Pagrindinis

Navikas

Kaip atliekama izotopinė inkstų renografija?

Bet kokios nefrologinės suporuotų organų patologijos, menkiausi rodiklių nukrypimai nuo normos su pagrindiniais kraujo ir šlapimo tyrimais, ankstesnės sunkios ligos, lėtinės inkstų ligos ir kt. Yra neginčijamos renografinio tyrimo indikacijos. Dažniausiai procedūra skiriama esant mechaniniams inkstų pažeidimams (deformacijai, uždegimui, plyšimui). Radioizotopų renografija taip pat atliekama nuo visų šlapimo sistemos ligų:

  • pielonefritas;
  • glomerulonefritas;
  • inkstų genezė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • hidronefrozė;
  • akmens liga.

Diagnozė taip pat atliekama su nefrologinio pobūdžio antrinėmis ligomis, dėl kurių sutriko organų veikla:

  • arterinė hipertenzija;
  • autoimuninės ligos, sukeliančios jungiamojo audinio pažeidimus;
  • amiloidoze.

Verta manyti, kad gydytojas gali paskirti šį tyrimą dėl kitų ligų, kurios gali sukelti komplikacijas inkstų ir antinksčių darbe. Renografija taip pat naudojama kaip stebėjimas po chirurginių vidaus organų manipuliacijų, donorų (transplantacija, transplantacija)..

Patologiniai kreivių tipai

Renografinių tyrimų rezultatai yra labai konkretūs, jie skirstomi į tipus:

  1. Afunkcinis - sklandus kreivės sumažėjimas kraujagyslių segmente.
  2. Isustenuric - kreivės padidėjimas iki tam tikro lygio, kuris rodo lėtinio inkstų nepakankamumo buvimą.
  3. Obstrukcinis - laipsniškas kreivės pakilimas, jei nėra visiško šlapimo nutekėjimo. Dažniausiai priežastis slypi akmenyse ar uždegime, kurie blokuoja šlapimo takus.
  4. Parenchiminis - reikšmingas sulėtėjimas visais atžvilgiais, linija praktiškai nesikeičia. Pagrindinė problema yra glomerulonefritas.

Kaip atliekamas egzaminas

Prieš apžiūrą būtina pristatyti kontrastinę medžiagą - hippuraną. Jei esate alergiškas kontrastui, jis pakeičiamas analogu. Pacientas turi sėdėti. Be to, prie kūno tvirtinami specialūs detektoriai, kurie dedami inkstų, širdies ir virš didžiausių kraujagyslių lygyje. Prietaisas brėžia išlenktas linijas, apibūdinančias inkstų kraujo valymą iš kontrastinės medžiagos. Po to visos nubrėžtos kreivės yra išsamiai ištirtos, atsižvelgiant į segmentus.

Slaptas segmentas rodo kontrasto kaupimąsi inkstų induose, tai yra, brėžia kraujagyslių linijas. Išskyrimo segmentas rodo kontrasto išsiskyrimą kartu su šlapimu. Šios dvi kreivės yra pagrindinis inkstų absorbcijos ir ekskrecinės funkcijos rodiklis. Taip pat atsižvelgiama į laiką, per kurį prietaisas brėžia šias kreives.

Kuo ilgiau trunka tyrimas, tuo ilgiau kraujas filtruojamas, o tai rodo ligų buvimą. Jei prietaisas negali baigti kreivės per 40 minučių, galite saugiai pareikšti, kad yra inkstų nepakankamumas. Be to, toks tyrimo metodas gali atskleisti ne tik aiškią išskyrų funkcijos problemą, bet ir latentinį inkstų nepakankamumą, kurio negalima diagnozuoti įprastiniais kraujo, šlapimo ar rentgeno tyrimais..

Šis tyrimas laikomas informatyviausiu savo srityje, taip pat prieinamas. Su juo galite įvertinti inkstų būklę, jų darbo kokybę, taip pat ištirti paviršinius šlapimo takus..

Rezultatas

Kreivės įrašas sąlygiškai yra padalintas į 3 dalis:

  1. Kraujagyslių dalis atspindi hippurano atsiradimo parenchimos induose laiką.
  2. Sekretorinis (vamzdinis) - medžiagos išskyrimas iš kraujo kanalėlių epiteliu.
  3. Išskyrimo komponentas - pažymėto izotopo pašalinimas iš inkstų.

Kreivė dedama tarp dviejų ašių. Abscisė žymi laiką minutėmis, ordinatė rodo koncentraciją procentais.

Šie rodikliai yra pripažinti norma:

  • laikas, per kurį didžiausia medžiagos koncentracija pasirodo 3–4 minutes;
  • laikas, per kurį kreivė sumažės perpus - pusinės eliminacijos laikas, 10–12 minučių;
  • skirtumas tarp dviejų inkstų šiuose dviejuose rodikliuose paprastai neviršija 20%, ši renograma vadinama simetriška.

Glomerulonefritas yra autoimuninė inkstų liga, paveikianti abu organus tuo pačiu metu, skirtingai nei pielonefritas. Todėl kreivėje pokyčiai bus pastebimi dešinėje ir kairėje. Amiloidozės pokyčiai yra gana panašūs į glomerulonefritą, taip pat ir dvišaliai. Tokiu atveju hippurano išskyrimas bus sulėtintas, tačiau maksimalus medžiagos koncentracijos periodas išliks. Jei liga progresuoja, kreivių amplitudė mažėja, jos tampa plokščios.

Esant hipertenzijai, kurią sukelia inkstų arterijos pažeidimas, kairioji ir dešinė kreivės bus asimetriškos. Paveiktoje pusėje bus padidintas laikas, per kurį koncentracija pasiekia maksimalią. Bet tuo pačiu išliks galimybė susikaupti ir išeiti tuo pačiu greičiu abiem pusėms.

Metodas leidžia nustatyti inkstų nepakankamumą prieš prasidedant klinikiniams simptomams. Kreivė žymiai padidins kraujo valymo laiką nuo radioaktyviųjų izotopų.

Kaip yra inkstų radioizotopų renografijos procedūra: diagnozės esmė ir nauda

Diagnostiniai tyrimai yra būtina sąlyga, kad urologas nustatytų teisingą diagnozę.

Inkstų radioizotopinis tyrimas yra populiarus ir informatyvus inkstų patologinių būklių diagnozavimo metodas, turintis keletą pranašumų, palyginti su ultragarsu, kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija..

Kas yra inkstų renografija?

Radioizotopų tyrimo metodai yra labai populiarūs. Jie leidžia įvertinti parenchiminių organų funkcinę būklę. Norėdami suprasti, kas yra inkstų renografija, turite nuspręsti dėl metodikos ir rezultatų įvertinimo..

Pagaliau

Išskyrimo sistemos sutrikimas rodo ligų buvimą, todėl diagnozuojant svarbi informatyvi funkcinė diagnostika.

Inkstų izotopų tyrimas yra universalus ir populiarus metodas, turintis nedidelę radiacijos dozę, plačiai naudojamą inkstų patologijoms diagnozuoti net ankstyvosiose stadijose..

Rodiklių paaiškinimas

Pusvalandžio procedūros rezultatas yra grafikai, kuriuose horizontalioji ašis rodo laiką minutėmis, o vertikali ašis rodo radioaktyvumo procentą..

Inkstų grafikas yra kreivė, kurią galima suskirstyti į tris fragmentus:

  • kraujagyslinis - grafiko kreivė staigiai kyla į viršų: ji rodo radioaktyvaus vaisto atsiradimą kraujyje;
  • vamzdinis - šis grafiko fragmentas rodo glomerulų darbą valant kraują iš hippurano;
  • išsiskyrimas - radioaktyvioji medžiaga palieka kraują su šlapimu, kreivės grafikas žemyn.

Įprasti laikomi rodikliais, kuriais maksimalus estrus pasiekiamas per 3–4 minutes, o hippurano pašalinimo laikas yra iki 12 minučių. Skirtumas tarp dviejų inkstų rodiklių yra leidžiamas, tačiau jis neturėtų būti didesnis kaip 20 proc..

Glomerulų filtracijos sutrikimo įrodymai daugiausia yra antrojo grafiko fragmento kreivė. Kuo stipresnė ši linija arčiau horizontalės, tuo ilgiau trunka šis periodas, todėl sumažėja kraujo filtravimo greitis ir sutrinka inkstų veikla.

