Pagrindinis

Cista

Uroflowmetry diagnozuojant urologines ligas

Beveik visada vyrų urologines ligas lydi sutrikęs šlapinimasis, todėl vienas iš standartinių tyrimo metodų yra uroflowmetrija. Jis naudojamas sergant prostatitu, prostatos adenoma, šlaplės striktūromis ir kitomis patologijomis, siekiant įvertinti įvairius šlapimo parametrus..

Mes išsamiai papasakosime, kas yra uroflowmetry ir su kokiais instrumentais ji atliekama. Taip pat kalbėsime apie normalius rodiklius ir kai kuriuos nukrypimus, kuriuos šis tyrimas padeda nustatyti..

Kas yra uroflowmetry

Uroflowmetry reiškia atrankos testą, kurio metu galite nustatyti šlapimo srauto, kuriam naudojamas kompiuterinis duomenų apdorojimas, stiprumą, greitį ir pastovumą. Pats uroflowmeter yra piltuvas su rezervuaru, kurie yra su specialiais svorio davikliais, rečiau - elektroniniais davikliais ir yra sumontuoti ant specialios platformos.

Tyrimo metu vyras šlapinasi piltuve, jutikliai nuskaito šlapimo srauto parametrus ir perduoda duomenis į kompiuterį. Po skaitmeninio apdorojimo jie bus prieinami grafikų pavidalu..

Uroflowmetry leidžia jums nustatyti šiuos taškus:

  • detrusor veikla (specialūs šlapimo pūslės raumenys);
  • sfinkterio darbas - veikia vienu metu su detruratoriumi, atidaro ir uždaro išėjimą iš šlapimo pūslės;
  • šlaplės būklė ir patentabilumas - vyras turi daug natūralių lenkimų, į tai taip pat atsižvelgiama.

Tyrimo metu, naudodamiesi uroflowmeter, galite sužinoti, koks yra šlapimo nukreipimo iš šlapimo pūslės greitis per tam tikrą laiką. Grafike taip pat užrašomas laikas, per kurį šlapimas nukreipiamas, vidutinis jo greitis, šlapinimosi tūris ir kiti parametrai..

Uroflowmetrija laikoma atrankos tyrimu, tai yra paprastu paciento būklės tyrimo metodu, tačiau jis leidžia aptikti ir atskirti skirtingas prostatos liaukos, šlapimo pūslės, inkstų, šlaplės ir kitų organų patologines sąlygas..

Pagal šiuolaikinius standartus kiekviename urologiniame kabinete turėtų būti įrengtas šlapimo srauto matuoklis, o pati technika turėtų būti naudojama šlapimo sistemos būklės nustatymui suaugusiems vyrams ir berniukams..

Uroflowmetry neturi absoliučiai jokių kontraindikacijų ir komplikacijų, ji gali būti naudojama diagnozuoti įvairių amžiaus grupių pacientų ligas

Uroflowmetrijos indikacijos

Procedūra yra saugi paciento kūnui, todėl ją išbandyti gali kiekvienas vyras, net ir iš smalsumo. Tačiau dažniau urologijoje jie vadovaujasi indikacijomis. Tai gali būti:

  • gerybinė prostatos hiperplazija (BPH);
  • lėtinis prostatitas;
  • šlaplės striktūra;
  • enurezė suaugusiems ir vaikams;
  • neurogeninė šlapimo pūslė;
  • šlaplės refliuksas;
  • prostatos vėžys;
  • cistitas;
  • kai kurios infekcinės ligos.

Uroflowmetrijos pagalba gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę, tačiau ne be papildomų diagnostinių metodų - TRUS ir pilvo ultragarso, rentgenografijos, MRT, taip pat įtarus vėžį ir biopsiją..

Tik atlikus išsamų tyrimą galima nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Pasirengimas uroflowmetry

Nereikia jokių specialių parengiamųjų priemonių. Svarbiausia, kad išvakarėse ir analizės dieną vyras nevartotų alkoholio, o tai labai iškraipys rezultatus.

Taip pat pacientui reikia:

  • sustabdyti diuretikų, alfa adrenoblokatorių, antipsichozinių vaistų kursą;
  • pasitarkite su gydytoju dėl tam tikrų antidepresantų vartojimo;
  • išgerkite 2 litrus vandens, sulčių ar kito negazuoto skysčio per 2 valandas.

Taip pat nepamirškite apie asmeninę higieną - prieš apsilankydami pas gydytoją, nusiplaukite save ir užsivilkite švarius apatinius drabužius. Šios sąlygos pažeidimas neturės įtakos testo rezultatui, tačiau nereikėtų pamiršti ir pradinio auklėjimo - gydytojams ir slaugytojams yra daug maloniau susisiekti su išpuoselėtu vyru..

Jūs turite informuoti gydytoją apie bet kokių vaistų vartojimą. Gali būti, kad šie agentai veikia raumenis, todėl gali sukelti klaidingų rezultatų..

Kaip atliekama uroflowmetrija?

Vyras turėtų ateiti paruoštas apžiūrai, jo šlapimo pūslė turėtų būti vidutiniškai užpildyta. Pirmiausia gydytojas papasakos apie procedūros ypatybes, apie tai, ko nereikia daryti. Tada bus pradėtas pats tyrimas, maždaug pagal šį algoritmą.

  1. Vyras eis į atskirą kabinetą arba už ekrano ir, gydytojo nurodymu, pradės šlapintis uroflowmeter. Tokiu atveju pilvo raumenys negali būti įtempti, visas procesas turi būti natūralus..
  2. Šlapimo nutekėjimo greitis, tūris ir kiti parametrai nuskaitomi jutikliais ir paverčiami grafiku.
  3. Po šlapinimosi nustatomas likęs šlapimo tūris.

Tyrimas baigtas. Maždaug po 5–10 minučių visi tvarkaraščiai bus paruošti ir atiduoti pacientui. Tokiu atveju gydantis gydytojas tiesiogiai iššifruos rezultatą, tai gali užtrukti iki dienos, atsižvelgiant į specialisto darbo krūvį.

Nesijaudinkite ir būkite gėdingi apžiūros metu - tai taip pat gali neigiamai paveikti rezultatus..

Namų uroflowmetrijos ypatybės

Ne kiekvienas vyras gali atvykti pas urologą ir atlikti apžiūrą - neįgaliesiems, lovoje gulintiems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms tai padaryti sunku. Anksčiau tokiais atvejais gydytojas eidavo namo, pasiimdamas su savimi uroflowmeter. Gauta informacija buvo saugoma „flash drive“, po to ji buvo iššifruota klinikoje.

Pastaraisiais metais atsirado nešiojamų uroflow matuoklių su belaidžiais prietaisais. Jie veikia kaip stacionarūs įrenginiai, tačiau perduoda duomenis tiesiai į planšetinį kompiuterį, nešiojamąjį kompiuterį ar kompiuterį. Tokie prietaisai yra brangūs, reikalauja sistemingo kalibravimo ir reguliarios priežiūros, tačiau daugelis vyrų padeda.

Norėdami atlikti uroflowmetriją namuose, turite žinoti, kaip teisingai šlapintis įrenginyje, ir nuolat palaikyti ryšį su gydytoju.

„Uroflow“ metrika

Tik urologas gali visiškai ir patikimai iššifruoti uroflowmetrijos rezultatą. Neįmanoma net parašyti straipsnio visiems suinteresuotiems vyrams šia tema - šiuo klausimu yra labai daug niuansų, terminų ir kitos informacijos..

Tačiau pačiose grafikose yra tam tikras modelis, pagal kurį net ir neinformuotas medicina asmuo suvokia, kad yra problema. Paprastai grafikas bus daugiau ar mažiau taisyklingos arkos pavidalo, o maksimalus tūrinis šlapimo nutekėjimo greitis (Q) neviršys 15–30 ml / s..

