Pagrindinis

Pielonefritas

Nefrektomija

Inkstų nefrektomija yra chirurginė operacija, skirta pašalinti inkstą ar jo dalį. Šis organas suporuotas ir yra juosmens srityje. Jis yra atsakingas už filtravimą, medžiagų apykaitos produktų pašalinimą, kūno vandens ir druskos pusiausvyros palaikymą ir kraujospūdžio reguliavimą. Normaliam kūno funkcionavimui pakanka vieno inksto, tačiau jis patirs didelį krūvį.

Inksto pašalinimas yra sudėtinga operacija, po kurios reabilitacijai reikia ilgo laiko. Didelė komplikacijų rizika yra pavojinga, todėl chirurginė intervencija taikoma esant rimtoms indikacijoms, kai nėra kito būdo apsaugoti žmogų..

Indikacijos

Kontraindikacijos

Pasirengimas operacijai

Operacija paskirta atlikus išsamią laboratorinę ir aparatinę paciento diagnozę. Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta ligoninėje per tris savaites.
Norint ištirti krešėjimą, nustatyti leukocitų, kurių padidėjęs skaičius rodo uždegimo buvimą organizme, skaičių ir kreatinino, kurio padidėjusi vertė rodo inkstų nepakankamumą, reikės bendrųjų ir biocheminių kraujo ir šlapimo tyrimų. Taip pat atliekami tyrimai dėl infekcijos (ŽIV, herpeso).

Instrumentinės diagnostikos metodai yra ultragarsas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, elektrokardiograma, rentgenas. Naudojant pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą, nustatomi inkstų struktūros pokyčiai, patologijų buvimas ir ryšys su kitais organais..

EKG atliekama širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinei diagnozei nustatyti. Elektrodai tvirtinami ant dilbių ir kojų naudojant specialias žnyples, ant krūtinės uždedami 6 siurbtukai. Pulsų pasiskirstymas tarp prieširdžių ir skilvelių perduodamas grafiko pavidalu, pagal kurį galite nustatyti širdies susitraukimų dažnį ir reguliarumą, ritmo sutrikimus.

Inkstų tomografija leidžia gauti tiriamo organo trijų matmenų modelį, pagal kurį galima ištirti formą, dydį, atskirus segmentus, nukrypimų buvimą ir naviko augimo plotą..

Atlikęs visus būtinus tyrimus, pacientas turi būti patikrintas terapeuto, anesteziologo ir urologo, kad galėtų patekti į operaciją. Dieną prieš nefrektomiją uždedama valymo klizma, plaukai šalinami chirurginėse vietose, dienos metu neleidžiama vartoti maisto ir skysčių..

Operacijos eiga

Dešiniojo ir kairiojo inkstų topografija skiriasi. Dešinysis inkstas yra 1,5 centimetro žemiau, tai yra susiję su kepenų vieta. Nefrektomija atliekama pacientui gulint ant sveikos pusės.

Yra du inkstų pašalinimo operacijos būdai: tradicinė (atvira, radikali) ir laparoskopinė.

Radikali nefrektomija atliekama taikant bendrą anesteziją ir trunka apie 2–3 valandas. Operacija atliekama per pjūvį (apie 12 cm) juosmens ar hipochondrijoje. Tada įrengiamas plėtiklis, pritvirtinami arti esantys organai, užrišamos inkstams, šlapimtakiams tinkamos kraujagyslės, susiuvama inksto koja (inksto arterija, venos ir šlapimtakio vieta)..

Fascija ir riebalų kapsulė yra atskirtos nuo inksto, o ji, kurioje nėra fiksavimo aparato, pašalinama. Tradicinis operacijos metodas yra antinksčių, šlapimtakio dalių, riebalinio audinio, aplinkinių organų ir limfmazgių pašalinimas. Vietoje pašalinto inksto yra sumontuotas drenažas, skirtas tolesnei kontrolei, o siūlės dedamos po sluoksnį.

Radikalios nefrektomijos pranašumas yra platus patekimas į inkstą per didelį pjūvį, kuris leidžia įvertinti lydinčių organų būklę. Trūkumai apima ilgalaikį pooperacinį atsigavimą, skausmą.

Laparoskopinė nefrektomija atliekama taikant bendrą anesteziją, pacientas pritvirtinamas elastiniais tvarsčiais prie sofos. Operacija atliekama naudojant trokarą - instrumentą, kuris yra vamzdelis su antgaliu gale, kurio pagalba jis pradurta audinių. Pabaigoje taip pat yra fotoaparatas, perkeliantis vaizdą į kompiuterio monitorių, kuris leidžia valdyti veiksmus.

Po keturių pilvaplėvės pradūrimų, kurių ilgis yra apie 2 cm, įvedami reikiami įrankiai. Elektrinėmis žirklėmis indai nupjaunami ir uždaromi, šlapimtakis užsegamas kabėmis iš laparoskopinio segtuvo. Pašalintas inkstas pašalinamas iš kūno per penktąjį pjūvį žemiau bambos..

Laparoskopinė nefrektomija turi keletą privalumų, tokių kaip sumažėjęs traumos ir kraujo netekimas, sutrumpėjęs atsigavimo laikotarpis ir pooperacinių randų nebuvimas. Ši operacija yra sudėtinga, reikalaujanti dėmesingumo ir geros chirurgų technikos..

Nepilną nefrektomiją (rezekciją) sudaro dalinis inksto pašalinimas. Jis atliekamas tais atvejais, kai organo audiniai nėra visiškai paveikti, tai leidžia sumažinti sveiko inksto naštą.

Inksto pašalinimas naudojant laparoskopiją:

Efektai

Po nefrektomijos pacientas jaučia pjūvių skausmą. Atkūrimo laikas priklauso nuo operacijos tipo. Atlikdamas radikalią chirurgiją, pacientas ligoninėje būna maždaug savaitę, pooperacinės reabilitacijos laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 42 dienos. Atlikus laparoskopiją, pacientas išrašomas iš ligoninės penktą dieną ir pasveiksta vidutiniškai apie mėnesį.

Operacijos pabaigoje gali atsirasti daugybė komplikacijų, kurių tikimybė yra 3%. Jei nepakankamai užsikemša kraujagyslės, gali atsirasti kraujavimas. Operacijos metu galimas atsitiktinis dalies virškinimo trakto sugnybimas, dėl kurio atsiranda žarnyno obstrukcija, blužnies, kasos trauma. Anestezijos pasekmės gali būti širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, sutrikusi smegenų kraujotaka.

Pašalinus inkstą senatvėje, padidėja įvairių komplikacijų rizika. Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, periodinius patikrinimus ir mitybos normas, žmonių, neturinčių inkstų, gyvenimo trukmė nesiskiria nuo sveikų žmonių. Esant rimtoms komplikacijoms, gali būti nustatyta negalia..

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis pašalinus inkstą yra nuo 21 iki 42 dienų. Po operacijos draudžiama gulėti ant nugaros ir atlikti staigius judesius dienos metu. Išlipti iš lovos ir pasisukti leidžiama antrą ar trečią dieną, atsižvelgiant į paciento būklę.

Praėjus kelioms valandoms po nefrektomijos, reikia išgerti kelis gurkšnius vandens, pirmą dieną valgyti draudžiama. Išskyrimo sistemos infekcinių ligų prevencijai būtina laikytis higienos priemonių. Šlapimo išskyrimui yra įrengtas kateteris, priešais - be išmatų.

Po operacijos gydytojas turėtų skirti skausmą malšinančių vaistų injekcijas, taip pat antibakterinius vaistus, siūlės pašalinamos dešimtą dieną. Kraujo krešulių prevencijai rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus, palaipsniui didinti motorinį aktyvumą, tvarsčius reikia tvarstyti tvarsčiais. Pageidautina ankstyvo paciento pakilimo, tai leidžia išvengti pilvo pūtimo, vidurių užkietėjimo.

