Pagrindinis

Navikas

Antinksčių funkcijos žmogaus organizme

Kaip žinote, žmogaus kūne yra daugybė mechanizmų, būtinų gyvenimo reguliavimui. Vienas iš jų yra endokrininė sistema, atsakinga už hormonų susidarymą ir sekreciją. Tai apima tokius organus kaip skydliaukė ir kasa, antinksčiai ir lytinės ląstelės. Kiekvienas iš jų yra atsakingas už tam tikrų hormonų sekreciją ir savo funkcijas. Viena iš svarbiausių endokrininių liaukų yra antinksčiai. Nepaisant mažo dydžio, jie reguliuoja daugelį žmogaus organizme vykstančių procesų. Taip yra dėl to, kad antinksčiai išskiria kelis hormonus iš karto, kiekvienas iš jų vaidina tam tikrą vaidmenį.

Antinksčių funkcijos ir struktūra

Antinksčiai yra suporuoti organai, kurie yra retroperitoninėje erdvėje. Jie yra tiesiai ant viršutinio inkstų paviršiaus ir turi savo kapsulę. Dešiniosios ir kairiosios liaukos skiriasi viena nuo kitos forma, tačiau yra maždaug vienodo dydžio ir vietos. Abi antinksčiai susideda iš dviejų sluoksnių: žievės ir medulės. Pirmasis užima didžiąją dalį organų storio. Jo dėka palaikoma vandens-druskos pusiausvyra, mineralų apykaita, užtikrinamos ir seksualinės funkcijos. Antinksčių smegenų medžiaga užima mažesnę dalį, tačiau jos vaidmuo taip pat labai svarbus gyvenimui. Jo dėka į kraują patenka tokie hormonai kaip adrenalinas ir norepinefrinas. Šios medžiagos yra būtinos ne tik normaliam širdies darbui, bet ir yra vienos iš pagrindinių nervų sistemos tarpininkų. Antinksčių struktūra ir funkcijos yra tiesiogiai susijusios viena su kita, nes kiekviena šių organų zona yra atsakinga už savo hormono gamybą. Tai leidžia diagnozuoti tam tikros liaukos srities pažeidimus.

Antinksčių žievė

Po pluoštinę kapsulę yra antinksčių žievė. Jis užima 90% liaukų storio. Savo ruožtu šis sluoksnis yra padalintas į 3 dalis. Glomerulų, ryšulio ir tinklainės zonos yra to paties anatominio formavimo, vadinamo antinksčių žieve, dalis. Kiekvieno iš šių sluoksnių funkcijos yra skirtingos. Jie yra siejami su hormonais, kurie gaminami tam tikroje zonoje. Glomerulų sluoksnis yra atsakingas už mineralų metabolizmo palaikymą organizme. Į kraują jis išskiria tokius hormonus kaip aldosteronas ir kortikosteroonas. Jų veiksmų dėka yra sureguliuotas inkstų kanalėlių darbas, dėl kurio skysčių perteklius nelieka kūne. Šie hormonai ne tik palaiko jonų mainus, bet ir palaiko normalų kraujo spaudimą. Antinksčių funkcijas taip pat lemia žievės fascikulus. Jame susidaro gliukokortikosteroidai - pagrindiniai angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmo reguliatoriai. Be to, šie hormonai yra glaudžiai susiję su katecholaminų ir insulinu. Kortikosteroidai veikia daugelį organizmo procesų. Tarp jų - uždegiminių reakcijų slopinimas, bronchų išsiplėtimas, imuninio atsako sumažėjimas ir kt. Žievinės tinklelio zonoje gaminasi androgenai - lytiniai hormonai, atsakingi už antrinių lytinių požymių susidarymą..

Antinksčių medulla

Antinksčių funkcijos taip pat labai priklauso nuo medulės. Čia atsiranda adrenalino susidarymas. Šis hormonas yra atsakingas už tokius svarbius rodiklius kaip kraujospūdis ir pulsas. Adrenalinas, kitaip tariant - epinefrinas, išleidžiamas į kraują veikiant stresinėms situacijoms. Ramybės metu hormonas išskiriamas tik mažais kiekiais. Jis formuoja ir kaupia adrenaliną, antinksčių smegenų medžiagą. Šio hormono funkcijos taip pat yra susijusios su nervinių impulsų perdavimu. Tokiu atveju adrenalinas veikia kaip tarpininkas.

Antinksčiai: hormonai ir kūno funkcijos

Nepaisant to, kad antinksčių žievė ir medulla išskiria įvairius hormonus, jie visi yra sujungti. Antinksčių funkcijos atliekamos dėl glaudžios abiejų sluoksnių sąveikos. Pavyzdžiui, adrenalinas patenka į kraują kortikosteroidų pagalba, kurie tarsi signalizuoja organizmą apie stresą. Be to, pluošto zonos hormonai yra atsakingi už visų rūšių metabolizmą, kuris atsiranda dėl jų ryšio su kasos ir skydliaukės paslaptimis. Jų poveikis yra skirtas padėti tokiems biogeniniams aminams kaip tiroksinas, gliukagonas ir adrenalinas. Jie taip pat reguliuoja insulino gamybą kasos ląstelėse. Visa tai vykdo antinksčiai, jų funkcijos kūne yra labai svarbios gyvenimui. Pažeidus šias liaukas, gali nukentėti visa endokrininė sistema.

Antinksčių funkcija moterims ir vyrams

Be to, kad antinksčiai dalyvauja daugelyje gyvenimo procesų, jie yra atsakingi už asmens išvaizdą, balsą ir seksualinį elgesį. Visa tai teikia lytiniai hormonai - androgenai, gaminami žievės akių srityje. Galima teigti, kad antinksčių funkcijos moterims ir vyrams yra tapačios. Nepaisant to, dėl retikulinės zonos androgenų paauglystėje atsiranda antrinių lytinių požymių. Moterims tai būdinga tai, kad nėra veido plaukų, plonas balsas ir auga pieno liaukos. Androgenai vyrams prisideda prie raumenų masės vystymosi, ūsų ir barzdos atsiradimo, taip pat elgesio pokyčių paauglystėje.

Antinksčių funkcijos sutrikimas

Sutrikusi antinksčių funkcija sukelia įvairias pasekmes organizmui. Manifestacijos priklauso nuo pažeidimo išplitimo į liaukos audinį. Be to, pažeidimas gali būti susijęs tiek su hiper-, tiek su hormonų hipersekrecija. Atsižvelgiant į tai, kenčia viena ar kita žmogaus antinksčių funkcija. Dažniausi simptomai yra: padidėjęs kraujospūdis, moterų nutukimas, padidėjusi odos pigmentacija (dažniausiai ant pilvo), alopecija. Be šių apraiškų, yra ir rimtesnių problemų, tokių kaip bendras visų rūšių metabolizmo pažeidimas, hermafroditizmas, hipertenzinė krizė kartu su širdies priepuoliu ir insultu..

Ligos pažeidžiant antinksčių žievę

Yra daugybė patologijų, susijusių su antinksčių žievės žievės pažeidimais. Dažniausios iš jų yra Itsenko-Kušingo liga ir Kono sindromas. Pirmasis yra susijęs su padidėjusiu kortikosteroidų susidarymu ir išsiskyrimu. Pagrindinės Itsenko-Kušingo ligos apraiškos: hiperglikemija, veido ir viršutinės kūno dalies nutukimas, raumenų silpnumas, padidėjusi pilvo odos pigmentacija juostelių (strijų) pavidalu. Conno sindromas vystosi pažeidžiant žievės glomerulinę zoną. Jam būdingas padidėjęs aldosterono kiekis. Kliniškai tai pasireiškia raumenų silpnumu ir mėšlungiu, niežėjimu, diabeto simptomais - troškuliu ir poliurija. Pažeidimas akių zonoje berniukams gali sukelti pagreitį - ankstyvą brendimą arba, atvirkščiai, infantilizmą. Mergaitėms stebimi tokie simptomai kaip hirsutizmas - vyriško tipo plaukų augimas, šiurkštus balso tembras ir nepakankamas pieno liaukų išsivystymas. Retais atvejais retikulinės zonos pažeidimas sukelia hermafroditizmą. Bendras visų hormonų trūkumas žievėje vadinamas Addisono liga..

