Pagrindinis

Kolikas

Inkstų pielonefrito vaistai

Pielonefrito gydymas yra ilgas procesas, kuris turėtų vykti atidžiai prižiūrint gydytojui. Visi vaistai, skirti inkstų pyelocalicealinės sistemos uždegimui, yra skirti pašalinti patogeną, atstatyti normalų šlapimo nutekėjimą ir pasižymėti priešuždegiminiu poveikiu..

Be etiotropinio gydymo, kuris tiesiogiai veikia ligos priežastį (antibakterinės tabletės ir injekcijos), su pielonefritu, naudojami vaistai, kurie veikia patogenetiškai: jie pašalina ligos vystymosi veiksnius ir pašalina simptomus.

„Kanefron-N“

Kanefron-N yra galingas uroseptikas. Tiekiama dražų ir geriamojo tirpalo pavidalu..

Veiklioji medžiaga - augalų biokomponentų (alkoholio šaknies, centaurio, rozmarino) vandens-alkoholio ekstraktas..

Veiksmo mechanizmas

Nurijus, Kanefron-N pasiekia maksimalią koncentraciją inkstų ekskrecinėje sistemoje, kur jis turi vietinį priešuždegiminį, antimikrobinį ir antiseptinį poveikį. Dėl lengvo poveikio lygiesiems inkstų raumenims jis palengvina šlapimo takų spazmą. Taip pat produktas turi lengvą diuretikų poveikį..

Cystonas

Cyston yra daugiakomponentis vaistažolių antiseptikas. Galima įsigyti tablečių pavidalu..

Veiklioji medžiaga - augalų ekstraktai:

  • kamieninės šakelės gėlės;
  • Saxifraga nendrės;
  • beprotiški stiebai;
  • membraniniai šakniastiebiai;
  • braškių sėklos;
  • onosmos apykaita;
  • kvapnus bazilikas;
  • arklių pupelių sėklos;
  • mimozų sėklos;
  • kalnų mumija.

Veiksmo mechanizmas

Cyston, kaip ir daugelis kitų augalinių preparatų, nurijus kaupiasi inkstų audiniuose. Pielonefrito gydymas vyksta dėl vietinio antiseptinio poveikio: Cyston tabletės sustiprina antibiotikų poveikį ir dezinfekuoja inkstų bei šlapimo takų pyelocalicealinę sistemą..

5-NOC - sintetinis agentas, turintis antibakterinį poveikį. Išleidimo forma - tabletės, kurių dozė yra 50 mg.

Veiklioji medžiaga yra nitroksolinas iš oksichinolinų grupės. Dėl daugybės nepageidaujamų reakcijų šiuo metu svarstoma galimybė paskirti ją pielonefrito gydymui..

Veiksmo mechanizmas

Urogenitalinės sferos ligos gydomos antibakteriniu vaisto poveikiu: nitroksolinas sugeba prisijungti prie metalo turinčių fermentų - mikrobinės ląstelės katalizatorių ir blokuoti metabolizmą joje. Tai sustabdo bakterijų dauginimąsi ir patologinį aktyvumą. Kaip ir kiti vaistai iš oksichinolinų grupės, 5-NOC yra aktyvus ir prieš gramteigiamus, ir prie gramneigiamų mikroorganizmų. Juo galima gydyti ne tik inkstų uždegimą, bet ir kitas šlapimo sistemos bakterines infekcijas (cistitą, uretritą ir kt.).

Biseptolis

Biseptolis yra kombinuotas antimikrobinis agentas, veikiantis prieš pagrindinius pielonefrito patogenus. Pagaminta forma - tabletės (120, 480 mg).

Veiklioji medžiaga yra trimetoprimo ir sulfometoksazolo (ko-trimoksazolo) derinys..

Veiksmo mechanizmas

Išgėrus vaistą sudarančių aktyviųjų komponentų, jie absorbuojami į kraują ir koncentruojami inkstų audiniuose. Sulfometoksazolas, panašios struktūros kaip PABA (para-aminobenzenkarboksirūgštis), trukdo dihidrofolato sintezei ir neleidžia PABA įsiskverbti į patogeno ląsteles. Biseptolis gali gydyti uždegiminius procesus, net ir esant dideliam aktyvumui.

Nolicinas

Nolicinas yra fluorochinolonų grupės agentas, turintis antibakterinį poveikį. Tiekiamos tablečių pavidalu, kurių dozė yra 400 mg.

Veiklioji medžiaga - norfloksacinas.

Veiksmo mechanizmas

Nolicinas yra koncentruotas inkstuose ir turi baktericidinį poveikį. Veiklioji medžiaga blokuoja DNR giros fermentą ir destabilizuoja genetinę mikroorganizmų grandinę. Šiuo metu fluorokvinolonų preparatai yra pasirinkimo priemonė gydant šlapimo sistemos uždegimines ligas. Nolicinas ir jo analogai gali atsikratyti pyelonefrito sukėlėjo per 7-10 dienų.

Furamag

Furamag yra antimikrobinis agentas iš nitrofuranų grupės. Vaisto atpalaidavimo forma yra kapsulės (25, 50 mg).

Veiklioji medžiaga - kalio furazidinas.

Veiksmo mechanizmas

Furamagas, veikdamas inkstų lygiu, slopina pagrindinius biocheminius procesus patogeno ląstelėje, o tai lemia jo mirtį. Gydymas agentu yra aktyvus prieš didelę patogenų grupę (gramteigiami, gramneigiami, protea, Klebsiella, pirmuonys, mikoplazmos ir kt.).

Fitolizinas

Fitolizinas yra sudėtingas augalinis preparatas. Tiekiama kaip tiršta pasta, skirta vartoti per burną.

Veiklioji medžiaga - ekstraktai:

  • aukso spalvos;
  • alpinisto ūgliai;
  • asiūklio ūgliai;
  • svogūnų žievelės;
  • kviečių žolių šakniastiebiai;
  • prieskrandžio šaknis;
  • petražolių;
  • taip pat eterinių aliejų (pipirmėčių, šalavijų, apelsinų, paprastųjų pušų) mišinys.

Veiksmo mechanizmas

Augaliniai preparatai, įskaitant fitoliziną, turi vietinį priešuždegiminį, antiseptinį poveikį. Toks papildomas pielonefrito gydymas palengvina ligos simptomus praėjus 10–14 dienų nuo gydymo pradžios.

Furadoninas

Furadoninas yra sintetinis antimikrobinis agentas. Išleidimo forma - 50 arba 100 mg tabletės.

Veiklioji medžiaga - nitrofurantoinas.

Veiksmo mechanizmas

Veiklioji vaisto medžiaga turi baktericidinį poveikį, sunaikina ląstelės sienelę ir prisideda prie mikroorganizmų mirties.

Furazolidonas

Furazolidonas yra agentas, turintis antibakterinį poveikį iš tos grupės, kuri priskiriama vaistams, pasižyminčioms plačiu antimikrobiniu poveikiu. Vaisto forma - tabletės 0,05 g.

Veiklioji medžiaga yra furazolidonas, jos grupės preparatai yra nitrofuranų dariniai.

Veiksmo mechanizmas

Nurijus, jis gali prasiskverbti į visus organus ir sistemas. Jis eksportuojamas per inkstus, ir čia jis turi pagrindinį gydomąjį poveikį. Aktyvieji vaisto komponentai sugeba slopinti kai kurias apsaugines organizmo fermentų sistemas ir blokuoti mikrobų ląstelių augimą.

Gydymas furazolidonu yra veiksmingas nuo inkstų ir šlapimo sistemos uždegiminių procesų, kuriuos sukelia bakterinė flora (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli ir kt.), Salmonelės, mikoplazmos, Klebsiella ir kai kurie pirmuonys..

No-shpa

No-shpa yra gerai žinomas antispazminis vaistas. Galima įsigyti 40 mg tablečių pavidalu.