Norint visiškai atkurti kūną, reikia maždaug metų. Per šį laiką svarbu atidžiai gydyti savo kūną, palaikyti sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą, laikytis tinkamos mitybos ir gėrimo režimo.

Dieta pašalinus inkstą trunka daugiau nei šešis mėnesius, kad būtų pašalinta papildoma našta likusiam inkstui. Rekomenduojama vartoti lengvai virškinamą maistą, kuriame gausu mikroelementų, tokių kaip švieži vaisiai ir daržovės, javai (avižiniai dribsniai, soros, bulgur), kiaušiniai, neriebi mėsa (vištiena, kalakutiena), žuvis, medus. Visi produktai turėtų būti troškinti arba virti..

Būtina sumažinti baltyminio maisto suvartojimą, nes jis prisideda prie karbamido susidarymo, dėl kurio padidėja likusio inksto krūvis. Reikėtų atsisakyti rūkytos mėsos, grietinės, sūrių, šviežios duonos, patogaus maisto, konditerijos gaminių, šokolado, žolelių, ankštinių augalų vartojimo. Rekomenduojama sumažinti vandens suvartojimo greitį 500 ml, per dieną galima išgerti 1–1,5 litro skysčių.

Inkstų pašalinimo indikacijos: operacijos tipai ir pasekmės

Kai kuriose situacijose pacientams gali reikėti pašalinti inkstus. Tai atsitinka gana retai, turint tam tikrą patologijų sąrašą.

Tai atliekama dviem būdais ir reikalauja individualaus požiūrio..

Inkstų pašalinimo operacija (nefrektomija) atliekama daugeliui organo ligų.

Intervencija skiriama tik tada, kai inksto nepavyksta išgelbėti, likęs gali užtikrinti visišką jo funkcijų įgyvendinimą.

Indikacijos

Yra keletas organų pašalinimo indikacijų. Dažniausiai operacija atliekama dėl vėžio. Deja, jei gydytojas paskyrė inksto nefrektomiją, šios procedūros išvengti negalima..

Vėžys organe

Jei naviko dydis viršija 7 cm, kyla klausimas dėl organo pašalinimo.

Nefrektomija atliekama tuo atveju, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, esant metastazėms (operacijos apimtis plečiasi)..

Svarbu, kad antrasis korpusas galėtų pakeisti nuotolinį ir atlikti savo funkcijas..

Kitos problemos

Šalinimas taip pat gali būti atliekamas nefrolitiazės metu su dideliais akmenų dydžiais, sunkiais sužalojimais, policistine liga, hidronefroze, vystymosi patologijomis (diagnozuota vaikystėje)..

Pasirengimas operacijai

Prieš atliekant inkstų pašalinimą, svarbu išsiaiškinti organų veiklos sutrikimo priežastis, būtina išsiaiškinti bendrą paciento būklę, išskyrų ir kitų kūno sistemų veikimo laipsnį..

Šiuo tikslu pacientas pereina tam tikrą laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų sąrašą..

Diagnostinės priemonės

Prieš operaciją atliekama nemažai tyrimų, leidžiančių nustatyti bendrą pacientų būklę. Tai tiesiogiai veikia tai, kaip jie toleruos intervenciją. Pacientai skiriami:

  1. Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, rodantys inkstų darbą ir uždegiminio proceso buvimą (nebuvimą) organizme.
  2. Šlapimo organų rentgeno tyrimas.
  3. Inkstų ir viso dubens kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tyrimas.
  4. Pilvo organų ultragarsinis tyrimas.
  5. Įvertinama kvėpavimo funkcija, nes nuo to priklauso tolerancija bendrajai nejautrai..

Tyrimų rezultatai leidžia daryti išvadą, kad pacientas yra pasirengęs operacijai, kokią intervenciją geriau atlikti.

Paciento paruošimas

Nefrektomijos išvakarėse pacientui skiriama valomoji klizma, plaukai nuskutami per intervencijos vietą. Dieną prieš pašalinimą negalima valgyti maisto, suvartojamo skysčio kiekis turėtų būti minimalus.

Operacijų rūšys

Inkstų chirurginis pašalinimas gali būti atliekamas atliekant atvirąsias ir laparoskopines operacijas.

Jei pacientas turi inksto naviką, būtina atlikti atvirą operaciją. Bet kokiu atveju taktika nustatoma individualiai.

Kavalerija

Pilvo operacijos metu pacientui skiriama bendra anestezija. Po to padaromas pjūvis, norint patekti į inkstą..

Jų yra keletas, chirurgas pasirenka tokį, kuris suteikia tiesioginį priėjimą prie organo ir yra mažiau traumuojantis.

Tada gydytojas nustato kasą ir dvylikapirštę žarną, kad intervencijos metu netrukdytų jų darbui.

Pilvo operaciją, be kraujavimo, gali komplikuoti žarnyno nepraeinamumas, širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, trombozė, sutrikęs kraujo tiekimas į centrinę nervų sistemą.

Laparoskopinis metodas

Laparoskopinė nefrektomija taip pat atliekama taikant bendrą anesteziją. Netoli bambos pradurtas trokaras, tada įdedama kamera, kuri padeda gydytojui teisingai atlikti tolesnį operacijos kursą..

Indai ir šlapimtakiai susiaurėja, pažeistas inkstas yra nupjaunamas ir pašalinamas iš kūno. Laivai ir šlapimtakiai susiuvami absorbuojamais siūlais.

Retais atvejais gali būti diagnozuotas žarnyno nepraeinamumas, pooperacinė išvarža ir hematoma, pneumonija, trombozė ir paralyžius..

Svarbu pažymėti, kad atliekant bet kokio tipo operaciją, pašalintas inkstas siunčiamas histologiniam tyrimui be nesėkmės.

Komplikacijos ir pasekmės

Taikant bet kokią chirurginę intervenciją, kyla komplikacijų rizika. Pašalinus inkstus, galima diagnozuoti:

  1. Veikiant įvairioms priežastims pooperacinės žaizdos srityje gali įvykti uždegiminis procesas. Dėl ilgos nejudančios padėties gali susiformuoti plaučių uždegimas. Tokiose situacijose ją sukelia spūstys plaučiuose, patogeninė flora kaupiasi ir užkrečia organų audinius.
  2. Širdies priepuolis ir insultas dėl kraujotakos sutrikimų.
  3. Susiformavus trombui, gali išsivystyti veninių kraujagyslių sienelių uždegimas - tromboflebitas.
  4. Kartais pastebimas inkstų nepakankamumas, nes atsiranda kraujagyslių susiaurėjimas. Likęs organas negali iš karto kompensuoti nuotolinės funkcijos, tačiau laikui bėgant padėtis stabilizuojasi.

Jei operacija buvo kruopščiai ruošiama, ji sekėsi gerai, pacientai neturėjo jokių sunkių ligų, komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo.

Kaip gyventi su vienu inkstu

Jei pacientai po operacijos laikosi visų gydytojo rekomendacijų ir rūpinasi savimi, jų gyvenimo trukmė yra lygi vidutinei.

Ar įmanoma gyventi be jų?

Būti be inkstų įmanoma medicinos laimėjimų dėka. Tokiems pacientams reikalinga nuolatinė hemodializė ir organų transplantacija. Jei transplantacija neįvyko, gyvenimo trukmė negali būti ilga.

Pooperacinis laikotarpis

Per 2-3 dienas po operacijos pacientai turėtų stebėti lovos režimą. Norėdami išvengti stagnacijos plaučiuose, galite atlikti kvėpavimo pratimus.

Pasibaigus šiam laikotarpiui, leidžiama švelniai išlipti iš lovos ir šiek tiek vaikščioti po kambarį. Aštrūs judesiai draudžiami.

Per pirmąją dieną negalima valgyti maisto. Galite valgyti po to, kai suaktyvėja žarnyno motorika.