Indikacijos

Inkstų renografijos indikacija yra ankstyva diagnozė tais atvejais, kai įtariami nefrologiniai pokyčiai. Tinkamiausia procedūra yra diagnozuojant vienašališką inkstų pažeidimą, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad pradiniame etape be šios procedūros yra sunku nustatyti tik vieną inkstą, sunku nustatyti..

Radioizotopų renografija atliekama bet kuriai šlapimo sistemos patologijai:

Taip pat atliekamas tyrimas dėl kitų ligų, kurios veikia inkstų veiklą, sutrikdydamos jų darbo efektyvumą..

Kitaip tariant, sergant antrinėmis nefrologinėmis ligomis, kurias sukelia:

  • arterinė hipertenzija;
  • autoimuniniai jungiamojo audinio pažeidimai;
  • amiloidoze.

Renografija taip pat būtina pooperaciniam stebėjimui atliekant chirurginį inkstų gydymą ar organų donorų transplantaciją..

Procedūros paruošimas ir atlikimas

Likus 3 dienoms iki radionuklidų diagnozės, svarbu nutraukti alkoholio ir psichotropinių vaistų vartojimą. Prieš sesiją nereikia valgyti (4-5 valandas), o prieš tyrimą (pusvalandį) reikia išgerti 500 ml vandens. Prieš įdėdami į biurą, būtinai nuimkite visus metalinius papuošalus.

Specialus vaistas švirkščiamas į kraują į veną. Toliau už renografiją žmogus sėdi, o už likusią techniką meluoja. Prie kūno tvirtinami jutikliai, kurie registruoja radiacijos lygį. Prietaisų skaitytuvai juda pro inkstus, fotografuoja. Procedūros, trunkančios nuo 20 minučių iki 1,5 valandos, pabaigoje reikia išgerti daugiau, kad radioaktyvieji izotopai būtų greitai pašalinti iš organizmo.

Diagnostiniai rezultatai

Pagal nuotraukas specialistas įvertins:

  • inkstų vietos simetrija;
  • organo dydis ir funkcija;
  • struktūros aiškumas;
  • šlapimtakių patentacija;
  • nėra arba nėra užtemimų, dėmių.

Kraujagyslių reograma padės analizuoti inkstų venų ir arterijų veiklą, sekreciją - atspindės kontrasto kaupimąsi, o evakuacija parodys jos išsiskyrimo greitį. Ši informacija padės nustatyti galutinę diagnozę..

Mokymai

Radioizotopų renografijos pranašumas yra tas, kad jai nereikia paruošimo ir nėra jokių kontraindikacijų. Procedūrą gali atlikti bet kuris asmuo, kuriam reikalinga diagnozė, nepaisant geros savijautos, gretutinių ligų, amžiaus.

Diagnozės esmė ir nauda

Kas yra inkstų radioizotopų tyrimas? Tai yra modernus inkstų funkcinių galimybių įvertinimo metodas, leidžiant į veną radioizotopą (o-jodo hipurino rūgšties natrio druską, dar vadinamą hippuranu) ir toliau stebint jo išsiskyrimą iš organizmo, naudojant renografą. Hippuran kaupiasi greitai ir taip pat greitai išsiskiria su šlapimu..

Inkstų radioaktyviųjų izotopų renografija (RHG) yra pagrįsta radioaktyviosios spinduliuotės, kuri atsiranda iš radiofarmacijos, fiksacija. Mirgčiojimo jutikliai užfiksuoja jo praleidimo pro inkstus procesą dviem grafiniais vaizdais, kiekvienam organui atskirai.

Radioaktyvieji narkotikai, praeinantys per organą, leidžia pamatyti:

  • inkstų audinių pažeidimai,
  • šlapimo refliukso buvimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakį,
  • kraujotakos sutrikimai kūno viduje,
  • organo būklė po transplantacijos ir jo darbas.

Šis metodas padeda įvertinti funkcijas:

  • glomerulų filtracija,
  • kanalėlių sekrecija,
  • šlapimo takų išsiskyrimas.

Inkstų radioizotopų tyrimas turi keletą privalumų:

  • Prieinama kaina, palyginti su kitais tyrimo metodais.
  • Aukšta informacija ir tikslumas.
  • Greita diagnostika.
  • Santykinis saugumas.
  • Terapijos efektyvumo stebėjimas.
  • Praktiškai nėra kontraindikacijų.
  • Leidžia įvertinti kiekvieno organo būklę atskirai.
  • Panaudoti izotopai neturi reikšmingos radiacijos apkrovos kūnui, palyginti su kompiuterine tomografija ar rentgeno tyrimais.
  • Nereikia paruošti.

Pasirengimas procedūrai

Visas šio tyrimo metodo žavesys yra tas, kad jam nereikia jokio specialaus išankstinio pasiruošimo. Tačiau vis tiek yra tam tikrų reikalavimų, kurių reikėtų laikytis atliekant šią procedūrą, būtent:

  1. Likus 5 dienoms iki apžiūros, visiškai pašalinkite alkoholį ir narkotikus.
  2. Būtina atsisakyti riebaus, sūraus, rūkyto, kepto, aštraus ir aštraus maisto, taip pat saldžių gaiviųjų gėrimų, krekerių, traškučių ir kitų šiukšlių maisto. Tai daroma siekiant išvalyti toksinų kūną ir įvertinti inkstų būklę normaliomis sąlygomis..
  3. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, tačiau pacientas neturėtų patirti stipraus alkio jausmo..
  4. Pusvalandį iki tyrimo turite išgerti 0,5 litro gryno nejudančio vandens.
  5. Kai kuriais atvejais iš anksto išrašyti specialūs vaistai skydliaukės funkcijai normalizuoti.

Radioizotopų tyrimo metodai

Remiantis tyrimo rezultatais, kuriuos reikia gauti norint gauti informacinį vaizdą, išskiriami keli radioizotopų diagnostikos atlikimo metodai. Kiekvienas iš šių metodų yra ypatingas savaip, o tyrimų rezultatai rodo išsamų inkstų darbo vaizdą:

Inkstų radioizotopinė renografija - modernus patologijų diagnozavimo metodas

Nefrologinių ligų funkcinė diagnozė užima svarbią vietą gydant inkstų ligas. Tai leidžia greitai ir tiksliai nustatyti patologijas net latentiniame etape, kai žmogus dar nepatiria jokių ligos simptomų. Tokio diagnostinio tyrimo pavyzdys yra inkstų renografija..

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Inkstų diagnozė radiacijos metodu neturi jokių kontraindikacijų, tačiau vis dėlto yra keletas atsargumo priemonių jai įgyvendinti. Jie apima:

  • vaikų iki 1 metų amžius;
  • trombozės ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
  • antsvoris;
  • vartojant psichotropinius ir raminamuosius vaistus.

Verta prisiminti, kad šie veiksniai nėra kontraindikacijų sąrašas, jie turi įtakos tik apklausos rezultatų patikimumui ir tikslumui. Vienintelė kontraindikacija yra paciento alergija kontrastinei medžiagai arba jodui. Bet net ir tai nebus problema, nes hippuraną galima lengvai pakeisti panašiu kontrastu.

Radioizotopų diagnostikos indikacijos

Renografija, kaip paprasčiausias diagnostikos metodas, yra indikacija nustatant bet kokias šlapimo sistemos ligas. Jis naudojamas įtariamai urolitiazei - laboratoriniams tyrimams nustatyti anomalijas, sergant inkstų diegliais ir pan..

Renografija padės išsiaiškinti inkstų nepakankamumo, ūminio ir lėtinio pielonefrito diagnozę, nesėkmingai atlikus komplikacijų operaciją. Kiti galimi įvykdymo nurodymai:

  • inkstų amiloidozė;
  • inkstų arterijų aterosklerozė;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • inkstų hipertenzija.

Radioizotopinis skenavimas skirtas inkstų sunkioms autoimuninėms patologijoms nustatyti, cistoms, adenomoms, hemangiomoms, lipomoms ir piktybiniams navikams diferencijuoti ir patikslinti. Naudodamiesi skenavimu, galite nustatyti organo dydį, jo padėtį, įgimtas ir įgytas struktūrines anomalijas, taip pat traumos padarinius. Kadangi inkstų funkcija šia technika nenurodyta, patartina ją atlikti kartu su renografija.