Antinksčių medulla

Kita antinksčių funkcija žmogaus kūne yra susijusi su medula. Su pažeidimu šiame sluoksnyje išsivysto tokia liga kaip feochromocitoma. Jam būdinga padidėjusi adrenalino gamyba ir sekrecija kraujyje. To pasekmė - padidėjęs kraujospūdis iki kritinių verčių. Dažnai liga painiojama su hipertenzija ir inkstų ligomis. Jo skirtumas yra tas, kad kraujospūdžio padidėjimas atsiranda staiga ir pasiekia didelį skaičių. Be to, paciento būklė normaliai grįžta taip pat netikėtai. Hipertenzija su feochromocitoma reikalauja specialaus gydymo. Šios būklės pasekmės yra pavojingos širdies priepuolio ir ūmaus smegenų kraujagyslių sutrikimo vystymuisi..

Antinksčių ligos diagnostika ir gydymas

Antinksčių ligą galima įtarti klinikinėmis apraiškomis. Galutinė diagnozė paaiškės tik paaukojus hormonų kraują ir atliekant instrumentinius tyrimo metodus (ultragarsu, MRT, scintigrafija). Dažniausiai antinksčių navikai sukelia ligas. Patologijos, susijusios su padidėjusiu hormonų sekrecija, reikalauja chirurginio gydymo. Po operacijos antinksčių funkcija gali visiškai atsigauti. Esant hormonų trūkumui, reikalinga pakaitinė terapija visą gyvenimą..

Antinksčių nepakankamumas: simptomai, gydymas, priežastys

Būklė, susijusi su hormonų, gaminamų specialiai antinksčių žievėje, gamybos sumažėjimu, yra vadinama „antinksčių nepakankamumu“ arba „hipokortikizmu“. Tai atsitinka ūmiai ir lėtai.

Turėdamas ne per daug pastebimų simptomų, lėtinis antinksčių nepakankamumas dažnai neatpažįstamas ir ilgai negydomas (vienas iš simptomų yra meilė sūriam maistui, kuris retai kelia nerimą), ir tai sukelia rimtų komplikacijų.

Ūmus žievės nepakankamumas nelieka nepastebėtas: šokas čia išsivysto sumažėjus kraujospūdžiui (skaitykite apie kraujospūdžio normą), dusuliui, kartais su traukuliais ir sąmonės netekimu. Tokia krizė gali atsirasti be jokios akivaizdžios priežasties ir prilygti pilvo organų ligai, tačiau dažniau tai sukelia staigų dozės sumažėjimą arba hormonų, kurie buvo paskirti gydyti lėtinį hipokortizmą, panaikinimą..

Antinksčių hormonų nepakankamumas gali atsirasti ir dėl pačių antinksčių pažeidimo, ir dėl centrinių organų, reguliuojančių visų endokrininių organų veiklą, patologijos.

Antinksčių nepakankamumo simptomų žinojimas ir savalaikis jų nustatymas šiuolaikiniame pasaulyje, kai savo hormonų trūkumą galite visiškai pakeisti sintetiniais analogais, gali žymiai pagerinti prognozę..

Apie antinksčius ir jų valdymą

Antinksčiai yra mažas suporuotas 4 * 0,3 * 2 cm dydžio trikampio formos organas, esantis tiesiai virš inkstų. Kiekvieno iš jų svoris yra apie 5 gramus.

Antinksčiai susideda iš dviejų sluoksnių. Plati išorinė pusė vadinama žievės žieve (žievė, taigi pavadinimas „hipokortikizmas“), o centrinė, sudaranti 20% organo masės, yra smegenys. Pastarosiose sintezuojami kraujospūdį reguliuojantys hormonai: adrenalinas, dopaminas, norepinefrinas. Hormonų trūkumas šioje kūno dalyje nėra vadinamas antinksčių nepakankamumu, todėl mes jų nenagrinėsime.

Žievės sluoksnyje sintetinami kelių tipų hormonai:

  • Gliukokortikoidai: horizontas.
  • Mineralokortikoidai: Aldosteronas.
  • Vyriški lytiniai hormonai - abiejų lyčių asmenims: androstenedionas, dehidroepiandrosteronas.
  • Moteriški lytiniai hormonai (minimalus kiekis): estrogenas ir progesteronas (skaitykite apie moterų progesterono normas).

Centriniai endokrininiai organai, lokalizuoti kaukolės ertmėje ir anatomiškai neatsiejami nuo smegenų, pagumburio ir hipofizės, nukreipia visų šių bioaktyviųjų medžiagų gamybą. Pagumburyje gaminamas kortikoliberinas, pastarasis, pasiekęs hipofizę, paveda gaminti adrenokortikotropinį hormoną (AKTH) ir jis jau daro tiesioginį poveikį antinksčių darbui..

Antinksčių nepakankamumas yra būklė, kai organizme susidaro dviejų hormonų trūkumas:

Už ką jie atsakingi?

KortizolioAldosteronas
Hormono ir jo metabolitų pavadinimasGliukokortikosteroidaiMineralokortikoidai
Poveikis angliavandenių apykaitaiPadidinkite gliukozės kiekį kraujyje, pagreitindami gliukozės susidarymą iš baltymų kepenyse, tuo pačiu sumažindami jos panaudojimą raumeniniame audinyjeNegalima paveikti
Poveikis elektrolitų metabolizmuiĮtakos turi tik kalcis, pagreitindamas jo patekimą į kraują ir sumažindamas kaulų absorbcijąPalaikykite natrio, kalio, chloro ir bikarbonatų pusiausvyrą:

  • padidinti natrio ir chloro grįžimą į kraują iš pirminio šlapimo (inkstuose);
  • padidina kalio ir bikarbonato jonų išsiskyrimą pro inkstus.
Baltymų apykaitaPadidinkite baltymų skilimą iki aminorūgščių, sumažinkite baltymų susidarymą iš aminorūgščiųNegalima paveikti
Lipidų apykaitaPadidinkite riebalų kaupimąsi po liemens ir veido oda. Tuo pačiu metu galūnėse suskaidomi riebalaiNegalima paveikti
Poveikis imunitetuiBūdamos priešuždegiminės medžiagos, dideliais kiekiais slopina imuninę sistemą. Dėl šios priežasties sintetiniai gliukokortikoidai yra naudojami autoimuninėms ligoms gydyti, siekiant išvengti organų persodinimo atmetimoNegalima paveikti
Šalutiniai poveikiaiPadidėję virš reikiamo lygio, jie slopina naujų odos elementų sintezę, todėl jie tampa plonesni. Jie taip pat mažina raumenų masę, slopindami juose naujų baltymų gamybą.Dideliais kiekiais dėl vėluojančio natrio, kuris pritraukia vandenį į indus, padidėja kraujospūdis

Ligos klasifikacija

Gaminant tiek gliuko-, tiek mineralokortikoidus, kaip jau minėta, galioja trigubas reguliavimas: hipotalamas - hipofizė - antinksčiai. Tai yra, hormonų lygis gali sumažėti dėl jų sintezės viename iš šių organų pažeidimo. Priklausomai nuo patologijos lokalizacijos, antinksčių nepakankamumas gali būti:

  • pirminis, kai yra pačių antinksčių pažeidimas;
  • vidurinis. Tai siejama su hipofizės liga, kuri mažai sintezuoja hormono AKTH arba jo visai nesusistemina;
  • tretinis, kai pačiame centre, pagumburyje, susidaro mažai korticoliberino.

Hipokortikizmą taip pat gali sukelti būklė, kai susintetinta pakankamai hormonų, tačiau receptorius užima medžiagos, blokuojančios kortizolio ar aldosterono receptorius, arba jos yra nejautrios..

Pirminis antinksčių nepakankamumas yra sunkesnis nei antrinis ir tretinis.

Atsižvelgiant į besivystančio proceso pobūdį, antinksčių nepakankamumas atsiranda:

  • ūminė (tai dar vadinama addisono krize ir jei ji sukėlė hemoragiją antinksčių audinyje, tada Waterhouse-Friedericksen sindromas) yra mirtina liga, kurią reikia skubiai ištaisyti;
  • lėtinė - ši būklė esant kompetentingai laiku atliktai korekcijai gali būti kontroliuojama daugelį metų. Nesėkmė gali būti kompensacijos, subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje.

