliarų pūlingą inkstą, cistos paprastai būna mažesnės. Įtarimas gali būti inkstų smegenų echogeniškumo sumažėjimas.

Šiai ligai diagnozuoti naudojama ekskrecinė urografija. Šis metodas susijęs su rentgeno diagnostika. Atliekant išskyrų urografiją, stebimas šlapimo takų užpildymas rentgeno kontrastine medžiaga. Vidinis inkstas pasižymi „gėlių puokštės“ susidarymu smegenų medžiagoje, atliekant ekskrecinę urografiją.