Diagramoje šį parametrą galima rasti skalėje dešinėje. Sumos, mažesnės kaip 15 ml / s, gali reikšti lėtinį inkstų nepakankamumą ir prostatos adenomą, tačiau gali reikšti ir kitą problemą..

Diagramos svyravimai, nuosmukio ir kilimo laikotarpiai bei kiti „skaičiai“ visada rodo kūno problemą.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad skirtingi veiksniai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams, pavyzdžiui, didelis pilvo spaudimas ar netikrumo jausmas dėl neįprastos situacijos..

Todėl gydytojas gali dar kartą nukreipti į tyrimą, o kai kuriais atvejais - sistemingai tam tikrą laiką. Tai būtina norint pašalinti klaidos tikimybę ir gauti tikslius rezultatus..

Išvada

Uroflowmetrija yra gana paprastas, tačiau informatyvus šlapimo sistemos problemų nustatymo metodas, neturintis kontraindikacijų ir komplikacijų. Šis metodas naudojamas diagnozuojant prostatitą, BPH ir prostatos vėžį, taip pat norint patikrinti šlapimo pūslės ir šlaplės funkcionalumą..

Specialus pasiruošimas nėra būtinas, procedūra trunka keletą minučių. Rezultatai bus paruošti per 5-10 minučių, tik urologas gali juos visiškai ir patikimai iššifruoti.

Uroflowmetrijos ypatumai vyrams

Uroflowmetry yra metodas, skirtas nustatyti tūrį, kai šlapinantis šlapimas išsiskiria iš šlaplės. Leidžia jums nurodyti apatinių šlapimo takų sfinkterių tonuso būklę ir šlapimo pūslės susitraukiamumą, taip pat šlaplės trapumą. Tai neinvazinis metodas, kuriam nereikia specialaus išankstinio pasiruošimo. Tai neturi kontraindikacijų ir nepageidaujamų pasekmių.

Uroflowmeter leidžia atlikti diferencinę diagnozę sunkumų šlapinantis priežasčių, nesiimant tiesioginės cistometrijos

Pagrindiniai tirti parametrai:

  • vidutinis šlapinimosi dažnis;
  • maksimalus šlapimo tekėjimo greitis;
  • šlapinimosi trukmė;
  • pašalinto šlapimo tūris;
  • šlapimo metu išsiskiriančio šlapimo procentas nuo bendro šlapimo pūslės turinio.

Nustačius šiuos parametrus, diagnozuojamas likusio šlapimo (OOM) tūris, tai yra likęs šlapimo pūslės ertmėje po šlapimo paskirstymo iš šlaplės. Tai leidžia susidaryti pilną vaizdą apie šlapinimosi aktą. Šiuo tikslu daugeliu atvejų naudojamas ultragarsinis skenavimas, tačiau OOM taip pat galima nustatyti naudojant šlapimo kateterį..

Uroflowmeter kompiuterio programinė įranga leidžia mums pateikti skaitmenines parametrų vertes remiantis išmatuotais parametrais, taip pat monitoriaus ekrane rodomas grafikas, kurios parodo individualias uroflowmetry kreivės charakteristikas konkrečiam pacientui..

Taikymo sritis

Tyrimas atliekamas diagnozuojant struktūrinius ir funkcinius šlapinimosi sutrikimus dėl šlapimo pūslės ir šlaplės patologijos.

Uroflowmetry yra naudojamas diagnozuojant:

  • šlapimo nelaikymo priežastys;
  • šlapimo pūslės nervinio reguliavimo sutrikimai (neurogeniniai, hiperaktyvūs);
  • organiniai pokyčiai apatinėse šlapimo sistemos dalyse (piktybiniai ir gerybiniai navikai, uždegiminiai procesai ir jų komplikacijos).

Technika atliekama siekiant nustatyti urologinės patologijos chirurginės intervencijos indikacijas ir apimtį:

  • prostatos liaukos navikai (adenoma, vėžys);
  • susiaurėja sumažėjus šlaplės liumenui (striktūros);
  • cicatricial pokyčiai šlapimo pūslės kaklelyje.

Taip pat uroflowmetrija atliekama siekiant stebėti gydymo efektyvumą, siekiant užtikrinti normalų šlapimo nutekėjimą per šlaplę ir stebėti ligų bei jų komplikacijų pasikartojimą..

Tyrimo metodas - išmatuoto pašalinto šlapimo tūrio ir jam skirto laiko matavimas

Taisyklės

Tyrimui nereikia išankstinio pasirengimo. Su urologu rekomenduojama aptarti planuojamą vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatams. Ir, jei įmanoma, atšaukite 1–2 dienas prieš procedūrą antispazminius vaistus (be SPA, papaverino), diuretikus (furosemidą, torasemidą, veroshpironą), taip pat laikinai pakeiskite vaistus, kurie mažina kraujospūdį ir turi atpalaiduojantį poveikį lygiesiems raumenims (kalcio antagonistai)..

Prieš procedūrą gydytojas pacientui paaiškina metodo esmę ir procedūrą. Priemonė yra atskirame kambaryje, pacientas šiame kambaryje procedūros metu paliekamas vienas. Tai sukuria maksimalų patogumą ir pašalina nerimą ir nepatogumą objekte..

Atsižvelgiant į individualias savybes (amžių, ligų buvimą), pacientas geria 0,5–1 litrą vandens 30 arba 60 minučių prieš tyrimą (skysčio laiką ir tūrį nustato gydytojas).

  1. Kai pacientas pasiruošęs (jaučia norą šlapintis, pažįstamas pagal intensyvumą), jis apie tai praneša gydytojui, paspaudžia mygtuką „pradėti“, palaiko 5 sekundes ir šlapinasi specialiame piltuve..
  2. Pasibaigus šlapimo išsiskyrimui, po 5 sekundžių pacientas pakartotinai paspaudžia mygtuką.
  3. Kompiuterio programa analizuoja jutiklių rodiklius ir rodo grafinį rezultatų ir skaitmeninių rodiklių rodymą.

Normalūs rezultatai

Pagrindinis rodiklis, kurio vertė apskaičiuojama atliekant uroflowmetriją, yra didžiausias greitis, kuriuo šlapimas išsiskyrė šlapinantis.

1 lentelė. Normalūs uroflowmetrijos parametrai vyrams

Amžiaus grupėDidžiausias šlapimo tekėjimo greitis
iki 40 metųdaugiau kaip 22 ml / s
nuo 40 iki 60 metųdaugiau kaip 18 ml / s
vyresni nei 60 metųdaugiau kaip 13 ml / s

Tuo pačiu metu sveikiems žmonėms vidutinis šlapimo tekėjimo greitis yra 1,5–2 kartus mažesnis už maksimalų. Laikas, per kurį prasideda šlapinimasis, neviršija 10 sekundžių (nuo psichologinio leidimo šlapintis momento iki šlapimo išsiskyrimo pradžios), o intervalas maksimaliam greičiui pasiekti yra vidutiniškai nuo 4 iki 9 sekundžių. Remiantis aprašytomis charakteristikomis, sudaroma uroflourometrijos kreivė, kuri paprastai turi simetrišką smailę.

Pirmasis rezultatas yra norma. Likusi dalis - nurodo įvairių rūšių pažeidimus

Normalus likusio šlapimo tūris neviršija 40% šlapimo pūslės tūrio prieš šlapinimąsi.

Veiksniai, turintys įtakos rezultatams

Šlapinimasis yra iš dalies kontroliuojamas procesas, kuriam daro įtaką, nesusijusią su Urogenitalinės sistemos veikimu..