Patologijos priežastys

Antinksčiai yra suporuotas organas, turintis ir puikių kompensacinių galimybių. Taigi, jo lėtinio pažeidimo simptomai išryškėja tik pažeidus daugiau kaip 90% žievės. Pirminis antinksčių nepakankamumas išsivysto kartu su antinksčių patologija. Tai gali būti:

  • autoimuniniai pažeidimai (tai yra, paties audinio užpuolimas savo antikūnais) yra beveik 98% hipokortikizmo atvejų priežastis. Šios būklės priežastis nežinoma, dažniausiai ji derinama su kitų endokrininių organų autoimuniniais pažeidimais;
  • įgimtas organo žievės nepakankamas išsivystymas;
  • Algrove'o sindromas;
  • tuberkuliozės procesas - iš pradžių jis vystosi plaučiuose (žiūrėkite, kaip tuberkuliozė perduodama);
  • amiloidozė - nenormalus baltymo nusėdimas antinksčių audinyje, suformuotas sergant ilgalaike lėtine liga;
  • adrenoleukodistrofija yra genetinė riebalų rūgščių kaupimosi organizme patologija, perduodama per X chromosomą, dėl kurios progresuoja tam tikros smegenų dalys ir antinksčiai;
  • naviko metastazės antinksčių audinyje;
  • antinksčių kraujavimas. Jis daugiausia išsivysto sergant sunkiomis infekcijomis, kurias lydi daug bakterijų, išsiskiriančių į kraują: meningokokinė infekcija, sepsis, skarlatina, sunki difterija;
  • kraujagyslių, maitinančių antinksčius, trombozė;
  • pačių antinksčių navikai;
  • organų audinių nekrozė su ŽIV infekcija;
  • naujagimyje tokia būklė gali išsivystyti, jei gimdydamas jis kurį laiką buvo paliktas be deguonies;
  • Kearno sindromas, kurį sudaro akių ir raumenų audinių pažeidimas;
  • Smith-Opitz sindromas: kelių patologijų derinys: nedidelis smegenų kaukolės tūris, protinis atsilikimas, taip pat lytinių organų struktūros anomalijos..

Jei mes kalbame apie antrinį nepakankamumą, jo priežastys yra hipofizės patologijos:

  • infekcinis (dažniau - sukelia virusinė infekcija);
  • dėl hemoragijos dėl traumos;
  • sukeltas naviko;
  • susijęs su sunaikinimu dėl organo švitinimo, jo operacijos atlikimo ar ilgo gydymo sintetiniais gliukokortikoidais;
  • įgimtas organų masės sumažėjimas (tokiu atveju gali trūkti tiek AKTH, tiek visų hipofizės hormonų);
  • hipofizės pažeidimai su savo antikūnais.

Tretinis antinksčių nepakankamumas atsiranda dėl įgimto ar įgyto (naviko, gama spindulių, infekcijos, hemoragijos) patologijos pagumburio.

Simptomai

Trūkstant aldosterono, organizme išsivysto dehidracija (skaitykite apie dehidratacijos simptomus), kuri progresuoja, nes natrio (ir kartu su juo vandens) ir toliau netenkama. Kartu kaupiasi kalis, priešingai. Tai sukelia virškinamojo trakto pažeidimą, širdies ritmo pažeidimą. Jei kalio koncentracija viršija 7 mmol / l, gali sustoti širdis..

Dėl sumažėjusio kortizolio susidarymo sumažėja glikogeno formavimasis - savotiškas gliukozės kaupimasis kepenyse. Reaguodama į šio hormono trūkumą, hipofizė pradeda gaminti padidėjusį AKTH kiekį, tačiau pastaroji, turėdama platų veikimo spektrą, bando „priversti“ ne tik kortizolį, bet ir melanotropiną - medžiagą, kuri padidina melanino pigmento gamybą odos, tinklainės ir plaukų ląstelėse, kad būtų sintetinamas. Tai veda prie odos patamsėjimo..

Antinksčių nepakankamumo simptomai priklausys nuo to, kaip greitai pažeistas antinksčių audinys. Jei iš karto miršta daugybė organų ląstelių, išsivysto ūmus nepakankamumas, turintis tik simptomus. Jei antinksčių ląstelių mirties procesas vyksta palaipsniui, tai yra, išsivysto lėtinis hipokorticizmas, atsiranda kitų požymių.

Lėtinis hipokortikizmas

Ši būklė turi keletą pagrindinių simptomų. Jie dažniausiai išsivysto po stresinių situacijų, kurios gali būti trauma, gimdymas, gripas ar kita infekcija, psichoemocinis stresas, lėtinės ligos paūmėjimas..

Padidėjusi odos ir gleivinių pigmentacija

Pirminiam hipokortizmui būdinga, kad oda nusidažo rusva spalva, o gleivinės taip pat patamsėja. Remiantis tuo, hipokortikizmas taip pat vadinamas „bronzine liga“.

Iš pradžių tamsėja tos kūno dalys, kurios nėra apsaugotos drabužiais: veidas, delnai ir kaklas. Lygiagrečiai tos vietos, kurios paprastai būna tamsesnės, tampa rudos: kapšelis, spenelių areola, ašilinė fossa ir tarpvietė. Pigmentacija atsiranda odos vietose, liečiančiose drabužius (apykaklę ar diržą), o tai ypač pastebima paprastai dažytos odos fone..

Dažymo intensyvumas priklauso nuo ligos trukmės. Jis gali turėti lengvą įdegį, nudažyti odą bronza, padengti „migla“, sukuriančia nešvarios odos efektą, ir dažyti net tamsia spalva..

Taip pat dažomos gleivinės, kurios pastebimos liežuvyje šalia skruostų, dantenų, gomurio dantų (dažomos ir makštis bei tiesioji žarna).

Kai kalbama apie pirminį autoimuninį hipokortizmą, tamsių sričių fone dažnai atsiranda depigmentuoti pleistrai - vitiligo dėmės.

Antrinis ir tretinis antinksčių nepakankamumas atsiranda nedažant odos ir gleivinės.

Svorio metimas

Dėl ryškaus maistinių medžiagų trūkumo žmogaus svoris mažėja: nuo vidutinio laipsnio (3–5 kg) iki būklės, vadinamos netinkama mityba (15 ar daugiau kilogramų trūkumas)..

Elgesio sutrikimai

Lėtiniam pirminiam antinksčių nepakankamumui būdingi:

  • dirglumas;
  • apatija;
  • stiprus raumenų silpnumas - iki visiško negalios;
  • depresiniai sutrikimai.

Virškinimo sutrikimai

Pirminiam lėtiniam hipokortizmui būdingi:

  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas;
  • pilvo skausmas, kuris neturi aiškios vietos, „klajoja“;
  • anoreksija;
  • vėmimas be galvos skausmo ar ankstesnis pykinimas;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas pakaitomis.

Arterinis spaudimas

Lėtinį pirminį antinksčių nepakankamumą galima įtarti jau tuo, kad anksčiau padidėjęs ar normalus slėgis pamažu mažėjo. Dabar žmogus, kurio sveikata gana normali, matuoja skaičių 5-10 mm Hg. žemiau to, kas anksčiau buvo įrašyta.

Kiti simptomai

Dėl lėtinio antinksčių žievės pažeidimo būdinga priklausomybė nuo sūraus maisto. O ant tuščio skrandžio atsiranda silpnumas, drebulys raumenų, praeinančių po valgio - gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo požymis.

Esant antriniam hipokortizmui, nėra priklausomybės nuo druskos, tačiau pavalgius po kelių valandų atsiranda silpnumo ir drebulio priepuoliai..

Addisono krizės simptomai

Ūmus antinksčių nepakankamumas vaikams iki 3 metų gali atsirasti dėl net iš pažiūros nereikšmingų išorinių veiksnių: SARS, žarnyno infekcijos, streso, skiepijimo. Jis vystosi iškart po gimdymo, jei jie praeidavo su vaisiaus hipoksija arba jei kūdikis gimė iš dubens. Taip yra dėl to, kad šių kūdikių antinksčių audiniai vis dar nėra pakankamai subrendę..

Ūmus hiperkortikizmas pasireiškia:

  • meningokokinė infekcija (ji dažnai vystosi vaikams, tuo tarpu suaugusieji dažnai būna tik meningokokinių bakterijų nešiotojai nosiaryklėje);
  • antinksčių venų trombozė;
  • infekcijos: listeriozė, citomegalovirusinė infekcija, toksoplazmozė, difterija;
  • antinksčių dalies pašalinimas;
  • staigus sintetinių gliukokortikoidų panaikinimas.