Veiklioji medžiaga yra drotaverino hidrochloridas, kuris yra izohinolino darinys.

Veiksmo mechanizmas

Kaip ir panašūs antispazminiai vaistai, „no-spa“ slopina fermentą fosfodiesterazę, kuris dalyvauja raumenų energijos apykaitoje. Dėl to atsipalaiduoja viso kūno lygieji raumenys, įskaitant šlapimo sistemos organus.

Dėmesio! Gydymas nekryptomis ir kitomis raumenis atpalaiduojančiomis medžiagomis yra įmanomas tik tuo atveju, jei nėra mechaninio barjero, trukdančio šlapimo nutekėjimui iš inkstų (pavyzdžiui, navikai, prostatos adenomos, šlapimtakio stenozė)..

Diklofenakas

Diklofenakas yra priešuždegiminis agentas, skirtas plačiam naudojimui. Išleidimo forma - 25, 50 mg tabletės ir 75 mg / 3 ml injekcinis tirpalas.

Veiklioji medžiaga yra diklofenako natrio druska, priklausanti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei.

Veikimo būdas pyelonefritas

NVNU, įskaitant diklofenaką, slopina ciklooksigenazę - pagrindinį fermentą, kuris sukelia reakcijų kaskadą. Dėl šios priežasties yra slopinamas pagrindinių uždegimą sukeliančių baltymų - PGE, prostociklinų, leukotrienų - gamyba..

Gydymas diklofenaku rodo aktyvų uždegiminį procesą inkstų audiniuose, ryškų klinikinį ligos vaizdą ir sunkius intoksikacijos simptomus. NVNU nerekomenduojama be etiotropinio antibiotikų terapijos.

Imunoterapija uždegiminių inkstų ligų

Uždegimas yra organizmo reakcija į patogeno patekimą. Norint suaktyvinti apsaugines jėgas ir gydyti galimą imunodeficitą, skiriami imunomoduliatoriai.

  • Viferonas - tiesiosios žarnos žvakutės, kurių aktyvusis komponentas yra rekombinantinis žmogaus interferonas. Jis turi imunostimuliuojantį, antivirusinį poveikį ir turi minimalų šalutinį poveikį..
  • „Genferon“ yra dar vienas vaistas, kurio pagrindą sudaro interferonas. Klinikinis vaisto veiksmingumas yra skirtas sumažinti intoksikacijos poveikį ir pagreitinti uždegiminio židinio inkstų audinyje gijimą, kuris prisideda prie greito atsigavimo.

Gydant pielonefritą interferono preparatais, antibiotikų terapijos kursas sutrumpėja vidutiniškai 7-10 dienų.

Žolelių preparatai pielonefrito gydymui

Kaip palaikomoji pielonefrito terapija, remisijos stadijoje dažnai skiriami fitopreparatai, turintys antiseptinį ir lengvą diuretikų poveikį. Inkstų kolekcijos sudėtį sudaro:

  • Hypericum daigai;
  • meškinas;
  • petražolių šakniastiebis;
  • paveldėjimas;
  • braškių lapai;
  • susiraukimas;
  • violetinė;
  • šalavijas.

Ilgalaikis vaisto vartojimas yra įmanomas kaip dekongestantas, uroseptinė terapija, tačiau rekomenduojama reguliariai sekti šlapimo tyrimus (1 kartą per 3 mėnesius)..

Analgetikai

Simptominiam ligos gydymui skiriami skausmą malšinantys vaistai. Norėdami palengvinti skausmą (su pielonefritu, jis dažniau susijęs su šlapimo takų spazmais), galite naudoti vaistus:

  • Ketanovas (aktyvusis komponentas yra ketorolakas) yra NVNU, turintis analgezinį poveikį, tiekiamas 10 mg tablečių pavidalu ir 3% 1 ml injekcinio tirpalo pavidalu;
  • Analgin (metamizolo natrio druska) - analgetikas iš pirozolonų grupės, tiekiamas 500 mg tablečių pavidalu ir 50% 2 ml tirpalo pavidalu..

Kraujagyslių preparatai

Ūminiam pielonefritui gydyti ligoninėje kartais skiriami kraujagyslių preparatai. Tai leidžia pagerinti kraujo apytaką kraujagyslių kraujagyslėse ir sumažinti inkstų nekrozės riziką. Pasirinkti vaistai yra šie:

  • „Trental“ vartojamas lašinamas į veną: 20 mg / 5 ml vaisto + 400 ml fizinio. sprendimas vienai administracijai.
  • Curantil (antiagregatyvas) - tiekiamas 25 mg tablečių pavidalu.

Inkstų audinio ūminio uždegimo terapija turėtų būti atliekama ligoninėje prižiūrint nefrologui, lėtinės ligos formos paūmėjimą galima gydyti namuose pagal vietinio gydytojo sudarytą algoritmą..

Patogenezinis ir simptominis pielonefrito gydymas kartu su antibiotikų terapija užtikrina greitą infekcijos vietos valymą, pašalina uždegimą ir sumažina paūmėjimų bei lėtinio inkstų nepakankamumo riziką..

Moterų pielonefrito gydymas

Inkstų ligos priežastys

Dažniausiai infekcinė ir uždegiminė liga išsivysto moterims dėl šlaplės ir makšties individualių struktūrinių ypatybių. Iki šiol moterų pielonefrito gydymas yra gana sėkmingas, vyksta per trumpą laiką. Tačiau gydytojai rekomenduoja atidėti gydymą, nes patologija greitai įgyja lėtinę formą ir tada poveikis sveikatai gali būti nenuspėjamas.

Pielonefritas gali išsivystyti atsižvelgiant į pirmines vidaus organų ligas arba atsirasti kaip savarankiška liga, kurios pagrindinė priežastis laikoma gyvybiškai patogeninių mikroorganizmų (egzogeninių ir endogeninių) veikla. Infekcija plinta į abu inkstus arba į vieną iš jų, paveikdama: taurelės-dubens zoną (pluoštinė bazė, epitelio ląstelės, dubens, kanalėliai), glomerulų aparatą su indais..

Pagrindiniai patogenai yra šie:

  • stafilokokai;
  • E. coli ir Pseudomonas aeruginosa;
  • chlamidija
  • Salmonelės
  • enterokokai;
  • klebsiella.

Kiekvienas patogenas turi savo kelius į inkstus: kylantį iš šlaplės (pvz., Išsivysčius urologinio pobūdžio patologijoms) arba hematogeninį (mikroorganizmai prasiskverbia į inkstų audinius iš kitų organų, turinčių kraujotaką)..

Veiksniai, prisidedantys prie pielonefrito atsiradimo, yra šie:

  • silpnas imunitetas;
  • netinkama mityba;
  • lėtinis nuovargis;
  • higienos trūkumas;
  • hipotermija;
  • dažni stresai;
  • dažnas sintetinių apatinių drabužių, dienos pagalvėlių, tamponų naudojimas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • lėtinės šlapimo takų ligos;
  • infekcinės vidaus organų patologijos;
  • įgimtos šlaplės ir šlapimo takų apsigimimai;
  • su amžiumi susijusi deformacija, vidinių moters organų prolapsas;
  • kateterio sužalojimai.

Bet kuris iš šių reiškinių gali pasitarnauti inkstų uždegimui vystytis, jei iš karto yra keli veiksniai, tikimybė susirgti žymiai padidėja..

Pielonefrito simptomai - apatinės nugaros dalies skausmas

Ūminio pielonefrito simptomai

Ūminė pielonefrito stadija moterims būdinga šiais simptomais:

  • šlapimo filtravimo ir nutekėjimo pažeidimas;
  • dažnas šlapinimasis, ypač naktį;
  • įvairaus intensyvumo nuobodu skausmo pojūtis juosmens srityje;
  • silpnumas, padidėjęs nuovargis;
  • karščiavimas iki 38,5 ° С - 40 ° С, šaltkrėtis, karščiavimas;
  • dusulys, tachikardija;
  • skausmai, raumenų skausmas;
  • galvos skausmas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • patinimas.