Jei yra nusiskundimų dėl stipraus skausmo pooperacinės žaizdos srityje, pacientams skiriami analgetikai. Paprastai simptomai praeina pakankamai greitai ir nereikia vartoti vaistų.

Grįžimas namo

Išrašydamas pacientą namo, gydytojai pateikia jam būtinų rekomendacijų, kaip pakeisti savo mitybą ir gyvenimo būdą. Tolesnė paciento savijauta priklauso nuo jo laikymosi..

Paprastai pasveikimas trunka iki 2 mėnesių, per kuriuos pacientai būna nedarbingumo atostogose.

Norint visiškai kompensuoti pašalintą inkstą, reikia maždaug 1–1,5 metų. Šis procesas nėra kliūtis darbui ir visaverčiam gyvenimui..

Mitybos taisyklės

Pacientų racione po operacijos turėtų būti ribojamas baltymų kiekis. Pirmenybė teikiama maisto produktams, kuriuos organizmas lengvai pasisavina - ruginių miltų duona, daržovėms ir vaisiams, mažai riebalų turinčiai mėsai ir žuviai (ne daugiau kaip 100 g per dieną), jogurtams, kefyrui..

Kalbant apie gėrimus, būtina neįtraukti sodos ir sulčių. Pirmenybė teikiama švariam vandeniui ir vaisių gėrimams. Skystumo kiekį gydantis gydytojas nustato individualiai kiekvienam pacientui.

Fizinė veikla

Pacientams, kuriems yra pašalintas inkstas, draudžiama kelti svorius; stuburo palaikymui galima nešioti specialų tvarsliava.

Po operacijos 2 mėnesius fizinis aktyvumas yra mažas - vaikščioti 2 kartus per dieną.

Palaipsniui trukmė ir intensyvumas padidėja iki 3 valandų per dieną. Pageidaujamas saikingas vaikščiojimas.

Komplikacijų prevencija ir atsargumo priemonės gyvensenoje

Norėdami išvengti komplikacijų po operacijos, pacientai turėtų vengti hipotermijos ir infekcijos sukėlėjų patekimo į organizmą.

Jei reikia, pakeiskite darbą, turėtumėte rasti darbo vietą, kurioje sąlygos nepakenktų kūnui. Pacientai turi atidžiai stebėti savo būklę, jei inkstuose atsiranda kokių nors patologinių procesų požymių, nedelsdami apsilankykite pas gydytoją.

Neįgalumo atkūrimas ir negalia

Jei pacientas laikosi visų rekomendacijų ir nėra jokių komplikacijų, negalia pasveiksta maždaug po 2 mėnesių po operacijos.

Inksto pašalinimas nėra priežastis pacientui tapti neįgaliam. Šis klausimas yra svarstomas medicininės reabilitacijos komisijoje. Verdiktui įtakos turi tai, kiek likęs inkstas kompensuoja pašalintą funkciją, taip pat gretutinės patologijos ir jų sunkumas.

Išvada

Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, asmuo po nefrektomijos gali gyventi visavertį gyvenimą..

Pacientai turi šiek tiek pakeisti savo gyvenimo būdą ir nuolat būti prižiūrimi gydytojo. Tokiu atveju jie ateityje negalės patirti jokių problemų..

Inkstų nefrostomijos operacijos indikacijos

Inkstų nefrostomija yra drenažas, kateteris ar stentas, kurį chirurgai įrengia operacijos metu, kad dirbtinai pašalintų šlapimą iš organizmo. Jusupovo ligoninės onkologai atlieka nefrostomiją dėl piktybinių šlapimo pūslės, prostatos ar makšties navikų. Inkstų nefrostomija prisideda prie šlapimo nutekėjimo pažeidus šlapimtakį ar šlapimo pūslę, pašalinus koralų akmenis iš inkstų.

Nefrostomijos instaliacija skiriama esant ūminei hidronefrozei ir postrenalinei anurijai. Nefrostoma su hidronefroze pagerina paciento būklę. Inkstų nutekėjimas dažnai yra vienintelis būdas palengvinti paciento, kuriam sutriko šlapimo nutekėjimas, būklę ir dėl jo kaupimosi yra galimybė inkstų audinyje mirti. Kai inkstuose įdiegta nefrostomija, slaugą atlieka onkologijos klinikos slaugytojai.

Jusupovo ligoninėje dirba medicinos mokslų kandidatai ir gydytojai, vadovaujantys nefrologai. Jie individualiai pritaikomi paciento gydymui. Visi sudėtingi ligų, dėl kurių reikia inkstus nusausinti, atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje. Onkologai taiko įvairius nefrostomijos įrengimo metodus.

Inkstų kanalizacijos technika

Nefrostomijos įrengimas kontroliuojamas atliekant rentgenografiją arba stebint ultragarsu. Kateteris į inksto audinį įkišamas per pilvo sieną. Jos kraštas turėtų būti pačiame inkste. Pagal nustatytą kanalizaciją, šlapimas išleidžiamas į specialiai įrengtą sterilų indą - pisuarą, kuris reguliariai keičiamas.

Jusupovo ligoninės onkologai renkasi punkcinę nefrostomiją. Atsiliepimai apie šią operaciją yra teigiami. Pacientams, kuriems diagnozuotas vėžys, poodinė nefrostomija yra lengviau toleruojama nei atvira operacija. Į nefrostomijos rinkinį įeina pradūrusi adata iš nerūdijančio plieno, adapteris nefrostomijai, spiralinis styro kreipiklis, papildomas nerūdijančio plieno stilius kateteriui, nefrostomijos kateterio įtaisas, plastikinis adapteris su jungtimi ir piltuvas, skirtas prijungti prie pisuaro..

Nefrostomija yra išankstinis žingsnis prieš inkstų operaciją. Tai leidžia atlikti chemoterapiją, taip pat atlikti kai kuriuos specializuotus šlapimo takų ir inkstų audinių tyrimus su audinių uždegimu ir metastazėmis. Prieš procedūrą onkologijos klinikos gydytojai apžiūri pacientą:

  • bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai;
  • išsami ir biocheminė kraujo analizė;
  • inkstų ultragarsinis tyrimas;
  • urografija;
  • kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Jusupovo ligoninės gydytojai visus tyrimus atlieka naudodami pirmaujančių gamintojų įrangą. Laboratoriniams tyrimams, naudojant šiuolaikinius metodus. Pacientai gali atlikti visus sudėtingus tyrimus partnerių klinikose..

Kiek ligoninėje yra nefrostomija? Nefrostomija nėra laikoma ypač pavojinga ir sudėtinga procedūra. Didžioji dauguma pacientų palieka onkologijos kliniką praėjus kelioms valandoms po operacijos. Laikydamiesi paprastų rekomendacijų, jie jaučiasi patogiai, nėra jokių komplikacijų. Gydytojai nerekomenduoja atlikti fizinių pratimų po nefrostomijos pakėlimo, pakelti svorius, pasitempti.

Paciento gyvenimas po nefrostomijos įdiegimo

Keičiasi pacientų, kuriems diagnozuota nefrostomija, gyvenimo kokybė. Jei poodinė nefrostomija atliekama iš abiejų pusių, šlapimas nepatenka į šlapimo pūslę. Jis nukreipiamas į pisuarus ir nėra savarankiško šlapinimosi. Pašalinus punkcijos nefrostomijos priežastį, šlapimas pradeda tekėti į šlapimo pūslę, atstatomas normalus šlapinimasis, per kanalizaciją išsiskiriančio šlapimo kiekis sumažėja arba sustoja.

Jei nefrostomija yra įdiegta iš vienos pusės, tada iš antrosios, sveiko inksto, šlapimas tekės į šlapimo pūslę. Per šlaplę išsiskiria mažiau šlapimo, nei įprasta. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja pacientui keletą valandų išspausti nefrostomą. Tai būtina norint treniruotis ir kontroliuoti natūralaus šlapinimosi atsigavimą..