Veiksniai, lemiantys šlapimo tėkmės greitį šlapinantis:

  • slėgis šlapimo pūslės ertmėje;
  • stabilumas ir tinkamas šlapimo pūslės kaklo, jo vidinio sfinkterio tonusas.

Šiems rodikliams įtakos turi ne tik šlapimo sistemos ligos, pilvo sienos raumenų tempimas, nevalingas dubens ir tarpvietės raumenų skaidulų suspaudimas, kosulys ir čiaudulys. Jie sukelia šlapinimosi dažnio padidėjimą ir sukuria klaidingą tyrimo rezultatų vaizdą..

Jei šlapimo pūslės talpa ar bendras šlapimo tūris nukrypsta, taip pat galima gauti klaidingus rezultatus: šlapinantis mažai (neviršijant 150 ml) ir per daug ištempiant šlapimo pūslę (kai talpa didesnė kaip 400 ml). Šios savybės turi būti nustatytos prieš pradedant uroflowmetriją ultragarsu.

Taigi, norėdami gauti patikimą informaciją, turite:

  • sudaryti patogias sąlygas procedūrai;
  • minimizuokite subjekto nerimą, nepatogumą;
  • šlapinimasis turi būti paciento įprastoje padėtyje (stovint ar sėdint), tai turėtų būti pažymėta pranešime;
  • šlapinimosi aktas atlikti natūralų potraukį.

Tyrimo rezultatai turi būti išanalizuoti, atsižvelgiant į skundus, klinikines apraiškas ir kitų tyrimo metodų rezultatus.

Diagnostinė anomalijų reikšmė

Uroflowmetrija neatlieka galutinės diagnozės, tačiau atskleidžia šlapinimosi ypatumus vienoje ar kitoje patologijoje.

Analizuodami duomenis, gaukite grafinių vaizdų parinktis:

  • obstrukcinis kreivės tipas, būdingas organinėms šlapimo tekėjimo kliūtims (cicatricial pokyčiai šlaplėje, navikai);
  • obstrukcinis tipas, atsirandantis dėl pilvo sienos raumenų įtempimo ir įtempimo (tyrimas yra neinformatyvus ir turėtų būti kartojamas);
  • greito šlapinimosi kreivė (būdinga šlapimo nelaikymui);
  • protarpinis kreivės tipas (dėl nevalingo dažno sfinkterių susitraukimo ar nesinchroninio lygiųjų raumenų funkcionavimo ir šlapimo pūslės bei šlaplės užrakinimo mechanizmo).

Taigi uroflourometrija yra paprastas ir labai informatyvus urologinės praktikos tyrimas. Remiantis gydytojų rekomendacijomis, visi vyrai nuo 40 metų turėtų būti tikrinami kiekvienais metais prevenciniais tikslais, net nesant skundams ir urogenitalinės sistemos ligų požymiams..

Uroflowmetrija

Medicinos ekspertų straipsniai

Uroflowmetry yra neinvazinis atrankos tyrimas siekiant nustatyti galimą apatinių šlapimo takų disfunkciją. Kai jis matuoja šlapimo tėkmės parametrus.

Apatinių šlapimo takų funkcija yra šlapimo kaupimasis ir šalinimas. Šlapimo pūslė pasyviai kaupia šlapimą, tada atsiranda šlapinimosi aktas, susijęs su sfinkterio refleksiniu atsipalaidavimu ir detrusoriaus susitraukimu (šlapinimasis yra pagrindinis atitinkamo reflekso įvykis)..

Indikacijos

Šiandien uroflowmetry yra aktyviai naudojama įvairioms urologinėms ligoms:

  • prostatos adenoma,
  • prostatos vėžys,
  • lėtinis prostatitas,
  • šlaplės striktūra vyrams,
  • lėtinis cistitas ir sutrikusio šlapinimosi simptomai moterims,
  • pūslelinės refliuksas,
  • apatinių šlapimo takų infekcijos,
  • enurezė vaikams,
  • GMF šlapinimosi disfunkcija,
  • šlapimo nelaikymas visų kategorijų pacientams.

Uroflowmetry technika

Uroflowmetrijos principas yra registruoti tūrinį šlapimo tėkmės greitį šlapinantis. Šlapinimosi parametrams matuoti dažniausiai naudojami svertiniai. rečiau - sukamuosius ar elektroninius jutiklius. Jutiklis sumontuotas ant stabilios platformos. Prietaisas taip pat aprūpintas elektroniniu įrašymo įtaisu su mikroprocesoriumi. Naujausi uroflowmeters modeliai gali perduoti duomenis į asmeninį ar delninį kompiuterį per belaidį „WiFi“ ar „BlueTooth“. Periodiškai prietaisas turi būti kalibruojamas (paprastai naudojant specialų prietaisą).

Į tyrimą pacientas atvyksta vidutiniškai užpildydamas šlapimo pūslę, o tai atitinka normalų norą šlapintis vidutinio intensyvumo šlapimu (šlapimo tūris 150–500 ml). Pirmiausia pacientui paaiškinama tyrimo prasmė ir metodika. Šlapinimasis turėtų būti kuo natūralesnis ir laisvesnis, be papildomų pastangų. Vyrams siūloma šlapintis stovint, moterims - sėdint (kuriems virš prietaiso sumontuota speciali kėdė). Baigę tyrimą, atliekant ultragarsinį skenavimą ar kateterizaciją, nustatomas šlapimo likutinio tūris. Patogiausias būdas išmatuoti likusį šlapimą yra naudojant specialų, nešiojamą, standartizuotą ultragarso prietaisą.

Rezultatų iššifravimas

Tyrimui aiškinti naudojami šie parametrai:

  • maksimalus šlapinimosi greitis - Qmax (ml / s);
  • vidutinis šlapinimosi greitis - Qav (ml / s);
  • laikas maksimaliam greičiui (-iams) pasiekti;
  • šlapinimosi laikas (-ai);
  • srauto laikas (-ai):
  • pašalinto šlapimo tūris arba šlapinimosi tūris (ml);
  • likęs šlapimo tūris (ml).

Svarbus tyrimo rezultato vertinimo etapas yra šlapimo išsiskyrimo kreivės (šlapinimosi kreivės) ir skaitmeninės informacijos analizė. Normali kreivė yra varpo formos. Šlapimtakį įtempus, kreivė yra „plokščiakalnio“ formos. Uroflowmetrinė kreivė, skirta obstruktoriaus obstrukcijai ar silpnumui, pasižymi maksimaliu šlapinimosi greičio sumažėjimu. Hiperaktyvi šlapimo pūslė (GMF) būdinga kreivė, kurioje Qmax greitai padidėja mažiau nei per 1 s nuo šlapinimosi pradžios („greitas šlapinimasis“). Būdinga, kad po vienfazis šlapinimasis, šlapinimosi laikas yra lygus šlapimo tekėjimo laikui, o šlapinantis keliomis dozėmis, šlapinimosi laikas yra ilgesnis nei šlapimo tekėjimo laikas.

Pagrindinis skaitmeninis uroflowmetrinis indikatorius yra Qmax. Qmax vertės, viršijančios 15 ml / s, paprastai laikomos normaliomis. Uroflowmetrija vertinama, kai šlapinimosi tūris yra nuo 150 iki 450 ml. Suaugusiesiems, kurių tūris mažesnis nei 150 ml ir daugiau kaip 500 ml, tyrimo rezultatai yra neinformatyvūs..

Apatinė normos riba, atsižvelgiant į maksimalų šlapimo nutekėjimą, atsižvelgiant į amžių ir lytį (pagal Abrams P., 2003)

Mažiausias šlapinimosi tūris, ml

Nustatyta, kad maksimalus šlapimo tekėjimo greitis priklauso nuo lyties, paciento amžiaus, šlapinimosi apimties ir tyrimo sąlygų. Jau 1984 m. Abramsas parodė netiesinį ryšį tarp paskirto šlapimo tūrio ir Q.