Dvišalį uždegimą lydi skausmas, apimantis didžiąją dalį nugaros, skrandžio. Susikaupusios pūliai išprovokuoja inkstų dieglius. Pamiršta ūminės patologijos forma sklandžiai virsta lėtine, kurios simptomai išlieka tie patys, bet tampa ryškesni.

Svarbu! Nepakankamas pyelonefrito gydymas sukelia hipotenzijos, inkstų absceso ir karbunkulio vystymąsi, bakterinį šoką, inkstų nepakankamumą..

Diagnostika

Įtarimai dėl pielonefrito tampa proga apsilankyti pas nefrologą - tai gydytojas, kuris užsiima ligos diagnoze. Diagnostikos metodai yra šie:

  • interviu;
  • apžiūra;
  • bakstelėjimas ant nugaros inkstuose (Pasternatsky simptomo buvimas);
  • Rentgenas, dvišalis inkstų ultragarsas;
  • Urogenitalinė sonografija;
  • kraujo tyrimas.

Nefrologas, analizuodamas bendrą paciento būklę, gali pasirinkti vieną ar kelis tyrimo metodus, kuriais remdamasis daro išvadas ir pasirenka gydymo kursą..

Pielonefrito gydymas

Paprastai gydytojas pasirenka vaistus, gydymo taktiką individualiai. Faktas yra tas, kad prieš skirdamas ką nors, specialistas turi palyginti esamų lėtinių patologijų buvimą, bendrą paciento būklę ir su amžiumi susijusius požymius. Tačiau apskritai pielonefrito gydymas vyksta pagal standartinę schemą.

Preparatai

Antibiotikai yra laikomi labai veiksmingais, gydant infekcinį inkstų uždegimą. Vaistų įvedimas atliekamas trimis būdais: į veną, per burną arba užpilant. Paprastai vaistas pirmiausia suleidžiamas į veną, po 5 - 7 dienų skiriamas peroralinis vartojimas. Gydymo kursas neviršija 21 dienos.

Ūminiam nepraeinančiam pielonefritui galima skirti:

  • fluorochinolonai;
  • aminopenicilinai;
  • cefalosporinai;
  • aminoglikozidai;
  • tetraciklinai;
  • sulfonamidai.

Kursas, dozavimas parenkamas individualiai. Sunkiais atvejais galimas vaistų derinys..

Dėmesio! Nėščioms moterims niekada neskiriama fluorokvinolonų, tetraciklinų, sulfonamidų grupė.

Cheminiai antibakteriniai vaistai

Be antibiotikų, jie gali skirti ir cheminių antibakterinių vaistų, antimikrobinių uroantiseptikų, kursą, pavyzdžiui:

  • Furaginas (nitrofurano darinys);
  • Nitroksolinas (8-hidroksichinolino darinys);
  • Nevigramon (pagamintas nalidikso rūgšties pagrindu, priklauso chinolonų grupei);
  • 5-NOC (pagrindinis aktyvus ingredientas yra nitroksolinas);
  • Palinas (pagamintas piramidinės rūgšties pagrindu, priklauso chinolonų grupei).

Vaistai turi didelį antimikrobinį, antibakterinį poveikį..

Cefalosporinai

Cefalosporinų grupės vaistai priklauso 3–4 kartų antibiotikams. Kada galima skirti pyelonefritą:

Vaistai skiriami į raumenis arba į veną.

Aminoglikozidai

Atsižvelgiant į individualias patologijos ypatybes, gydytojas gali skirti gydymą aminoglikozidų grupės vaistais:

Šios grupės priemonės blogai absorbuojamos iš virškinimo sistemos, todėl jos skiriamos parenteraliai (injekcijomis)..

Nitrofuranų naudojimas

Nitrofuranai yra platus antibakterinio poveikio spektras pyelonefrito vystymosi metu:

  • Nitrofurantoinas;
  • Nifuroksazidas;
  • Nifuratel;
  • Furazolidonas;
  • Furazidinas.

Vaistai skiriami per burną.

Pastaba! Antibiotikai gydant pielonefritą moterims skiriami tik praėjus 14 dienų po paciento apžiūros.

Vartoti diuretikus ir vitaminus

Sudėtingas moterų pielonefrito gydymas apima privalomą diuretikų ir vitaminų vartojimą:

Diuretikai:

  • Cyston (vaistažolių preparatas);
  • Lorista (veiklioji medžiaga lortazano kalis);
  • Dirbtiniai diuretikai - Furosemidas, Diuveris, Veroshpironas, Bufinoksas, Britomaras, Torasemidas, Hipotiazidas, Aldaktonas.

Be diuretikų, rekomenduojama gerti Asparkam, papildant kalio ir magnio netekimą..

Vitaminai

  1. Retinolio acetatas (vitaminas A), padeda blokuoti infekcijos judėjimą į šlapimo organus, stiprina organizmą.
  2. Askorbo rūgštis (vitaminas C) stiprina kraujagyslių sieneles, blokuoja virusų patekimą į kraują.
  3. Tokoferolio acetatas (vitaminas E) skiriamas terapiniais, profilaktiniais tikslais, sergant lėtiniu pielonefritu.
  4. Bioflavonoidai (vitaminas P) yra naudojami terapijos ir profilaktikos tikslais..

Kursą, diuretikų ir vitaminų vartojimą griežtai nustato specialistas ir nerekomenduojama jo pažeisti.

Moterų pielonefrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kartu su vaistų terapija, gydant pielonefritą, dažnai naudojami tradicinės medicinos metodai. Pacientams skiriama vartoti vaistinius nuovirus, pagamintus iš žolelių, tinktūrų, sulčių, arbatų.

Harlai žolė arba rugiagėlė

Didelį efektyvumą gydant pielonefritą turi rugiagėlių plinta. Šio augalo nuoviras leidžia palengvinti skausmą, slegia patogeninių mikroorganizmų gyvybinę veiklą.

Norėdami paruošti sultinį, paimkite šaukštelį sausos supjaustytos žolės ir užvirkite stiklinę verdančio vandens. Troškinkite 3 minutes, leiskite atvėsti.

Gydymo kursas yra mėnuo, gerkite po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną griežtai prieš valgį. Po mėnesio pertraukos leidžiama pakartoti gydymo kursą. Tradicinės medicinos specialistai mano, kad tokiu nuoviru galima išgydyti net lėtinį pielonefritą, tačiau gydymo kursas gali užtrukti iki dvejų metų ar net ilgiau..

Meškiukų gydymas

Gydomosios Bearberry savybės leidžia blokuoti patogeninės mikrofloros vystymąsi, veikti kaip diuretikas, malšinti skausmą, sergančio organo uždegimą.

Veiksmingiausia priemonė nuo pielonefrito bus arbata iš „Bearberry“. Įrankis yra girtas po valgio, ne daugiau kaip 3 kartus per dieną, po 1 stiklinę.

Medaus pagrindu gaminami nuovirai, į stiklinę virinto vandens užplikant šaukštelį sausos žolės ir prieš tai nudažant nuovirą vandens vonelėje apie 10 minučių..

Gerkite mažomis porcijomis iki dviejų šaukštų, 3 kartus per dieną.

Vaistinėse dažnai siūloma alkoholinių gėrimų tinktūros, kurios geriamos griežtai pagal gamintojo nurodymus, bet ne daugiau kaip 15 lašų į stiklinę vandens. Paimant lėšas, pagamintas remiantis lokiu, reikia atsiminti, kad toks gydymas yra draudžiamas sergant ūminiu pielonefritu.

Beržo sula su pielonefritu

Kuriant pielonefritą, ekspertai rekomenduoja gerti beržo sulą, visiškai bet kokį kiekį. Tačiau jūs turite naudoti tik šviežią natūralų produktą, kuris yra ne daugiau kaip 2 dienos.