Ūmus hipokortikizmas gali išsivystyti be jokių ankstesnių simptomų. Jo išvaizdą liudija:

  • aštrus blyškumas;
  • silpnumas - iki prostitucijos būklės;
  • širdies plakimas
  • vėmimas
  • ne lokalizuotas pilvo skausmas;
  • dažnas laisvas išmatos;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • oda tampa „marmurinė“, pirštų galiukai pasidaro mėlyni;
  • gali būti mėšlungis;
  • jei priežastis yra meningokokinė infekcija, ant odos atsiranda rudos-juodos spalvos bėrimas, kuris neišnyksta paspaudžiant stikline ar skaidriu stiklu.

Jei pagalba nebus suteikta laiku, ištiko koma, kuri gali būti mirtina.

Kaip diagnozė

Norėdami nustatyti, koks antinksčių nepakankamumas yra pirminis, vidurinis ar tretinis, jie atlieka:

  • Antinksčių ultragarsas, kuris gali visai nerodyti organo, net jei jame yra tuberkuliozė ar naviko procesas. Tokiu atveju papildomai atliekama antinksčių kompiuterinė tomografija;
  • Smegenų MRT tikslingai tiriant pagumburį ir hipofizę.

Tačiau pagrindinė ligos diagnozė yra laboratorinė. Tiriamas hormonų trūkumas ir jo išreiškimas:

  • kortizolio kiekis kraujyje: jis sumažėja dėl bet kokio tipo nepakankamumo;
  • 17-ACS ir 17-KS per parą surenkamame šlapime: šių kortizolio metabolitų taip pat sumažėja esant pirminiam ir antriniam hipokortikizmo tipams;
  • AKTH kraujyje: jis mažėja esant antriniam tretiniam nepakankamumui, padidėja sergant pačių antinksčių liaukomis;
  • aldosterono nustatymas kraujyje: kiek jo sumažėja;
  • latentinės hipokortikizmo formos atskleidžia stimuliacijos testą su AKTH: nustatomas pradinis kortizolis, taip pat pusvalandis ir valanda po sintetinio AKTH įvedimo. Jei kortizolio lygis padidėjo mažiau nei 550 nmol / L - tada yra antinksčių nepakankamumas. Paprastai kortizolio kiekis padidėja 4–6 kartus. Tyrimas atliekamas tam tikru laiku - 8:00, kai yra natūralus tiriamų hormonų aktyvumo pikas.

Diagnozė nustatyta. Dabar reikia nustatyti, kiek pažeisti elektrolitų, baltymų, angliavandenių ir lipidų tipai medžiagų apykaitoje, ir kiek sumažėja imuninė gynyba. Tam imamas bendras kraujo tyrimas, veniniame kraujyje nustatomas natris, kalis, kalcis, baltymai ir jų frakcijos, gliukozė; atliekamas lipidų profilis. Būtinai atliekama elektrokardiograma - taigi jūs galite įvertinti, kiek širdis reagavo į kraujo elektrolitų sudėties pokyčius.

Terapija

Gydymas apima sintetinių hormonų - tų, kurių trūkumas susiformavo - įvedimą apskaičiuota doze. Beveik visada tai yra gliukokortikoidai, kurie parenkami atsižvelgiant į jų mineralokortikoidų aktyvumą, veikimo trukmę, šalutinio poveikio sunkumą:

VaistasKiek galioja (valandos)Paros dozė (miligramais kvadratiniam metrui kūno paviršiaus)Gliukokortikoidų aktyvumasMineralinių kortikoidų aktyvumasAKTH sintezės slopinimas
Hidrokortizonas8–1210–1211Vidutiniškai
Kortizonas8–1212-15 val0,81Vidutiniškai
Prednizonas18-362–340,5Vidutinis
Deksametazonas36-540,3–0,4trisdešimt0,05Stiprus
Fludrokortizonas18-360,05–0,2 mg / per dieną15150Neslopina

2/3 reikiamos dozės išgeriama ryte, 10:00, 1/3 - po pietų.

Paprastai, esant lengvam laipsniui, skiriamas tik kortizonas, tačiau jei hormonų trūkumas yra ryškesnis, reikalingas Prednizolono, Kortizono ir Fludrocortizono derinys..

Paskutinis lentelėje esantis vaistas - fludrokortizonas - mineralokortikoido aldosterono analogas. Jis visada naudojamas, net esant minimaliam mineralokortikoidų nepakankamumui, neatsižvelgiant į gliukokortikoidų mineralokortikoidinį aktyvumą. Galų gale, jei gersite tik gliukokortikosteroidus, mažiems vaikams prasidės menkas svorio padidėjimas, uždelstas psichomotorinis vystymasis, dehidracija, dėl kurios organizme gali kauptis mirtina kalio dozė. Paaugliams ir suaugusiesiems gydymas vien gliukokortikoidais gali ne tik pabloginti savijautą, bet ir padidinti druskos krizės tikimybę..

Vien gliukokortikoidų paskyrimas, o, tik ligos pradžioje, yra pateisinamas tik autoimuniniu nepakankamumu ir adrenoleukodistrofija.

Tai, kad Fludrocortizonui yra paskirtas pakankamas kiekis, įrodo:

  • sumažėjęs natrio kiekis kraujyje;
  • padidėjusi kalio koncentracija;
  • padidėjęs renino aktyvumas kraujyje.

Jei atsiranda edema (ypač ant veido), pakyla kraujospūdis, miegas tampa neramus ir skauda galvą, o laboratorijoje yra mažai kalio ir daug natrio, tai rodo perdozuotą Fludrocortizoną, todėl būtina sumažinti jo dozę, bet ne visiškai atšaukti..

Padidinkite Fludrocortizono dozę, kai gyvenate karštame klimate (nes žmogus praras daug prakaito, o kartu ir natrio), nėštumo metu - nuo antrojo trimestro..

Jei antinksčių nepakankamumas serga infekcine liga, kurią sukelia karščiavimas, arba jam reikia atlikti traumines manipuliacijas ar operacijas, tada, norint išvengti priklausomybės krizės, jam reikia padidinti gliukokortikoidų dozę, vartojamą 3–5 kartus. Mineralokortikoidai nepataisomi..

Gydymo efektyvumo stebėjimas atliekamas pirmą kartą kiekvieną mėnesį (privalomai nustatant hormonų ir elektrolitų kiekį kraujyje), vėliau - kartą per 2–3 mėnesius. Antinksčių nepakankamumo atveju situacija yra tokia, kad geriau 1-2 dienomis viršyti gliukokortikoidų dozę, nei padidinti ūminio nepakankamumo tikimybę..

Ūminio antinksčių nepakankamumo gydymas

Krizė dažniausiai išsivysto nepadidinus vaisto dozės atsižvelgiant į užkrečiamą ligą, praleidžiant gliukokortikoidų skyrimą arba savavališkai atšaukiant..

Ši liga gydoma intensyviosios terapijos skyriuje. Gydymas yra:

  1. į veną suleidžiama daugybė natrio chlorido ir gliukozės tirpalų - vandens ir elektrolitų sutrikimams pašalinti. Reikia sušvirkšti pakankamą kiekį gliukozės, o infuzijos metu kraujyje nuolat sekti natrį ir kalį;
  2. gliukokortikoidų trūkumo pakeitimas sintetinių vaistų į raumenis ir į veną pagalba. Pradėkite nuo prednizolono, kurio dozė yra 2,5–7 mg / kg kūno svorio. Jis vartojamas lašinamas arba į veną. Kai tik šoko reiškiniai nutrūksta, šį vaistą galima leisti į raumenis;
  3. esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, skiriami vazopresoriai: Dobutaminas, Dopaminas, Mesatonas, Adrenalinas;
  4. ligos, sukėlusios krizę, gydymas. Taigi, esant infekcinei patologijai, skiriami antivirusiniai, priešgrybeliniai ar antibakteriniai vaistai, su chirurgine patologija, stabilizavus būklę, atliekama būtina intervencija.

Kai kraujospūdis, kalio ir natrio kiekis normalizuojasi, galite perkelti pacientą vartoti gliukokortikoidų tabletes ir grąžinti ankstesnę mineralokortikoidų dozę. Po to pacientas perkeliamas į bendrąją palatą.