Įdiegus nefrostomiją, pacientams patariama 48 valandas nesimaudyti. Tada galite nusiprausti po dušu, tačiau vieta, kurioje vamzdis yra įmontuotas inkstuose, turėtų būti sausa. Pacientas turi uždaryti kateterį, atjungti nuo pisuaro, uždaryti išėjimo vietą plastikiniu maišeliu ir pritvirtinti jį prie odos lipnia juostele. Norint nepašalinti nefrostomos, būtina švelniai nušluostyti rankšluosčiu, nuvalius drėgmę. Kai oda aplink kateterį ir nefrostomijos anga užgyja, ją galima nuplauti muilu ir nusausinti. Jei nustatoma nefrostomija ir šlapimo pūslės fistulė, nerekomenduojama išsimaudyti, maudytis baseine ar atvirame rezervuare, apsilankyti saunoje ar vonioje..

Nefrostomijos dieta turėtų būti be druskos. Jusupovo ligoninėje pacientams išrašoma gydymo lentelė Nr. 7. Tai sudaro palankias sąlygas inkstams veikti ir palengvina kūno darbą. Dieta be druskos žymiai pagerina šlapinimąsi ir padeda atstatyti inkstų struktūrą. Jie leidžia išlaikyti sveiką inkstą..

Nefrostomijos priežiūra

Oda aplink nefrostomiją visada turi būti sausa, švari, be uždegimo požymių. Iš nefrostomijos angos neturėtų atsirasti pūlingų išskyrų. Aplink nefrostomiją reikia uždėti sterilų tvarstį. Per dvi savaites po nefrostomijos įdiegimo sterilus marlės užpildas keičiamas kasdien. Medicinos slaugytojai atlieka tvarsliavą, nes ji yra juosmens srityje. Kai skylė išgydoma, padažą galima pakeisti, nes jis tampa purvinas ir šlapias..

Nefrostomijos vamzdelio pakeitimas yra būtinas dėl to, kad šlapime visada yra nuosėdų iš gleivių, druskų, fibrino, o tai pažeidžia kateterio patenkinimą. Gydytojas keičia vamzdelį kartą per 2–3 mėnesius. Procedūra atliekama ambulatoriškai. Pisuarą rekomenduojama keisti kas 7 dienas. Jei krepšys yra pažeistas, nešvarus ar turi nemalonų kvapą, nedelsdami pakeiskite jį nauju..

Kad sistema su kateteriu nefrostomijai funkcionuotų, pisuaras turi būti žemiau inkstų lygio. Tai užkerta kelią šlapimo nutekėjimui į inkstus. Jei pacientas yra gydomas chemoterapija, norint apsaugoti sveiką žmogų nuo toksinių vaistų poveikio, nefrostomija turėtų būti atliekama su medicininėmis pirštinėmis. Jei pacientui, kuriam atliekama nefrostomija, skauda pilvą ir susidaro krešuliai, praneškite gydytojui.

Nefrostomijos pakeitimas

Jusupovo ligoninės onkologai atlieka nefrostomijos pakeitimą ar pakartotinę nefrostomiją tuo atveju, jei išstūmimas, drenažo vamzdžio praradimas ir jo užsikimšimas per dideliu kiekiu druskos, esančios šlapime. Visiškas nefrostomijos pašalinimas arba pakeitimas įvyksta atsargiai. Drenažą iš inksto galima pašalinti, jei jo nebereikia naudoti, atstatant šlapimo nutekėjimą natūraliu būdu..

Norint patikrinti, ar šlapimo sistema veikia tinkamai, kanalizacijos vamzdis užpildomas specialiu tirpalu. Tai leidžia radiografijoje aiškiai pamatyti visus šlapimo organus. Nuolatinė nefrostomija nustatoma tiems pacientams, kuriems dėl kūno fiziologinių ypatybių ar vėlyvojo piktybinio naviko stadijų radikalioji operacija yra draudžiama..

Dažnai pacientai klausia: "Jei nustatyta inksto nefrostomija, kiek gyvena po operacijos?" Gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos, dėl kurios buvo atlikta operacija. Prognozė kiekvienu atveju yra individuali. Jei pacientas tinkamai prižiūrimas, pacientas gali gyventi su nefrostomija daugelį metų.

Inkstų kateterizavimas

Inkstų kateterizavimas yra procedūra, kurios metu gydytojas įterpia kateterį į dubens ar šlapimtakio vietas. Jis atliekamas naudojant specialų prietaisą - uretrocistoskopą, išilgai kurio yra šlapimtakio kateteris..

Inkstų kateterizavimas atliekamas:

  • šlapimtakio patento ir jame esančių kliūčių nustatymas;
  • šlapimo stagnacijos pašalinimas;
  • bougieurage;
  • retrogradinė pyoureterografija;
  • šlapimo nutekėjimo atstatymas su šlapimtakių okliuzija akmeniu ar ūminiu pielonefritu.

Jei inkstų kateterizavimas atliekamas diagnostikos tikslais, tada, gavęs reikiamą biologinę medžiagą, gydytojas pašalina kateterį atgal. Esant terapinio gydymo indikacijoms, kateteris inkstuose paliekamas neribotam laikui. Jis gali būti naudojamas skiriant vaistus inkstams..

Kreipkitės į Jusupovo ligoninę, jei jums reikalinga nefrostomija. Operacijos kainą gali sužinoti telefono klinika.

Inkstų pašalinimo operacijos indikacijos: reabilitacija ir komplikacijos

Inksto pašalinimo operacija, vadinama nefrektomija.

Pacientai nori žinoti, kas nutiks, jei inkstas bus pašalintas, kokias pasekmes gali sukelti sveikata ir negalia..

Nefrektomijos indikacijos

Pacientai, kenčiantys nuo įvairių šlapimo sistemos patologijų, domisi, kodėl pašalinamas inkstas ir ar įmanoma, kad jiems patiems prireiks tokios chirurginės operacijos. Inkstų pašalinimo indikacijos:

  • inkstų navikai (jei vienas iš organų funkcionuoja bent iš dalies);
  • septiniai ir nekroziniai procesai, kurie tapo urolitiazės komplikacija;
  • įgimtos organų struktūros patologijos (dažniausiai operacija atliekama vaikui);
  • hidronefrozė (pyelocalicealinės sistemos išsiplėtimas dėl šlapimo stagnacijos). Chirurginė intervencija atliekama, jei inksto tūris padidėjo daugiau nei penktadaliu, o neinvaziniai gydymo metodai nebuvo pakankamai veiksmingi;
  • organų ligos, kurias sukelia trauma;
  • policistinis (jei konservatyvus gydymas nepavyksta). Tokiu atveju, jei nėra kontraindikacijų, geriau atlikti inksto persodinimą..

Inkstų pašalinimo paruošimas

Prieš atliekant inksto pašalinimo operaciją, būtina ištirti pacientą. Pirmiausia pacientas privalo įspėti gydytoją apie tam tikrų anestetikų netoleravimą, jei tokių yra, nes aprašytoje procedūroje naudojama bendroji nejautra. Be to, prieš operaciją pacientas praeina testus ir atlieka keletą tyrimų:

  • inkstų kompiuterinė tomografija, kurią jie planuoja pašalinti;
  • plaučių būklės tyrimas - svarbu dėl to, kad anestezija ir vėlesnis lovos poilsis gali sukelti kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus;
  • kraujo chemija. Reikšmingas rodiklis yra kreatinino lygis (rodiklio padidėjimas rodo šlapimo organų funkcijų pažeidimą). Jei pacientas neseniai sirgo infekcine liga, taip pat atkreipiamas dėmesys į leukocitų lygį;
  • pilvo ertmės didelių kraujagyslių tyrimas (ultragarsu ar magnetinio rezonanso tomografija), siekiant užsikimšti kraujo krešuliais;
  • jei pacientui yra buvę širdies anomalijų, daroma elektrokardiograma;
  • Inkstų ir urogenitalinių organų rentgeno tyrimas.