Natūrali natūrali medžiaga padės išvalyti inkstus, palengvins uždegimą ir sustabdys patogenų vystymąsi. Tačiau šią priemonę draudžiama naudoti esant inkstų akmenligei..

Inksų mokesčiai už pyelonefritą

Vaistinių tinklai pirkėjams siūlo inkstų mokesčius už pyelonefrito gydymą ir prevenciją namuose. Jie susideda iš kelių vaistinių augalų ir turi diuretikų, priešuždegiminį, antiseptinį poveikį sergantiems organams..

Populiariausi yra šie:

  • Ortosifonas;
  • Urofitonas;
  • Vienuolyno inkstų kolekcija.

Inkstų kolekciją galite paruošti patys, daugumą jų sudaro: medetkos, avietės, beržas, bruknių lapas, jonažolė, plantažas, šuns rožė, apyniai, asiūlis. Vis dėlto ekspertai rekomenduoja pirmenybę teikti gatavoms kompozicijoms, nes jos naudoja žoleles, surinktas laikantis visų taisyklių, o dozės yra normalizuotos ir proporcingos..

Tai yra įdomu! Dažnai vaistažolių gydymas yra efektyvesnis nei gydymas antibiotikais. Štai kodėl nefrologai dažnai kartu su medicininiu gydymu skiria liaudies vaistų vartojimo kursą.

Kokios gali būti netinkamo gydymo komplikacijos

Infekcinis inkstų uždegimas yra pavojinga patologija, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kilus menkiausiam įtarimui dėl pyelonefrito, jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, netgi tradicinė medicina turėtų būti suderinta su specialistu, o po visų tyrimų.

Moterims komplikacijos po netinkamo gydymo gali būti tokios:

  • ūminės pielonefrito formos perėjimas į lėtinę;
  • inkstų nepakankamumo vystymasis;
  • onkologijos raida;
  • urolitiazės atsiradimas.

Pielonefritas yra pavojinga patologija, kuri jokiu būdu nepraeis savaime! Ligą reikia diagnozuoti ir gydyti ankstyvosiose jos stadijose, kitaip inkstų nepakankamumas gali būti mirtinas..

Moterų pielonefrito prevencijos priemonės

  1. Imuninės sistemos stiprinimas
  2. Sveika gyvensena;
  3. Savalaikis infekcinių patologijų gydymas;
  4. Neperšaldykite, dėvėkite apatinius drabužius, kurie „kvėpuoja“;
  5. Laikykitės intymios higienos;
  6. Išskirkite neatsiejamus lytinius santykius;
  7. Pašalinkite neplanuotą nėštumą, abortą.

Prie prevencinių priemonių reikėtų pridurti, kad kiekviena moteris turėtų laiku atlikti planinius fizinius patikrinimus ir nepamiršti medicininės apžiūros. Laikykitės gydytojų patarimų, nevartokite savarankiškų vaistų, kai atsiranda pirmieji nemalonūs simptomai, ir stebėkite savo sveikatą!

Jei radote rašybos klaidą ar netikslumą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Vyrams pielonefrito gydymas: veiksmingų vaistų sąrašas

Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė ir uždegiminė inkstų liga, daugiausia pažeidžianti parenchimą, dubens ir taureles bei toliau plėtojant antrinę nefrosklerozę. Tai dažniausia inkstų liga tarp visų amžiaus grupių. Jauni ir vidutinio amžiaus vyrai serga 6 kartus rečiau nei moterys. Laiku gydant, galite pasiekti stabilią ligos remisiją.

1 Pagrindinės sąvokos

Pielonefritas yra nespecifinis bakterinės etiologijos uždegiminis procesas su inkstų kanalėlių sistemos pažeidimais, inksto parenchimos (daugiausia jos intersticinio audinio), taurelės ir inkstų dubens pažeidimais (pyelitu)..

Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra gramneigiamos žarnyno grupės bakterijos, enterokokai, stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, virusai, protea, mikoplazmos, Candida ir daugelis kitų..

Infekcija vyksta trimis būdais:

  • limfogeninis;
  • urogeninis (per šlaplę, šlapimo pūslę ir šlapimtakį);
  • hematogeninis.

Vyrams vyrauja paskutinis infekcijos būdas dėl bakteriemijos (kai organizme yra lėtinė ar ūminė infekcija - osteomielitas, apendicitas ir kt.).

Preliminarūs veiksniai yra šie:

  • inkstų vystymosi anomalijos;
  • gretutinės lėtinės ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, podagra);
  • neapsaugotas seksas
  • šlapimo takų obstrukcija;
  • šlapimo pūslės disfunkcija;
  • vezikureaninis refliuksas.

Vesikoureterinio refliukso pasekmės

Pagrindinės pielonefrito priežastys:

  • metaboliniai toksinai (hiperkalcemija, podagra, oksalaturija ir kt.);
  • išoriniai toksinai (sunkieji metalai, analgetikai, antibakteriniai agentai);
  • kraujagyslių sutrikimai (nefrosklerozė, ūminė kanalėlių nekrozė);
  • navikai (limfoma, mieloma, leukemija);
  • imuniniai sutrikimai (amiloidozė, glomerulosklerozė, Sjogreno liga);
  • paveldima inkstų liga (policistinė);
  • mišrios patologijos (veikoureterinis refliuksas, šlapimo takų obstrukcija, radiacinis nefritas).

2 klasifikacija

Remiantis inkstų audinio ekscizijos ir punkcijos biopsija, nustatomi 3 pagrindiniai ligos eigos variantai:

  • aštrus;
  • lėtinis
  • lėtinė su retais ir dažnais paūmėjimais.

Atsižvelgiant į etiologiją, laikomos pirminės ir antrinės formos. Pagal lokalizaciją išskiriamas vienpusis ir dvišalis pielonefritas. Forma - obstrukcinė ir netrukdanti. Obstrukcinio pielonefrito priežastys visada yra urodinaminiai sutrikimai (vesikoureterinis refliuksas) ir viršutinių šlapimo takų užkimšimo mechaniniai veiksniai (uždegiminis detritas, skaičiavimai, šlapimtakių striktūros, suspaudimas iš išorės, kraujo krešuliai ir kt.), Dėl kurių šlapimas išsiskiria iš inkstų į šlapimo pūslę. Neprivaloma ligos forma vystosi nesant struktūrinių funkcijų pažeidimų inkstuose ir šlapimo takuose.

Tiek pirminis, tiek antrinis ūminis pielonefritas iš pradžių paprastai vyksta kaip serozinis procesas, o po to pereina į pūlingą intersticinį uždegimą. Paprastai serozinis pielonefritas, nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, tampa pūlingas. Šiuo atžvilgiu įprasta vadovautis sąvokomis „ūmus serozinis pielonefritas“ ir „ūmus pūlingas pielonefritas“. Pastaroji pateikiama kaip absceso, apostematinio nefrito ir inkstų karbunkulio forma.

Lėtinis pielonefritas gali atsirasti dėl ūmaus proceso arba išsivystyti kaip pirminis lėtinis.

Progresuojant lėtinei ligai, išsivysto arteriolių sklerozė ir tolesnė inksto parenchimos atrofija, kuri galiausiai baigiasi pyelonefrito raukšlėjimu ir inkstų nepakankamumu..