Lėtinio nepakankamumo prognozė

Jei laiku pradėsite tinkamai gydyti ligą, neskubėkite vartoti vaistų ir nedidinkite jų dozės, kai vystosi infekcinės ligos arba kai reikia planuotų ar skubių chirurginių intervencijų, prognozė yra palyginti palanki.

Vaikų ligos

Antinksčių nepakankamumas vaikams dažniausiai pasireiškia kaip antrinis procesas. Jei išsivysto pirminis hipokortikizmas, tai lemia:

  • antinksčių autoimuniniai pažeidimai (dažniausiai tai būna kartu su cukriniu diabetu, skydliaukės ir prieskydinių liaukų nepakankamumu). Debiutuoja arbata tik po 5 metų;
  • antinksčių kraujavimas dėl sunkaus gimdymo, sepsis, įskaitant meningokoką. Gimdymo sukelta būklė išsivysto iškart po gimimo. Meningokcemija pavojingiausia vaikams iki 5 metų;
  • įgimta antinksčių žievės hipoplazija. Ligos debiutas yra pirmąjį gyvenimo mėnesį;
  • adrenoleukodistrofija. Pirmieji požymiai atsiranda po 3 metų. Paprastai tai yra galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, klausos ar regėjimo sutrikimai. Liga yra pavojinga, nes, atsižvelgiant į minėtus simptomus (jie rodo smegenų pažeidimą), antinksčių nepakankamumas nėra pastebimas ir gali būti praleistas;
  • įgimta antinksčių žievės disfunkcija, pasireiškianti ne tik lėtinio antinksčių nepakankamumo simptomais, bet ir priešlaikiniu lytiniu vystymusi berniukams ir mergaitėms, sergantiems melagingu hermafroditizmu. Šios patologijos debiutas yra pirmąjį gyvenimo mėnesį;
  • šeiminis gliukokortikoidų nepakankamumas. Ši liga pasireiškia tik hipokortizmu, jos požymiai atsiranda pirmąjį gyvenimo mėnesį;
  • Smito-Lemley-Opitzo sindromas. Čia, be antinksčių nepakankamumo, stebimas nedidelis kaukolės tūris, lytinių organų apsigimimai. Tokie vaikai atsilieka nuo psichomotorinės raidos. Patologija debiutuoja pirmaisiais gyvenimo metais;
  • Kearns-Sayre sindromas, kuris taip pat turės akių simptomus (regėjimo pablogėjimą dėl akių raumenų silpnumo), silpnumą ir uždelstą briaunotų raumenų vystymąsi. Patologijos debiutas po 5 metų,
  • retai - tuberkuliozė, kuri gali debiutuoti bet kuriame amžiuje.

Lėtinio antinksčių nepakankamumo simptomai vaikams yra šie:

  • rudi randų, odos raukšlių, dantenų pigmentacija;
  • mieguistumas;
  • be priežasties vėmimas;
  • meilė druskos maistui.

Atsiradus ūminei būklei, vaikas dažniausiai pasireiškia viduriavimu, vėmimu ir pilvo skausmais. Jis praranda daug skysčių, jo galūnės greitai atvėsta ir įgauna melsvą spalvą. Kūdikis arba alpsta, arba tampa ypač mieguistas; gali išsivystyti traukuliai.

Vaikų ligos diagnozė nesiskiria nuo suaugusiųjų tyrimo: kortizolio, aldosterono ir AKTH, 17-kortikosteroidų lygio šlapime ir plazmos renino aktyvumo tyrimas. Būtinai nustatyti elektrolitų ir biocheminiai parametrai.

Paprastai gydoma hidrokortizonu. Pradinė jo paros dozė yra 10–12 mg kvadratiniam metrui kūno paviršiaus, ji yra padalinta į tris lygias dozes ir išgeriama 7:00, 14:00 ir 21:00. Jei vaikas jau yra vyresnis nei 14 metų ir pasiekė galutinį augimą, vietoj hidrokortizono galima vartoti Prednizoloną arba Deksametazoną, kuriuos galima vartoti vieną kartą per dieną. Daugeliu atvejų gydymas fludrokortizonu nurodomas kontroliuojant elektrolitų ir kraujo renino aktyvumą..

Dėl ūminio antinksčių nepakankamumo reikia skubios pagalbos iškvietimo „Greitoji pagalba“, kuri pradės natrio chlorido ir 5% gliukozės tirpalų įvedimą (vaikams šių tirpalų santykis yra 1: 1). Į veną švirkščiama 5–7,5 mg / kg vandenyje tirpaus hidrokortizono, prijungiant vazopresorinių aminų (Dopamino, Dobutamino) žemo slėgio, lašelines ar mikrotraumines injekcijas. Ligos, sukėlusios krizę, gydymas.

Vaikas iš bendrosios palatos perkeliamas iš intensyvios terapijos tik visiškai palengvinus ūminio antinksčių nepakankamumo reiškinius.

„Antinksčių ligos moterims - funkcijos, pagrindiniai simptomai ir gydymo schemos“

5 komentarai

Antinksčiai vaidina lemiamą vaidmenį organizmo hormoniniame reguliavime. Jei moteriai diagnozuota sunki antinksčių patologija, tikėtina, kad pacientas visą likusį gyvenimą gydysis pakaitine hormonų terapija ir netgi bus išleistas dėl „bendrosios negalios“..

Deja, dabar vis sunkiau patekti pas endokrinologą. Garsus sveikatos priežiūros optimizavimas paskatino poliklinikos terapeutą tapti specializuotų specialistų „kuponų platintoju“. Jis užpildo daugybę dokumentų, užsiima medicinine apžiūra ir dažnai tiesiog negali skirti laiko surinkti reikiamų simptomų.

Todėl kiekvienam žmogui reikia turėti būtiniausias žinias, tereikia išsiaiškinti, kurį specialistą reikia įstoti į mokamą medicinos centrą, kad nemokėtumėte dvigubai. Šiandien mes kalbėsime apie antinksčius: kaip jie yra išdėstyti, kodėl jie egzistuoja ir kokie jų pažeidimų simptomai pasireiškia moterims.

Antinksčiai: kas tai yra ir kur jie yra?

antinksčiai moterims

Antinksčiai yra mažos suporintos liaukos, „užstrigusios“ ant kiekvieno inksto iš viršaus. Antinksčiai, kaip ir inkstai, yra retroperitoninėje erdvėje. Kiekvienas dydis neviršija 6–3 cm, spalva yra šviesiai ruda, šiek tiek skiriasi nuo gelsvo riebalinio audinio..

Šių mažų liaukų vidinė struktūra yra labai įdomi. Jie susideda iš dviejų labai skirtingos, net išvaizdos, sluoksnių, - žievės ir medulės:

  • Antinksčių žievė yra padalinta į keturias zonas (fascikulinę, sudanofobinę, glomerulinę ir retikulinę) ir gamina hormonus.

Glomerulinė zona sintezuoja aldosteroną, ryšulio zonoje gaminami kortikosteroidų hormonai (kortikosteroonas, kortizolis ir kortizonas), o akių zonoje gaminamos neaktyvios androgenų formos (t. Y. Vyriški lytiniai hormonai). Sudanofobinė zona gamina ląsteles, kurios „specializuojasi“ ir eina į kitas žievės dalis.

  • Smegenų medžiaga gamina adrenaliną ir norepinefriną..

Taigi antinksčiai yra visiškai „skirti“ hormonų gamybai, ir tai yra pagrindinė jų funkcija. Kokį poveikį daro antinksčių hormonai??

Antinksčių funkcija žmonėms

Antinksčių žievės ir medulos hormonai yra gyvybiškai svarbūs. Šių organų pašalinimas iš dviejų pusių lemia mirtį, o visiška pakaitinė terapija yra pernelyg sudėtinga, taip pat netrukus mirs, nes ji negali konkuruoti su puikiu natūraliu reguliavimu su atsiliepimais.

Antinksčių funkcijos yra daugybės ir yra sukurtos priklausomai nuo hormonų gamybos, iš kurių yra apie penkiasdešimt rūšių:

  • Aldosteronas ir jo grupės hormonai palaiko normalią vandens ir druskos apykaitą, didindami kalio ir protonų išsiskyrimą su šlapimu ir mažindami natrio, chloro ir natrio bikarbonato išsiskyrimą;
  • Kortikosteroidų hormonai sintetinami iš cholesterolio, ir jei tik dėl šios priežasties jis gali būti laikomas gyvybiškai svarbiu junginiu.