Scintigrafijoje pateikiama išsami ir tiksli informacija. Jei yra techninė galimybė, ji nustatoma esant bet kuriai iš aukščiau išvardytų problemų. Būtent ši technika padės aptikti mažus akmenis, naviko metastazes ar inkstų navikus pradinėse stadijose. Metodas naudojamas spindulinės terapijos, chemoterapijos, chirurgijos efektyvumui įvertinti.

Metodo esmė

Į veną sušvirkštus radioizotopą, medžiaga kaupiasi inkstų audiniuose. Metodas pagrįstas inkstų gebėjimu ištraukti hippuraną iš kraujo ir išsiskirti su šlapimu. Dėl jo atpažinimo naudojant scintiliacijos jutiklius, kurie yra sumontuoti virš inkstų. Rezultatas rodomas dviem kreivėmis..

Naudodami šį metodą galite:

  • įvertinti kanalėlių evakuacijos funkciją;
  • nustatyti inkstų kraujotakos būklę;
  • nustatyti refliuksą iš šlapimo pūslės į šlapimtakį;
  • įvertinti kūno audinių būklę;
  • įvertinti inkstų funkciją po transplantacijos.

Indikacijos

Inkstų radioizotopų renografija plačiai naudojama diagnozuojant beveik visas inkstų ligas.

Pagrindinės indikacijos atliekant:

  • lėtinis pielonefritas,
  • lėtinis glomerulonefritas,
  • inkstų arterijų anomalijos,
  • inkstų nepakankamumas,
  • urolitiazės liga,
  • amiloidoze,
  • organų veiklos po transplantacijos įvertinimas,
  • šlapimo takų operacija,
  • hidronefrozė.

Kaip yra procedūra

Atlikdamas izotopinę inkstų renografiją, pacientas turi būti sėdimoje padėtyje ir nejudėti. Visi metaliniai papuošalai ir kiti daiktai turi būti pašalinti. Nugaroje inkstų srityje yra pritvirtinti specialūs jutikliai, fiksuojantys izotopo spinduliuotę. Į veną sušvirkščiamas radioaktyvusis preparatas ir renografu pradedamas registruoti jo patekimas į šlapimo sistemą..

Į kraują patenka izotopų kiekis yra individualus ir priklauso nuo bendros paciento būklės, amžiaus ir kūno svorio. Prietaisas teikia informaciją išlenktų linijų forma apie kiekvieną organą atskirai. Procedūra gali trukti 20-30 minučių. Tyrimas vyksta specialiai įrengtoje patalpoje.

Iš anksto išgėrus jodo (skydliaukės apsauga), turėtų būti atliekamas vaikų inkstų radioizotopinis tyrimas. Norėdami tai padaryti, 3 dienas prieš procedūrą vaikui reikia skirti 3 lašus jodo tirpalo. Tai būtina, kad skydliaukė nesugertų radioaktyvaus jodo..

Rezultatas

Iššifravus grafikus, padarytus inkstų radioizotopine renografija, naudojant savirašius instrumentus, nefrologui suteikiama informacija, kad būtų galima įvertinti inkstų filtravimo galimybes. Kiekvienoje diagramoje yra 3 segmentai (dalys):

  • 1 - kraujagyslinis. Tai pavaizduoja izotopo pasiskirstymą parenchimos induose kreivės forma, smarkiai į viršų. Paprastai procesas trunka 4 minutes.,
  • 2 - sekrecinis (vamzdinis). Parodo hippurano kaupimąsi kanalėlių epitelyje. Tai apibūdina inkstų funkcinę būklę ir yra labiausiai informatyvus nefrologui. Esant normaliam organų funkcionavimui - 6 minutės.
  • 3 - evakuacija (ekskrementas). Rodo radijo ryškumą kaip žemyn nukreiptą liniją. Įprasta norma yra 8–12 minučių.

Tyrimų rezultatų tipai:

  • Funkcinis tipas - yra kraujagyslinė dalis, tada grafiko linija palaipsniui mažėja. Būdingas sulaužytas inkstas.
  • Izostenurinė kreivė - linija pakyla iki tam tikro lygio ir yra lygiagreti abscisės ašiai visos procedūros metu. Ši kreivė būdinga lėtiniam inkstų nepakankamumui..
  • Obstrukcinis tipas paprastai yra kraujagyslių ir sekretorinės dalys, tačiau sutrikimai išskiria (kreivė staigiai kyla ir lėtai krinta). Tai atsiranda, kai pažeidžiamas normalus šlapimo nutekėjimas (lipnumo, akmenų, navikų buvimas).
  • Parenchiminis - mažėja linijos aukštis, ilgėja procesų trukmė. Kreivė rodo glomerulonefritą.

Kontraindikacijos

Procedūra yra absoliučiai saugi, nesuteikia didelės radiacijos apkrovos. Įvesta paženklinta medžiaga greitai išsiskiria su šlapimu. Procedūra nesuteikia komplikacijų. Vienintelė būklė, kai nerekomenduojama, yra nėštumas. Studijuokite saugiai net vaikystėje.

Renografija

Radioizotopų renografija yra rentgeno metodas, leidžiantis nustatyti patologijas ir inkstus ištirti naudojant radioaktyvųjį žymeklį, kuris kaupiasi šiuose šlapimo sistemos organuose..

Renografija leidžia įvertinti inkstų darbą, taip pat šlapimo išsiskyrimo iš organizmo greitį. Tyrimas paprastai naudojamas stebėti klinikinį vaizdą po inksto persodinimo operacijos. Be to, paskirtas metodas inkstų procesų dinamikai įvertinti.

Procedūra grindžiama epitelinio audinio, esančio inkstų kanalėliuose, savybe selektyviai pašalinti hippuraną (radioaktyviąją medžiagą) iš kraujo ir pašalinti iš organizmo kartu su šlapimu. Hippurano kaupimasis ir pašalinimas fiksuojami naudojant scintiliacijos jutiklius.

Inkstų radioizotopinė renografija atliekama sėdimoje padėtyje. Detektoriai montuojami ant odos virš inkstų, širdies ir didelių indų. Iš pradžių radioaktyvusis komponentas pacientui skiriamas į veną. Tada rentgenografas nufotografuoja hippurano kaupimosi ir kraujo gryninimo iš reagento dinamiką. Visas tyrimas gali trukti 20–30 minučių.

Gauti vaizdai įvertinami pagal kreivės formą ir segmentus. Tai apima kraujagyslių, sekrecijos ir išskyrimo segmentus. Analizuojant vaizdą atsižvelgiama į tai, kad aukščiausias kreivės lygis pasiekiamas paprastai per 3–4 minutes, o pusinės eliminacijos laikas (kai kreivė sumažėja per pusę) yra 10–12 minučių. Skirtumas tarp tų pačių verčių abiejuose inkstuose neturi viršyti 20%.

Egzamino paruošimas

Metodas yra paprastas ir universalus, jam nereikia specialaus mokymo. Yra tam tikros sąlygos, kuriomis geriau tai vykdyti. Pacientas turi būti pilnas. Prieš tyrimą rekomenduojama išgerti stiklinę vandens be dujų.

Tie, kurie vartoja diuretikus, atšaukiami dieną prieš tyrimą. Jie turi diuretikų poveikį ir gali iškraipyti analizę..

Vaikų paruošimas turi keletą savybių. Kad skydliaukė negalėtų naudoti paženklinto radioaktyviojo jodo, jie turi duoti tirpalą lašais. Šiems tikslams galite naudoti Lugol tirpalą 3 lašus per dieną. Maži vaikai žaidimo forma ant odos uždeda jodo tinklelį.

Diagnozės esmė, tikslai ir pranašumai

Inkstai veikia kaip pagrindinė organizmo valymo sistema. Jų pagalba filtruojamas kraujas, kuris išvalomas nuo įvairių toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Įprasti tyrimų metodai, tokie kaip kraujo ir šlapimo tyrimai, gali nustatyti įvairius kūno funkcionavimo sutrikimus, nustatyti šių sutrikimų priežastį..