3 klinikinės apraiškos

Ligos simptomai yra gana įvairūs. Liga pasižymi keliais klinikiniais ir laboratoriniais sindromais:

SindromaiManifestacijos
SkausmasSkausmas juosmens srityje iš paveiktos pusės yra būdingas: obstrukcinėmis formomis jie dažniausiai būna ūmūs, užsitęsę, paroksizminiai (pavyzdžiui, esant šlapimtakio akmens obstrukcijai, išsivysčius kalkuliniam pielonefritui); su nepraeinančiu pielonefritu, nuobodaus pobūdžio skausmais, nestabiliais, skaudančiais, mažo intensyvumo ar didelio sunkumo, kartais įgauna paroksizminį pobūdį. Streikuojant juosmens srityje (Pasternatskio simptomas) iš paveikto inksto atsiranda diskomfortas
UždegiminisBūdingas galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, letargija, sumažėjęs darbingumas, karščiavimas iki karščiavimo (dažniausiai vakaro link), šaltkrėtis, sumažėjęs apetitas, skaudantys apatinės nugaros skausmai.
ŠlapimasSunki bakteriurija ir leukociturija, pollakiurija (dažnas šlapinimasis), poliurija, nokturija (nakties diurezės paplitimas dienos metu), mikrohematurija, nedidelė proteinurija, izostenurija
Lėtinio inkstų nepakankamumo sindromasSausa oda, blyškumas, pykinimas ir vėmimas, anoreksija, kraujavimas iš nosies, inkstų osteodistrofija, acidozė, specifinis amoniako kvapas iš burnos (saldus), uremija.
Kraujo pokyčiaiAnemija, leukocitozė su poslinkiu į kairę, padidėjęs kreatinino, karbamido ir liekamojo azoto kiekis

Tyrimo metu nustatomas veido paraudimas, odos blyškumas gelsvu atspalviu, vokų patinimas ar pastos (ypač po nakties miego). Taip pat pielonefritui būdingas nepaaiškinamas kraujospūdžio padidėjimas (daugiau nei diastolinis ar „inkstinis“), nepaaiškinamas kitomis priežastimis..

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikams būdingas ryškesnis intoksikacijos sutrikimų pasireiškimas, taip pat pilvo sindromo išsivystymas (stiprus pilvo skausmas dėl to, kad juosmens srityje nėra arba yra lengvas skausmas). Pagyvenusiam ir senatviniam amžiui būdinga susidėvėjusi pielonefrito klinika, netipinių klinikinių simptomų vystymasis ar ligos eiga su ryškiais bendrais pasireiškimais, nesant vietinių simptomų..

4 Diagnostika

Yra daugybė skirtingų tyrimo metodų. Jie apima:

  • bendrieji ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • šlapimo analizė pagal Zimnitsky ir Nechiporenko;
  • urologinis tyrimas (prostatos tyrimas, cistoskopija);
  • Inkstų ultragarsas (dydžio padidėjimas, judėjimo apribojimas kvėpuojant, parenchimos echogeniškumo nustatymas, akmenų aptikimas)
  • pilvo ertmės rentgenografija;
  • apklausa ir ekskrecinė urografija (dydžio padidėjimas, neryškūs inkstų kontūrai, deformacijos, akmenų šešėliai);
  • cistografija (registruoja vesikulouretrinį refliuksą);
  • Inkstų KT, MRT.

Patikimiausia ir labiausiai paplitusi analizė yra šlapimo nuosėdų tyrimas nustatant bakteriuriją (daugiau kaip 100 000 1 ml) ir nustatant jautrumą antibiotikams..

Tipiniai bakteriurijos aptikimo rodikliai

5 Gydymas

Vyrams gydant pielonefritą, svarstomi konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Tarp konservatyvių metodų išskiriama vaistų terapija ir šlapimo pūslės kateterizavimas, siekiant pagerinti šlapimo nutekėjimą.

Pagrindiniai medicininiai gydymo metodai yra antiseptiniai ir antibakteriniai vaistai (parenkami atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą), infuzija-detoksikacija, priešuždegiminė, kineziterapija. Taip pat patartina skirti antikoaguliantus ir antitrombocitinius vaistus..

Būtinos priemonės prieš pradedant gydymą:

  • nustatyti patogeno tipą, jo jautrumą antibakteriniams vaistams;
  • infekcinio ir uždegiminio proceso aktyvumo laipsnio nustatymas;
  • veiksnių, sunkinančių pielonefrito eigą, pašalinimas (cukrinis diabetas, šlapimo takų obstrukcija, vystymosi anomalijos ir kt.);
  • urodinamikos būklės išaiškinimas (šlapimo išsiskyrimo pažeidimų buvimas ar nebuvimas);
  • inkstų funkcinės būklės įvertinimas.

Lėtinio pielonefrito gydymas yra padalintas į dvi stadijas:

  • paūmėjimo gydymas;
  • anti-atkryčio terapija.

Visus vaistus pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias indikacijas ir paciento būklę.

5.1 Vaistų terapija

Antibakteriniai vaistai, naudojami pielonefritui gydyti, turėtų būti apibūdinami kaip minimalus nefrotoksiškumas, pasižymintys plačiu veikimo spektru, ryškiomis baktericidinėmis savybėmis ir išsiskiriantys su šlapimu didelėmis koncentracijomis..

Antibakterinių medžiagų įvairovė:

  • antibiotikai (fluorchinolonai, cefalosporinai, saugomi aminoglikozidai);
  • 8-hidroksichinolino dariniai;
  • nitrofuranai;
  • sulfonamidai;
  • chinolonai (piramidinės ir nalidiksinės rūgšties dariniai);
  • augalų uroantiseptikai.

Kaip vaistai empiriniam gydymui, saugomi penicilinai (sulbaktamas + ampicilinas, klavulanatas + amoksicilinas) yra laikomi pasirinktais būdais. Aptikus Pseudomonas aeruginosa, taip pat esant sudėtingoms pyelonefrito formoms, gali būti paskirti ureidopenicilinai (azlocilinas, piperacilinas) arba karboksipenicilinai (ticarcilinas, karbenicilinas)..

Be penicilino preparatų, plačiai paplitę cefalosporinai, turintys vidutinį nefrotoksiškumą ir gebantys kauptis didelėmis inkstų bei šlapimo parenchimos dozėmis..

Ambulatorinėje praktikoje pirmenybė teikiama antros kartos cefalosporinams (cefuroksimas ir kiti) kaip nekomplikuoto pielonefrito formų gydymas. Esant sudėtingoms ligos formoms, 3 kartos cefalosporinus rekomenduojama skirti enteriniam (ceftibutenas, cefiksimas ir kt.) Ir parenteraliniam vartojimui (ceftriaksonas, cefotaksimas ir kt.). Kalbant apie gramteigiamus kokcius, 4-osios kartos cefalosporinai (cefepimas) yra veiksmingesni.

Pirmos kartos fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas, pefloksacinas), kurie yra mažai toksiški, yra aktyvūs prieš daugelį urogenitalinių infekcijų mikrobų ir yra gerai toleruojami pacientų, yra pasirenkami vaistai tiek ambulatoriniam, tiek stacionariniam pielonefrito gydymui..

Antrosios kartos fluorokvinolonų vaistų pavadinimai: moksifloksacinas, levofloksacinas, Sparfloxacinas, Lomefloksacinas. Sudėtingas ir ypač sunkias pielonefrito formas rekomenduojama gydyti atsarginiais vaistais - karbapenemais (Meropenem, Imipenem)..

Be antibiotikų, jie taip pat naudoja kitus antimikrobinius vaistus, kurie kartais skiriami kartu su jais ir naudojami kaip ilgalaikė terapija, siekiant užkirsti kelią lėtinio pielonefrito paūmėjimams po antibiotikų vartojimo nutraukimo. Jie apima:

  • kombinuoti antimikrobiniai vaistai (ko-trimoksazolas);
  • 8-hidroksichinolinai (nitroksolinas);
  • nitrofuranai (Furazidinas, Nitrofurantoinas);
  • nalidiksinė ir pipemidinė rūgštis.

5.2 Gydymo principai

Ištaisius visas įmanomas šlapimo išsiskyrimo priežastis, pradedamas pielonefrito gydymas.