Šios medžiagos adaptuoja organizmą pagal stresą sukeliantį pasaulio poveikį. Jie apsaugo mus nuo infekcijų ir traumų, slopina uždegimą ir alergines reakcijas, blokuoja autoimuninių ligų atsiradimą. Antinksčių hormonai padidina cukraus kiekį kraujyje ir padidina kepenų glikogeno atsargas.

Jie veikia riebalų apykaitą, o riebalų atsargos vienose kūno vietose mažėja, kitose - padidėja. Taip (riebiems žmonėms su plonomis rankomis ir kojomis) atrodo pacientai su antinksčių pažeidimais, kai padidėja šių hormonų sintezė..

  • Antinksčių žievės androgenai moters kūne yra testosterono šaltinis. Moterims apie 65% šios medžiagos susidaro būtent „perdirbant“ antinksčių žievės androgenus;
  • Adrenalinas ir norepinefrinas palaiko kraujagyslių tonusą ir kraujagyslių susiaurėjimą. Norepinefrino reikia šoko metu smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui, atsirandančiam dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo (tai yra, neprarandant skysčių). Adrenalinas padeda greitai suskaidyti riebalus, sukelti gliukozės kiekį iš depo į kraują, paruošti raumenis fiziniam krūviui ir yra „paruošimo stresui“ hormonas..

Bet visa tai yra teorija. O kokios yra ligos, pažeidžiančios antinksčius??

Antinksčių ligos simptomai, ar jie gali pakenkti??

Nutukimas yra vienas iš antinksčių funkcijos sutrikimo simptomų

Antinksčių ligos požymiai yra gana įvairūs. Štai pavyzdys iš „kitos operos“. Pavyzdžiui, visi žino, kad skrandis, žarnos, tulžies pūslė ir kepenys yra visi virškinimo organai, esantys pilvo ertmėje. Todėl dažnas simptomas yra pilvo skausmas. Antinksčiai negali skaudėti.

Tiksliau, jie gali skaudėti, kaip ir bet kurie vidaus organai, pavyzdžiui, supupavus, greitai padažnėjus antinksčių navikams, sergant retroperitoniniu celiulitu. Bet šie skausmai nėra konkretus jų pralaimėjimo požymis, nes toks simptomas yra pažeidimas, kurį sukelia hormonų sintezės stoka ar perteklius..

Antinksčių ligos simptomai moterims gali atrodyti visiškai nesusiję. Mes išvardijame pagrindinius šių svarbių liaukų pažeidimus..

Sąlygos, susijusios su padidėjusia hormonų gamyba

Antinksčių ligos apima Itsenko-Kušingo ligą ir Kušingo sindromą, pirminį hiperaldosteronizmą (padidėjus mineralokortikoidų gamybai), androsteromą (naviką, gaminančią androgenus). Taip pat gali būti kortikoestroma (randama vyrams), taip pat mišrūs navikai, gaminantys skirtingus hormonus.

Štai kodėl pati sąvoka „antinksčių adenoma moterims“ gali apimti įvairius simptomus. Galų gale, „adenoma“ yra liaukos navikas, ir kaip mes jau žinome, antinksčiai sintezuoja daugiau nei 50 skirtingų hormonų.

Apie Kušingo sindromą ir ligą

Tai būklė, kai gaminamas kortikosteroidų hormonų perteklius. Tuo atveju, jei hipofizėje susidaro AKTH perteklius - adrenokortikotropinis hormonas (hormonas yra antinksčių „bosas“), tada ši būklė vadinama Itsenko-Kušingo liga ir nurodo hipofizės patologiją. Be to, AKTH gali sukelti plaučių ir tarpuplaučio navikai..

Kartais ši hiperkortikizmo būsena išsivysto be jokio ryšio su AKTH. Šiuo atveju mes kalbame apie antinksčių žievės žievės auglį moteryje, tada jis vadinamas Kušingo sindromu. Tai gali būti ir kortikosterooma, ir karcinoma (piktybinis navikas). Antinksčių pažeidimai yra šie:

  • Nutukimas dėl riebalų nusėdimo ant veido, kaklo, krūtinės, nugaros ir „spenelio“. Veidas yra mėnulio formos, rankos ir kojos plonos, ant jų raumenų hipotrofija;
  • Veido rausvas, pūkuotas, kartais su melsvu atspalviu;
  • Oda yra plona, ​​sausa, "marmurinė", ant jos aiškiai matomos kraujagyslės;
  • Ant pilvo atsiranda klubai, pieno liaukos, pečiai, purpurinės ir rausvai ilgos strijos;
  • Išreikštos hiperpigmentacijos sritys;
  • Skylė sulaužyta, po oda matomi spuogai ir kraujavimas;
  • Osteoporozė yra labai ryški, esant patologiniams slankstelių, šlaunikaulio lūžiams;
  • Yra miokardo distrofija, širdies aritmija;
  • Dažnai prisijungia diabetas - nes dėl hormonų pertekliaus padidėja cukraus kiekis kraujyje (10–15% visų atvejų);

Yra ir kitų simptomų - dažnai su androgenų pertekliumi kartu su gliukokortikosteroidais. Yra vyriško tipo plaukų augimas (hirsutizmas), menstruacijos sumažėja, atsiranda amenorėja. Toks navikas, daugiausia išskiriantis testosterono pirmtakus, vadinamas androsteroma..

Hiperaldosteronizmas

Tai yra simptomų, susijusių su padidėjusia aldosterono ir kitų mineralokortikoidų gamyba, komplekso pavadinimas. Kaip įprasta, liga turi pirminę formą (dažniausiai antinksčių navikas žievės srityje, atsakingas už aldosterono gamybą). Ši liga vadinama Conno sindromu..

Taip pat yra antrinis hiperaldosteronizmas, kuriame nėra naviko, o aldosteronas pakyla įsakymu iš „centro“ - taip yra dėl sutrikusio vandens-elektrolitų metabolizmo, susiaurėjus inkstų arterijoms, nefroziniam sindromui ar staziniam širdies nepakankamumui. Atvejis susijęs su reninu - angiotenzinu - aldosterono sistema, tačiau čia nesustosime. Kuo pasireiškia ši patologija? Čia yra pagrindiniai simptomai:

  • Padidėjęs kraujospūdis ir vaistų neveiksmingumas jį sumažinti;
  • Raumenų silpnumas, mėšlungis, kaip kalio lygio sumažėjimo požymiai (jums tiesiog reikia paimti elektrolitų kraujo tyrimą);
  • Sunkiais atvejais išsivysto poliurija (šlapimo kiekis per dieną išskiria daugiau kaip 1,5–2 l) ir naktinė šlapinimasis (naktinis šlapinimasis vyrauja dieną).

Feochromocitoma

Iki šiol mes rašėme apie padidėjusią hormonų gamybą žievės medžiagoje. Feochromocitoma yra smegenų auglys, išskiriantis adrenaliną ir norepinefriną. Klinikoje ji pasireiškia kaip piktybinė arterinė hipertenzija, pasireiškianti krizėmis..

Kiekviena moteris žino, kokie pojūčiai yra gaminant šiuos hormonus. Jei staiga pasigirdo sprogimas ar šūvis, namuose staiga nukrito geležinis baseinas, tada kyla baimė, tada jis metamas į prakaitą, šokinėja slėgis, ir jūs turite „išsikraustyti“ iš patirties. Įsivaizduokite, kad ši sąlyga buvo pakartota ir padauginta.

Daugeliu atvejų, jei moteris neskuba kreiptis į gydytoją, antinksčių navikas sukels širdies priepuolius, insultus, plaučių edemą, encefalopatiją. Pagrindiniai feochromocitomos simptomai yra šie:

  • Periodiniai slėgio ritiniai: kraujospūdis pakyla virš 250 mm. Hg. Menas (viršuje);
  • Tarp traukulių (kurie atitinka hormono išsiskyrimą iš auglio) dažnai sumažėja slėgis, o atsistojus atsiranda alpimas;
  • Yra skundų dėl širdies sutrikimų, karščiavimo, dusulio, vidurių užkietėjimo;
  • Kartais priepuoliai pasireiškia kaip panikos priepuoliai, su dideliu jauduliu ir baime. Yra galvos skausmas, regos sutrikimas;
  • Jei navikas yra piktybinis, jis gali greitai sukelti metastazes kitiems organams ir pasireikšti atitinkamoje klinikoje (gelta, anemija, išsekimas, kaulų skausmas ir kt.).