Na, radioizotopų renografija leidžia tiksliai pamatyti, kaip vyksta filtravimo procesas, parodyti glomerulų darbą tam tikru momentu, taip pat atskirai stebėti organų darbą..

Pagrindinis renografijos tikslas yra tiksliai parodyti vidaus organų darbą, analizuoti ir stebėti jų būklę. Remiantis šio tyrimo duomenimis, tiksliai diagnozuoti neįmanoma, tačiau tikrai galima pamatyti įvairių vidaus organų veiklos sutrikimų, taip pat stebėti terapijos efektyvumą..

Pagrindinis inkstų renografijos pranašumas yra procedūros paprastumas, kuriam praktiškai nereikia papildomo pasiruošimo ir didelių radiacijos dozių nebuvimo. Renografija skiriama visiems pacientams, turintiems akivaizdžių inkstų veiklos sutrikimų..

Metodika

Tyrimas atliekamas sėdimoje padėtyje. Išimtis yra sunkūs pacientai, kurie negali sėdėti, ir vaikai. Tyrimas neatliekamas alkoholio ar narkotikų apsvaigusiems žmonėms, turintiems metalinių daiktų. Pagrindinė sąlyga norint gauti tikslų rezultatą yra nejudanti subjekto padėtis.

Inkstų projekcijoje ant nugaros yra sumontuoti jutikliai, kurie registruoja pažymėto jodo radioaktyvius spindulius. Vieta nustatoma pagal topografinės anatomijos duomenis. Nutukusiems pacientams, žmonėms su migruojančiu inkstu, imamasi rentgeno nuotraukos, kad būtų nustatyta lokacija.

131 I - hippuranas suleidžiamas į veną ir pradeda registruoti jo išvaizdą inkstuose. Vaisto kiekis apskaičiuojamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį. Palaipsniui didėjant koncentracijai, vaisto išsiskyrimas registruojamas kreivės pavidalu, kiekvienas inkstas yra atskirai. Tyrimas trunka 20-25 minutes.

Rezultatų analizė

Ant popieriaus rodoma kreivė yra padalinta į tris dalis:

  1. Kraujagyslių kreivė, rodanti laikotarpį, per kurį kraujagyslėse pasirodo hippuronas.
  2. Vamzdinis - vamzdinių medžiagų epitelinis išsiskyrimas.
  3. Kreivė, rodanti panaudoto izotopo išeigą iš inkstų.

Kreivė sudaryta iš dviejų ašių, iš kurių pirmoji yra laiko intervalas, o antroji - kontrastinės medžiagos koncentracijos procentinė dalis. Remiantis tarptautiniais standartais, šie rodikliai yra laikomi norma:

  1. Didžiausia medžiagos koncentracija gali pasireikšti per 3–4 minutes.
  2. Pusinės eliminacijos laikas (dvigubas kreivės sumažinimas) yra 10–12 minučių.
  3. Šių rodiklių skirtumas tarp kiekvieno jų inksto yra ne didesnis kaip 20%. Kadangi vienas inkstas yra mažesnis už kitą, priimtinas nedidelis nukrypimas.

Pagal šį grafiką galite nustatyti laiką, kada įvyks nukrypimas organų darbo metu ir kokio dydžio jis įvyks. Naudodamiesi šiuo tyrimu galite įvertinti inkstų išskyrinių ir sekrecinių funkcijų kokybę, filtravimo laipsnį, gauti aiškią informaciją apie tirtų organų dydį ir formą, ištirti paviršinių šlapimo takų darbą, taip pat nustatyti inkstų nepakankamumą prieš pasireiškiant jo klinikinėms apraiškoms. Tai labai palengvins gydymą ir perpus sumažins dializės riziką..

Tyrimo su vaikais ypatumai

Inkstų ligų vystymasis, nepakankamumas, silpnas antinksčių aktyvumas, žemas filtravimo slenkstis ir daugybė kitų patologijų diagnozuojami 80% atvejų vaikams. Viskas yra susijusi su šio kūno raida. Faktas yra tas, kad pumpurai neauga proporcingai. Jaunesniems nei 12 metų vaikams viso kūno reikia beveik perpus.

Todėl inkstai patiria didžiulį krūvį ir dažnai sugenda. Vaikų kūnui ištirti beveik visais atvejais skiriama radioizotopo renografija, kai kenksmingos radiacijos apšvita yra 80–100 kartų mažesnė nei naudojant įprastą rentgenografiją..

Vienintelis apribojimas atliekant tokio tipo tyrimus yra amžius iki 1 metų. Bet jei to tikrai reikia, šį tyrimą galima pritaikyti tokiame ankstyvame amžiuje. Visais kitais atvejais vaikams prieš procedūrą suleidžiama kalio jodido, kuris sumažina radiacijos poveikį, ir jie piešia jodo tinklelį ant kūno (prietaiso srityje). Esant neurologiniams sutrikimams, vaikams skiriama švelni raminamoji priemonė.

Inkstų radioizotopo tyrimo paruošimas ir atlikimas

Aleksandras Myasnikovas laidoje „Svarbiausias dalykas“ pasakoja apie tai, kaip gydyti KIDNEY LIGAS ir ką vartoti.

Inkstų radioizotopinis tyrimas yra labai populiarus urologijoje ir nefrologijoje. Tai saugu net vaikams, o rezultatai yra aukštesnės kokybės nei KT ir MRT. Specialios pasirengimo apžiūrai priemonės nėra būtinos, ji atliekama ambulatoriškai. Šis diagnozės tipas tinka ieškoti bet kurios inkstų patologijos, leidžiančios nustatyti tikslią diagnozę..

Kaip atliekama izotopinė inkstų renografija?

Radioizotopų diagnostika yra vienas informatyviausių tyrimo metodų. Jo pagalba atliekama išsami vidaus organų funkcionuojančių sistemų diagnozė, pažymimi visi galimi pažeidimai ir nukrypimai nuo normų..

Inkstų radioizotopų renografija yra populiariausias ir dažniausiai gaminamas radioizotopų tyrimo metodas pasaulyje..

Kaip yra inkstų radioizotopų renografijos procedūra: diagnozės esmė ir nauda

Palyginti su ultragarsu, šis tyrimas suteikia išsamesnę ir išplėstinę informaciją. Jį atlieka gydytojas ir slaugytoja specialiai įrengtoje patalpoje. Naudojamas prietaisas vadinamas renografu.

Diagnozės esmė, tikslai ir pranašumai

Inkstai veikia kaip pagrindinė organizmo valymo sistema. Jų pagalba filtruojamas kraujas, kuris išvalomas nuo įvairių toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Įprasti tyrimų metodai, tokie kaip kraujo ir šlapimo tyrimai, gali nustatyti įvairius kūno funkcionavimo sutrikimus, nustatyti šių sutrikimų priežastį..

Na, radioizotopų renografija leidžia tiksliai pamatyti, kaip vyksta filtravimo procesas, parodyti glomerulų darbą tam tikru momentu, taip pat atskirai stebėti organų darbą..

Pagrindinis renografijos tikslas yra tiksliai parodyti vidaus organų darbą, analizuoti ir stebėti jų būklę. Remiantis šio tyrimo duomenimis, tiksliai diagnozuoti neįmanoma, tačiau tikrai galima pamatyti įvairių vidaus organų veiklos sutrikimų, taip pat stebėti terapijos efektyvumą..

Pagrindinis inkstų renografijos pranašumas yra procedūros paprastumas, kuriam praktiškai nereikia papildomo pasiruošimo ir didelių radiacijos dozių nebuvimo. Renografija skiriama visiems pacientams, turintiems akivaizdžių inkstų veiklos sutrikimų..

Diagnostinis atitikimas

Nesvarbu, į kokią procedūrą atvykstate, kiekvienai yra taisyklės, kurių reikėtų laikytis ir jų laikytis. Renografija nėra išimtis.

  • Prieš analizę nereikia maisto ar vaistų
  • Alkoholis, narkotikai, psichotropiniai vaistai nesuderinami su izotopų diagnostika
  • Pereiti prie visų metalinių daiktų pašalinimo procedūros
  • Nejuda diagnozės metu

Svarbu! Jei bent vienas punktas neįvykdomas, rezultatai gali pasirodyti klaidingi ir neteisingi..