Yra papildomų veiksnių, turinčių įtakos šlapinimosi greičiui: pilvo spaudimas ir fiziologinis uždelsimas dėl paciento nerimo ir nepatogumų jausmas, kurį sukelia poreikis šlapintis tarp bandymo įrangos, dalyvaujant medicinos personalui. Esant tokiai situacijai, savavališkas pilvo preso įtempimas, palengvinantis šlapinimąsi, išprovokuoja neįprastai didelius Q trūkimus.maks būdingos pertraukiamosios kreivės fone. Atsižvelgiant į tai, norint gauti patikimesnius duomenis, uroflowmetriją rekomenduojama atlikti mažiausiai du kartus esant šlapimo pūslės funkciniam užpildymui (suaugusiesiems - 150–350 ml), kai atsiranda natūralus noras šlapintis. Atliekant daugelį klinikinių stebėjimų, siekiant ilgesnės vizualizacijos, gali būti rekomenduojama ilgesnį laiką stebėti uroflowmetric..

Viena iš labiausiai paplitusių klinikinių užduočių, kurias naudoja uroflowmetrija, yra infraversinės obstrukcijos (IVO) diagnozė vyresniems vyrams. Abramso, Grifitho darbas parodo infraversinės obstrukcijos buvimo priklausomybę nuo Qmaks.

Reikėtų pažymėti, kad uroflowmetrijos specifika nustatant infraversinę obstrukciją yra nedidelė (ypač kai Qmax vertės svyruoja 10–15 ml / s intervale), nes kai kuriems vyresnio amžiaus vyrams sutrikęs šlapinimasis gali atsirasti dėl silpno detruratoriaus ar neurogeninės disfunkcijos..

Palyginimui, uroflowmetry rezultatai. atliekami skirtingu metu su skirtingais šlapinimosi kiekiais arba skirtingo amžiaus pacientams, naudokite specialias nomogramas. Dažniausias iš jų: Siroki (1979) - vyrams, Liverpool (1989) - vyrams ir moterims. Šiuo metu siūlomos modifikuotos nomogramos, pritaikytos pagal lytį ir kiekvienai amžiaus grupei.

Norėdami padidinti informacijos turinį, uroflowmetrija turėtų būti įvertinta ne tik pagal Qmax vertę, bet ir atsižvelgiant į visus rodiklius. Dėl to uroflowmetrija daro išvadą, koks šlapinimosi tipas stebimas šiam pacientui:

  • obstrukcinis;
  • netrukdantis;
  • dviprasmiškas;
  • „Swift“;
  • pertraukiamas.

Nepaisant to, kad uroflowmetrija yra tik atrankos testas, šis metodas suteikia specialistui ypač svarbią objektyvią informaciją apie šlapinimosi sutrikimų pobūdį, leidžiant atlikti daugybę stebėjimų, kad būtų galima atlikti įvairių ligų diferencinę diagnostiką ir nustatyti pacientų grupes tolimesniems urodinaminiams tyrimams. Kitaip tariant, uroflowmetrija yra objektyvus šlapinimosi sutrikimų rodiklis, dažnai lemiantis būsimą diagnostikos kelią. Šiuo metu uroflowmetrija yra nepakeičiamas tyrimo metodas, taikomas daugeliui suaugusiųjų ir vaikų apatinių šlapimo takų ligų protokolų. Štai kodėl uroflowmetrinė įranga yra būtina visuose kabinetuose ir skyriuose, kuriuose yra urologinis priėmimas.

Uroflowmetrija kaip urodinaminių tyrimų metodas

Urologijoje funkcinės diagnostikos metodai buvo žinomi ilgą laiką. Dar 1862 m. L. A. Beckersas ir V. M. Šumovskis išmatavo intravesinį slėgį ir cistometrinį tyrimą (registruodami slėgį kartu

Urologijoje funkcinės diagnostikos metodai buvo žinomi ilgą laiką. Dar 1862 m. L. A. Beckersas ir V. M. Šumovskis išmatavo intravesinį slėgį, o nuo 1927 m. Klinikoje buvo naudojamas cistometrinis tyrimas (slėgio registravimas kartu nustatant tūrį šlapimo pūslės liumenyje). Dr. Rose; slėgio šlaplėje tyrimą pirmą kartą atliko Bonney 1923 m. Dar anksčiau, 1897 m., Uroflowmetrija pateko į medicinos praktiką. Sfinkterometrija į klinikinę praktiką buvo įtraukta nuo 1952 m. Ingelmanas-Sundbergas, nuo 1969 m., Pritaikė profilometrijos metodus Browno modifikacijose. Toks didelis skaičius urodinaminių tyrimų variantų neegzistuoja atsitiktinai. Bandymai gauti informacijos apie šlapimo sistemoje vykstančius procesus paskatino mokslininkus atlikti daugybę kombinuotų tyrimų (slėgio srautas, slėgis skirtinguose šlapimo takų taškuose, lygiagretus elektromiografijos (EMG) ir slėgio, EMG ir šlapimo srauto registravimas ir kt.). Įdiegus labai veiksmingus vaistus medicinos praktikoje atsirado funkciniai farmakologiniai tyrimai, ypač urodinamikos tyrimuose..

Pastaraisiais metais logiškas yra ir nefrologų bei pediatrų susidomėjimas šlapimo sistemos funkcinės diagnostikos problemomis. Reikėtų pažymėti, kad atsiradus naujiems farmakologiniams preparatams, dabar galima konservatyviai gydyti urologinę patologiją tais atvejais, kurie prieš dešimt metų buvo visada susiję su chirurgine intervencija. Tačiau ta pati aplinkybė reikalavo gilesnių žinių apie šlapimo takų fiziologiją ir patofiziologiją. Šlapimo sistemos funkcinės būklės tyrimo ir tyrimo poreikis kyla dėl veiksmingo praktinio šiuolaikinių perspektyvių metodų (farmakoterapijos, kineziterapijos, endochirurgijos metodų ir kt.) Taikymo poreikio. Be to, didelis urologinių ligų paplitimas kartu su įvairiomis priežastimis, sukeliančiomis šlapimo takų evakuaciją, reikalauja ieškoti naujų ir pigesnių diagnostikos ir gydymo technologijų..

Šia prasme urodinaminės metodikos tampa jungiamąja grandimi gydymo procese ir vaidina pagrindinį vaidmenį renkantis terapiją..

Urodinaminiai tyrimai yra diagnostinių priemonių rinkinys, kurio tikslas yra gauti informaciją apie šlapimo takų funkcinę būklę. Tyrimo algoritmas apibūdinamas kaip gana sudėtingas ir reikalaujantis daug laiko, nes kiekvienas tyrimas yra eksperimentas, juo labiau kad klinikinis rezultatų aiškinimas ne visada yra paprastas. Literatūroje yra nuorodų, kad aparatinės (elektroninės) urodinamikos metodai yra mažiau prieinami, brangesni ir reikalauja daug laiko nei klinikinės urodinamikos metodai. Šiuo atveju lyginami sudėtingi ir sudėtingi urodinaminiai metodai bei paprastesni metodai, pagrįsti šlapinimosi sutrikimų simptomų vertinimu. Tačiau kontrastingi metodai tikriausiai nėra būtini. Standartiniai urodinaminiai tyrimai dažniausiai naudojami, kai reikia duomenų, kurių negalima gauti kitu būdu. Klinikinėje praktikoje yra specifinių urodinaminio tyrimo indikacijų:

  • įvairios šlapimo nelaikymo formos;
  • anatominė ir funkcinė obstrukcija (įgimtos šlaplės striktūros ir vožtuvai, šlapimo pūslės kaklas, gerybinė prostatos hiperplazija ir kt.);
  • šlapinimosi sutrikimai.