Sumažėjusi antinksčių hormonų gamyba

Hipokortikizmas yra būklė, kai sumažėja kortikosteroidų gamyba. Tai gali būti tiek pirminė, tiek antrinė. Dažnai dėl to kalti autoimuniniai susirgimai, o Adisono liga vadinama patologija. Dėl šios antinksčių ligos dėl aldosterono ir kortizolio trūkumo išryškėja dehidracija, elektrolitų netekimas ir jų santykio pasikeitimas. Norint sumažinti antinksčių funkciją, būdinga:

  • Tamsaus pigmento atsiradimas ant odos (speneliai, lytinių organų sritis), atviros kūno dalys. Svarbu, kad patamsėjimas („bronza“) vyktų ten, kur nepatenka saulė - odos raukšlėse ir net ant gleivinės;
  • Atsižvelgiant į "bronzos" fone gali būti šviesios dėmės depigmentacija - vitiligo;
  • Yra pastebimas kūno svorio sumažėjimas - nuo 3 iki 15 kg;
  • Yra astenizacija, stiprus silpnumas, išsivysto depresija;
  • Lytinis potraukis sumažėja;
  • Svarbus simptomas yra kraujospūdžio sumažėjimas, kuris gali atsirasti, jei alpstate atsistodamas ir patirdamas stresą;
  • Apetitas mažėja, atsiranda skausmas epigastriume, atsiranda nestabili išmatos;
  • Dėl natrio praradimo atsiranda didelis priklausomumas nuo sūraus maisto.

Kas yra eukorticizmas ir atsitiktinės ligos?

Eukorticizmas yra antinksčių navikas, kilęs iš abejingų nehormoninių audinių ir visiškai nesugeba gaminti hormonų. Todėl jų augimas dažnai nepastebimas - jie palaiko normalų moters hormoninį foną (kurį sukuria antinksčiai).

Todėl naviko reikia ieškoti kitais būdais, ir dažnai jie aptinkami atsitiktinai - atliekant KT ar MRT. Dėl dažno atsitiktinio atsitiktinio aptikimo pavojingo naviko jie yra vadinami „atsitiktinomomis medžiagomis“ - jie gali sukelti stresą ir depresiją, tiksliau, aptikimo faktą. Juk visi bijo vėžio.

Kuris gydytojas gydo antinksčius??

Į kurį gydytoją kreiptis?

Kadangi antinksčiai yra endokrininis organas, tada, net jei atsirado hormoninis neaktyvus navikas, turite tai įrodyti.

Todėl reikalingas endokrinologas, kuris atliks tinkamus tyrimus, tyrimus, nustatys hormonų kiekį kraujyje ir jų sukeliamus simptomus. Kai kuriais atvejais (pvz., Esant hormonams neaktyviems navikams) jums reikia ne gydymo, o paprasto endokrinologo pastebėjimo..

Jei patvirtinamas chirurginės intervencijos poreikis, pacientas perkeliamas į švariosios chirurgijos skyrių (iš endokrinologijos skyriaus), o esant piktybiniam navikui, endokrinologas ir chirurgas, onkologas ar radiacijos terapijos specialistas gydomi kartu..

Dėl antinksčių ir vaistų gydymo

Simptomus gali lydėti panikos priepuoliai.

Moterų antinksčių gydymas priklauso nuo ligos. Taigi, sergant Kušingo sindromu ir liga, skiriami vaistai, mažinantys steroidų gamybą. Hipofizės adenomos, išskiriančios AKTH, atveju ji pašalinama. Jie taip pat švitina hipofizę, o sunkiais atvejais antinksčiai pašalinami (viena vertus), jei tai yra pagrindinė priežastis. Antinksčių navikų ir antrinio hiperkortizmo atveju jie gydomi atsižvelgiant į naviko pobūdį - jie pašalinami, švitinami arba taikoma chemoterapija..

Esant hipokortizmui, skiriama visą gyvenimą trunkanti terapija, kuri „pakeičia“ hormonų trūkumą. Paprastai skiriant hormonus, staiga ir greitai pagerėja būklė.

Su naviku susijusio hiperaldosteronizmo atvejais jis pašalinamas, kartais kartu su antinksčiu. Jei tai yra dvišalis procesas, nesusijęs su naviku, tuomet nurodomas ilgesnis gydymas diuretikais, kalcio antagonistais, AKF inhibitoriais..

Jei diagnozuojama feochromocitoma, mirtis neišgydoma neišgydant. Būtina pašalinti antinksčius, kuriuose yra navikas. Kol pacientas ruošiasi operacijai, apsaugai nuo krizių skiriami alfa adrenoblokatoriai (doksazosinas, prazosinas) ir beta adrenoblokatoriai (propranololis)..

Jei diagnozuojama atsitiktinė liga, tada ji pašalinama didesniais nei 6 cm dydžiais, taip pat su progresuojančiu augimu arba prasidėjusiu hormoniniu aktyvumu. Stabilumo atveju nurodomas MRT stebėjimas ir atlikimas po 6, 12 ir 24 mėnesių.

Koks rezultatas?

Prognozė priklauso nuo diagnozės. Taigi, turėdami stabilius atsitiktinumus, galite apie juos pamiršti. Jei feochromocitoma nebus gydoma, anksčiau ar vėliau ištiks širdies priepuolis, insultas, pasikartojantys insultai hipertenzinių krizių metu, neišvengiama mirties priežastis.

Laiku gydant daugiau nei 95% pacientų sėkmingai peržengia 5 metų išgyvenimo ribą ir tik sergant piktybine pasikartojančia forma šis procentas neviršija 40%.

Antinksčių vieta ir funkcija

Antinksčiai - suporuotas organas, apimantis 2 mažas liaukas.

Tai yra endokrininės sistemos organai, gaminantys pagrindinius steroidinių hormonų tipus.

Antinksčių darbas yra glaudžiai susijęs su skydliaukės darbu.

Tinkamas antinksčių darbas, kurio metu išsiskiria reikiamas kiekis hormonų, palaiko normalų viso organizmo funkcionavimą..

Kūno vieta

Antinksčiai yra retroperitoninėje erdvėje virš inkstų viršutinių polių.

Bendra jų masė yra apie 7–10 g. Kraujas į juos teka per gausią arterijų sistemą: pagrindinę, vidurinę, apatinę.

Organų sandara

Kiekvieną antinksčių liauką sudaro 2 sluoksniai. Viršutinis sluoksnis yra žievės. Jis turi geltoną spalvą ir gamina tokius hormonus kaip kortizolis, aldosteronas, androgenai. Vidinis sluoksnis yra smegenų. Jis turi rudą atspalvį ir gamina adrenaliną ir norepinefriną..

Iš viso žievės sluoksnyje pagaminama apie 50 steroidinių hormonų. Tai vienintelis žmogaus organizmas, gaminantis gliukokortikoidus ir mineralokortikoidus, taip pat androgenus moterims.

Žievė ir žievė yra kapsuliuotos - tai yra atskiras riebalų sluoksnis, veikiantis kaip apsauginis barjeras.

Žievės funkcijos

Smegenų medžiagos, gaminančios norepinefriną ir adrenaliną, darbas palaiko simpatinę sistemą tonu ir pasižymi vazokonstrikciniu poveikiu. Žievinė žievės medžiaga sukuria lipidus, veikia medžiagų apykaitos procesus organizme, reguliuodama vandens-druskos, baltymų ir angliavandenių apykaitą..

Abu antinksčių sluoksniai glaudžiai sąveikauja tarpusavyje, o tai palengvina bendras kraujo tiekimas ir inervacijos sistema.

Mineralokortikoidai reguliuoja vandens-druskos apykaitą, stimuliuoja organizmo apsaugą.
Gliukokortikoidai padidina gliukozės kiekį kraujyje. Jie pasižymi priešuždegiminiu veikimu ir slopina organizmo imuninį atsaką, todėl yra naudojami gydant autoimunines patologijas.

Antinksčiai sukelia stresinę situaciją:

  • lytiniai hormonai
  • katecholaminų.

Cortical ir medulla. Adrenalinas ir norepinefrinas.

Smegenų hormonai vadinami katecholaminais. Jie gaminami iš tirozino. Tirozinas patenka į žmogaus organizmą su maistu, jį gamina ir kepenys. Katecholaminai - hormonų adaptacija.

Norepinefriną ir adrenaliną liaukos sintetina nedaug, net ramybės metu. Esant streso faktoriui, suaktyvėja smegenų sluoksnio darbas ir staigiai padidėja šių hormonų gamybos apimtis.

Organizme šios medžiagos atlieka svarbią reguliavimo funkciją. Adrenalino išsivystymas lydi baimę, pavojingas situacijas.

Medžiaga suaktyvina širdies veiklą, sutraukia vidaus organų kraujagysles ir skatina kraujagysles, kurios maitina raumenis. Veikiant adrenalinui, žarnyno raumenys atsipalaiduoja, vyzdžiai išsiplečia.

Kai išsiskiria adrenalinas, riebalai suyra (todėl žmonės, kurie ilgą laiką patiria stresą ir depresiją, netenka svorio), o riebalai, patekę į kraują, oksiduojami. Šie reiškiniai turi priešingą insulino poveikį. Dėl adrenalino šuolio paspartėja oksidaciniai procesai ir padidėja audinių deguonies suvartojimas.

Žievės antinksčių sluoksnis užima apie 80% visos antinksčių struktūros. Jos struktūrą sudaro šios zonos:

  • glomerulų zona (išorinė);
  • sija;
  • akių zona.

Glomerulų zona

Šioje zonoje gaminami mineralokortikoidai. Pagrindinė šios grupės medžiaga, susintetinta žmogaus kūne, yra aldosteronas. Paveikus šią medžiagą, pagreitėja natrio absorbcija ir kalio išsiskyrimas..

Fiziologinė aldosterono užduotis yra palaikyti vandens ir druskos pusiausvyrą. Šis steroidinis hormonas gaminamas iš cholesterolio..

Padidėjęs šio hormono lygis lemia hipokalemijos, metabolinės alkalozės vystymąsi. Organizme vėluojama natrio koncentracija, padidėja kalio išsiskyrimas. Dėl to išsivysto arterinė hipertenzija, pastebimas raumenų silpnumas, mėšlungis, parestezijos, aritmija..

Aldosterono trūkumas lemia natrio kiekio sumažėjimą organizme, kalio padidėjimą, kraujospūdžio sumažėjimą ir metabolinę acidozę..

Sijos tarpas

Gliukokortikoidai sintetinami žievės žievės srityje. Jie priklauso steroidams, gaminami iš cholesterolio, dalyvaujant askorbo rūgščiai. Šios grupės medžiagos aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose: jos veikia angliavandenių, baltymų ir lipidų apykaitą. Dėl gliukokortikoidų pagreitėja gliukozės sintezė iš baltymų, padidėja glikogeno atsargos kepenyse.

Šios zonos ląstelės į kraują išskiria 2 pagrindinius hormonus: kortizolį ir kortikosterooną. Tokiu atveju kortizolio sekretuojama 10 kartų daugiau. Šios medžiagos gaminasi nuolat, tačiau maksimaliai išmetama ryte, o vakare ir naktį jų lygis mažėja..

Veikiant gliukokortikoidams, atsiranda toks poveikis:

  • angliavandenių apykaitos reguliavimas;
  • lipidų skilimo aktyvinimas;
  • baltymų skilimo stimuliavimas;
  • vandens ir druskos balanso reguliavimas;
  • priešuždegiminis poveikis;
  • druskos rūgšties gamybos stimuliavimas;
  • smegenų veiklos suaktyvinimas.

Didėjant gliukokortikosteroidų kiekiui, gliukozės koncentracija kraujyje taip pat didėja, o tai lemia steroidinio diabeto vystymąsi. Trūkstant šio hormono, mažėja gliukozės kiekis, padidėja jautrumas insulinui, o tai sukelia hipoglikemiją..

Keičiasi ir žmogaus išvaizda. Riebalai skaidosi aktyviau ant galūnių, tuo tarpu riebalai pradeda kauptis kitose kūno vietose. Todėl tipiškas šio pažeidimo paveikslas yra asmuo su plonomis rankomis ir kojomis, bet visu veidu, kaklu ir viršutine kūno dalimi. Dėl baltymų skilimo stebimas raumenų silpnumas, atsiranda strijų.

Šios grupės medžiagos turi įtakos kraujodaros sistemai:

  • skatinti raudonųjų kaulų čiulpų darbą, dėl kurio auga raudonieji kraujo kūneliai;
  • sumažinti limfocitų skaičių dėl užkrūčio liaukos veiklos slopinimo.

Tinklo akis

Šioje srityje gaminami vyriški lytiniai hormonai - androgenai. Jų poveikis kūnui nėra toks ryškus kaip testosterono poveikis, tačiau jie yra labai svarbūs, ypač moterims. Estrogenai gaunami iš androgenų.

Moters kūne androgenai virsta testosteronu, kuris taip pat reikalingas moterims, nors ir mažesniu mastu nei vyrai. Padidėjęs androgenų kiekis vyro kūne lemia moters tipo nutukimą. Taigi padidėjęs androgenų lygis lemia antrinės lytinės priešingos lyties savybių vystymąsi.

Androgenų funkcijos apima:

  • libido formavimasis ir palaikymas;
  • riebalinių liaukų aktyvacija;
  • plaukų folikulų aktyvacija nuo androgenų priklausomose vietose;
  • antrinių seksualinių savybių vystymasis;
  • daugybės psichinių reakcijų (agresyvumas) ir mąstymo funkcijų (loginės, erdvinės) formavimas.

Vaidmuo vyro ir moters kūne

Kūno vaidmuo yra išspręsti šias užduotis:

  • atsigavimas po stresinių sąlygų;
  • adaptacijos reakcijų formavimas;
  • hormonų gamyba;
  • streso kontrolė;
  • dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose.

Liaukų specifiškumas slypi jų gebėjime padidinti dydį ir prireikus padidinti hormonų gamybą.

Darbo skirtumai vyro ir moters kūne yra lytinių hormonų gamyba. Moterų kūnui tai yra estrogenai ir progesteronas, vyro - testosteronas.

Moters kūne antinksčiai turi didesnę apkrovą. Tai atsitinka šiais atvejais:

  1. Nėštumas. Šiuo laikotarpiu moters organizmui reikia daugiau hormonų, todėl pirmąjį trimestrą galite jaustis blogai. Per 2–3 trimestrus negimusio vaiko kūnas pradeda gaminti savo hormonus, todėl moterų būklė stabilizuojasi.
  2. Menopauzė. Šiuo metu antinksčiai yra nepaprastai įtempti. Kiaušidės nustoja gaminti estrogeną, todėl šios liaukos turi gaminti visą organizmui reikalingą tūrį.

Liaukos disfunkcija

Antinksčių pažeidimai daro įtaką viso žmogaus kūno funkcionavimui. Liaukos funkcijos sutrikimą gali rodyti šie simptomai:

  • lėtinis nuovargis;
  • raumenų silpnumas;
  • padidėjęs dirglumas;
  • miego sutrikimai;
  • anoreksija ar nutukimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • amžiaus dėmių atsiradimas;
  • Plaukų slinkimas.

Jei įtariate antinksčių pažeidimą, turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu. Normaliai veikdamas liaukos, kūnas gali atlaikyti neigiamų veiksnių poveikį. Kūnas reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, todėl jo disfunkciją dažnai lydi nutukimas..

Jis kontroliuoja ne tik riebalų, bet ir raumenų masę, skatina padidėti jų apimtis. Viena iš svarbiausių funkcijų yra galimybė prisitaikyti prie streso ir atsigauti po jo. Imuninę sistemą kontroliuoja ir antinksčiai..

Svarbu atkreipti dėmesį į ligų, galinčių paveikti antinksčių būklę, prevenciją ir įvairių patologijų vystymąsi. Visų pirma, tai yra autoimuninės ligos: ŽIV, vilkligė. Taip pat gali išsivystyti piktybinio ir gerybinio pobūdžio augimas, cistos ir navikai..