Iš pradžių terapija atliekama tol, kol gaunami bakteriologinio kultūros tyrimo rezultatai ir ją atspindi plataus spektro antimikrobiniai vaistai. Tada, pasėjus šlapimą ir atlikus jautrumą antibiotikams, jis tampa empirinis ir sureguliuojamas siauro veikimo antimikrobinėmis medžiagomis. Gydymo metu turite išgerti ne mažiau kaip 1,5 litro vandens per dieną.

Skirkite pirmos eilės lėšas arba pasirinktus vaistus, kurie yra apibrėžti kaip optimalūs, ir antros eilės vaistus, arba alternatyvius.

Empirinis gydymas antibiotikais ambulatoriniam pacientų, sergančių lengvu ar vidutinio sunkumo lėtinio pielonefrito paūmėjimu, gydymui:

Pasirinktų vaistų sąrašas

Alternatyvių įrankių sąrašas

  • Amoksiklavas (amoksicilinas / klavulanatas) po 250/125 mg 3 r. / Dieną. trunkanti 10–21 dieną.
  • Ciprofloxacin 250 mg 2 p./dieną.
  • Levofloxacin 250 mg 1 p./dieną.
  • 200 mg ofloksacino per burną 2 kartus per dieną.
  • Lomefloxacin 400 mg 1 p./dieną.
  • Pefloxacin 400 mg 2 p. per dieną.
  • 400 mg „Norfloxacin“ peroraliai 2 kartus per parą.
  • Cefuroksimas 250 mg 2 p./dieną.
  • Cefixime 400 mg 1 psl. per dieną 10–21 diena

Amikacinas 500 mg / m 2 p./dieną. trunkanti 10–21 dieną

Esant sunkioms ir sudėtingoms pielonefrito formoms, rekomenduojama nedelsiant hospitalizuoti. Stacionarinis tokių pacientų gydymas aprašytas lentelėje:

Pagrindiniai narkotikai

Rezervuokite vaistus

  • Amoksicilinas / klavulanatas - pirmosios injekcijos į veną po 1,0 g / 0,2 g 3 r. / Dieną. - 5 dienos, po to tabletėmis po 500 mg / 125 mg 3 p. / Dieną. 9 dienos.
  • IV ciprofloksacinas 200 mg 2 p./dieną, po to 250 mg 2 p./dieną.
  • Ofloxacin iv 200 mg 2 r./dien., Po to 200 mg 2 r. per dieną.
  • IV levofloksacinas 500 mg 1 r./dieną, po to 500 mg 1 r./dieną.
  • Pefloksacinas iv 400 mg 2 r./dien., Vidus 400 mg 2 r. per dieną 9 dienos.
  • Cefotaksimas į / į arba į / m 1–2 g 2–3 r. / Dieną.
  • Ceftriaksonas yra / yra arba yra / m 1–2 g 1 r. / Dieną.
  • Ceftazidimas in / in / in / m 1–2 g 2–3 p. per dieną 14 dienų
  • Imipenemas / cilastatinas / m 500 mg 2 p. per dieną 14 dienų.
  • Ticarcilinas / iv klavulanatas 3,0 g / 0,2 g 3–4 p. per dieną.
  • Gentamicino yra / yra / in / m 80 mg 3 psl / dieną. 14 dienų

Gydymo antibiotikais trukmė lėtinio pielonefrito paūmėjimo metu yra 10–21 diena. Praėjus 30 dienų nuo gydymo pabaigos, atliekamas kontrolinis šlapimo tyrimas. Saugant patogeną, rekomenduojama pakartoti kursą, atsižvelgiant į antibakterinį jautrumą.

Sergant vieno inksto pyelonefritu, terapija atliekama pagal visuotinai priimtą metodą, tačiau reikia kontroliuoti vaistų nefrotoksiškumą (reikėtų netaikyti karbapenemų, aminoglikozidų ir pirmosios kartos cefalosporinų)..

5.3 Veiklos kriterijai

Yra 3 pagrindinės antibiotikų terapijos efektyvumo rodiklių grupės:

Klinikiniai teigiamos dinamikos simptomai:

  • intoksikacijos apraiškų sunkumo sumažėjimas;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • bendra savijauta;
  • šlapimo sterilumas 2 - 3 gydymo dienomis;
  • inkstų funkcijos normalizavimas

Pastovios teigiamos dinamikos klinika:

  • nebuvimas per 2 savaites po antibiotikų terapijos šaltkrėtis;
  • gauti neigiamus šlapimo bakteriologinio tyrimo rezultatus 3 - 7 dieną po antibiotikų terapijos pabaigos;
  • nėra karščiavimo recidyvo
vardasapibūdinimas
Anksti (po 48–72 val.)
Vėluojama (po 14–30 dienų)
Finalas (po 1–3 mėnesių)Pakartotinių pyelonefrito paūmėjimų nebuvimas per pirmąsias 12 savaičių po gydymo antibiotikais

5.4 Kraujospūdžio stebėjimas

Sunkumai mažinant kraujospūdį iki tikslinės vertės yra būdingas arterinės hipertenzijos požymis lėtiniu pielonefritu. Renkantis antihipertenzinę terapiją, pirmenybė turėtų būti teikiama vaistams, kurių maksimalus nefroprotekcinis aktyvumas..

Pirmieji tokių vaistų sąraše yra AKF inhibitoriai, kurių nefroprotekcinis poveikis priklauso nuo tam tikros dozės:

  • Fosinoprilis 10–40 mg peroraliai;
  • Enalaprilio 5–40 mg 2 kartus per dieną;
  • Kinaprilio 5–80 mg vieną kartą;
  • 5–40 mg lisinoprilio per burną vieną kartą;
  • Kaptoprilis 12,5–150 mg 3 kartus per dieną ir kt..

Kartu su AKF inhibitoriais yra alternatyvių gydymo būdų - angiotenzino II receptorių blokatoriai:

  • „Valsacor“ (valsartanas) - 40–160 mg;
  • Losartanas - 50–100 mg;
  • Telmisartanas - 20–80 mg;
  • Irbesartanas - 150–300 mg ir kt..

5.5 CRF stebėjimas

Lėtinės inkstų ligos nustatymo ir prevencijos tikslas yra negrįžtamo inkstų funkcijos sutrikimo ir komplikacijų, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos, sumažėjimo prevencija..

Sumažėjus inkstų funkcijai, laikoma, kad homeostazės sutrikimai yra elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, rūgščių-šarmų būsena, vandens-druskos metabolizmas, endokrininės ir imuninės funkcijos, azoto toksinų vėlavimas, hemoraginės komplikacijos. Galų gale tai gali sukelti galutinio inkstų nepakankamumo (PN) vystymąsi, kuris turi rimtų pasekmių ir reikalauja nedelsiant perkelti pacientą į hemodializę ar organų persodinimo operaciją..

PN progresavimo prevencija siekiama ištaisyti rizikos veiksnius, atlikti pagrindinės ligos ir išsivysčiusių komplikacijų (arterinės hipertenzijos, medžiagų apykaitos procesų, hemoraginių sutrikimų ir kt.) Terapiją. Nefroprotekcinis gydymas yra svarbus..

Dėl lėtinio pielonefrito komplikacijos yra kontraindikacijų, todėl požiūris į vaistų terapiją turėtų būti atliekamas labai atsargiai..

Ligos lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas aprašytas lentelėje:

Pasirinkti vaistaiNaudojamas atsargiaiDraudžiama
  • Aminoglikozidai;
  • penicilinas įprastomis dozėmis;
  • ampicilinas;
  • cefalosporinas;
  • nalidikso rūgštis;
  • sulfonamidai
  • Penicilinas didelėmis dozėmis;
  • tetraciklinas;
  • nitrofuranai
  • Streptomicinas;
  • polimiksinai;
  • cikloserinas

6 Prevencinės priemonės

Prevencija rekomenduojama esant dažnai pyelonefrito paūmėjimams (mažiausiai 2 kartus per 6 mėnesius)..