Daugeliu atvejų diagnozė atliekama, kai pacientas yra ligoninėje. Dieną prieš procedūrą jis turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • nevartokite jokio maisto ir kiek įmanoma mažiau vartokite skysčių (šis reikalavimas galioja operacijos dieną);
  • nusiskusti plaukus ant kūno vietų, kuriose bus daromi kirpimai, ir greta jų;
  • padėkite klizmą, kad išvalytumėte žarnyną.

Nefrektomijos tipai

Pagal chirurginio gydymo metodą išskiriamos dvi operacijų rūšys:

  • pilvo operacija - tokiu atveju padaromas maždaug 100 mm įpjovimas, suteikiantis galimybę patekti į tikslinius audinius ir organus;
  • laparoskopinis metodas - čia įpjovos dydis yra tik 20 mm. Į jį įdėtas zondas su kamera ir chirurginiai instrumentai. Operacijos eiga transliuojama dideliame ekrane.

Be inksto pašalinimo, galima ir organo dalies rezekcija. Kai kuriose situacijose jis yra tinkamesnis, tačiau kiekvienu atskiru atveju tinkamiausio metodo klausimą nusprendžia gydytojas, tirdamas anamnezės ir diagnostinius rezultatus..

Esant stipriems abiejų inkstų pažeidimams, gali tekti juos pašalinti. Tokiu atveju atliekamos dvi operacijos su kelių mėnesių intervalu, kiekvienos iš jų metu pašalinamas vienas inkstas. Po antrojo organo rezekcijos pacientas kas antrą dieną prijungiamas prie dirbtinio inksto, kol transplantuojamas donoro inkstas..

Kiek laiko praeina inksto pašalinimo operacija? Chirurginės manipuliacijos procesas trunka apie tris valandas. Inksto nefrektomija, nepriklausomai nuo prieigos tipo, atliekama taikant bendrą anesteziją..

Pilvo operacija

Atvira nefrektomija trunka maždaug tris valandas. Chirurgo veiksmų seka operacijos metu atrodo taip:

  1. Pacientas yra pririšamas prie operacinio stalo tvarsčiais, kad būtų išvengta judesių, trikdančių operaciją. Tada jis anestezuojamas.
  2. Pageidautina, kad pjūvis būtų padarytas tarp 10 ir 11 šonkaulių. Taikant šį metodą atsitiktinio audinio pažeidimo tikimybė yra daug mažesnė, ir tai suteikia tiesioginį priėjimą prie organo.
  3. Tokiu atveju pacientas paguldytas į šoną, priešingą tam, kuriame yra pašalinamas organas. Tačiau kai kurioms pacientų kategorijoms šis metodas netaikomas. Tai apima nutukusius žmones, vaikus ir paauglius, taip pat žmones, kuriems sunku kvėpuoti. Jie klojami ant nugaros ir supjaustomi priekyje. Į pjūvį įdedamas plėstuvas, kad padidintumėte apžvalgos plotą.
  4. Inkstų venų sandarinimas atliekamas. Jungiamojo ir riebalinio audinio sluoksniai atskiriami nuo inksto. Jei inkstai vis dar stipriai prilimpa prie riebalinio audinio, jie nėra atskirti vienas nuo kito, o pašalinami tuo pačiu metu. Dvylikapirštę žarną ir kasą reikia pritvirtinti, kad operacijos metu nebūtų poslinkio.
  5. Organo koja, apimanti šlapimtakį ir didelius indus, atsakingus už kraujo tiekimą organui, susiuvama. Pačius indus taip pat reikia susiūti.
    Tada inkstai pašalinami.
  6. Norėdami diagnozuoti pleuros pažeidimą, fiziologinis tirpalas įšvirkščiamas į atvirą ertmę. Žaizda atsiskleidžia burbuliuojančiu skysčiu. Tokiu atveju kanalizacija įvedama į dieną ar ilgiau..
  7. Ertmė susiuvama.

Keletas procedūros ypatybių:

  • jei diagnozuotas inkstų navikas, taip pat patartina pašalinti limfmazgius ir atitinkamą antinksčių liauką, kad formacija neauga į kitus audinius;
  • jei inkstų srityje operacija jau buvo atlikta anksčiau, reikia padaryti pjūvį nuo esamo rando;
  • kraujo komponentai turėtų būti iš anksto paruošti perpylimo atveju.

Laparoskopinė operacija

Laparoskopinis pašalinimas reiškia minimaliai invazinius metodus, saugesnius paciento sveikatai ir turinčius žymiai mažesnį komplikacijų skaičių. Laparoskopijos algoritmas yra toks:

  1. Pacientas dedamas ant nugaros ir, kaip ir ankstesniu atveju, tvirtinamas tvarsčiais. Po paciento kojomis padedamas volelis ir anestezuojamas..
  2. Į virkštelės sritį įkišamas trocaro vamzdelis su mažu peiliu gale ir su kamera, kuri vizualizuoja darbo procesą ir kitų instrumentų įvedimą. Tada pacientas pasukamas ant šono, pašalinant gleivinę iš po kojų. Laikysena fiksuota ir išvengiama nevalingų judesių..
  3. Šlapimtakis ir venos bei arterijos, tiekiančios inkstus, yra užsegami petnešomis, naudojant specialų segtuką. Jie bus susiuvami tik pašalinus organą iš kūno ertmės.
  4. Operuotas asmuo vėl uždedamas ant nugaros, inkstai pašalinami didžiausio skersmens vamzdeliu-trokaru, po kurio pašalinami likę instrumentai ir susiuvama žaizda..
  5. Inkstas siunčiamas tirti jo audinių.

Dieną po operacijos pacientas gali valgyti.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pacientai visada domisi, kokios gali būti pasekmės, jei žmogui pašalinamas inkstas. Dažniausios komplikacijos po nefrektomijos, atliktos pilvo metodu, yra šios:

  • kraujotakos sutrikimai smegenyse (gali atsirasti dėl indo užsikimšimo su kraujo krešuliu ar kraujavimo);
    arterijų ar venų trombozė;
  • infekcijos vystymasis, septinis procesas;
  • žarnyno nepraeinamumas, kuris gali išsivystyti dėl netyčinio žarnyno susiaurėjimo ar per didelio nariuotųjų raumenų atsipalaidavimo anestezijos metu;
  • vidinis kraujavimas dėl chirurgo neatsargumo (neaptiktas indas ar aptiktas nepakankamos kokybės aptikimas);
  • sutrikęs kvėpavimas ar širdies veikla, atsirandanti dėl netoleravimo vaistų nuo skausmo ar jo perdozavimo.

Siekiant užkirsti kelią tokioms patologijoms, imamasi šių priemonių:

  • norėdamas išvengti infekcinio proceso vystymosi praėjus kelioms dienoms po operacijos, pacientas vartoja antibiotikus;
  • kad nebūtų kliūčių, patartina pradėti valgyti tik po pirmosios kėdės;
  • Norėdami sumažinti kraujo krešulių tikimybę, turite atlikti specialų gimnastikos pratimų rinkinį lovoje.

Laparoskopinis organų pašalinimas yra daug rečiau susijęs su komplikacijomis. Bet galima pastebėti vieną iš šių reiškinių:

  • virškinimo trakto obstrukcija - dėl aukščiau nurodytų priežasčių;
  • hematomos susidarymas, kuris yra nekenksmingas ir daugeliu atvejų ilgainiui savaime pašalinamas;
  • arterijos spindžio susiaurėjimas, kurį sukelia trombas;
  • nervo pažeidimas dėl neatsargių gydytojo veiksmų;
  • išvaržos atsiradimas (būdingas nutukusiems).