Izotopų renografija yra modernus, nebrangus ir vienintelis tikslus inkstų diagnozavimo metodas, dėl kurio nustatomi visi organų sutrikimai. Šis tyrimo metodas gali būti taikomas visiems pacientams be išimties..

Renografija, kaip paprasčiausias diagnostikos metodas, yra indikacija nustatant bet kokias šlapimo sistemos ligas. Jis naudojamas įtariamai urolitiazei - laboratoriniams tyrimams nustatyti anomalijas, sergant inkstų diegliais ir pan..

Inkstų filtravimo pajėgumo renografinis tyrimas trunka apie 30 minučių. Diagnostikos metu pacientas yra sėdimoje padėtyje, išimtis daroma tik sunkiems pacientams ir vaikams, kuriems leidžiama atlikti tyrimą gulint. Norint gauti kuo tikslesnius duomenis, pacientui nerekomenduojama atlikti jokių judesių.

Radioizotopų tyrimo metodai

Remiantis tyrimo rezultatais, kuriuos reikia gauti norint gauti informacinį vaizdą, išskiriami keli radioizotopų diagnostikos atlikimo metodai. Kiekvienas iš šių metodų yra ypatingas savaip, o tyrimų rezultatai rodo išsamų inkstų darbo vaizdą:

  1. Renografija. Ši technika pagrįsta ne inkstų vaizdų vizualizavimu, o kiekybiniais kraujo filtravimo rodikliais, šlapimo susidarymo ir nutekėjimo greičiu. Tai yra pagrindinis šlapimo sistemos tyrimo metodas, kurio pagalba galite įvertinti pažeidimų sunkumą, nedidelius nukrypimus nuo normos, sekti visų funkcinių rodiklių dinamiką..
  2. Nuskaitymas. Statinė renografija arba skenavimas yra tyrimas, kurio metu gaunamas scheminis tiriamo organo vaizdas. Tai padeda nustatyti formą, dydį, vidinę padėtį, išdėstymą proporcingai kitiems organams. Diagnozė atliekama specialiu skaitytuvu, kuris surenka radiaciją iš kontrastinės medžiagos, anksčiau įvestos į kūną. Visa procedūra užtruks nuo vienos iki dviejų valandų, nes tyrimus galima atlikti tik per 40 minučių nuo kontrasto įvedimo.
  3. Scintigrafija. Šis metodas taip pat pagrįstas aukštos kokybės vidaus organų vaizdų gavimu. Specialus gama spindulių tomografas fiksuoja spinduliuotę, kurios pagrindu susidaro vaizdas. Surinkęs visus išmetamus teršalus, prietaisas analizuoja visus duomenis ir po kurio laiko sukuria vaizdą. Vaizdai šiame tyrime yra aiškesni, galite pamatyti mažiausius pokyčius. Štai kodėl scintigrafijos pagalba galite išsamiai ištirti visos šlapimo sistemos darbą, ištirti ne tik inkstus, bet ir visus šlapimo kanalus..

Nefroscintigrafijos tipai

Atsižvelgiant į diagnozės tikslą, pacientui gali būti taikoma viena iš scintigrafijos rūšių:

  • Dinaminė inkstų scintigrafija. Jis naudojamas, jei gydantis gydytojas nori atsekti tiek pačių organų, tiek šlapimo sistemos funkcijas. Tokiu atveju radioaktyviųjų izotopų medžiaga patenka į paciento kūną ir, naudojant gama kamerą, stebimas visas jos kelias nuo to momento, kai ji patenka į inkstus iki šlaplės. Atliekant scintigrafiją, šlapimo susidarymo procesas rodomas visiškai etapais. Tokia diagnozė leidžia atidžiai stebėti šlapimo sistemos darbą.
  • Statinė inkstų scintigrafija. Ši diagnozės rūšis naudojama kaip papildoma atlikus šlapimo organų rentgenogramą. Statinė scintigrafija įvertina bendrą kiekvieno inksto būklę (parenchimos formą, dydį, tankį ir funkcionalumą, inkstų vietą stuburo ir kitų organų atžvilgiu). Reikėtų suprasti, kad statinė scintigrafija (SS) nepateikia šlapimo sistemos funkcionalumo vaizdo.

Dinamiškas

Organų funkcijai stebėti nurodoma dinaminė inkstų nefroscintigrafija. Renoscintigrafijos procedūros metu gydytojas visais intervalais stebi organo darbą.

Dinaminė radionuklidinė nefroscintigrafija (DRGS) numato, kad radiologinis kontrastas įvedamas į organo audinį, kuris juda inksto ląstelėmis kartu su kraujotaka. Vertingi renoscintigrafijos rezultatai tuo metu, kai agentas patenka į karbamido audinį.

Dinaminė inkstų scintigrafija leidžia gauti informacijos apie bendrą inkstų funkcionavimą ir jų darbą.

Jei pacientas įtaria inkstų ligą, renoscintigrafija (DRG) naudojama nuo bet kokio amžiaus. Norint gauti patikimus duomenis, leidžiama paimti atskirus mėginius naudojant konkrečius vaistus.

Norėdami gauti tikslius rodiklius, valandą iki diagnozės nustatymo pacientas turi užpildyti šlapimo pūslę. Norėdami tai padaryti, išgerkite iki litro skysčio, o prieš patį testą burbulas ištuštinamas.

Dinaminė nefroscintigrafija (DSNG) trunka 1,5–2 valandas, trukmė priklauso nuo organų būklės. Pacientams, kuriems sutrikusi šlapinimosi kontrolė, dinaminė izotopų nefroscintigrafija su mikotikomis nėra atliekama.

Mes kalbame apie pagyvenusius žmones, mažus vaikus, pacientus, kuriems sutrikusi šlapimo pūslė.

Inkstų scintigrafija turi tris atmainas - statinę, dinaminę, greitį.

Atsižvelgiant į procedūros indikacijas ir duomenis, kuriuos reikia gauti atliekant diagnostinį tyrimą, naudojamos kelios jo rūšys. Kiekvienam tipui būdingi saviti ypatumai atliekant procedūrą, išskiriamas ir objektyvių tyrimų duomenų aiškinimas.

Bendras technikos veislių naudojimas leidžia gauti išsamią informaciją apie suporuoto organo būklę.

Renografija apima radioaktyvaus vaisto fiksavimą iš išorės. Neįmanoma vizualizuoti vidinių kūno sistemų. Jį gydytojai naudoja analizuodami šlaplės funkciją. Renografija leidžia atskirai nustatyti kairiojo ir dešiniojo inkstų darbą. Tai yra vienas iš šlapimo sistemos instrumentinio tyrimo metodų.

Procedūrai atlikti pacientas turi sėdėti. Po to įvedama medžiaga, kuriai būdingas silpnas radiacijos laipsnis. Suporuoto organo srityje širdies ir Urogenitalinė sistema yra jutikliai, fiksuojantys radioaktyviųjų dalelių judėjimo dinamiką. Egzaminas trunka apie 30 minučių..

Statinė inkstų scintigrafija leidžia gauti vaizdinę informaciją apie suporuotą organą. Paskirtas tyrimas, siekiant nustatyti patologijos židinio dydį, destruktyvių procesų nustatymą.

Procedūra atliekama naudojant skaitytuvą, kuris nustato medžiagos spinduliuotę po jos suleidimo į kraujotakos sistemą. Procedūros trukmė yra apie 1.

Dinaminė scintigrafija atliekama naudojant tomografą, kuris fiksuoja radiacijos aktyvumą, o vaizdas gaunamas atsižvelgiant į gautus duomenis. Paveikslėliai daromi tam tikru laiko intervalu..

Tai leidžia jums gauti išsamų vaizdą apie inkstų sistemos organų būklę. Tai leidžia įvertinti šlaplės funkcionavimą radioizotopų judėjimo fone viso tyrimo metu.

Atsižvelgiant į tai, kokį radionuklidų diagnozę jums reikia taikyti, išskirkite:

  • radiometrija,
  • rentgenografija,
  • scintigrafija,
  • nuskaitymas.

Radiometrija ir rentgenografija yra diagnostiniai metodai be paties organo atvaizdo. Informacija apie kūno darbą rodoma ekrane grafiko ar diagramos pavidalu.