Nutraukus lėtinio pielonefrito paūmėjimo simptomus, vykdomos ilgalaikės prevencinės priemonės. Ilgai, ne mažiau kaip šešis mėnesius, rekomenduojama vartoti mažas ciprofloxacino, ofloksacino ar nitrofurantoino dozes, ypač pacientams, linkusiems į dažnai pasikartojančius ligos atvejus..

Intervalais tarp antibiotikų dozių kurso nurodoma:

  • žolelių nuovirai (bruknių, laukinių braškių, medetkų, beržų; spanguolių, bruknių ir kt. lapai);
  • kombinuoti augaliniai vaistai (Kanefron ir kt.).

Labai efektyvus fitopreparatas „Urolesan“, turintis priešuždegiminį, antiseptinį, diuretikų, antispazminį ir choleretinį poveikį.

Mityba sergant lėtiniu pielonefritu nesiskiria nuo įprastos dietos, riboti skysčių ir druskos kiekį reikia tik esant tokioms komplikacijoms kaip edema, arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas ir kt. Tinkamas gėrimo režimas rekomenduojamas - kasdien 1,5–2 litrai. Pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu, be paūmėjimo, be pastebimo kraujospūdžio padidėjimo (iki 179/109 mm Hg) ir esant tinkamai inkstų funkcijai, gali būti paskirtas gydymas spa procedūromis Mineralnye Vody, Zheleznovodsk, Truskavets, Karlovy Vary, Kislovodsk miestuose..

Antibiotikai pyelonefritui gydyti: veiksmingi vaistai ir gydymo schemos

Pielonefritas yra labiausiai paplitusi inkstų liga, kurią sukelia mikrobinės floros pažeidimai, dažnai linkę į atkrytį, kurios pasekmė yra lėtinė inkstų liga. Naudojant šiuolaikinius vaistus integruotame gydymo režime sumažėja atkryčių, komplikacijų tikimybė ir pasiekiamas ne tik klinikinių simptomų palengvinimas, bet ir visiškas pasveikimas..

Aukščiau išdėstyta yra aktuali pirminiam pielonefritui, akivaizdu, kad prieš nustatant panašias konservatyvios terapijos užduotis būtina atlikti chirurginę ar kitokią korekciją, kad būtų atstatytas pakankamas šlapimo nutekėjimas..

Apskritai, šlapimo takų infekcijos yra tarp dvidešimties dažniausiai pasitaikančių priežasčių apsilankyti pas gydytoją. Nekomplikuoto pyelonefrito gydymas nereikalauja hospitalizacijos, tinkamo antibakterinio priešuždegiminio imunomoduliuojančio gydymo kurso su vėlesniu dinaminiu stebėjimu..

Ligoninėje gydomi pacientai, kuriems yra sudėtinga pielonefrito forma, kai obstrukcija vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant uždegiminiam procesui..

Stacionarinis gydymas skirtas pacientams, kurių dėl vėmimo negalima gydyti antibiotikais ir kitomis oralinėmis priemonėmis.

Rusijoje kasmet užregistruojama daugiau kaip 1 milijonas naujų pielonefrito atvejų, todėl šios nosologijos gydymas išlieka skubi problema.

Prieš pradedant pasirinkti antibiotiką pradedant gydymą, būtina atkreipti dėmesį į tai, kokie patogenai dažniausiai sukelia tą ar tą pielonefrito formą.

Pažvelgę ​​į statistiką galime pastebėti, kad daugumą nekomplikuoto pielonefrito formų išprovokuoja Escherichia coli (iki 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, taip pat Enterococci..

Kalbant apie antrinį obstrukcinį pielonefritą, patogenų mikrobų spektras yra daug platesnis..

Gramneigiamų patogenų, įskaitant Escherichia coli, procentas mažėja, o gramteigiama flora yra pirmoji: stafilokokai, specialieji enterokokai, Pseudomonas aeruginosa..

Prieš skirdami antibiotiką, reikia atsižvelgti į šiuos aspektus:

1. Nėštumas ir žindymo laikotarpis,
2. Alerginė anamnezė,
3. Potencialiai paskirto antibiotiko suderinamumas su kitais paciento vartojamais vaistais,
4. Kokie antibiotikai buvo vartojami anksčiau ir kiek laiko,
5. Kur nuvyko pacientas, sergantis pielonefritu (susitikimo su atspariu patogenu tikimybės įvertinimas).

Išrašius vaistą, dinamika įvertinama po 48–72 valandų, jei nėra teigiamos dinamikos, įskaitant klinikinius ir laboratorinius rodiklius, atliekamas vienas iš trijų matavimų:

• Padidinkite antibakterinių vaistų dozavimą.
• Antibakterinis vaistas atšaukiamas ir skiriamas kitos grupės antibiotikas.
• Įtraukite kitą antibakterinį vaistą, veikiantį kaip sinergikas, ty sustiprina pirmojo poveikį.

Kai tik gaunami patogeno kultūros analizės rezultatai ir jautrumas antibiotikams, gydymo schema prireikus pataisoma (gaunamas rezultatas, iš kurio aišku, kad patogenas yra atsparus paimtai antibakterijai)..

Ambulatoriškai skiriamas plataus veikimo spektro antibiotikas 10–14 dienų, jei pasibaigus gydymui būklė ir sveikatos būklė normalizavosi, atliekant bendrą šlapimo analizę, Nechiporenko testą ir atliekant bendrą kraujo analizę, nebuvo nustatyta duomenų apie uždegiminį procesą, skiriami 2–3 uroseptikų kursai. Tai būtina norint užkrėsti inkstų audinio infekcinius židinius ir užkirsti kelią randų defektų susidarymui praradus funkcinį audinį..

Kas yra žingsnių terapija

Pielonefritui skirti antibiotikai gali būti vartojami įvairiomis formomis: peroraliai, infuziškai arba į veną.

Jei ambulatorinėje urologinėje praktikoje visiškai įmanoma vartoti geriamuosius vaistus, esant sudėtingoms pielonefrito formoms, geriau skirti į veną antibakterinių vaistų, kad greičiau atsirastų terapinis poveikis ir padidėtų biologinis prieinamumas..

Pagerėjus sveikatai, išnykus klinikinėms apraiškoms, pacientas perpilamas vartoti į burną. Daugeliu atvejų tai įvyksta praėjus 5–7 dienoms nuo gydymo pradžios. Šios pielonefrito formos terapijos trukmė yra 10–14 dienų, tačiau kursą galima pratęsti iki 21 dienos..

Kartais pacientai užduoda klausimą: „Ar pyelonefritą galima išgydyti be antibiotikų?“
Galbūt kai kuriems pacientams mirtina baigtis nebuvo, tačiau lėtinis procesas (perėjimas į lėtinę formą su dažnais atkryčiais) bus užtikrintas.
Be to, nepamirškite apie tokias rimtas pyelonenfrito komplikacijas kaip bakteriotoksinis šokas, pyonefrozė, inkstų karbunkulys, apostematinis pielonefritas.
Šios urologinės būklės yra skubios, į kurias reikia nedelsiant reaguoti, ir, deja, išgyvenamumas šiais atvejais nėra 100 proc..

Todėl bent jau nepagrįsta eksperimentuoti, esant visoms būtinosioms priemonėms šiuolaikinėje urologijoje.

Kurie vaistai yra geresni nuo nekomplikuoto inkstų uždegimo, ar antibiotikai, vartojami ūminiam nepraeinančiam pyelonefritui gydyti

Taigi, kokie antibiotikai vartojami nuo pielonefrito?

Pasirinkti vaistai - fluorochinolonai.

500 mg ciprofloksacino 2 kartus per dieną, gydymo trukmė 10–12 dienų.

Levofloksacinas (Floratsid, Glevo) 500 mg 1 kartą per dieną, trukmė 10 dienų.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 kartus per dieną 10–14 dienų.