Reabilitacija

Pašalinus vieną inkstą, pacientai keletą dienų išlieka ligoninėje, o kateteris įkišamas į šlapimo pūslę, kad būtų laiku nukreiptas šlapimas. Išgerti leidžiama ribotą kiekį, ne daugiau kaip dvi stiklines skysčio per dieną.

Jūs galite valgyti tik po pirmosios kėdės. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis apima kvėpavimo pratimus, o po dviejų trijų dienų - paprastus pratimus gulint. Tai apsaugo nuo komplikacijų, susijusių su sutrikusia peristaltika, užsikimšusiomis kraujagyslėmis ar blogu kraujo tiekimu į atskirus organus..

Pagrindinė reabilitacija po išvežimo vyksta namuose, išėjus ir gavus nedarbingumo atostogas. Visiškas pasveikimas stebimas po pusantro ar dvejų metų, kai vienas inkstas pradeda vykdyti dviejų funkciją. Šiuo atžvilgiu pacientai nori žinoti, kaip elgtis po operacijos. Didelę reikšmę pasveikimui turi mityba. Dieta po nefrektomijos grindžiama šiais principais:

  • būtina sumažinti baltymų, ypač mėsos patiekalų, suvartojimą. Ne daugiau kaip du kartus per savaitę pacientas gali sau leisti iki 100 g liesos virtos mėsos. Galite valgyti liesos žuvies ir kiaušinių omletą. Pieno produktus taip pat reikia griežtai riboti, nes didelis kalcio kiekis, patenkantis į organizmą, gali išprovokuoti akmenų susidarymą. Taip pat nevalgykite ankštinių augalų, kad neišsivystytų vidurių pūtimas;
  • rekomenduojama juoda duona, javai, daiginti grūdų grūdai, daržovės ir vaisiai šviežio ir perdirbto pavidalo;
  • vandens vartojimas taip pat turėtų būti ribojamas. Individuali norma aptariama su gydytoju, ji taip pat apima gėrimus ir sriubas;
  • būtina vengti sūdyti, kepti ir rūkyti. Druskos galima suvartoti ne daugiau kaip 3 g per dieną ir jos negalima atsisakyti druskos, esančios pramoniniu būdu gaminamuose produktuose, tokiuose kaip duona ir miltiniai gaminiai. Be to, druskos nereikėtų dėti. Labiausiai tinkamos terminio apdorojimo formos yra virimas garuose arba vandenyje ir kepimas;
  • turėtų būti valgomi 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Gyvenimas su vienu inkstu

Gyvenimas pašalinus inkstą yra susijęs su dozuotu fiziniu krūviu. Pirmaisiais mėnesiais pacientas turi eiti pusvalandžio pasivaikščiojimu rytais ir vakarais. Palaipsniui jis ilgins jų trukmę, o praėjus metams po operacijos leistinas trijų valandų pasivaikščiojimas.

Senatvėje adaptacija vyksta lėčiau. Tie, kuriems atlikta operacija, negali užsiimti jėgos sportu ir paprastai kelti daugiau nei 3 kg. Jei nėra kontraindikacijų, periodiškai turėtumėte apsilankyti pirtyje ar saunoje - atliekos, išleistos per odą, sumažina inkstų naštą..

Pacientai taip pat turi būti atidūs šlapimo organų būklei: jei yra įtarimas dėl infekcinio proceso ar kitos patologijos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dažnai pacientams rūpi negalia: kokia tikimybė priskirti grupę pacientams, kuriems pašalintas inkstas. Nesant komplikacijų, pacientas gali grįžti į profesinę veiklą praėjus dviem mėnesiams po procedūros. Jei negalia yra rimtai sutrikusi, invalidumo grupės priskyrimo klausimą komisija svarsto atskirai.

Inkstų rezekcija

Plačiai paplitęs ankstyvas inkstų vėžio diagnozavimas, naudojant ultragarsą, multispiralinę kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją ir kt. paskatino padažnėti atvejų, kai laiku nustatomi maži navikai. Jie gali būti gydomi visiškai nepašalinus organo, o tai tikrai yra didelis pliusas pacientui. Inkstų vietos rezekcija gali būti atliekama skirtingais būdais, tai leidžia chirurgui individualiai kreiptis į kiekvieną atvejį ir pasirinkti optimalią chirurginės intervencijos taktiką..

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Inksto rezekcijos operacija atliekama ne tik esant piktybiniams šios lokalizacijos navikams. Indikacijų sąrašas apima kitas ligas ir būkles, įskaitant:

  1. Gerybiniai navikai, turintys didelę piktybinio naviko riziką.
  2. Akmenų, kurių negalima pašalinti konservatyviais metodais, formavimasis organų parenchimoje.
  3. Inkstų tuberkuliozė.

Sprendimas dėl operacijos poreikio visada priimamas individualiai. Kartu chirurgas atsižvelgia į tai, kaip smarkiai pažeidžiama organo funkcija, taip pat atsižvelgia į galimą riziką ir galimą naudą pacientui..

Kontraindikacijos rezekcijai priklauso nuo diagnozės, kuri nustatoma pacientui. Esant piktybiniams navikams, ši operacija neatliekama, jei navikas plyšta arba jei pažeista daugiau kaip 1/3 organo. Tokiais atvejais atliekama nefrektomija (viso inksto pašalinimas). Kitais atvejais inkstų rezekcija nėra atliekama, jei pacientas turi gretutinių ligų, kai yra didelė pooperacinių komplikacijų rizika. Tokiu atveju paskiriamas būtinas gydymas, po kurio vėl svarstomas operacijos tinkamumo klausimas..

Inkstų rezekcijos paruošimas

Prieš operaciją pacientui skiriamas išsamus tyrimas, į kurį įeina šie laboratoriniai ir instrumentiniai metodai:

  • Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Koagulograma.
  • Funkciniai inkstų tyrimai.
  • Šlapimo kultūra.
  • Elektrokardiografija.
  • Krūtinės ląstos rentgenas.
  • Inkstų ultragarsas.
  • Inkstų MSCT, MRT, angiografija.

Jei reikia, į diagnostikos planą gali būti įtraukti kiti metodai, taip pat specializuotų specialistų konsultacijos. Prieš operaciją anesteziologas ir chirurgas tariasi su pacientu. Jie turi kalbėti apie ankstesnes chirurgines intervencijas, alergijas vaistams, buvusias ligas ir kt..

Savaitę prieš inksto rezekciją, kaip nurodo gydytojas, būtina nustoti vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą, ar kitus vaistus, kurie gali sukelti komplikacijų vystymąsi.

Operacijos ypatybės

Inkstų rezekcija gali būti atliekama įvairiais būdais, o tai leidžia chirurgui planuoti būsimą intervenciją, atsižvelgiant į konkretaus klinikinio atvejo ypatybes. Šiuo metu svarbūs trys metodai:

  1. Inkstų polių ekscizija.
  2. Sektorinė rezekcija.
  3. Naviko enukleacija.

Operacija gali būti atvira ir uždara (laparoskopinė). Bet kurios rūšies rezekcija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jei ši intervencija atliekama dėl piktybinių navikų ir yra įtarimas dėl naviko proceso išplitimo, tada pašalinami netoliese esantys poodiniai riebaliniai audiniai ir limfmazgiai. Priešingu atveju kiekvienas metodas turi savo ypatybes..

Inkstų poliaus ekscizija atliekama per 1 cm sveikų audinių. Didelė inkstų arterijos ir venos pažeidimo rizika, vėliau išemija ir audinių žūtis, yra aukščiausia organo dalies rezekcija..