Nepaisant to, skirtingų metodų derinys ne visada suteikia pagrindą suprasti šlapimo sistemoje vykstančius procesus. Pakanka pasakyti, kad nėra jokio tiesioginio ryšio tarp bet kurio tipo tyrimo duomenų ir proceso stadijos. Viskas, kas svarbu, yra bendras klinikinių duomenų, funkcinio tyrimo rezultatų ir anamnezės tyrimas. Kartais reikia atlikti tyrimus su farmakologiniais vaistais - urodinaminius funkcinius testus, įvertinti šlapimo sistemos būklę dinamikoje. Tyrimas pradedamas pasiruošimu: duomenų apie anamnezę rinkimu, kelių dienų šlapinimosi ritmo registravimu, tyrimo apimties ir stadijų bei jų sekos nustatymu.

Rentgeno, ultragarsiniai ir laboratoriniai tyrimai turi papildyti funkcinius. Urologinio tyrimo atlikimo procedūra turėtų būti griežtai reglamentuojama, pradinės slėgio, šlapimo tekėjimo ir kt. Matavimo sąlygos visada yra vienodos. Turėtų būti griežtai laikomasi „technologinių“ urodinamikos taisyklių. Dėl statistinio apdorojimo įtikinamai atskleidžiamas gautų duomenų išsibarstymas ir jų aiškinimo įvairioms patologijoms dviprasmiškumas. Be to, įvairios aparatinės urodinaminės sistemos („Laborie“, „Dantec“, „Polystan“, „Wiest“, „DISA“, „Relief“) sukuria savotišką „Babiloną“, kai gaunami duomenys naudojant įvairius metodus, nes trūksta universalaus aiškinimo mechanizmo..

Urodinaminė diagnostikos sistema

Tai sudėtingas prietaisas, kurį sudaro keli atskiri įtaisai, dažnai skirtingos konstrukcijos, sujungti atlikti daugiakanalius gyvo organizmo srauto, slėgio ir elektrinių charakteristikų tyrimus. Tikslas: šlapimo sistemoje vykstančių procesų tyrimas diagnostikos tikslais. Tyrimo metu gautos informacijos negalima gauti naudojantis kitais diagnostikos prietaisais, nes urodinaminė sistema (UDS) naudojama tiriant funkcinę būseną. Ultragarsu ar, pavyzdžiui, rentgeno diagnostikos prietaisais tiriama morfologija, o funkcija gali būti įvertinta tik netiesiogiai. Šiuo atveju UDS leidžia užregistruoti organo funkcijos pokyčius, atsirandančius pažeidimo, uždegimo, traumos ir kt. Atvejais. Urodinaminiai funkciniai sutrikimai visada atsiranda anksčiau, nei išreiškiami morfologiniai pokyčiai, o tai rodo ankstyvos diagnozės galimybę.

Įranga urodinaminiams tyrimams. Pasaulyje yra daugybė skirtingų UDS. Nepriklausomai nuo ypatingų technologijos ypatybių, visi šie įtaisai yra skirti išmatuoti ir užregistruoti slėgio ir skysčio srauto vertes, gyvo organizmo elektrines charakteristikas. UDS yra specifinis daugiafunkcis ir daugiakanalis matuoklis, turintis labai aukštas metrologines charakteristikas.

UDS pirmtakas buvo daugiakanalis registratorius, apjungtas stiprintuvais ir jutikliais, plačiau žinomas kaip poligrafas. Natūralu, kad ilgą laiką buvo bandoma sukurti atskirą įrenginį. Manometras, tapęs pirmuoju specialiu prietaisu, tvirtai užėmė savo vietą tarp UDS kanalų. Uroflowmeter, kaip srauto matuoklis, pagal veikimo principą paprastai yra labiausiai kintamas prietaisas ir iki šios dienos išlieka privalomu UDS kanalu. Beveik visi gerai žinomi šiuolaikiniai UDS yra klasikinio DISA įrengimo variantai, kuriuose yra 1-2 ar daugiau manometrų, biopotencialinis stiprintuvas, kateterio traukos įtaisas ir peristaltinė pompa. Turime pagerbti juos: daugybė tokių prietaisų, pagamintų 1980 m. veikia dabar.

Beveik visi gaminami UDS turi įmontuotą mikrokompiuterį arba yra prijungti prie kompiuterinės sistemos, kurioje yra ekranas, spausdintuvas, įrašymo ir saugojimo įrenginiai. UDS programinė įranga yra viena sudėtingiausių ir turi puikių galimybių, palyginti su kitomis kompiuterinėmis sistemomis: elektrokardiografine, elektroencefalografine ir kt. UDS, kaip ir anksčiau, būtinai turi uroflowmetras ir prietaisai profiliams tirti (briaunos). Naudojant UDS, galima atlikti šlapimo pūslės, šlaplės, sfinkterio aparato tyrimus ir ištirti gana sudėtingas šlapimo tėkmės ir slėgio priklausomybes. Šiuolaikinis UDS gali būti naudojamas matuojant šlapimtakių ir dubens slėgį, šlapimo sistemos raumenų struktūrų elektromiografinį (EMG) aktyvumą (dubens dugno, šlaplės ir išangės sfinkterių raumenų tyrimas). Kiekvienais metais atsiranda vis daugiau naujų technologijos modelių, o klinikinis duomenų aiškinimas smarkiai atsilieka nuo to meto poreikių..

Uroflowmetrija

Vienas iš įdomiausių ir tuo pat metu paprastų urodinaminių tyrimų metodų yra uroflowmetry (srauto matavimas, mikciometrija) - metodas, padedantis integruoti visapusišką šlapimo pūslės ir jos išėjimo skyriaus aktyvumą įvertinant ištuštinimo fazę..

Uroflowmetrijos rodiklių vertinimas, remiantis literatūros duomenimis, grindžiamas išmatuoto išleisto tūrio ir tūrio greičių verčių santykio nustatymu, apskaičiuojant vadinamąjį srauto metrinį indeksą. Taigi, pavyzdžiui, jei šlapinimosi tūris neviršija vidutinio amžiaus normos, mažai tikėtina, kad žaizdos metu bus pastebėti kokie nors reikšmingi sutrikimai. Be vidutinio tūrio greičio, svarbiausias parametras yra maksimalus srauto greitis ir tėkmės kreivės pobūdis (pertraukiamas srautas, plokščia forma ir kt.), Taip pat vidutinio ir maksimalaus greičio santykis su išleidžiamu tūriu. Būtina atkreipti dėmesį į šią savybę: vidutinis greitis, žymiai viršijantis normalų, dažnai rodo šlaplės atsparumo sumažėjimą (sfinkterio neurologiniai sutrikimai). Tačiau srauto matavimas nėra metodas, kuriuo galima vienareikšmiškai nustatyti anatominę (morfologinę) infraversinę obstrukciją. Norėdami tai padaryti, įprasta palyginti intravesikinio slėgio reikšmes ir šlapimo srauto kiekį, ir tai įmanoma tik tuo pačiu metu stebint intravesikinį ir intraperitoninį slėgį punkcijos ar kateterio metodu. Be to, yra funkcinis obstrukcija kaip detrusor-sfinkterio disinergijos pasireiškimas, kai nėra anatominių obstrukcijų. Bet net ir esamų kliūčių nebus galima aptikti, jei pastarasis bus kompensuotas.