400 mg ofloksacino 2 kartus per dieną, trukmė 10 dienų (lengviems pacientams galima vartoti 200 mg 2 kartus per parą)..

Alternatyvūs vaistai

Jei dėl kokių nors priežasčių negalima paskirti aukščiau išvardytų antibiotikų nuo pielonefrito, į schemą įtraukiami vaistai iš 2–3 kartos cefalosporinų grupės, pavyzdžiui: cefuroksimas, cefiksimas.

Aminopenicilinai: Amoksicilinas / klavulano rūgštis.

Antibiotikai ūminiam sudėtingam pielonefritui ar ligoninės inkstų infekcijai gydyti

Ūminiam komplikuotam pielonefritui gydyti skiriami fluorochinolonai (ciprofloxacinas, levofloxacinas, pefloksacinas, ofloksacinas), tačiau naudojamas intraveninis vartojimo būdas, t. šie pielonefrito grupės antibiotikai taip pat egzistuoja injekcijų metu.

Aminopenicilinai: amoksicilinas / klavulano rūgštis.

Cefalosporinai, pavyzdžiui, ceftriaksonas 1,0 g 2 kartus per dieną, 10 dienų kursas,
Ceftazidimas 1-2 g 3 kartus per dieną į veną ir kt..

Aminoglikozidai: Amikacinas 10–15 mcg 1 kg per dieną - 2–3 kartus.

Sunkiais atvejais galimas aminoglikozido + fluorochinolono arba cefalosporino + aminoglikozido derinys..

Veiksmingi antibiotikai pielonefrito gydymui nėščioms moterims ir vaikams

Visi supranta, kad gestacinio pielonefrito gydymui mums reikia tokio antibakterinio vaisto, kurio teigiamas poveikis viršijo visas įmanomas rizikas, neigiamos įtakos nėštumo eigai nebus, o šalutinis poveikis apskritai būtų sumažintas..

Kiek dienų gerti antibiotikus, gydytojas nusprendžia individualiai.

Pradinis nėščių moterų gydymas yra amoksicilinas / klavulano rūgštis (saugomi aminopenicilinai), skiriant 1,5–3 g per parą arba geriant 500 mg 2–3 kartus per dieną, 7–10 dienų kursu..

2–4 kartų cefalosporinai (ceftriaksonas 0,5 g 2 kartus per dieną arba 1,0 g per dieną į veną arba į raumenis).

Fluorokvinolonai, tetraciklinai, sulfanilamidai nenaudojami nėščių moterų ir vaikų pielonefrito gydymui..

Vaikams, kaip ir nėščioms moterims, pasirinktas vaistas yra saugomų aminopenicilinų grupės antibiotikas, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į amžių ir svorį.

Sudėtingais atvejais gydymą ceftriaksonu taip pat galima skirti po 250–500 mg 2 kartus per dieną į raumenis, kurso trukmė priklauso nuo būklės sunkumo..

Kokie yra antibakterinio gydymo pielonefritu pagyvenusiems žmonėms bruožai

Vyresnio amžiaus pacientų pielonefritas paprastai pasireiškia gretutinių ligų fone:

• diabetas,
• gerybinė prostatos hiperplazija vyrams,
• ateroskleroziniai procesai, paveikiantys, be kita ko, inkstų kraujagysles,
• arterinė hipertenzija.

Atsižvelgiant į inkstų uždegimo kurso trukmę, galima iš anksto numanyti mikrobinės floros daugialypį atsparumą, ligos polinkį į dažną paūmėjimą ir sunkesnę eigą..

Vyresniems pacientams antibakterinis vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į inkstų funkcinius gebėjimus, gretutines ligas.

Leidžiamas klinikinis gydymas su nepilna laboratorine remisija (t. Y. Šlapime atliekant tyrimus leistini leukocitai ir bakterijos)..

Nitrofuranai, aminoglikozidai, polimiksinai senyvo amžiaus žmonėms neskiriami.

Apibendrindami antibakterinių vaistų apžvalgą, pažymime, kad geriausias pyelonefrito antibiotikas yra tinkamai parinktas vaistas, kuris jums padės.

Geriau nesiimti šio reikalo savarankiškai, kitaip organizmui padaryta žala gali daug viršyti naudą.

Antibiotinis pielonefrito gydymas vyrams ir moterims iš esmės nesiskiria.
Kartais pacientų prašoma išrašyti jiems „paskutinės kartos inkstų pielonefrito antibiotikus“. Tai yra visiškai nepagrįstas prašymas, yra vaistų, kurie yra pateisinami sunkių komplikacijų (peritonito, urosepsio ir kt.) Gydymui, tačiau jokiu būdu netaikomi nekomplikuotoms inkstų uždegimo formoms..

Kokie kiti veiksmingi vaistai pielonefrito gydymui egzistuoja

Kaip jau minėjome aukščiau, pielonefrito gydymui naudojamas daugiakomponentis režimas.

Po antibiotikų terapijos uroseptikai yra pateisinami.

Dažniausiai skiriama:

„Palin“, „Pimidel“, „Furomag“, „Furadonin“, „nitroxolin“, 5-NOC.

Kaip pirmos eilės vaistai nuo ūminio pielonefrito, jie yra neveiksmingi, tačiau papildomas ryšys, tinkamai gydant antibakteriniais preparatais, veikia gerai..

Uroseptikų vartojimas rudens-pavasario laikotarpiu yra pateisinamas atkryčio prevencijai, nes antibiotikai lėtiniam pielonefritui nenaudojami. Paprastai šios grupės vaistai skiriami 10 dienų kursais.

Didelę reikšmę turi imuninės sistemos darbas kovojant su Urogenitalinės sistemos uždegimą sukeliančiais mikroorganizmais. Jei imunitetas veikė tinkamu lygiu, galbūt pirminis pielonefritas neturėjo laiko išsivystyti. Todėl imunoterapijos tikslas yra pagerinti organizmo imuninį atsaką į patogenus.

Šiuo tikslu skiriami šie vaistai: „Genferon“, „Panavir“, „Viferon“, „Kipferon“, „Cycloferon“ ir kt..

Papildomai pagrindė multivitaminų su mikroelementais vartojimą.

Ūminio pielonefrito gydymą antibiotikais gali komplikuoti kandidozė (pienligė), todėl neturime pamiršti apie priešgrybelinius vaistus: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin ir kt..

Kraujotaką gerinantys inkstai

Vienas iš šalutinių uždegiminio proceso reiškinių yra inkstų kraujagyslių išemija. Nepamirškite, kad būtent per kraują tiekiami vaistai ir maistinės medžiagos, reikalingos sveikimui.

Norėdami pašalinti išemijos apraiškas, tepkite Trental, Pentoxifylline.

Augalinis vaistas arba kaip gydyti pielonefritą žolelėmis

Atsižvelgiant į tai, kad pielonefritui po antibiotikų reikia skirti daugiau dėmesio, mes kreipiamės į gamtos galimybes.

Inkstų uždegimui gydyti net mūsų tolimieji protėviai naudojo įvairius augalus, nes jau senovėje gydytojai turėjo informacijos apie kai kurių augalų antimikrobinį, priešuždegiminį ir diuretikų poveikį..

Veiksmingi inkstų uždegimo augalai yra šie:

• mazgas,
• asiūklis,
• krapų sėklos,
• lokys (meškos ausys),
• erw vilnoniai ir kt..

Paruoštas žoleles iš inkstų galite nusipirkti vaistinėje, pavyzdžiui, „Fitonefrol“, „Brusniver“ ir užvirinti kaip arbatą filtrų maišeliuose..

Taip pat galima naudoti sudėtinius vaistažolių būdus, kurie apima:

Gydydami pielonefritą, nepamirškite apie dietą: jie skiria didelę reikšmę tinkamai mitybai.