Scintigrafija, skenavimas yra diagnozė, kai gaunamas tiriamo organo vaizdas, o vaizdų serija leidžia sluoksniais pamatyti problemines sritis.

Organo skenavimas atliekamas specialiais tam skirtais skaitytuvais, praėjus maždaug 2 valandoms po vaisto vartojimo. Su šiais vaizdais padarytos nuotraukos vadinamos „nuskaitymais“..

Scintigrafija leidžia nufotografuoti nuotraukų serijas, kurios vadinamos „scintigramomis“. Šiuos duomenis bet kada galite atkurti kompiuterio ekrane ir atsižvelgiama į būtinus organo skyrius..

Gautų vaizdų analizę atlieka gydytojas, kuris tiesiogiai specializuojasi atlikti radiologinius tyrimus ir iššifruoti gautus vaizdus.

Tyrimo indikacijos

Bet kokios nefrologinės suporuotų organų patologijos, menkiausi rodiklių nukrypimai nuo normos su pagrindiniais kraujo ir šlapimo tyrimais, ankstesnės sunkios ligos, lėtinės inkstų ligos ir kt. Yra neginčijamos renografinio tyrimo indikacijos. Dažniausiai procedūra skiriama esant mechaniniams inkstų pažeidimams (deformacijai, uždegimui, plyšimui). Radioizotopų renografija taip pat atliekama nuo visų šlapimo sistemos ligų:

  • pielonefritas;
  • glomerulonefritas;
  • inkstų genezė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • hidronefrozė;
  • akmens liga.

Diagnozė taip pat atliekama su nefrologinio pobūdžio antrinėmis ligomis, dėl kurių sutriko organų veikla:

  • arterinė hipertenzija;
  • autoimuninės ligos, sukeliančios jungiamojo audinio pažeidimus;
  • amiloidoze.

Verta manyti, kad gydytojas gali paskirti šį tyrimą dėl kitų ligų, kurios gali sukelti komplikacijas inkstų ir antinksčių darbe. Renografija taip pat naudojama kaip stebėjimas po chirurginių vidaus organų manipuliacijų, donorų (transplantacija, transplantacija)..

Inkstų renografija: diagnostinės praktikos pagrindas ir apimtis

Inkstų renografija leidžia įvertinti pagrindines inkstų funkcijas ir šlapimo išsiskyrimo greitį. Šis diagnostikos metodas dažniausiai naudojamas organų būklei stebėti po operacijos.

Renografija taip pat naudojama įvertinti, kaip greitai vyksta gijimo procesas..

Metodo savybės

Jei gydytojas įtaria, kad pacientui pasireiškia tam tikras inkstų nukrypimas, tada vienintelis tikras diagnostikos metodas yra inkstų renografija..

Ši diagnostikos praktika praktiškai neturi kontraindikacijų, nes ji apima nedidelio radioaktyviosios medžiagos įvedimą.

Be to, nebūtina iš anksto ruoštis renografijai. Vidutinis procedūros laikas yra 30 minučių.

Dėl daugybės renografijos pranašumų ši procedūra tinka „sunkiems“ pacientams.

Kada šis metodas atliekamas??

Gydytojas nusprendžia dėl inkstų renografijos:

  1. Ankstyva inkstų funkcijos sutrikimo diagnozė.
  2. Proceso dinamikos vertinimas.
  3. Pooperacinės organų būklės stebėjimas.

Pagrindiniu šios praktikos pranašumu gydytojai vadina atskirą 2 inkstų funkcionavimo įvertinimą ir galimybę nuodugniai palyginti kreivių simetriją..

Nustatykite organų veiklos sutrikimo lygį, remdamiesi segmentų pokyčiais. Specialistai išskiria izotopų ir radioizotopų praktiką.

Kuo pagrįsta praktika?

Ši diagnostikos praktika grindžiama inksto kanalėlių epitelio gebėjimu išskirti iš kraujo gautą hipurganą..

Specialistas registruoja šį etapą naudodamas specialius scintiliacijos jutiklius. Šie jutikliai yra sumontuoti virš atitinkamų organų ir yra 2 kreivių formos. Taigi specialistas gauna abiejų inkstų renogramas.

Renografija yra labai tiksli praktika, tačiau neatmetama galimybė gauti melagingus duomenis.

Pokyčių registravimas grafike yra įmanomas tik tada, kai tiriamas organas yra stenozuojamas ne daugiau kaip 50 procentų.

Radioizotopų praktikos ypatumai

Tiksliausias metodas, pasak gydytojų, yra inkstų rentgenografija. Tai atliekama taip:

  • pacientas sėdi patogiausioje padėtyje;
  • detektoriai dedami virš projekcijos srities, ant kiekvieno tiriamo organo odos;
  • pacientui į veną švirkščiamas fiziologinis druskos tirpalas (0,5–1 mm);
  • po to pacientui į veną suleidžiama hipurana-jodo-131 (5-10 μk);
  • kreivės užrašomos naudojant magnetofono rentgenografiją.

Po to specialistas turi teisingai išanalizuoti gautą kreivę. Norėdami tai padaryti, jis apskaičiuoja amplitudės procentą. Atsižvelgiama į 16 ir 4 tyrimo minutes..

Paprastai santykis neturėtų viršyti 50 procentų. Priešingu atveju specialistas nurodo sulėtėjusį kraujo klirensą. Šis simptomas yra specifinis inkstų nepakankamumo progresavimo požymis..

Diagnostinė šio metodo vertė gali būti padidinta. Tam specialistas įsipareigoja jį naudoti kartu su kita radiologine, laboratorine ir klinikine praktika. Ne mažiau svarbu gauti išsamų turimų duomenų įvertinimą..

Inkstų radioizotopų tyrimo vykdymo schema

Izotopų praktikos ypatumai

Saugiausias ir objektyviausias būdas atskirai ištirti inkstų ir viršutinių šlapimo takų darbą laikomas izotopine inkstų renografija. Kitas šio metodo pranašumas yra demokratinė vertybė..

Nefrotropinės medžiagos veikia kaip izotopas. Jie selektyviai išsiskiria iš tiriamų organų ir yra pažymėti radioaktyviuoju jodu. Dažniausiai naudojamas hippuranas.

Pasirengimas procedūrai

Visas šio tyrimo metodo žavesys yra tas, kad jam nereikia jokio specialaus išankstinio pasiruošimo. Tačiau vis tiek yra tam tikrų reikalavimų, kurių reikėtų laikytis atliekant šią procedūrą, būtent:

  1. Likus 5 dienoms iki apžiūros, visiškai pašalinkite alkoholį ir narkotikus.
  2. Būtina atsisakyti riebaus, sūraus, rūkyto, kepto, aštraus ir aštraus maisto, taip pat saldžių gaiviųjų gėrimų, krekerių, traškučių ir kitų šiukšlių maisto. Tai daroma siekiant išvalyti toksinų kūną ir įvertinti inkstų būklę normaliomis sąlygomis..
  3. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, tačiau pacientas neturėtų patirti stipraus alkio jausmo..
  4. Pusvalandį iki tyrimo turite išgerti 0,5 litro gryno nejudančio vandens.
  5. Kai kuriais atvejais iš anksto išrašyti specialūs vaistai skydliaukės funkcijai normalizuoti.

Tyrimo metu ant paciento kūno neturėtų būti metalinių daiktų (papuošalų, auskarų).

Kokia ši procedūra?

Įprastomis sąlygomis suaugusiems pacientams paprastai nereikia išankstinio pasiruošimo. Pageidautina, kad tyrimas būtų atliktas pilvu skrandžiu. Taip pat galite išgerti vandens be dujų. Dieną prieš procedūrą reikia neįtraukti diuretikų. Diuretikai sustiprina inkstų išskyrimo ir šalinimo funkcijas, todėl jų veikimas gali iškreipti rezultatą.

Radionuklidų (radioizotopų) diagnostika yra moderni technika, kuria įvertinami specialiojo radioaktyviojo vaisto, kuris švirkščiamas į vidaus organų audinius, signalai. Paprasčiau tariant, norint atlikti inkstų radioizotopinį tyrimą, į organizmą suleidžiama kontrastinė medžiaga, o rentgeno spinduliais stebimas jo praleidimas per organų kraujagysles..

Po tam tikro laiko medžiaga išsiskiria su šlapimu be likučių.