Tūrinė uroflowmetrija yra būdas tiesiogiai grafiškai registruoti šlapimo tūrio srauto dinamiką šlapinantis. Duomenys, gauti apdorojant uroflogramas, leidžia spręsti apie bendrą šlaplės, cistinio-šlaplės segmento trapumą ir sutraukiamąjį detrusoriaus aktyvumą. Pirmą kartą šį metodą pasiūlė 1897 m. Rehfisch.

Uroflowmetrijos pranašumas yra bendras šio metodo prieinamumas, fiziologija ir neinvaziškumas. Tai yra vienas iš retų medicinos tyrimų rūšių, neturinčių kontraindikacijų - tai paprastai įmanoma uroflowmetrija. Kompiuterinės technologijos naudojimas kaip srauto matuoklio dalis žymiai padidina metodo diagnostinę vertę: duomenų kaupimas ir stebėjimas proceso dinamikoje, „vidutinių“ rodiklių apskaičiavimas konkrečiam pacientui, gydymo efektyvumo įvertinimas.

Metodo ypatybės: norint, kad tyrimo rezultatai būtų patikimesni, būtina sukurti patogią aplinką tiriamajam, kuriame jis galėtų atlikti šlapinimosi aktą. Paprastai uroflowmeter jutiklis yra sumontuotas atskiroje mikitsionny spintelėje, registravimas atliekamas automatiškai, kai gaunamas šlapimas. Rezultatų patikimumui gali turėti įtakos ir ankstesnės instrumentinės manipuliacijos apatiniais šlapimo takais (cistoskopija, cistomanometrija ir kt.), Todėl šis metodas turėtų būti prioritetas. Tyrimų rezultatai turėtų būti saugomi duomenų bazėje, kad būtų galima objektyviai palyginti visus rodiklius pakartotinio tyrimo metu ir (arba) po gydymo.

Po šlapinimosi reikia atlikti šlapimo likutinio - likusio šlapimo pūslėje po šlapinimosi - tyrimą. Likęs šlapimo kiekis turėtų būti nustatomas iškart po uroflowmetrijos. Paprastai po šlapinimosi šlapimo pūslės ertmėje lieka nedidelis kiekis šlapimo, o jo tūris staigiai padidėja, esant tiek funkcinės, tiek organinės kilmės sfinkterio-detrusoriaus disinergijai. Paprastai šlapimo likutis neturi viršyti 30 ml, o šlapimo pūslės talpa yra didesnė kaip 300 ml. Informatyviausi metodai: kateterizavimas, radioizotopas, ultragarsas. Dėl ultragarsinės diagnostikos prietaisų paplitimo pastarieji turi aiškių pranašumų.

Tyrimams reikalinga įranga: uroflowmetric jutiklis, miktsiya kėdė (naudojama tyrimams moterims), matuoklis su kompiuteriu, programinė įranga. Išsamiam tyrimui reikalinga visa urodinaminė sistema.

Galimos šios uroflowmetrijos parinktys:

  • savarankiškas metodas;
  • kartu su registravimo slėgiu šlapimo pūslės ertmėje;
  • kartu su sfinkterio EMG;
  • išsamus tyrimas (EMG, pilvo slėgio registravimas, šlapimo pūslės slėgio registravimas).

Uroflowgram vertinamas pagal šiuos rodiklius:

  • šlapinimosi laikas;
  • didžiausias tūrinis greitis;
  • vidutinis šlapinimosi dažnis;
  • laikas pasiekti maksimalų greitį;
  • bendras šlapinimosi tūris;
  • šlapinimosi pradžios laikas.

Šie rodikliai yra apskaičiuojami ir rodomi..

Šlapinimosi laikas (T) - laikotarpis nuo šlapinimosi pradžios iki pabaigos. Uroflowgramą lemia kreivės trukmė (išilgai abscisės). „Šlapinimosi laiko“ ir „šlapinimosi laiko“ sąvokos neturėtų būti painiojamos. Esant pertraukiamam šlapimo srautui, šie rodikliai nesutampa. Šlapinimosi trukmė priklauso nuo šlaplės ir vezikuretrinio segmento sandarumo laipsnio, taip pat nuo detrusoriaus funkcinės būklės. Norint pašalinti klaidą, susijusią su laiko matavimu (šlapinimasis „lašas po lašo“ akto pabaigoje), šlapimo tūriui pašalinti naudojamas 95% laiko rodiklis (kai kuriuose uroflowmeters modeliuose - 90%). Visi kiti rodikliai apskaičiuojami pagal išmatuotą laiką..

Didžiausias tūrinis šlapimo srautas (Qmaks) Ar didžiausias šlapimo tūris, išleidžiamas per išorinę šlaplės angą, per laiko vienetą. Šį rodiklį kreivė nustato kaip didžiausią jo vertę. Indikatoriaus nukrypimas nuo norminių duomenų mažėjimo kryptimi ne visada rodo šlaplės ar cistinės-šlaplės segmento obstrukciją. Būtina atsižvelgti į išskiriamo šlapimo tūrį (kai tūris mažesnis nei 100 ml, rezultatas nepatikimas), amžių, lytį, taip pat į sutrikusios detrusoriaus funkcijos galimybę (sumažėjęs tonusas). Didėjant maksimaliam tūrio greičiui, galima pastebėti detrusoriaus hiperfunkciją ir normalią veikouretrinio segmento, šlaplės būklę arba normalią detrusoriaus funkcinę būklę ir sumažėjusį šlaplės pasipriešinimą, tuo pačiu sumažinant vidinio sfinkterio tonusą. Matmuo - ml / s.

Vidutinis šlapinimosi dažnis (Qvidurio) Yra paskirstyto šlapimo tūrio mililitrais ir šlapinimosi laiko santykis sekundėmis. Šis rodiklis yra reikalingas išsamesniam uroflogramos įvertinimui, jis leidžia gydytojui gauti informacijos apie kiekvieną kreivės tašką, supaprastina tyrimo duomenų aiškinimą su pertraukiamuoju šlapinimu. Dažniausiai jis naudojamas kaip visos uroflogramos rodiklis. Vidutinis greitis atspindi šlapinimąsi apskritai. Matmuo - ml / s.

Laikas pasiekti maksimalų greitį (TQmaks) - laiko intervalas nuo šlapinimosi pradžios iki maksimalaus tūrio. Paprastai šlapinantis uroflogramos kreivė greitai kyla ir TQmax neviršija 1/3 uroflogramos ilgio. Esant silpninamojo organo silpnumui, pažeidžiant šlaplės, cistinės-šlaplės segmentų trapumą, lėtai didėjant uroflogramai ir didėjant intervalui TQmaks. Atkreipkite dėmesį, kad šis rodiklis labai priklauso nuo maksimalaus šlapimo tekėjimo greičio ir skiriamo šlapimo tūrio.

Bendras šlapinimosi tūris (V). Tyrimo rezultatai yra patikimesni, jei paskirtas šlapimo tūris yra nuo 50 iki 600 ml. Kai kurių tipų skaitikliai neleidžia tirti mažų tūrių. Objektyviausi ir patikimiausi maksimalaus ir vidutinio šlapimo tekėjimo greičio rezultatai paprastai vertinami, kai tūris yra didesnis nei 50 ml.

Laukiama laiko pradėti šlapintis (Tw) Laukimo laikas gali būti ilgas daugeliui ligų, ypač tais atvejais, kai pažeidėjas pažeidžia žalą. Įprastas laikas neviršija 30–40 s.

Infraversinę obstrukciją (pavyzdžiui, gerybinę prostatos hiperplaziją) lydi laukimo trukmės padidėjimas iki kelių minučių. „Relief“ urosistema suteikia galimybę automatiškai įtraukti įrašymą gavus srautą į jutiklį ir atitinkamai nustatyti laukimo laiką iki 300 s.