Operacija atliekama tokia seka:

  1. Anestezija, operatyvus priėjimas.
  2. Inkstų arterinių ir veninių kamienų išskyrimas bei jų užkimšimas. Jei arterija visiškai tiekia naviko plotą, tada ji susikerta ir susiuvama..
  3. Patologinės vietos pašalinimas užfiksuojant sveikus audinius per 5 mm.
  4. Sustabdyti kraujavimą iš pažeistų inkstų kraujagyslių.
  5. Drenažų įrengimas, pooperacinės žaizdos susiuvimas, sterilios tvarsliavos uždėjimas.

Sektorinė rezekcija atliekama tais atvejais, kai naviko dydis yra iki 5 cm, bet neauga į pilvo sistemą ir inkstų sinusus. Operacijos technika yra panaši į ankstesnį metodą, tačiau šiuo atveju pašalinamas ne polius, o inkstų sektorius.

Naviko mazgo branduolys yra mažiau trauminis ir gana paprastas. Jis atliekamas tais atvejais, kai neoplazma yra lokalizuota viduriniame segmente arba inksto vartuose. Pradiniai intervencijos etapai išlieka tie patys - atlikęs anesteziją ir prieigos formavimąsi, chirurgas izoliuoja ir suspaudžia inksto kraujagysles. Tuomet navikas neryškiai (be pjūvių) eksfoliuoja iš sveikų audinių. Jei neoplazma nėra vizualiai nustatyta inksto paviršiuje, tada tokiais atvejais pjūvis daromas toje vietoje, kur yra prieinama mazgo enukleacija (pagal ultragarsą ir kitus instrumentinius tyrimus). Susidaręs defektas užpildomas riebaliniu audiniu arba pluoštiniu kapsuliu ir susiuvamas.

Visais atvejais pašalintas audinys siunčiamas patomorfologiniam tyrimui. Pašalinti audiniai siunčiami į histologinę laboratoriją, kur jie paruošiami, supilami į parafino blokus, supjaustomi stikliniais stikleliais, dažomi ir tiriami mikroskopu..

Laparoskopinė inksto rezekcija

Šiuolaikinė chirurgija orientuojasi į minimaliai invazines intervencijas. Tai apima laparoskopinę inksto rezekciją. Tačiau operacija neįmanoma visiems pacientams dėl skirtingo naviko dydžio ir jo vietos. Sunkumų gali kilti, kai neoplazma yra lokalizuota giliai inksto parenchimoje ir yra labai arti didelių kraujagyslių ar pyelocaliceal sistemos..

Šis rezekcijos metodas, kaip ir kiti, atliekamas atliekant bendrąją nejautrą, tačiau jis turi reikšmingų skirtumų. Atliekant laparoskopinę operaciją, nebūtina išpjaustyti didelės raumenų masės, pažeisti šonkaulių vientisumą ir atidaryti pleuros sinusus. Norėdami patekti į inkstą, pakanka padaryti keletą nedidelių pjūvių pilve, per kuriuos chirurgas į pilvo ertmę įves specialius endoskopinius instrumentus. Jų pagalba galite atlikti visas būtinas manipuliacijas..

Laparoskopinės intervencijos pamažu tampa įprastomis daugelyje klinikų. Jie leidžia efektyviai gydyti, užtikrinant aukštą saugos laipsnį ir greitesnę reabilitaciją..

Rezekcijos komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti šios komplikacijos:

  • Pooperacinės žaizdos gydymas.
  • Išorinės šlapimo fistulės formavimas.
  • Vietinis naviko pasikartojimas, kuris dažniausiai susijęs su nepakankama rezekcija.
  • Perinephralinė inkstų hematoma.
  • Kraujavimas.
  • Nefrosklerozė su daliniu ar visišku funkcijos praradimu ir inkstų hipertenzijos išsivystymu.

Ankstyvas pooperacinis mirštamumas rezekcijos metu dažniausiai susijęs su onkologinio proceso išplitimo vieta ar sunkiomis gretutinėmis ligomis, buvusiomis prieš operaciją.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai pacientas yra 4–5 dienas po rezekcijos ligoninėje. Šiuo laikotarpiu stebimas pašalinto šlapimo kiekis, paskirti laboratoriniai tyrimai ir tyrimai, drenažo ir žaizdų priežiūra. Gydantis gydytojas skiria vaistus, kurie palengvina skausmą ir užkerta kelią infekcinių komplikacijų išsivystymui.

Po iškrovimo atkūrimo procesas tęsiasi namuose. Pacientas gauna rekomendacijų, kurių reikia tiksliai laikytis, sąrašą. Paprastai reikia apriboti fizinį aktyvumą, stebėti dietą, atsisakyti žalingų įpročių. Visiškas pasveikimas pastebimas po 6-8 mėnesių.

Kaip keičiasi gyvenimas pašalinus inkstus?

Nefrektomija - vadinama inksto pašalinimo operacija. Jis nurodomas sunkios organų ligos atvejais, kai nėra galimybės jo išsaugoti. Gyvenimas po inksto pašalinimo pasikeičia, sveikata iš esmės priklauso nuo paciento elgesio.

Inkstai pašalinami esant tokioms sąlygoms:

  • piktybinis navikas, kai nepažeistas antrasis inkstas;
  • traumos, dėl kurių sutrinka organas;
  • inkstų akmenys, dėl kurių audiniai pūva ir žūva;
  • policistinė inkstų liga, kai vaistai neduoda efekto;
  • nenormalus inkstų vystymasis nuo vaikystės;
  • hidronefrozė ir kitos šlapimo pašalinimo iš inkstų problemos, sukeliančios audinių mirtį.

Nefrektomijos paruošimas

Ištyręs nefrektomijos indikacijas, pacientas gali įsivaizduoti, kas jo laukia po šios diagnozės, tačiau sprendimą priima gydytojas. Iš pradžių diagnozė atliekama - nustatoma organų disfunkcijos priežastis, tiriamas organų darbas prieš operaciją.

Diagnostikos priemonių spektrą sudaro:

  • kvėpavimo funkcijos įvertinimas - niekas neturėtų trukdyti plaučių funkcijai, bendroji nejautra slopina kvėpavimą;
  • Urogenitalinių organų rentgeno nuotrauka proga nustatyti patologijas;
  • kreatinino analizė. Jei padidėjęs kraujo skaičius, jie sako apie inkstų nepakankamumą;
  • Inkstų KT, MRT;
  • Pilvo ertmėje esančių kraujagyslių ultragarsas ir KT, siekiant nustatyti trombozę venose.

Norėdami gauti išsamesnės informacijos, jie analizuoja kraują ir šlapimą, jiems atliekama fluorografija. Iki dienos, kurią numatyta inkstų pašalinimo operacija, žmogus praleidžia tris savaites urologijos skyriuje, praeina testus ir jį stebi gydytojai.

Vieną dieną prieš operaciją negalima valgyti. Pacientui skiriama klizma, nusiskuto plaukai chirurginio manipuliavimo vietoje. Reikia gerti daug vandens.

Inkstų pašalinimas (klasikinė pilvo operacija)

Po išankstinio paruošimo, operacijos dieną, asmuo išvežamas į operacinę, padedamas ant stalo ir tvirtinamas tvarsčiais (nuo savaiminių judesių). Po anestezijos jie pradeda atvirą operaciją, kuri trunka apie 3 valandas. Procedūrą galima apibūdinti taip:

  • pjūvis;
  • ilgintuvo diegimas;
  • dvylikapirštės žarnos ir kasos fiksacija;
  • inkstų sandarinimo venos;
  • šlapimtakio užveržimas iš 2 pusių, užsegtame segmente, padaromas pjūvis ir organas susiuvamas;
  • inksto kojos susiuvimas, kad būtų pašalintas kraujavimas;
  • pašalintas inkstų pašalinimas.

Kartais inksto pašalinimas sukelia nemalonių pasekmių. Tai yra šios būsenos:

  • kraujavimas;
  • žarnos nepraeinamumas;
  • kraujagyslių trombozė;
  • širdies nepakankamumas;
  • sutrikęs smegenų kraujo tiekimas;
  • kvėpavimo takų sutrikimas.