Kodėl būtina vartoti specialius vaistus? Įprastame paveikslėlyje sunku tiksliai atpažinti inkstų vidinę struktūrą. Audinių „paryškinimas“ kontrastinėmis medžiagomis leidžia puikiai įsivaizduoti inkstų struktūrą net atliekant paprastą rentgenografiją..

Net ankstyvoje stadijoje, kai kiti metodai yra neinformatyvūs, radionuklidų diagnostika specialistui suteiks reikiamus duomenis. Kontrastinė medžiaga nekenkia kūnui, rizika pacientui yra minimali, todėl technika atliekama ir vaikams.

Yra keli diagnostikos metodai:

  1. Renografija. Tai leidžia įvertinti šlapimo tekėjimo greitį, tačiau neparodo vidaus organų struktūros. Tai padeda nustatyti šlapimo sistemos pažeidimus, naudojant jutiklius, dedamus ant žmogaus kūno. Įvestų izotopų judesių dinamika fiksuojama rentgenograma, brėžinyje pateikiant informaciją grafikų pavidalu.
  2. Nuskaitymas. Ši technika yra informatyvesnė, nes atspindi inkstų struktūrą ir funkcijas, parodo jų formą, dydį, sluoksnius, bet kokius pažeidimo židinius - naviką, destruktyvų, uždegiminį. Tyrimas atliekamas naudojant skaitytuvą, fiksuojantį suleisto vaisto judėjimą.
  3. Scintigrafija. Pagal šią techniką paveikslėliai tam tikrais intervalais daromi naudojant gama spindulių tomografą. Šis tyrimo būdas yra tiksliausias, bet kartu ir sudėtingesnis..

Likus 3 dienoms iki radionuklidų diagnozės, svarbu nutraukti alkoholio ir psichotropinių vaistų vartojimą. Prieš sesiją nereikia valgyti (4-5 valandas), o prieš tyrimą (pusvalandį) reikia išgerti 500 ml vandens. Prieš įdėdami į biurą, būtinai nuimkite visus metalinius papuošalus.

Izotopų diagnostika parodo inkstų išvaizdą, įvertina jų funkcinius sugebėjimus ir padeda aptikti patologijas, kurios jose atsiranda ankstyvoje stadijoje. Tai ypač svarbu onkologijoje..

Renografuodami naujos kartos radioizotopus, naudokite vaistą Hippuran. Tai padeda gauti paveiktų inkstų sričių išvaizdą, tuo tarpu ultragarsas šiuo atveju yra nenaudingas. Jis skiriamas dozėmis, apskaičiuotomis atsižvelgiant į kūno svorį.

Inkstai turi galimybę sugerti reikiamą kiekį radiofarmacijos ir pašalinti iš organizmo. Hippuranas gali greitai suirti, todėl kūno švitinimas yra kuo mažesnis.

Renograma yra izotopinės spinduliuotės įrašas, kuris atsiranda virš tiriamų organų, kai Hippuranas praeina pro juos. Renograma rodo visus pokyčius, kurie vyksta vidaus organuose.

Pacientas apžiūrimas statinės būsenos sėdint. Melas apžiūrėjo sunkiai sergančius pacientus. Vaistas suleidžiamas į tiriamojo veną, o ant paciento kūno įmontuoti specialūs renografiniai jutikliai fiksuoja jo kaupimąsi, praėjimą ir išsiskyrimą iš inkstų..

Taigi renograma yra padalinta į 3 dalis kiekvienam inkstui:

  1. Kraujagyslė, rodanti radioizotopo išsidėstymą inkstų induose.
  2. Sekretorius, parodo Hipurino kaupimąsi inkstuose.
  3. Evakuacija, kurioje užfiksuotas vaisto iš inkstų rezultatas.

Radiologai analizuoja rezultatą matematinės analizės metodu ir kartu su juo atskleidžia inkstų valymo funkcijų efektyvumą, kraujagyslių sistemos užpildymo greitį, vaisto išsiskyrimo iš inksto periodą, jo kaupimosi šlapimo sistemoje ypatybes..

Kaip atliekamas egzaminas

Prieš apžiūrą būtina pristatyti kontrastinę medžiagą - hippuraną. Jei esate alergiškas kontrastui, jis pakeičiamas analogu. Pacientas turi sėdėti. Be to, prie kūno tvirtinami specialūs detektoriai, kurie dedami inkstų, širdies ir virš didžiausių kraujagyslių lygyje. Prietaisas brėžia išlenktas linijas, apibūdinančias inkstų kraujo valymą iš kontrastinės medžiagos. Po to visos nubrėžtos kreivės yra išsamiai ištirtos, atsižvelgiant į segmentus.

Slaptas segmentas rodo kontrasto kaupimąsi inkstų induose, tai yra, brėžia kraujagyslių linijas. Išskyrimo segmentas rodo kontrasto išsiskyrimą kartu su šlapimu. Šios dvi kreivės yra pagrindinis inkstų absorbcijos ir ekskrecinės funkcijos rodiklis. Taip pat atsižvelgiama į laiką, per kurį prietaisas brėžia šias kreives.

Kuo ilgiau trunka tyrimas, tuo ilgiau kraujas filtruojamas, o tai rodo ligų buvimą. Jei prietaisas negali baigti kreivės per 40 minučių, galite saugiai pareikšti, kad yra inkstų nepakankamumas. Be to, toks tyrimo metodas gali atskleisti ne tik aiškią išskyrų funkcijos problemą, bet ir latentinį inkstų nepakankamumą, kurio negalima diagnozuoti įprastiniais kraujo, šlapimo ar rentgeno tyrimais..

Šis tyrimas laikomas informatyviausiu savo srityje, taip pat prieinamas. Su juo galite įvertinti inkstų būklę, jų darbo kokybę, taip pat ištirti paviršinius šlapimo takus..

Svarbu! Jei pacientas serga tromboze ar arterijų užkimšimu, pasirodo nefunkcinis kraujas, kuris smarkiai sumažina kraujagyslių segmentą, o tai žymiai paveikia kreivių brėžimą apžiūros metu.

Metodika

Tyrimas atliekamas sėdimoje padėtyje. Išimtis yra sunkūs pacientai, kurie negali sėdėti, ir vaikai. Tyrimas neatliekamas alkoholio ar narkotikų apsvaigusiems žmonėms, turintiems metalinių daiktų. Pagrindinė sąlyga norint gauti tikslų rezultatą yra nejudanti subjekto padėtis.

Inkstų projekcijoje ant nugaros yra sumontuoti jutikliai, kurie registruoja pažymėto jodo radioaktyvius spindulius. Vieta nustatoma pagal topografinės anatomijos duomenis. Nutukusiems pacientams, žmonėms su migruojančiu inkstu, imamasi rentgeno nuotraukos, kad būtų nustatyta lokacija.

131I - hippuranas suleidžiamas į veną ir pradeda registruoti jo išvaizdą inkstuose. Vaisto kiekis apskaičiuojamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį. Palaipsniui didėjant koncentracijai, vaisto išsiskyrimas registruojamas kreivės pavidalu, kiekvienas inkstas yra atskirai. Tyrimas trunka 20-25 minutes.

Tyrimo su vaikais ypatumai

Inkstų ligų vystymasis, nepakankamumas, silpnas antinksčių aktyvumas, žemas filtravimo slenkstis ir daugybė kitų patologijų diagnozuojami 80% atvejų vaikams. Viskas yra susijusi su šio kūno raida. Faktas yra tas, kad pumpurai neauga proporcingai. Jaunesniems nei 12 metų vaikams viso kūno reikia beveik perpus.

Todėl inkstai patiria didžiulį krūvį ir dažnai sugenda. Vaikų kūnui ištirti beveik visais atvejais skiriama radioizotopo renografija, kai kenksmingos radiacijos apšvita yra 80–100 kartų mažesnė nei naudojant įprastą rentgenografiją..

Vienintelis apribojimas atliekant tokio tipo tyrimus yra amžius iki 1 metų. Bet jei to tikrai reikia, šį tyrimą galima pritaikyti tokiame ankstyvame amžiuje. Visais kitais atvejais vaikams prieš procedūrą suleidžiama kalio jodido, kuris sumažina radiacijos poveikį, ir jie piešia jodo tinklelį ant kūno (prietaiso srityje). Esant neurologiniams sutrikimams, vaikams skiriama švelni raminamoji priemonė.