Sunkumas įvertinti uroflowmetrijos duomenis yra susijęs ne tik su parametrų skirtumais pacientams, sergantiems tam tikra patologija, bet ir su tuo, kad šlapinimosi parametrai priklauso nuo šlapimo tūrio šlapimo pūslės ertmėje. Šį faktą pastebėjo daugelis tyrėjų, todėl fluogramos įvertinamos didesnėmis nei 50 ml talpomis.

Klinikinė interpretacija

Išmatuotų parametrų klinikinė vertė. Visi šlapinimosi parametrai keičiasi su amžiumi. Normos samprata labai skiriasi iki 14 metų. Todėl klinikinėje praktikoje uroflowmetrija yra svarbi kaip atrankos metodas. Pagrįsta kritika dėl uroflowmetrijos galimybių yra susijusi su tuo, kad metodas atspindi bendrą detrusoriaus, sfinkterio ir šlaplės funkciją..

Įprastos uroflogramos pavyzdys parodytas 1 paveiksle. Charakteristinis diagramos bruožas yra vyraujantis kairiojoje grafiko pusėje esantis „svoris“. Ši pasukta į kairę kreivė atspindi įprastą nepakitusios šlapinimosi dinamiką. Kreivės forma su nedideliu smailių skaičiumi leidžia gana lengvai nustatyti maksimalų greičio tašką ir atitinkamą laiką nuo srauto pradžios..

1 paveikslas. Įprasta uroflograma

Sfinkterio ir detrusoriaus nenuoseklaus darbo pavyzdys parodytas 2 paveiksle. Dėl to atsiranda šlapinimosi tūrio svyravimai. Daugeliu atvejų gali būti stebimas dažnas kosmoso greičio sumažėjimas iki nulio ir didžiausias iki 20–30 ml / s. Įvertinti tokią schemą be kompiuterio yra gana sunku.

2 paveikslas. Nenuosekli sfinkterio ir detrusoro funkcija

Kai kuriais atvejais atsiranda pertraukiamas šlapinimasis, kuris užrašomas ant uroflowmeter kaip atskirų veiksmų seka (3 pav.). Parametrų, tokių kaip vidutinis tūris šlapintis, analizė atskleidžia duomenų išsibarstymą ir ryšio su išleistu tūriu praradimą.

Šlapinimosi grafiko pavyzdys pacientui, turinčiam infraversinę obstrukciją, parodytas 4 paveiksle. Šios rūšies patologijai būdinga „plokščia“ diagrama, kai slėgis šlapimo pūslės ertmėje negali užtikrinti normalios šlapimo dinamikos..

Toliau pateiktoje diagramoje (5 pav.) Parodyta maždaug 10 ml / s greičio pjūvis. Praktiškai tūris šlapinantis neturi įtakos vidutiniam greičiui ir nedaro įtakos maksimaliam srautui. Šią diagramą lengva išanalizuoti, o norint nustatyti šlapinimosi pobūdžio pasikeitimo priežastis, pasiūlykite pacientui išsamesnį tyrimą, nepaisant to, kad pacientai, kuriems būdingas aukščiau nurodytas šlapinimosi pobūdis, dažnai prie to priprato ir aktyviai nesiskundžia..

Dėl patologinio proceso progresavimo tikimasi sujungti pilvo sieną. Tokiu atveju diagramoje atsiranda bangos (6 pav.).

Pilvo sienos sujungimas

Galimos uroflowmetrijos rezultatų interpretacijos pateiktos 1 lentelėje.

Panašūs metodai apima linijinę uroflowmetriją, kuri dar nebuvo paplitusi dėl sunkumų, patiriamų tiriant linijinį šlapinimosi greitį. Yra įvairių linijinio greičio matavimo metodų. Vienas iš jų yra šlapimo srauto diapazonas. Nepaisant tyrimo paprastumo, galima apskaičiuoti greitį 20% tikslumu. Esami tiesinių uroflowmeters pokyčiai dar nėra plačiai taikomi.

Naudotų uroflow matuoklių modeliai pateikti 2 lentelėje.

Taigi urologų dėmesį urodinamikos tyrimams lemia pirmiausia tai, kad pastarieji yra objektyvios terapijos efektyvumo stebėjimo priemonės. Čia svarbu pažymėti, kad priimtiniausias metodas šiuo atžvilgiu yra uroflowmetry, kuris leidžia neinvaziškai išmatuoti šlapimo srautą ir suteikia gydytojui unikalią informaciją apie šlapimo sistemos apatinių dalių būklę. Paprastai uroflowmetrija naudojama kaip atrankos metodas, kuris savo paprastumu nėra palyginamas su jokiu kitu funkcinės diagnostikos metodu. Jei atsižvelgsime į tai, kad tokio tyrimo atlikti nėra kontraindikacijų, tampa akivaizdu, kad apatinių šlapimo takų būklės įvertinimo galimybės yra iš esmės didžiulės. Tačiau reikia nepamiršti, kad metodas su visais jo pranašumais leidžia gauti tik bendrą šlaplės liumeno, jo ilgio, šlapimo pūslės kaklo atsivėrimo laipsnio, pašalintojo aktyvumo įvertinimą..

I. G. Hakobyan, Ph.D., „Stormov“ medicinos kompanijos konsultantas
Poliklinika № 171, Maskva

Neinvazinė Urogenitalinės sistemos patologijų diagnozavimo procedūra - uroflowmetry: kas tai yra, kaip paruošti ir kaip atlikti analizę

Su urologiniais sutrikimais pacientas yra išsamiai ištirtas. Atliekant enurezę, cistitą, šlapimo takų infekcines ligas, šlaplės nepralaidumą, atliekamas uroflowmetrija..

Kas tai yra? Kokius nukrypimus galima nustatyti pagal tyrimo rezultatus? Kaip pasiruošti procedūrai? Kaip praeiti šlapimą? Straipsnio atsakymai.

Kas yra uroflowmetry

Urogenitalinės sistemos patologijų diagnozavimo metodas, neinvazinė procedūra. Apibūdinantis rodiklis yra purkštuko greitis ištuštinant šlapimo pūslę.

Tyrimo metu pacientas šlapinasi specialioje talpykloje, kurioje yra įmontuotas matavimo prietaisas. Prie uroflowmeter yra prijungtas kompiuteris, spausdintuvas ir kiti elementai. Tyrimo metu visi duomenys apie šlapimo išsiskyrimo greitį, šlapimo kiekį yra perduodami į monitorių grafiko pavidalu.

Paciento užduotis yra tiesiog šlapintis specialioje patalpoje, neįtempiant tarpvietės ir pilvo raumenis. Uroflow matuoklis nuskaito visus duomenis, o speciali programinė įranga konvertuoja signalus į grafinį vaizdą. Remiantis procedūros rezultatais, gydytojas šlapinimosi metu pastebi visus anomalijas.

Tyrimo indikacijos

Tyrimas skiriamas sergant įvairiomis Urogenitalinės sistemos ligomis:

  • lėtinis šlapimo pūslės uždegimas;
  • prostatos adenoma (diagnozei patvirtinti);
  • šlapimo pūslės funkcionavimo problemos;
  • enurezė (šlapimo nelaikymas);
  • šlapimo pūslės vėžio požymiai;
  • infekcinės ligos šlapimo takuose;
  • nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas;
  • šlaplės trapumo pažeidimas.

Kas yra inkstų mikronefrolitiazė ir kaip gydyti ligą? Mes turime atsakymą!

Perskaitykite apie šią kairiojo antinksčio atsitiktinę vietą ir gydymo metodus šiuo adresu..