Laparoskopinė operacija

Laparoskopija vadinama nepatrauminiu ir techniniu organų pašalinimo variantu, palyginti su klasikine chirurgija. Esmė yra tokia:

  • pacientas dedamas ant stalo aukštyn, po kojomis dedamas volelis, palengvinantis paciento pasukimą;
  • inkstų laparoskopinė nefrektomija ligoninėje atliekama taikant bendrą anesteziją, todėl pacientas, po fiksavimo tvarsčiais, anestezuojamas;
  • pilvo srityje pilvaplėvėje atliekama punkcija ir įdedamas trokaras su vaizdo kamera, po kurio per kitas punkcijas įkišami dar 2 trokarai su chirurginiais instrumentais. Pasirengimo pabaigoje pacientas pasukamas iš vienos pusės ir fiksuojamas;
  • chirurgas suspaudžia kraujagysles, pašalina inkstus, susiuva žaizdas savaime įsisavinamomis siūlėmis.

Kaip ir klasikinės chirurgijos atveju, laparoskopinė radikali nefrektomija gali sukelti komplikacijų, nors jos pasitaiko tik 16% atvejų. Tai yra šie klausimai:

  • pooperacinė hematoma;
  • virškinimo trakto obstrukcija;
  • pooperacinė išvarža;
  • plaučių uždegimas;
  • nervo paralyžius petyje;
  • arterijų obstrukcija.

Pagrindinės nefrektomijos komplikacijos

Atliekant bet kokią operaciją, tikėtinas uždegiminis procesas. Pablogėjimo signalas bus pakilusi temperatūra. Kitų pasekmių buvimas susijęs su tuo, kaip gerai buvo atliktas pasiruošimas prieš operaciją, kokia yra chirurgo kvalifikacija, taip pat nuo kitų paciento patologijų.

Komplikacijos yra įmanomos dėl ilgalaikio nejudrumo arba kaip reakcija į anesteziją. Šis poveikis apima šias sąlygas:

  • stazinė pneumonija, insultas;
  • širdies smūgis;
  • tromboflebitas.

Po nefrektomijos pacientams išsivysto inkstų nepakankamumas. Taip yra dėl to, kad inkstas turi pats prisiimti visą naštą. Po kurio laiko kūnas adaptuosis, bet kai kurie valo kraują.

Pooperacinis laikotarpis su vienu inkstu

Po inksto pašalinimo operacijos į šlapimo pūslę įkišamas kateteris, per kurį šlapimo pūslė porą dienų ištuštinama. Nuolat stebima intensyvios terapijos paciento būklė.

Gydantis gydytojas įsitikina, ar veikia žarnynas, pacientui leidžiama gerti ir valgyti maistą. Po operacijos skausmas atsiranda dėl kosulio, kūno padėties pokyčių.

Nepaisant diskomforto, gydytojai nerekomenduoja likti lovoje, judėti naudinga. 2-3 dienas galite apsisukti, atsikelti. Kad siūlės neatsiskirtų, gydytojas rekomenduoja pacientui nedaryti staigių judesių. Tiems, kuriems buvo atlikta operacija, reabilitacija pašalinus inkstą sumažėja, įskaitant motorinę veiklą. Tokie veiksmai yra būtini norint pagerinti žarnyno darbą, normalizuoti kraujotaką.

Po iškrovos reabilitacija tęsiama namuose - pacientas laikosi ligoninėje gautų rekomendacijų. Visiškas pasveikimas trunka apie 1,5 metų, iki to laiko antrasis inkstas prisitaiko prie streso. Senatvėje sunkiau pritaikyti žmonių kūną. Jei laikysitės visų medicininių nurodymų, procesas vyks greičiau.

Terapinė dieta po nefrektomijos

Gydant bet kokią ligą, daug dėmesio skiriama mitybos korekcijai. Žmonės, likę su vienu inkstu, turi padėti kūnui prisitaikyti, neperkraukite likusio organo.

Pagrindinis indų pasirinkimo veiksnys pašalinus inkstus yra jų lengvai virškinamas. Įtraukiami mažai kalorijų turintys, mažai baltymų turintys maisto produktai. Dienos meniu apima:

  • Ruginė duona;
  • daržovių ir vaisių salotos;
  • makaronai ir grūdai;
  • pieno produktai.

Laikui bėgant mėsos patiekalai kruopščiai įtraukiami į meniu - ne daugiau kaip 100 g virtos vištienos, triušio ar veršienos mėsos. Žuvis leidžiama, o vištienos kiaušinius galima valgyti kaip omletą. Negalite gerti daug pieno, nes jame esantis kalcis gali sukelti inkstų akmenų susidarymą. Ankštinių augalų reikia atsisakyti, nes jie skatina vidurių pūtimą..

Per dieną reikia valgyti nedaug, bet dažnai - apie 6 kartus. Dėl skysčių vartojimo su gydytoju deramasi atskirai, be to, atsižvelgiama į sriubą, sultis ir vaisių bei daržovių skysčius..

Rekomenduojama naudoti patiekalus, kurie yra virti garuose, kepti arba virti. Druskos reikia suvartoti iki 5 g per dieną, duonos - iki 400 g. Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodytos dietos - reikia saugoti vienintelį inkstą..

Gyvenimas be inksto

Pirmą kartą po operacijos reikia atidžiau judėti, kad siūlės neatsidarytų. Galite padidinti aktyvumą, bet be fanatizmo. Per 2-3 mėnesius nuo operacijos kūnas negali būti labai apkrautas. Geriausias fizinio aktyvumo variantas yra laisvas vaikščiojimas du kartus per dieną 30 minučių.

Kai atsigausite ir atkursite sveikatą, pasivaikščiojimų trukmė gali būti padidinta iki 3 valandų. Svorių negalima pakelti - inkstas gali neatlaikyti. Pritvirtinus nugarą tvarsčiu, maksimalus pakėlimo svoris yra 3 kg. Po to, kai kūnas atsigauna. Kartą per savaitę rekomenduojama organizuoti maudymosi dieną, kuri naudinga iškraunant.

Norėdami užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui, turite laikytis saugos priemonių, koreguodami savo gyvenimo būdą, kaip rekomendavo gydytojas:

  • laiku išvengti ir sustabdyti infekcines ligas;
  • reguliariai tikrinkite inkstus.

Kai kūne lieka vienas iš suporuotų organų, turite atidžiai apsvarstyti savo savijautą. Draudžiama fiziškai persitempti, perkaisti. Jei yra įtarimas, kad liga vystosi, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nepradėkite proceso - vienas inkstas gali nesugebėti susidoroti su apkrovomis, todėl jį reikia kiek įmanoma labiau apsaugoti..

Jei prieš pašalinant inkstą žmogaus profesinė veikla buvo susijusi su toksinėmis medžiagomis ar fiziniu aktyvumu, turėsite pakeisti darbą.

Pasveikti neįmanoma visiems, kuriems atlikta operacija. Tačiau jei nėra jokių komplikacijų, tada organizmas prie naujos apkrovos prisitaiko maždaug po 2 mėnesių. Gydytojai išduoda nedarbingumo atostogas sveikimo laikotarpiui, tačiau kyla klausimų dėl negalios.

Medicinos ir socialinės komisijos specialistai išsiaiškina, kiek kūne likęs inkstas gali susidoroti su krūviu, ar jis sugeba kompensuoti suporuoto organo trūkumą. Sprendimą lemia kitų ligų buvimas, amžius, kiti veiksniai.

Neretai tenka ilgai gyventi su vienu inkstu, tačiau teks atsisakyti besaikio streso, dietų, nepiktnaudžiauti alkoholiu, vienintelis inkstas turi būti su pilnu atsakomybe..