Pacientų atsiliepimai

Pacientai, kuriems atlikta renografija, apie tai kalba gana ramiai. Komplikacijos po procedūros nepastebimos, todėl nieko ypatinga atsiminti nėra. Retais atvejais alkaniems pacientams pasireiškė pykinimas ir nedidelis galvos svaigimas, kuris išnyko po 20–30 minučių.

Kartotiniai tyrimai naudojant radioizotopus skiriami ypač retai. Priežastis gali būti poreikis sekti inkstų dinaminius rodiklius..

Rezultatų analizė

Ant popieriaus rodoma kreivė yra padalinta į tris dalis:

  1. Kraujagyslių kreivė, rodanti laikotarpį, per kurį kraujagyslėse pasirodo hippuronas.
  2. Vamzdinis - vamzdinių medžiagų epitelinis išsiskyrimas.
  3. Kreivė, rodanti panaudoto izotopo išeigą iš inkstų.

Kreivė sudaryta iš dviejų ašių, iš kurių pirmoji yra laiko intervalas, o antroji - kontrastinės medžiagos koncentracijos procentinė dalis. Remiantis tarptautiniais standartais, šie rodikliai yra laikomi norma:

  1. Didžiausia medžiagos koncentracija gali pasireikšti per 3–4 minutes.
  2. Pusinės eliminacijos laikas (dvigubas kreivės sumažinimas) yra 10–12 minučių.
  3. Šių rodiklių skirtumas tarp kiekvieno jų inksto yra ne didesnis kaip 20%. Kadangi vienas inkstas yra mažesnis už kitą, priimtinas nedidelis nukrypimas.

Pagal šį grafiką galite nustatyti laiką, kada įvyks nukrypimas organų darbo metu ir kokio dydžio jis įvyks. Naudodamiesi šiuo tyrimu galite įvertinti inkstų išskyrinių ir sekrecinių funkcijų kokybę, filtravimo laipsnį, gauti aiškią informaciją apie tirtų organų dydį ir formą, ištirti paviršinių šlapimo takų darbą, taip pat nustatyti inkstų nepakankamumą prieš pasireiškiant jo klinikinėms apraiškoms. Tai labai palengvins gydymą ir perpus sumažins dializės riziką..

Radioizotopų renografijos principas ir atlikimas

Izotopinės renografijos metodas susideda iš gama spinduliuotės registravimo iš radiofarmacijos, kai praeina pro inkstus ir viršutinius šlapimo takus. Šiame tyrime kaip tokia radioaktyvioji medžiaga naudojama odeliopiurono rūgšties (hippurano) natrio druska, pažymėta 131I. Inkstų kanalėlių epitelis selektyviai išskiria šį junginį iš kraujo, o vėliau išsiskiria su šlapimu. Šie procesai yra užrašomi specialiais scintiliacijos jutikliais dviejų grafikų pavidalu, vadinamomis renogramomis, kiekvienam inkstui atskirai..

Laikui bėgant renografijos procedūra trunka 20–30 minučių. Pacientas sėdi. Ant jo kūno virš inkstų ir širdies srityje yra sumontuoti trys detektoriai, skirti išmatuoti radiacijos lygį. Tada jam į veną suleidžiama radioaktyviojo vaisto, o renogramos įrašomos naudojant radiografą.

Vienas iš šio diagnostinio metodo pranašumų yra galimybė atskirai įvertinti dešiniojo ir kairiojo inksto funkcijas ir palyginti gautų kreivių simetriją..

Patologiniai kreivių tipai

Renografinių tyrimų rezultatai yra labai konkretūs, jie skirstomi į tipus:

  1. Afunkcinis - sklandus kreivės sumažėjimas kraujagyslių segmente.
  2. Isustenuric - kreivės padidėjimas iki tam tikro lygio, kuris rodo lėtinio inkstų nepakankamumo buvimą.
  3. Obstrukcinis - laipsniškas kreivės pakilimas, jei nėra visiško šlapimo nutekėjimo. Dažniausiai priežastis slypi akmenyse ar uždegime, kurie blokuoja šlapimo takus.
  4. Parenchiminis - reikšmingas sulėtėjimas visais atžvilgiais, linija praktiškai nesikeičia. Pagrindinė problema yra glomerulonefritas.

Prisiminti! Remiantis šio tyrimo rezultatais, neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės. Renografija tik įvertina organų būklę!

Kai paskiriamas

Vienos iš aukščiau išvardytų veislių radioaktyvumas turi būti nustatytas pacientui, jei yra įtarimas dėl šių patologinių sindromų išsivystymo..

  1. Pirmoji veislė naudojama lėtiniam inkstų nepakankamumui, panašiam pielonefrito vystymuisi, taip pat šlaplės patologijai. Ši metodika naudojama pokyčiams nustatyti po operatyvaus gydymo metodo. Su lėtiniu glomerulofneritu, su padidėjusiais kraujo spaudimais.
  2. Statiška procedūros įvairovė naudojama diagnozuojant piktybinius ir gerybinius navikus, siekiant nustatyti vystymosi anomalijas, taip pat nustatyti suporuoto organo vietos anomalijas. Šio tipo tyrimas reikalingas norint nustatyti židinio vietą. Naudojama kartu su renografija, nes be jos neįmanoma aptikti inkstų sistemos veiklos anomalijų.
  3. Vaiko ar suaugusiojo scintigrafija naudojama esant pirmiau nurodytoms indikacijoms, nes tai yra informatyviausia diagnostinės procedūros rūšis. Ši technika naudojama onkologinėje praktikoje tikrinant metastazių procesą suporintame organe, taip pat po chemoterapijos. Scintigrafija leidžia nustatyti gerybinio ar piktybinio naviko tipą, kuris ypač svarbus vystant vėžį.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Inkstų diagnozė radiacijos metodu neturi jokių kontraindikacijų, tačiau vis dėlto yra keletas atsargumo priemonių jai įgyvendinti. Jie apima:

  • vaikų iki 1 metų amžius;
  • trombozės ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų buvimas;
  • antsvoris;
  • vartojant psichotropinius ir raminamuosius vaistus.

Verta prisiminti, kad šie veiksniai nėra kontraindikacijų sąrašas, jie turi įtakos tik apklausos rezultatų patikimumui ir tikslumui. Vienintelė kontraindikacija yra paciento alergija kontrastinei medžiagai arba jodui. Bet net ir tai nebus problema, nes hippuraną galima lengvai pakeisti panašiu kontrastu.

Kokios medicinos sritys vartojamos

Radioizotopų tyrimo metodas pagrįstas radionuklidų dalyvavimu fiziologiniuose kūno procesuose. Kai cirkuliuoja kartu su limfa ir krauju, įšvirkšta kontrastinė medžiaga tam tikruose organuose vėluojama, užregistruojamas jų greitis ir kryptis, todėl diagnozuojama.

Radioaktyviųjų izotopų tyrimo metodas yra naudojamas gastroenterologijoje ir leidžia nustatyti seilių liaukų, blužnies, taip pat virškinimo trakto vietą, funkcionavimą ir dydį. Be to, galite apsvarstyti kepenis, įvertinti jos darbą, jos kraujotakos ypatumą, o tai ypač svarbu:

  • sergant lėtiniu hepatitu;
  • cirozė;
  • piktybiniai navikai.

Naudodami kontrastinę medžiagą, galite išanalizuoti kasos, skrandžio su pepsine opa ir lėtinio gastroenterito būklę..

Hematologijoje šis tyrimo metodas padeda nustatyti, ar nėra anemijos. Kardiologijoje matomas kraujo judėjimas per širdies raumens indus ir ertmes. Atsižvelgiant į kontrastinės medžiagos pasiskirstymo pobūdį sveikose ir paveiktose vietose, daroma išvada dėl ligos eigos.

Inkstų tyrimo radioizotopo metodas leidžia nustatyti šio organo funkcionavimo ypatybes, įvairių ligų buvimą, taip pat pažeidimo laipsnį. Neurologijoje šis metodas naudojamas aptikti smegenų auglius, jų pobūdį, paplitimą ir lokalizaciją..