Kontraindikacijos

Uroflowmetrija yra procedūra, kuriai atlikti nėra apribojimų. Kai kurios patologijos gali turėti įtakos analizės rezultatams, tačiau tai nėra kliūtis procedūrai..

Vieninteliai nepatogumai, kuriuos pacientas patiria tyrimo metu, yra psichologinis diskomfortas. Daugumai žmonių nėra labai malonu šlapintis biure, specialiu prietaisu, nors gydytojas yra kitame kambaryje.

Gydytojo užduotis yra psichologiškai paruošti pacientą ir paaiškinti procedūros svarbą. Tarpvietės ar prostatos liaukų raumenų įtampa neigiamai veikia analizės rezultatus, urologas gauna netikslius duomenis. Esant tinkamai nuotaikai, pacientas atsipalaiduoja, grafike pateikiami visi šlapimo pūslės darbo nukrypimai, jei tokių yra.

Kas rodo

Remdamasis tyrimo rezultatais, urologas nustato:

  • nustato šlapimo takų kokybę;
  • sunkumas ar lėtas šlapinimasis;
  • prostatos liaukos pažeidimas, svarbaus organo dydžio padidėjimas;
  • šlaplės obstrukcinių sfinkterių, neleidžiančių nekontroliuojamai ištekėti šlapimui, funkcionalumas;
  • šlapimo pūslės susitraukiamumas;
  • ortakių obstrukcijos ar obstrukcijos sunkumas;
  • visos kliūtys, trukdančios normaliam šlapimo nutekėjimui.

Kaip paruošti

Rekomendacijos:

  • pagrindinė taisyklė - psichologiškai įsitempti į tyrimą, pašalinti raumenų įtampą;
  • porą dienų prieš procedūrą pacientas nustoja vartoti visus vaistus, kurie padidina šlapimo nutekėjimą, bet kokio pobūdžio vaistus, net vitaminus;
  • nėščios moters užduotis yra pasakyti gydytojui apie savo situaciją;
  • 1 valandą prieš procedūrą pacientas išgeria 1 litrą vandens, kitą kartą šlapintis galite tik apžiūros metu. Prieš uroflowmetry neturėtų būti naudojamas didelis kiekis skysčio.

Kaip yra procedūra

Be psichologinio diskomforto, atlikti tyrimą nėra jokių sunkumų. Uroflowmetrija skiriama kūdikiams, nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms, pacientams, turintiems bet kokį šlapimo takų pažeidimą.

Registruodamasis tyrimui, gydytojas paaiškina asmeniui procedūros subtilybes, pasakoja, kokias patologijas galima nustatyti tinkamai šlapinantis. Svarbus punktas - rekomendacijos, kaip pasiruošti uroflowmetrijai.

Tyrimo procedūra:

  • moterys ir vyrai šlapinasi įprastoje padėtyje: stovėdami ar sėdėdami. Jaunesni nei šešių mėnesių vaikai uroflowmetrijos metu guli, nuo 6 mėnesių iki 2 metų jie sėdi (tiek berniukai, tiek mergaitės). Šalia mažų vaikų yra vienas iš tėvų, palengvinantis nepažįstamos aplinkos baimę;
  • Prieš tyrimą svarbu išgerti nustatyto vandens kiekio, neverta perpildyti burbulo;
  • pacientas užima padėtį prieš šlapindamasis (stovėdamas ar sėdėdamas), duoda gydytojui signalą apie pasirengimą apžiūrai. Norėdami tai padaryti, paspauskite mygtuką, po 5 sekundžių ištuštinkite šlapimo pūslę. Purkštukas turi kristi į specialų indą su jutikliu;
  • Praėjus 5 sekundėms po šlapinimosi, pacientas dar kartą paspaudžia mygtuką, signalizuoja apie proceso pabaigą;
  • tyrimo metu uroflow matuoklis nustato srauto slėgį, šlapinimosi sulėtėjimo ir pagreitėjimo periodą, išleisto skysčio tūrį;
  • Gydytojas yra atskirame kambaryje. Pacientas turėtų atpalaiduoti tarpvietės ir prostatos raumenis, įsivaizduoti, kad šlapinimasis vyksta normaliomis sąlygomis. Diagnostikos rezultatų tikslumas priklauso nuo šios taisyklės įgyvendinimo..

Kas daro įtaką šlapinimosi greičiui

Pažeidus šlapimo tėkmę, šlapimo pūslės ištuštinimo pobūdį neigiamai veikia kai kurios patologijos:

  • detrusorinis ar prostatos vėžys;
  • lėtinės infekcijos šlaplėje, šlapimo pūslėje;
  • gerybinė prostatos hiperplazija, kurios fone užblokuotas šlaplės liumenas;
  • nugaros smegenų sužalojimai, navikai, išprovokuojantys nervų reguliavimo pažeidimą ar neurogeninę disfunkciją.

Analizės duomenys iškraipomi šiais atvejais:

  • pacientas tyrimo metu pažeidė taisykles, įtempė prostatos raumenis;
  • prieš procedūrą nebuvo atšaukti vaistai ir medžiagos, turinčios įtakos šlapimo pūslės ištuštinimo greičiui;
  • procedūros metu asmuo judėjo.

Vyrų ir moterų normos ir nukrypimai

Tinkamai veikiant šlapimo takams, sumažėja ir padidėja šlapimo išsiskyrimo greitis. Šlapimo pūslės ištuštinimo greitis priklauso nuo paciento amžiaus ir lyties. Pagal procedūros rezultatus gydytojas gauna tvarkaraštį, kuriame nurodoma mikroto (šlapinimosi) dinamika..

Sužinokite apie inkstų uždegimo požymius ir kaip gydyti patologiją vaistais..

Šiame puslapyje aprašytos antibiotiko Palin vartojimo nuo cistito instrukcijos.

Eikite į http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/klyukva.html ir skaitykite apie spanguolių kompoto vartojimo inkstams naudą ir taisykles..

Standartiniai vidutinio amžiaus pacientų rodikliai:

  • didžiausias mišinio greitis pasirodo po 4–9 sekundžių;
  • vidutinis greitis - nuo 10 iki 15 sekundžių;
  • šlapinimosi laikas - iki 40 sekundžių. Svarbus dalykas yra psichologinis veiksnys. Daugelis žmonių, kontroliuodami procesą gydytojo ir prietaisų, negali elgtis natūraliai;
  • šlapimo išsiskyrimo laikas priklauso nuo sukaupto skysčio tūrio;
  • mažiausias maišymo greitis: moterys - nuo 20 ml per sekundę, vyrai - nuo 15 ml / s.

Rezultatų iššifravimas

Diagramoje, paremtoje uroflowmetrijos rezultatais, yra daug duomenų. Rodiklių įvertinimas, patologijos vaizdo supratimas, nukrypimų diagnozė yra specialisto užduotis. Pacientams bus naudinga apibūdinti daugelį vertybių, kad būtų galima suprasti bendrą vaizdą..

Pagrindinės charakteristikos:

  • Q vidurys. Purkštuvo greitis (vidutinės vertės). Nutraukus srovę, indikatoriuose atsiranda nukrypimų.
  • V. Išskirto šlapimo tūris. Diagnozė sėkminga, kai šlapimo tūris yra nuo 200 iki 600 ml, mažiausias tūris - 50 ml.
  • T. Šlapimo išsiskyrimo trukmė nuo analizės iki šlapinimosi pabaigos.
  • Q maks. Šlapimo greitis yra didžiausia vertė. Šis rodiklis labai priklauso nuo amžiaus ir lyties..
  • Tg maks. Didžiausias greitis nuo šlapimo pralaimėjimo.
  • Tw. Šlapimo šlapimo laukimo laikas.

Sužinokite daugiau apie tai, kas yra uroflowmetry, iš šio vaizdo įrašo: