Pagrindinis

Navikas

Kas yra hemodializė??

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Bendra informacija

Esant normaliai būsenai, kiekvieno žmogaus inkstai linkę normaliai funkcionuoti. Tačiau kartais šie kūnai nesugeba filtruoti pakankamo kiekio šlakų ir skysčio. Dėl to šių komponentų kiekis pasiekia pavojingai aukštą lygį, dėl kurio jie kaupiasi žmogaus organizme. Šis reiškinys vadinamas specialistų inkstų nepakankamumu, t. Y. Būkle, kai iš dalies arba visiškai prarandamas šių organų gebėjimas apdoroti ir (arba) išskirti šlapimą, o tai savo ruožtu provokuoja tiek rūgšties-šarmo, tiek vandens druskos, taip pat osmosinį sutrikimą. homeostazė. Palikti šią ligą be tinkamo dėmesio yra nepaprastai pavojinga, nes dėl ilgalaikio gydymo trūkumo pacientas gali mirti.
Hemodializė yra vienas iš terapijos metodų, plačiai naudojamas sergant ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Apie šį gydymo metodą dabar kalbėsime su jumis.

Hemodializė - kas tai?

Hemodializės terminas kilęs iš dviejų žodžių „hemo“ ir „dializė“, kurie graikų kalboje reiškia „kraujas“ ir „skilimas, atskyrimas“. Šis terminas reiškia efektyvų kraujo gryninimo metodą sergant ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Toks valymas atliekamas naudojant specialų aparatą "dirbtinis inkstas". Jos įgyvendinimo metu iš organizmo įmanoma išgauti visus toksiškus komponentus, atsirandančius dėl metabolizmo. Be to, šis metodas leidžia atkurti įvairius vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimus. Iškart pažymime, kad specialistai dažnai naudoja tokį terapijos metodą kaip peritoninė dializė, kuri turi savo svarbias savybes. Pavyzdžiui, atliekant hemodializę kraujas valomas „dirbtinio inksto“ aparatu, tačiau peritoninės dializės metu kraujas išvalomas keičiant specialius tirpalus pilvo ertmėje. Yra toks dalykas kaip žarnyno dializė, kurios metu žarnyno gleivinė plaunama specialiais hipertoniniais tirpalais.

Informacija apie istoriją

Pirmą kartą jie pradėjo kalbėti apie kraujo gryninimo problemas senovėje. Tais laikais ekspertai laikėsi nuomonės, kad beveik visos ligos atsiranda sumaišius įvairius kūno skysčius. Kovoje su jais jie vartojo įvairius nuovirus ir užpilus, paruoštus iš vaistinių augalų ir mineralų. Šis požiūris nedavė norimo rezultato. Kai kuriais atvejais pacientams pasidarė dar blogiau. Kraujo gryninimo problema visiškai naują lygį pasiekė tik XIX amžiaus pradžioje. Tai nestebina, nes būtent šiuo laikotarpiu mokslininkai sugebėjo suprasti daugybę gana sudėtingų procesų, vykstančių žmogaus kūne. Pirmuosius dializės pagrindus padėjo škotų mokslininkas Tomas Grahamas. Tai įvyko 1854 m. Po 50 metų buvo sukurtas pirmasis aparatas, su kuriuo buvo galima iš kraujo išgauti ištirpintas medžiagas. Pirmąjį efektyvųjį žmogaus kraujo valymo metodą atliko gydytojas Georgas Haasas. Tai įvyko 1924 m. Vokietijoje. Procedūra užtruko apie pusvalandį.

Prietaisas "dirbtinis inkstas"

Procedūra - kaip ji vykdoma?

Procedūros metu specialistas naudojasi galimybe kraujui atlikti per patį prietaisą. Norėdami sukurti tokią prieigą, galite atlikti nedidelę chirurginę intervenciją. Yra 2 prieigos tipai. Pirmuoju atveju tai yra fistulė, būtent arterijos sujungimas su venomis. Antruoju atveju įterpiamas stentas, t. Dirbtinis vamzdis, skirtas arterijai sujungti su venomis. Jau praėjus 7 dienoms po operacijos, pastebimas savotiškas fistulės brendimas. Jos matmenys padidėja, todėl po oda jos išvaizda pradeda panašėti į virvelę. Proceso trukmė svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių. Kai tik baigiasi fistulės brendimas, dializės adatos nedelsiant įkišamos į ją. Jei mes kalbame apie stentą, tada jį naudoti leidžiama jau praėjus 2–6 savaitėms po jo įsodinimo. Kalbant apie kraujo tiekimą, jis atliekamas per vamzdelius, naudojant ritininį siurblį. Prie sistemos taip pat prijungiami prietaisai, kurių pagalba galima sekti kraujo tėkmės greitį, taip pat slėgį. Manoma, kad optimalus greitis yra nuo 300 iki 450 ml / min. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį, kad naudojant tiek stentą, tiek fistulę, galima žymiai padidinti kraujo tekėjimą per veną. Dėl to venos įgyja elastingumą ir lengvai ištempiamos, o tai žymiai padidina šios procedūros efektyvumą.

Kas koncertuoja?

Ši procedūra geriausiai atliekama medicinos įstaigoje, prižiūrint medicinos personalui, tačiau ją leidžiama atlikti namuose padedant partneriui, kuris anksčiau yra dalyvavęs specialiuose mokymuose. Svarbiausia yra kruopščiai nuplauti ir sterilizuoti prietaisą prieš atliekant hemodializę. Procedūra trunka nuo 5 iki 6 valandų. Visą šį laiką būtina atidžiai stebėti paciento pulsą, jo kraujospūdį, taip pat kraujagyslių prieigos būklę. Iškart po procedūros į šią vietą reikia patepti steriliu tvarsčiu.

Kaip tai veikia?

Procedūrai naudojamas dializatorius, taip pat specialus filtras, skirtas kraujo valymui. Iš pradžių kraujas patenka į dializatorių, kur jis išvalomas nuo esamų toksinų, po to jau išgrynintas kraujas grįžta į kūną. Beje, ji grįžta jau per kitus vamzdžius.

Kaip dažnai leidžiama ši procedūra?

Ši procedūra daugeliu atvejų atliekama 3 kartus per savaitę. Jo įgyvendinimo metu pacientas gali miegoti ir kalbėtis, skaityti, žiūrėti televizorių ar rašyti.

Medžiagos ir įranga

Indikacijos

Pagrindinių šios procedūros indikacijų sąrašą gali sudaryti:

  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • apsvaigimas nuo alkoholio;
  • sunkūs kraujo elektrolitų sudėties pažeidimai;
  • narkotikų perdozavimas;
  • perikarditas (širdies pažeidimas);
  • apsinuodijimas nuodais, kurie linkę prasiskverbti į hemodializės membraną;
  • hiperhidratacija, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui ir nėra gydoma konservatyviais metodais.

Verta paminėti, kad inkstų nepakankamumas laikomas pagrindine dializės indikacija, nes šiuo atveju ši procedūra leidžia pratęsti paciento gyvenimą. Be to, hemodializė šiuo atveju laikoma palaikomosios terapijos metodu..

Kontraindikacijos

Galimos komplikacijos

Inkstai yra neatsiejama daugelio žmogaus kūno sistemų veikimo dalis. Atsižvelgiant į šį faktą, jų darbo pažeidimas sukelia daugelio kitų sistemų ir organų funkcijų nepakankamumą.
Kalbant apie tiesiogiai galimas dializės komplikacijas, tai yra:

  • arterinė hipertenzija;
  • anemija;
  • nervų sistemos pažeidimas;
  • kaulų liga
  • perikarditas;
  • padidėjęs bendras kalio kiekis kraujyje.

O dabar daugiau apie kiekvieną iš šių komplikacijų:

1. Arterinė hipertenzija: būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Jei ši būklė pastebima kartu su viena iš inkstų patologijų, tada ekspertai rekomenduoja sumažinti skysčio ir natrio chlorido vartojimą. Ilgai trunkantis šios ligos gydymas gali sukelti širdies priepuolį ir insultą;

2. Anemija: kartu su reikšmingu bendro raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) lygio sumažėjimu kraujyje. Bet būtent į šias ląsteles hemoglobino pagalba deguonis gali būti gabenamas į audinius. Laikoma, kad pagrindine priežastimi, kuri provokuoja anemijos vystymąsi hemodializės metu, yra eritropoetino, būtent hormono, kurį sintezuoja sveiki inkstai, kad stimuliuotų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą kaulų čiulpuose, trūkumas. Anemija šiuo laikotarpiu taip pat gali išsivystyti dėl didelio kraujo netekimo arba dėl nepakankamo paciento geležies ir vitaminų suvartojimo;

3. Nervų sistemos pažeidimas: medicinoje šis reiškinys vadinamas periferine neuropatija, kurią lydi jautrumo pažeidimas tiek pėdų, tiek kojų, taip pat rankų srityje. Tam yra daugybė priežasčių, būtent cukrinis diabetas, daugybės atliekų kaupimasis organizme, vitamino B12 trūkumas ir kt.;

4. Kaulų ligos: pacientams, sergantiems pažengusia inkstų nepakankamumo stadija, pastebimi sunkūs fosforo ir kalcio, taip pat įvairių vitaminų, absorbcijos sutrikimai, sukeliantys inkstų osteodistrofijos vystymąsi. Ši būklė reiškia padidėjusį kaulų trapumą. Dėl to visi šie pokyčiai sunaikina kaulinį audinį ir visa kita todėl, kad inkstai nebegali paversti vitamino D į formą, kuri palengvina kalcio pasisavinimą. Akivaizdus fosforo ir kalcio disbalansas tampa jų nusėdimo sąnariuose, plaučiuose, kraujagyslėse, širdyje ir odoje priežastimi. Šių medžiagų nusėdimas odoje provokuoja uždegiminių reakcijų ir skausmingų opų vystymąsi;

5. Perikarditas: būdingas perikardo uždegimas, ty apvalkalas, dengiantis širdį. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad aplink širdį susikaupia didelis kiekis skysčių, o tai provokuoja žymiai sumažinti kraujo išstūmimą ir širdies susitraukimus;

6. Padidėjęs bendras kalio kiekis kraujyje: ši būklė vadinama hiperkalemija. Dializuojami pacientai turi laikytis dietos, sunaudojančios minimalų kalio kiekį. Reguliarus šio komponento lygio padidėjimas gali sukelti širdies sustojimą..

Šalutiniai poveikiai

Komplikacijų prevencijos priemonės

Dializės dieta

Kovojant su ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu, svarbu ir hemodializė, ir speciali dietinė mityba, kuri skiriama visiems pacientams, be išimties. Tinkamai parinkta dieta gali žymiai sumažinti kraujyje susikaupusias atliekas dėl gyvybiškai svarbios organizmo veiklos.
Mitybos specialistai pataria tokiems pacientams pirmiausia atidžiai stebėti kalio kiekį organizme. Ne paslaptis, kad kalis yra mineralas, kurio randama piene, taip pat riešutuose, kai kuriose daržovėse ir vaisiuose, taip pat šokolade. Per didelis kiekis ar trūkumas gali pakenkti širdžiai. Gydant hemodializę, būtina suvartoti daug baltymų. Pasirinkimą turėtumėte nutraukti su vištiena, neriebią jautiena, kalakutiena ir triušiena, nes gyvuliniai baltymai yra daug geresni nei augaliniai baltymai. Tiek sviestas, tiek augalinis aliejus gali būti dedami į maistą ne daugiau kaip 20 g per dieną. Suvartojamo skysčio kiekis turėtų būti sumažintas iki minimumo, nes bet koks skystis paprastai kaupiasi organizme dideliais kiekiais, ypač turint omenyje bet kokius inkstų pažeidimus. Per didelis skysčių kiekis gali sukelti įvairių širdies problemų, edemą ir padidėjusį kraujospūdį. Nebus nereikalinga apsiriboti tokiais produktais kaip riešutai, pienas, džiovintos pupelės ir sūris. Į visų šių produktų sudėtį įeina fosforas, kurio didelis kiekis provokuoja kalcio pašalinimą iš kaulų. Be pakankamai kalcio, kaulai niekada nebus stiprūs ir sveiki. Taip pat reikėtų vartoti mažiausiai druskos, po to labai ištroškęs. Kalorijų kiekis dienos racione neturėtų viršyti 35 kcal 1 kg kūno svorio.

Vaistai

Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, reikia ir specialios dietinės dietos, ir vaistų. Taigi, pavyzdžiui, jiems dažnai skiriami multivitaminai ir geležies preparatai, kurie padeda atsikratyti komponentų, kurie buvo prarasti šios procedūros metu. Norint sustiprinti raudonųjų kraujo kūnelių sintezę, jiems dažnai skiriami specialūs hormonai, tokie kaip testosteronas ar eritropoetinas. Norint pašalinti iš organizmo per didelį fosfato kiekį, naudojami tokie vaistai kaip kalcio acetatas ir karbonatas. Padidinti mažą kalcio kiekį kraujyje galima naudojant specialias vitamino B formas, taip pat kalcio preparatus. Dažnai vaistai taip pat naudojami siekiant sumažinti kraujospūdį, kuris stebimas 90% atvejų iš 100.

Kylančios problemos

Reguliarios dializės procedūros leidžia pacientams išgelbėti jų gyvybes, tačiau ilgos sesijos dažnai sukelia stresą bet kuriose gyvenimo situacijose. Ypač stipriai tokius pacientus jaudina nepriklausomybės praradimo grėsmė. Reikalas tas, kad visi šie pacientai beveik visiškai priklauso nuo medicinos personalo ar jų namų ūkių. Dažnai jie turi atsisakyti darbo ar studijų tik todėl, kad bent 3 kartus per savaitę jie turi skirti laiko šiai procedūrai. Dėl to jų gyvenimo ritmas visiškai pasikeičia. Dabar jiems reikia laikytis tam tikro grafiko, kurio niekada nereikėtų vengti. Svarbu atkreipti dėmesį ir į tai, kad įprastos procedūros labai dažnai keičia paciento išvaizdą, o tai taip pat nelieka be jo dėmesio. Vaikai, kuriems taikomas toks gydymas, labai dažnai atsilieka nuo raidos, o tai išskiria juos iš savo bendraamžių. Paaugliams dėl tokio gydymo reikšmingai sumažėja savivertė. Vyresni žmonės paprastai negali likti vieni ir persikelti gyventi pas savo giminaičius. Apskritai, psichologiniai sunkumai kyla visą laiką. Atsižvelgiant į visą šią informaciją, labai svarbu, kad tiek pacientas, tiek jo artimieji reguliariai konsultuotųsi su psichologu. Tai ypač reikalinga akivaizdžiam elgesio pažeidimui, ilgai trunkančiai depresijai, taip pat problemoms, tiesiogiai susijusioms su fiziniais apribojimais ar prisitaikymu prie tokio gyvenimo ritmo, atsirasti..

Dializės kėdės

Šiai procedūrai skirtos kėdės kasmet tobulinamos vis labiau. Tai nenuostabu, nes jie turėtų suteikti pacientams patogumo ir jaukumo. Atkreipkite dėmesį, kad visi tokių kėdžių segmentai yra judantys vienas kito atžvilgiu, todėl prieš procedūrą nėra sunku užimti patogią padėtį..
Naujausiuose modeliuose paprastai yra valdymo pultas, kad procedūros metu kėdžių padėtį būtų galima lengvai pakeisti. Foteliai pasižymi stabilumu ir lengvumu judėti. Reguliuojamas ir kojos atramos aukštis. Beveik visuose modeliuose yra šarnyrinis stalas, ant kurio galite įdėti knygą ar mėgstamą žurnalą. Pridedama lemputė gali žymiai pagerinti skaitymo sąlygas, nes ji apšviečia visą manipuliavimo lauką. Taip pat yra specialus kojų pedalas, naudojamas kritiniais atvejais, norint perkelti kėdę į horizontalią padėtį. Norėdami išjungti kėdės galią, nereikia pasiekti lizdo. Tiesiog spustelėkite esamą jungiklį, kuris yra po sėdyne.

Hemodializė namuose gali pakeisti inksto persodinimą

Kanados mokslininkai atliko tyrimus, kurių metu jie padarė išvadą, kad namų dializė, atliekama esant įvairioms inkstų patologijoms, gali pakeisti šio organo transplantaciją, kuri buvo gauta iš mirusio donoro. Laikoma, kad pagrindinis šio gydymo bruožas yra tas, kad pacientui procedūra atliekama nuo 6 iki 8 valandų, o tai žymiai viršija tos pačios procedūros trukmę ligoninėje. Be to, tokias procedūras namuose galima atlikti beveik kiekvieną vakarą. Jau 12 metų specialistai stebi savo pacientus. Visi jie kentėjo nuo įvairių inkstų patologijų. Kai kurie iš jų buvo gydomi namuose, tačiau kitai daliai buvo atliktas inksto persodinimo operacija. Po to mokslininkai palygino mirtingumą 2 grupėse. Jų nuostabai nežinomos ribos, nes paaiškėjo, kad namų dializė buvo veiksmingesnė už įprastą transplantacijos procedūrą. Mokslininkai įsitikinę, kad ši konkreti procedūra gali būti puiki transplantacijos alternatyva visiems pacientams, kuriems inkstų transplantacija dėl vienokių ar kitokių priežasčių griežtai draudžiama..

Kaip išvengti inkstų patologijų vystymosi?

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Hemodializė

Gemodyirlizė (hemodializė; graikų. haimos kraujas + dializės irimas, atskyrimas)

ekstrarenalinio kraujo valymo iš mažos ir vidutinės molekulinės masės medžiagų metodas difuzijos ir dalinės konvekcijos (ultrafiltracijos) būdu per dirbtinę pusiau pralaidžią membraną. Jis skiriamas esant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui (inkstų nepakankamumui), apsinuodijus dializuojamais nuodais, daugybe apsinuodijimų vaistais, taip pat esant sunkiems kraujo elektrolitų sudėties pažeidimams. G. gydymas yra būtinas, kai glomerulų filtracijos greitis sumažėja iki 15–10 ml / min., Šlapalo koncentracija kraujyje padidėja iki 30 mmol / L ir didesnė, kreatinino kiekis viršija 700 μmol / L, hiperkalemija, metabolinė acidozė ir skysčių perteklius su „šlapiais plaučiais“. “. G. taip pat skiriamas endotoksemijos atvejais dėl ūminės kepenų distrofijos, masinės citolizės (rabdomiolizės), esant sunkiai hiperkalcemijai, hipermagnesemijai, hiperurikozurijai..

Sergant lėtinėmis inkstų ligomis, G. gydymas pradedamas, kai inkstų nepakankamumui nebegalima taikyti konservatyvios terapijos, ir pereinama į galutinę stadiją, kai visiškai išnaudojamos galimybės palaikyti patenkinamą homeostazę, atsiranda skausmingi ureminės intoksikacijos simptomai (dispepsiniai sutrikimai, šlapimo kvapas iškvėptame ore, anemija, kraujavimas, odos sausumas ir apledėjimas dėmėmis, niežėjimas, miego sutrikimas ir kt.). Perikarditas laikomas absoliučiu dekompensuotos uremijos požymiu ir G indikacija. G. gali prireikti dėl laikino inkstų funkcijos pablogėjimo, pavyzdžiui, dėl pagrindinės ligos paūmėjimo.

G programą vartoti draudžiama pacientams, sergantiems piktybinėmis navikomis, hemiplegija, organiniais psichikos sutrikimais ir kai kuriomis užkrečiamosiomis infekcijomis. Nepalanki arterinė hipotenzija, besitęsiantis vidinis kraujavimas, hemofilija yra nepalankios sąlygos G..

Hemodializė atliekama dirbtinio inksto aparatu. Jo darbo pagrindas yra dializės principai, leidžiantys iš kraujo plazmos pašalinti mažos molekulinės masės medžiagas (elektrolitus, karbamidą, kreatininą, šlapimo rūgštį ir kt.), O dalinis ultrafiltravimas (ultrafiltravimas), kurio pagalba vandens perteklius ir toksiškos medžiagos turi daugiau. didelės molekulinės masės.

Nepaisant konstrukcijų įvairovės, visi dirbtinio inksto prietaisai turi vieną grandinę ir susideda iš dializatoriaus, prietaiso, skirto paruošti ir tiekti dializės tirpalą į dializatorių, perfuzijos prietaiso, kuris skatina kraujo tekėjimą per dializatorių, ir monitoriaus. Dializatorius yra pagrindinė prietaiso dalis. Svarbiausias jo funkcinis elementas yra pusiau pralaidi dializės membrana, kuri yra pagaminta iš natūralios medžiagos - kuproammonio celiuliozės (kuprofano), celiuliozės hidrato, celiuliozės acetato, modifikuotos celiuliozės (nefrofano), taip pat iš sintetinių medžiagų - akrilonitrilo kopolimero, polisulfono, egilvinilvinilo alkoholio, metilmetilo. Membrana padalina vidinę dializatoriaus erdvę į dvi dalis (kraujui ir tirpalui), iš kurių kiekviena turi savo įvestį ir išvestį..

Membranos plotas suaugusiųjų dializatoriuose yra nuo 0,8 iki 2 m 2, o vaikų dializeriuose - nuo 0,2 iki 0,6 m 2. Kiekvieno tipo membranų pralaidumas vandeniui ir kitoms ištirpusioms medžiagoms priklauso nuo jų storio, porų skaičiaus ir skersmens. Gaminamos membranos, kurių storis yra 8, 11, 15 ir 30 mikronų. Porų skersmuo svyruoja nuo 0,5 iki 5 nm.

Membranų hidraulinis pralaidumas apibūdinamas ultrafiltracijos koeficientu. Galima įsigyti dializatorių, skirtų mažiems (2–3 ml / h / mmHg), vidutiniams (4–6 ml / h / mmHg), aukštiems (8–12 ml / h / mmHg) hidrauliniams įrenginiams. pralaidumas. Hemodiafiltruose šis rodiklis yra nuo 20 iki 60 ml / h․mm RT. Menas Labai pralaidžius dializatorius ir hemodiafiltrus rekomenduojama naudoti tik su tais prietaisais, kurie tiksliai kontroliuoja pašalinto skysčio kiekį srauto matuokliu ar tūrį..

Dializės tirpalas yra panašus į plazmos ultrafiltratą ir yra skirtas druskos ir rūgščių-šarmų kraujo sudėties ureminiams sutrikimams ištaisyti. Kaip buferinė bazė, į dializės tirpalą pridedama tam tikro kiekio natrio acetato arba natrio bikarbonato. Į pastovaus G. tirpalą tuo pačiu tikslu įpilama natrio laktato.

Dirbtinis inkstų aparatas skirtas dializės tirpalo, skirto kraujo dializatoriaus perfuzijai, ir kraujo heparinizacijos tirpalui paruošti dializatoriuje, ultrafiltravimo ir procedūros stebėjimo (stebėjimo) paruošimui. Dializės tirpalas paruošiamas iš druskos koncentrato ir išgryninto vandens, naudojant individualią arba centrinę sistemą. Tada tirpalas aparate pašildomas iki 38–39 ° C, pašalinamas iš oro, tikrinamas druskos kiekis ir tam tikru greičiu ir slėgiu tiekiamas į dializatorių. Perkaitintas ar netinkamai sumaišytas tirpalas išleidžiamas į kanalizaciją, apeinant dializatorių.

Dializatorius su kraujo linijomis sukuria ekstrakorporinę kraujotakos sistemą. Per arterinę liniją sumontuotas perfuzijos pompa, iš paciento ištraukiamas kraujas ir slėgis pumpuojamas per dializatorių, kur jis išvalomas. Kraujo perfuzijos greitis paprastai yra 250–350 ml / min., Tačiau ultragarsu G. jis siekia 500–600 ml / min. Heparino įvedimui į prietaisą yra numatytas specialus dozatorius, o bagažinėje - čiaupas švirkštui prijungti.

Nuolatiniam G., turinčiam savaiminę arterioveninę perfuziją, dirbtinio inksto prietaisas nėra būtinas. Ekstrakorporinę kraujotakos sistemą sudaro mažas dializatorius ir trumpos kraujo linijos be veninių pūslelių kameros. Naudojamas sterilus paruoštas tirpalas, supakuotas į 4,5–5 kg talpos plastikinius indelius.

Prieš procedūrą, dirbtinis inkstų aparatas sterilizuojamas ir plaunamas, prijungiamas kanistras su druskos koncentratu, prijungiamas dializatorius su vamzdinėmis arterijomis, jie plaunami izotoniniu natrio chlorido tirpalu su heparinu. Kraujagyslių dėka dializatorius prijungiamas prie paciento, dializatorius užpildomas krauju, tuo pačiu metu į sistemą įvedamas heparinas, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo..

Prie paciento pritvirtinkite prietaisą venų-venų arba arterioveniniu metodu. Jei reikia pakartotinai vartoti G., pacientui implantuojamas išorinis arterioveninis šuntas arba tarp arterijos ir venos taikoma poodinė anastomozė (žr. „Kraujagyslių prieigai naudojant ekstrarenalinius kraujo valymo metodus“). Naudojant monitorių, kontroliuojamas ir reguliuojamas dializuojamos skysčio cheminės sudėties, pH, slėgio ir temperatūros, jo pralaidumo, kraujospūdžio aparate ir kt. Pacientų saugumą užtikrina specialios techninės priemonės, apsaugančios jį nuo oro embolijos, kraujo nutekėjimo į dializę, per didelio ultrafiltravimo, užteršimas bakterijomis. Taip pat numatytas alternatyvus kraujo linijų keitimas, leidžiantis paimti ir grąžinti kraują iš prietaiso per vieną kraujagyslių kateterį ir prireikus atlikti izoliuotą ultrafiltraciją be dializės..

Hemodializė trunka 5–6 valandas. Procedūros metu jie nuolat stebi kraujospūdį, paciento pulsą ir kitus rodiklius, taip pat kraujagyslių būklę. Procedūros pabaigoje sritis užpilama aseptiniu tvarsčiu. Hidraulinė prietaiso dalis yra sterilizuota.

Su pertraukiamu G. pagalba per trumpą laiką ištaisomi ureminiai vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimai, perteklių turinčios rūgštys ir azoto šlakai pašalinami iš kraujo. Tačiau tarp gydymo atvejų šie sutrikimai vėl progresuoja. Taigi, vertindami gydymo efektyvumą, jie svarbą skiria ne tik karbamido, kreatinino koncentracijos svyravimams dializėje, acidemijos korekcijos laipsniui, bet ir jų vidutiniam lygiui, nes klinikinės uremijos apraiškos labai priklauso nuo šio rodiklio. Ryšium su uremine osteodistrofija, parodomas periodiškas jonizuoto ir bendrojo kalcio, fosfato, šarminės fosfatazės aktyvumo bei prieskydinių liaukų hormonų lygio tyrimas. Būtina nustatyti vidutinės molekulinės masės medžiagų kiekį kraujyje, atlikti neuromuskulinio laidumo, EEG ir kaulų densitometrijos tyrimą..

Tinkamo gydymo požymiai yra santykinai žemas azotemijos lygis, artimas standartiniam kūno svoriui, dializės skysčių susilaikymas ne didesnis kaip 2,5–3 kg, normalus ar šiek tiek padidėjęs kraujospūdis, patenkinamas širdies kairiojo skilvelio darbas ir dydis, visiškas perikardito atstatymas, hemoglobino lygis didesnis nei 120 g / l, neuropatijos ir encefalopatijos požymių nebuvimas.

Dažniausios G. komplikacijos yra arterinė hipotenzija, raumenų mėšlungis, pykinimas ir vėmimas. Arterinę hipotenziją dažniausiai sukelia per greitas ar didelis ultrafiltracija, tačiau ją gali lemti širdies nepakankamumas, mažas tirpalo natrio kiekis, bloga acetato tolerancija, hipokalemija, efuzinis perikarditas, okultinis kraujavimas, septicemija, tromboembolija, antinksčių nepakankamumas, amiloidozė, antihipertenzinė terapija. Hipotenzijos prevencija apima prietaisų, tiksliai kontroliuojančių ultrafiltraciją, naudojimą, kuriame yra bikarbonato turinčio tirpalo, užprogramuotus natrio pokyčius tirpale, gliukozės įtraukimą į tirpalo sudėtį ir paciento padėties pokyčius lovoje ultrafiltracijos metu. Gydant arterinę hipotenziją, jie sumažina kraujo perfuzijos greitį, atkuria kraujo tūrį infuzuodami hiperosmolinį poliioninį tirpalą su gliukoze ir, jei įmanoma, pašalina kitų veiksnių (perikardo punkcija, kardioversija su aritminiu kolapsu) įtaką..

Raumenų mėšlungis dažnai atsiranda dėl dehidratacijos ir yra lengvai sustabdomas sušvirkščiant 40–60 ml 40% gliukozės tirpalo, 20 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo, 20–30 ml 10% natrio chlorido tirpalo. Pykinimas ir vėmimas gali būti susijęs su uremija arba kartu su arterine hipotenzija ar hipertenzija, dyjilibraciniu sindromu. Pirmuoju atveju nurodomos 2,5% chlorpromazino ar cerukalio tirpalo injekcijos, kitu atveju reikalinga patogenezinė terapija. Diosekilibracinį sindromą sukelia staigus šlapalo koncentracijos kraujyje sumažėjimas arba hiponatremija, linkusi į smegenų patinimą. Šios grėsmingos komplikacijos prevencija apima užprogramuotą natrio kiekio pasikeitimą tirpale, hiperosmolinės gliukozės tirpalo infuziją G. metu, G. greičio sumažėjimą. Didesnės pusiausvyros gydymui naudojami prieštraukuliniai vaistai, natrio hidroksibutiratas, hiperbarinis deguonies gavimas ir druskos pagrindu pagaminti hiperosmoliniai gliukozės tirpalai..

Alerginė reakcija į etilenoksidą, su kuria sterilizuojami dializatoriai, yra gana reta. Pastebimas galvos skausmas, kvėpavimo sutrikimai, veido patinimas, pilvo pūtimas, sloga, pilvo skausmas, dilgėlinės odos išbėrimas, arterinė hipotenzija. Norėdami gydyti alerginę reakciją, sustabdykite kraujo pompą ir išjunkite dializatorių, negrąžindami kraujo pacientui; vartokite antihistamininius vaistus, gliukokortikoidus, jei reikia - dopaminą.

Pirogeninė reakcija ir anafilaksija gali būti bakterijų endotoksinų, patenkančių į paciento kraują per labai pralaidžią dializatoriaus membraną iš užteršto tirpalo, pasekmė. Dėl pavojingų G. komplikacijų galima priskirti ir hemolizę, susijusią su tirpalo perkaitimu ar hipotenzija, mechaniniu kraujo sužalojimu sugedusia pompa, tirpalo užteršimu chloraminu, variu, nitratais ir rečiau formalinu. Visais atvejais sustabdoma G. hemolizė, išjungiamas dializatorius kartu su krauju ir, atsižvelgiant į situaciją, gydoma anemija, hiperkalemija, paskirstyta intravaskulinė koaguliacija. Sunkiais atvejais nurodoma plazmaferezė (žr. Plazmaferezę, tsitaferezę)..

Gali būti mirtina G. komplikacija - oro embolija, kuri gali atsirasti netinkamai veikiant ultragarso detektoriui, nustatančiam kraujo lygį venų kameroje, arba pažeidus dializatoriaus išjungimo metodiką. Atsižvelgiant į embolijos sunkumą, atsiranda kosulys, uždusimas, cianozė, pacientas praranda sąmonę. Esant oro embolijai, reikia išspausti veninę liniją, išjungti kraujo pompą, nuleisti galvos lovos galą, pacientas pasukti ant kairės pusės, prireikus pradėti uždarą širdies masažą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją per kaukę ar endotrachėjinį vamzdelį, bandyti pašalinti orą iš dešiniojo skilvelio ertmės. perkutaninė punkcija. Parodyti kiti bronchus plečiantys vaistai ir raminamieji vaistai, hiperbarinis deguonies šalinimas..

Ekstrakorporinę perfuziją ir G. lydi hipoksemija, hipokapnija, alkalozė, sutrikusi plaučių deguonies difuzija ir oksihemoglobino disociacija, išreikšta skirtingais laipsniais. Dažnai pastebimas plazmino aktyvinimas ir kraujavimas. Ilgai vartojant nevalytą vandenį G., atsiranda intoksikacija aliuminio ir geležies, pasireiškiant odos ir vidaus organų hemochromatozės požymiams, osteopatijai. Šioms komplikacijoms gydyti naudojamas desferoksaminas. Laikantis nesubalansuotos dietos pacientams, sergantiems G. distrofija, gali progresuoti, vaikams augimas sustoja.

Bibliografija: Ermolekko V.M. Lėtinė hemodializė, M., 1982; Rosenthal R.L. Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas, p. 47, Ryga, 1984 m.

II

Gemodyirlizė (hemodializė; hemo- (Hem-) + dializė; sinonimas G. extracorporeal)

vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros korekcijos ir įvairių kenksmingų medžiagų pašalinimo iš organizmo metodas, pagrįstas dialize ir ultrafiltracija krauju naudojant „dirbtinio inksto“ aparatą; vartojamas inkstų nepakankamumui ir kai kuriems ūmiems apsinuodijimams gydyti.

Gemodyirliz laikotarpisirIche (h. Periodica) - žr. Lėtinę hemodializę.

Gemodyirliz hronirČeskis (h. Chronica; sinonimas G. periodiškas) - G., atliekamas pakartotinai tam tikrais laiko tarpais; vienas pagrindinių lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo būdų.

Gemodyirekstrakorporinė lizėirlinas (h. extracorporalis; lat. priešdėlis išorinis + korpusas, corporis kūnas) - žr. hemodializę.

Hemodializė - kas tai? Hemodializės procedūra: indikacijos, kaina, apžvalgos

Šiais laikais turime daugybę galimybių sužinoti visas suderinto žmogaus kūno darbo paslaptis. Pažangių mokslinių tyrimų dėka galima išgydyti pačias sudėtingiausias ligas. O svarbiausia gelbėjimo priemonė visada yra moderni medicinos įranga.

Šiandien daugelis žmonių susiduria su labiausiai nenuspėjamais negalavimais. Be to, nuo jų kenčia tiek suaugusieji, tiek vaikai. Amžiaus riba yra santykinė sąvoka. Taigi, remiantis statistika, inkstų ligos atsiranda priešakyje.

Inkstų biologinės funkcijos

Žmogaus inkstai yra pagrindinis šlapimo sistemos ir išskyrimo elementas. Pagrindinis jų tikslas yra filtruoti žmogaus kūno skysčius.

Hemodializė - kas tai? Procedūros aprašymas

Deja, nedaugelis šiandien gali pasigirti puikia inkstų sveikata. Kai šie organai atsisako atlikti savo pagrindinę užduotį - filtravimą, organizmas per kraują apsinuodija medžiagų apykaitos produktais, o tai blogai veikia sveikatą. Toks apsinuodijimas yra kritinė riba tarp gyvybės ir mirties. Kūnas negali pašalinti puvimo produktų, juos kaupia ir kaupiasi, dėl ko sutrinka kitų gyvybiškai svarbių organų veikla. Visų komponentų fiziologinės sąveikos grandinė nutrūkusi. Bendrasis mechanizmas nustoja veikti darniai.

Norint pašalinti iš organizmo visus metabolinius produktus, atliekama hemodializės procedūra. Hemodializė - kas tai? Tai efektyvi medicininė procedūra, kuria siekiama išvalyti kraują.

Amžiaus riba atliekant hemodializę

Kraujo hemodializė neturi praktinio amžiaus apribojimo. Visa esmė yra žmogaus kūno būklė. Ši procedūra gali būti paskirta tiek vaikui, tiek labai pagyvenusiam žmogui, viskas priklauso nuo gydančio gydytojo diagnozės.

Kam paskirta hemodializė?

Hemodializė yra kraujo valymas, kuris atliekamas nejudančiomis sąlygomis ir leidžia pratęsti gyvenimą tiems, kurie kenčia nuo lėtinio ir ūminio inkstų nepakankamumo. Gydymo efektyvumas priklauso nuo pacientų noro gydytis ir nuo finansinės galimybės susimokėti už procedūras.

Kokia įranga naudojama hemodializei??

Inkstų hemodializė atliekama naudojant „dirbtinio inksto“ medicinos prietaisą, kuris leidžia kelis kartus išvalyti karbamido, kalio, fosforo, natrio kraują ir kelis kartus pagerinti fiziologinę paciento būklę..

- prietaisas, per kurį kraujas traukiasi ir juda apsivalymo kryptimi;

- dializatorius, skirtas kraujui filtruoti;

- vožtuvas, skirtas tiekti valymo tirpalą;

Pro aparatą kraujas atkuria normalią druskos ir rūgšties-šarmo sudėtį.

Ar dirbtinis inkstas gali pakeisti realių organų funkcionalumą??

„Dirbtinio inksto“ aparatas yra nuolat reikalingas pacientams, kuriems diagnozuota lėtinė inkstų nepakankamumo forma. Tokie pacientai negali išsiversti be kraujo valymo; atsisakyti hemodializės procedūros jiems sumažėja gyvenimo trukmė.

Natūralu, kad aparatas negali visiškai pakeisti tikrų inkstų funkcijos, tačiau periodiškai valydamas kraują jis padeda susidoroti su vis dar funkcionuojančiais, nors ir ne tokiais efektyviais, kaip būtina, tikraisiais organais..

Kaip hemodializės metu išvalomas kraujas?

Labai daug žmonių, susidūrę su inkstų ligomis, užduoda klausimą: „Hemodializė - kas tai?“ Ir tai tik privaloma procedūra, skirta išvalyti kraują iš produktų, kurie nėra fiziologiškai pašalinti iš organizmo. Inkstų hemodializė niekada neskiriama be rimtos priežasties..

Hemodializė atliekama du tris kartus per savaitę. Procedūros trukmė yra nuo penkių iki šešių valandų. Hemodializės metu paciento pulsas ir kraujospūdis yra nuolat tikrinami..

Procedūra atliekama medicinos įstaigose. Tačiau šiandien hemodializė galima ir namuose. Norėdami tai padaryti, jums reikia slaugytojo ar apmokytos slaugytojos, kuri padeda prijungti prietaisą ir stebi paciento savijautą, taip pat brangios įrangos.

Hemodializė namuose suteikia nuolatinę galimybę išvalyti kraują nelaukiant eilėje ir neramumų.

Kraujas patenka į valymo aparatą per implantuotą fistulę, vadinamąjį vamzdelį, kuris yra arterijos ir venos jungtis. Po operacijos, praėjus trims – šešiems mėnesiams, galima atlikti hemodializę naudojant implantuotą kanalą..

Priklijavus adatą užterštam kraujui ir grąžinus ją į išvalytą, prasideda pats procesas - hemodializė (nuotrauka žemiau).

Ar hemodializės metu yra kokių komplikacijų??

Atsakydami į klausimą „Hemodializė - kas tai?“, Daugelis profesionalių urologų atkreipia pacientų dėmesį į procedūros sudėtingumą, kuris gali sukelti tiek pagerėjimą, tiek prastą sveikatą, nes dirbtinis aparatas negali visiškai pakeisti galimo tikrojo inksto funkcionalumo..

- anemija - raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas;

- padidėjęs kraujospūdis - hipertenzinė krizė;

- centrinės nervų sistemos nepakankamumas, pasireiškiantis galūnių jautrumo stoka;

- distrofija dėl netinkamo fosforo-kalcio metabolizmo;

- širdies gleivinės uždegimas - perikarditas;

- Jei visiškai atsisakau inkstų, tada kalio lygis kraujyje pakyla, o tai lemia širdies sustojimą - mirtiną rezultatą pacientui.

Hemodializė yra procedūra, sukelianti pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį beveik kiekvienam pacientui. Klausa regėjimas ir jutimas yra susilpnėję, daugelis turi alerginių reakcijų. Taigi kraujo gryninimo negalima vadinti maloniu. Tai labai retais atvejais pacientui atliekama hemodializė be jokio galimo šalutinio poveikio..

Indikacijos hemodializei

Klausimas "Hemodializė - kas tai?" pacientams, kuriems šią procedūrą reikia atlikti kaip orą, praktiškai nėra. Ir tokios privalomos diagnozės yra:

- inkstų nepakankamumas - ūmus ir lėtinis;

- apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;

- skysčio perteklius kraujyje, kuris gali būti mirtinas;

- elektrolitų kraujo pusiausvyros pažeidimas;

Kontraindikacijos hemodializei

Hemodializė nėra naudinga visiems, šios diagnozės laikomos kontraindikacijomis:

- centrinės nervų sistemos ligos;

- smegenų kraujagyslių pažeidimas;

- šizofrenija, psichologiniai sutrikimai;

- koronarinės širdies ligos po infarkto;

- narkomanija ir alkoholizmas;

Speciali dieta prieš ir po procedūros

Ne visi pacientai kelias valandas po hemodializės jaučia palengvėjimą. Atsiliepimai yra nenuoseklūs. Tačiau realų gerovės vaizdą gali įvertinti tik profesionalas - gydytojas, kurio pacientas stebimas. Būtent jis nustato savaitės tvarkaraštį ir užtikrina, kad pacientas ilgainiui taps geresnis.

Gerinti savijautą padeda ne tik pati hemodializė, bet ir tam tikros dietos laikymasis prieš ir po jos. Ilgalaikį rezultatą po hemodializės galima išsaugoti tiems pacientams, kurie vartoja mažai druskos, maistą, kuriame gausu fosforo ir kalio.

Inkstų ligoms geriau teikti dėmesį į baltyminį maistą, bet jokiu būdu ne į žuvies ir pieno sūrius.

Dėl riboto druskos vartojimo sumažėja skysčių - vandens, sriubos sultinių - poreikis. Jokiu būdu nevalgykite maisto per daug, jie sukelia stiprų troškulį.

Pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, racione turėtų būti ribojamas kalio ir fosforo kiekis.

Kur atliekama hemodializė??

Hemodializė (jos indikacijos buvo aprašytos aukščiau) atliekama urologinėse klinikose. Galimi variantai, naudojant užsienio patirtį, tačiau lėtinėms diagnozėms ši galimybė yra nepalanki tiek išlaidų, tiek nuolatinio buvimo užsienyje atžvilgiu..

Šiai sunkiai medicinos procedūrai atlikti buvo įsteigti visi skyriai. Kadangi tam reikalinga brangi įranga, kurios dažnai nepakanka patenkinti didelį inkstų problemų turinčių pacientų srautą, hemodializė turi būti atliekama paeiliui. Dėl papildomų fizinių nepatogumų daugelis pacientų atsisako tęsti gydymą.

Hemodializę namuose gali atlikti tik didesnio nei vidutinio lygio pacientai..

Kiek kainuoja kraujo valymas??

Ne pigi medicininė procedūra, hemodializė, vienos sesijos kaina vidutiniškai šalyje siekia iki šešių tūkstančių rublių. Remiantis sveikatos draudimu, šią procedūrą turėtų finansuoti valstybė. Bet kadangi medicininis draudimas mūsų šalyje yra netobulas, daugeliu atvejų pacientai turi kovoti už savo teisę į gyvenimą savarankiškai.

Natūralu, kad tie, kuriems paskirta hemodializė ir kurių išlaidos šeimos biudžetui yra per dideli, turi pasverti pliusus ir minusus ir daugeliu atvejų nutraukti seansų seką. Ir tai nelemia efektyvaus pasveikimo, tačiau pablogina jau ir taip sunkią sveikatos būklę..

Galima atsisakyti hemodializės tais atvejais, kai visiškai sveikas organas persodinamas į sergančio inksto vietą. Organų transplantacija šiandien taip pat neturi tobulo mechanizmo. Organų donorų yra labai mažai, todėl pacientai laukia eilėje, kad gautų galimybę grįžti į normalų gyvenimą.

Inkstų transplantacija taip pat nėra pigus malonumas, tačiau ji grąžina pacientus į ankstesnį gyvenimo ritmą, neprisirišus prie dirbtinio valymo prietaiso amžiams. Organų persodinimo operacijos devyniasdešimt devyniais procentais atvejų būna sėkmingos. Todėl daugelis hemodializuojamų pacientų nepraranda vilties, kad tai yra laikinas reiškinys jų gyvenime.

Daugelis pacientų, susidūrusių su kraujo gryninimo problema, naudojosi nuovokiai ir tam tikslui naudoja naminius prietaisus. Bet kokie jie veiksmingi, profesionalūs gydytojai iki galo nesupranta. Todėl geriau nerizikuoti ir laiku surengti tinkamą užsiėmimą stacionare, neieškoti problemos sprendimo kitaip.

„Dirbtinis inkstas“ turi techninį potencialą sekti procedūros teisingumą, o tai neturėtų pakenkti sveikatai, bet palaikyti ją iki sveikų organų transplantacijos..

Daugelis bendruomeninių organizacijų padeda žmonėms, kuriems diagnozuotas „inkstų nepakankamumas“, kovoti su liga, iš dalies finansuodamos hemodializės procedūras. Bet tai tik minimalus indėlis tų, kuriems rūpi kitų žmonių gyvenimas. Tačiau valstybiniu lygiu ši problema vis dar neišspręsta..

Deja, kol kas nėra kitos galimybės kovoti su inkstų nepakankamumu. Taigi jūs turite ieškoti lėšų savo gydymui noro gyventi labui, net jei tai yra brangu. Daugeliui pacientų net tenka keliauti į kitus regionus ir vietoves, kad būtų atliktos procedūros.

Dializės indikacijos ir kontraindikacijos: kas tai yra ir kaip procedūra?

Dėl inkstų nepakankamumo gali sutrikti kitų žmogaus gyvybei ir sveikatai svarbių organų veikla. Organizme sulaikomas skystis veikia širdies ligų vystymąsi, sukelia plaučių edemą, padidina slėgį.

Dializė yra medicininė procedūra, kuria siekiama išvalyti kraują. Hemodializė dažnai yra vienintelis lėtinės inkstų ligos sprendimas. Valymo procedūros dėka pašalinami toksinai, stabilizuojamas slėgis, pagerėja paciento būklė.

Bendra informacija

Dializė yra medicinoje plačiai naudojamas metodas, reiškiantis ekstrarenalinį dirbtinio kraujo filtravimą.

Ši procedūra yra gyvybiškai svarbi pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Vis dėlto svarbu suprasti, kad toks įvykis kaip inkstų dializė nėra vaistas. Metodas leidžia atsikratyti susikaupusių toksinų kūno, išvalyti jį iš medžiagų apykaitos produktų.

Inkstai valomi ligoninėje, ant specialios įrangos, prižiūrint medicinos personalui. Paprastai dializės procedūra trunka ilgą laiką, o tai dažnai neigiamai veikia pacientų savijautą, bendrą nuotaiką..

Inkstų hemodializės dieta

Paciento būklės veiksmingumas prieš ir po hemodializės procedūros priklauso nuo dietos kokybės.

Prieš dializę pacientas, sergantis inkstų nepakankamumu, turėtų apriboti baltymų suvartojimą iki 0,8 gramo kilograme per dieną. Taip pat būtina sumažinti kalio, fosfatų ir kitų elektrolitų suvartojimą.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, stebimas aminorūgščių koncentracijos sumažėjimas. Patologija blogėja, ribojant baltymų vartojimą. Dėl to prieš dializę reikia vartoti keto rūgštis. Kai kuriuose hemodializės centruose pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, rekomenduojamas ketosterilis..

Riboti skysčių vartojimą hemodializės metu būtina pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir širdies nepakankamumu, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kitais atvejais vandens apribojimas gali sutrikdyti šlapimo išsiskyrimą. Pavojus taip pat yra padidėjusi azoto junginių koncentracija kraujyje. Atsižvelgiant į vandens suvartojimą, šių toksinų koncentracija praskiedžiama, todėl hemodializės metu geriamąjį skystį riboja tik nurodymai..

Kitas dietos požymis dializės metu yra kalio vartojimo apribojimas..

Kūnas yra jautrus šiam mikroelementui..

Padidėjus jo koncentracijai kraujyje, pažeidžiamas širdies susitraukimų ritmas ir raumenų drebulys. Apribokite džiovintų vaisių ir gyvūninių produktų poreikį.

Fosforo-kalcio metabolizmo korekcija hemodializės metu atliekama nustatant šių mikroelementų kiekį kraujyje. Norint atkurti mineralų lygį, skiriami specialūs vaistai (vitaminas D3, kalcio preparatai, fosfato rišikliai). Atsižvelgiant į tai, būtina riboti produktus, kuriuose yra fosforo ir kalcio - pieną.

Kitas svarbus inkstų nepakankamumo hemodializės momentas yra vaistų su aliuminiu atmetimas (fosfalugelis, almagelis). Jie sukelia demenciją ir neurologinius sutrikimus. Su inkstų nepakankamumu net negalima vartoti maisto iš aliuminio indų.

Apytikslė inkstų hemodializės (7 G) mityba:

  • 100 gramų riebalų;
  • 60 gramų baltymų;
  • 400 gramų angliavandenių;
  • 2 gramai kalio;
  • 0,7 litro skysčio.

Mažiau nei 3000 kcal kalorijų.

Dializės tipai

Sunki inkstų liga daro didelę žalą žmonių sveikatai. Inkstų dializė - galimybė pacientams, sergantiems šių organų patologijomis, ne tik pagerinti savijautą, bet ir prailginti gyvenimą.

Ši procedūra yra brangi, tačiau šiuolaikinės ligoninės siūlo specialius prietaisus, skirtus atlikti kraujo valymą visiems pacientams..

Yra trys inkstų dializės tipai. Pirmosios dvi - pilvaplėvės ir hemodializės - laikomos veiksmingiausiomis. Trečioji yra žarnyno dializė, mažiau populiari, tačiau ji yra būtina kaip paliatyvi priemonė, kai kitos rūšys yra neprieinamos. Gydytojas turėtų nustatyti, kokio tipo valymo reikia pacientui..

Hemodializė

Hemodializės esmė yra toksiškų medžiagų difuzija (keitimasis molekulėmis ir vėlesnis jų koncentracijos išlyginimas dviejose medžiagose) naudojant pusiau pralaidžią membraną. Viena šios membranos pusė sąveikauja su krauju, kita - specialiu tirpalu.

Visa kraujo ir tirpalo sąveika lemia ultrafiltraciją - pašalinant skysčių perteklių iš organizmo, pašalinant iš jo kenksmingas medžiagas.

Dėl hemodializės vyksta:

  • pašalinant ureminius nuodus,
  • sumažina šlapalo ir kreatinino kiekį kraujyje,
  • rūgščių balanso sureguliavimas,
  • sumažinti kraujospūdį pašalinant vandenį ir natrį,
  • sumažėja neurologinių apraiškų, susijusių su kūno apsinuodijimu.

Be to, norint pašalinti anemiją ar perikarditą, svarbu neatsisakyti gydymo prieš hemodializę..

Peritoninė dializė

Taikant šį dializės metodą, kraujo valymas įvyksta dėl specialių tirpalų pakeitimo žmogaus pilvo ertmėje. Membranos vaidmenį atlieka pilvaplėvės pacientas. Pilvaplėvės metodas yra būtinas:

situacijose, kai pacientas neturi galimybės išvalyti kūno specialioje medicinos įstaigoje, esant rimtų kontraindikacijų atlikti hemodializę.

Žarnyno dializė

Šis gryninimo būdas apima storosios žarnos sienelių kaip membranos naudojimą. Dėl žarnyno valymo sumažėja amoniako, karbamido ir kitų organizmui kenksmingų medžiagų kiekis kraujyje, kurių kaupimasis įvyksta sergant kai kuriomis inkstų ir kepenų ligomis..

Be to, žarnyno valymas duoda gerų rezultatų apsinuodijus, kurio metu visos kenksmingos medžiagos išsiskiria su išmatomis. Be to, metodo taikymas pateisinamas apsinuodijimui, kurį sveiki inkstai puikiai suvaldytų.

Kas yra hemodializė??

Asmens šlapimo sistema užsiima toksinų pašalinimu iš organizmo ir filtravimo puvimo produktu filtravimu. Jei dėl kokių nors priežasčių inkstai nesusitvarko su savo paskirtimi, toksinai, kaupdamiesi organizme, sukelia intoksikaciją, kurią kamuoja mirtis..

Inkstų dializė yra dirbtinio kūno valymo pakaitalas. Tai išlaisvina organizmą nuo puvimo produktų, susidariusių medžiagų apykaitos procesų metu, valo kraują nuo kenksmingų priemaišų. Hemodializės metu filtruojamos koloidinės medžiagos, kurios netirpsta, o tik užkemša indus ir teka.

Yra keli dializės metodai..

  1. Pilvaplėvės. Jis atliekamas plaunant vidinę pilvaplėvės sieną.
  2. Žarnynas. Fiziologinis tirpalas plaunamas žarnyno gleivine.
  3. Dirbtinis inkstas. Veiksmingiausias toksinų kraujo valymo būdas, tačiau kartu išsaugomos visos naudingos medžiagos, ypač plazmos baltymai..

Dirbtinė inkstų hemodializė leidžia visą gyvenimą naudoti šį metodą kraujo valymui. Kiek laiko jie gyvena su dialize, šiuo atveju priklauso nuo individualių organizmo ypatybių ir daugelio kitų veiksnių. Pilvaplėvės metodas laikomas pavojingiausiu ir neveiksmingiausiu dėl infekcijos grėsmės. Bet peritoninė dializė tiesiogiai valo žarnyną, ir tai yra pirmoji toksinų kaupimosi vieta.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Dažniausios dializės indikacijos yra ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas..

Pirmuoju atveju baltymų apykaitos produktai išsiskiria iš organizmo, stabilizuojamas druskos koncentracijos kraujyje rodiklis. Ūminės patologijos stadijoje ši medicininė priemonė yra tik laikina, prisidedanti prie paveikto organo atstatymo, priemonė, suderinama su kitais gydymo metodais..

Dializės procedūra padeda pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, laukti organo transplantacijos arba tiesiog toliau gyventi.

Be inkstų nepakankamumo, didelė kenksmingų medžiagų koncentracija paciento kraujyje apima dirbtinį valymą, naudojant:

  • rimtas elektrolitų pusiausvyros sutrikimas,
  • kritinis skysčių perteklius organizme (plaučių edema, smegenys), kuris nepašalinamas konservatyviu gydymu,
  • sunkus apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais.

Bet kokios medicininės manipuliacijos turi kontraindikacijas. Dializė, nepaisant didžiulės pagalbos organizmui situacijose, kai inkstai sutrinka, nėra išimtis. Dirbtinio kraujo gryninimo procedūrą draudžiama sergant šiomis ligomis:

  • kraujo vėžys,
  • piktybiniai navikai,
  • sunkios neurologinės patologijos,
  • sudėtinga psichinė liga,
  • sunkūs širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos funkcijos sutrikimai,
  • senyvo paciento amžius (daugiau nei 80 metų).

Be to, remiantis gydytojo sprendimu, galimos kontraindikacijos gali būti:

  • sunkus diabetas,
  • sunki amiloidozė,
  • atvira plaučių tuberkuliozė,
  • raudonoji vilkligė,
  • virškinimo trakto opos.

[Taisyti | redaguoti kodą]

Kraujo gryninimo problema medicinos mokslą užėmė nuo seniausių laikų. Senovėje buvo manoma, kad daugybė ligų kyla dėl sumaišytų kūno skysčių. Jų valymui buvo naudojami įvairūs nuovirai ir augalų bei mineralų mišiniai. Šie veiksmai didžiąja dalimi buvo neveiksmingi ar netgi žalingi pacientui. Susidomėjimas kraujo valymu išblėso, po to išblėso.

Kraujo gryninimo problema į kokybiškai naują lygį pateko XIX amžiaus pradžioje, kai, vystantis biochemijai, paaiškėjo daugybė žmogaus organizme vykstančių procesų. Fizinius hemodializės pagrindus 1854 m. Nustatė škotų mokslininkas Tomas Grahamas, išleisdamas savo darbą „Osmosinė galia“. Šiame darbe jis pirmiausia aprašė pusiau pralaidžių membranų gamybos iš specialiai apdoroto pergamento metodą. Naudojant šį metodą tapo įmanoma atskirti koloidinius ir krištoloidinius tirpalus. Savo darbe jis eksperimentiškai įrodė šiuo metu klasikinius difuzijos ir osmoso dėsnius. Kristalidų tirpalų difuzijos procesas pergamentiniu popieriumi jį vadino „dialize“. Savo darbe jis taip pat įrodė ryšį tarp molekulinio dydžio ir difuzijos greičio. Kuo didesnė molekulė, tuo mažesnė difuzijos sparta [1].

Po 50 metų Johnas Jacobas Abelis sukūrė pirmąjį kraujyje ištirpusių medžiagų šalinimo aparatą. Tyrimai buvo atlikti su šunimis, kurių inkstai pašalinti. Eksperimentų metu buvo įrodyta, kad iš kraujo galima efektyviai pašalinti azoto junginius, nesusijusius su baltymais. Nedidelis filtravimo membranos plotas aparate neleido jo efektyviai naudoti žmonėms valyti. Siekiant išvengti kraujo krešėjimo praeinant aparatui, buvo naudojamas hirudinas, antikoaguliantas, gaunamas iš pavadėlių. Dėl mažo vaisto efektyvumo rimta problema buvo tromboembolinės komplikacijos [1].

Procedūra

Inkstų dializė apima išankstinį išsamų patikrinimą, po kurio pacientui yra paskirta viena ar kita procedūra. Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento sveikatos būklės, gydytojo rekomendacijų ir gydymo įstaigos galimybių.

Hemodializė

Paprastai hemodializė atliekama ligoninėse, kuriose yra reikiama įranga ir reikmenys. Tačiau yra nešiojamųjų prietaisų, leidžiančių išvalyti kraują ne medicinos įstaigose.

Norėdami atlikti hemodializę ligoninėje, jums reikia:

  • kraujo tiekimo aparatas,
  • membrana,
  • prietaisas, skirtas maitinti ir paruošti dializės mišinį.

Hemodializės metu filtruojamas kraujas, iš kurio patekus į aparatą pašalinamos kenksmingos medžiagos, druskos ir karbamidas. Tuo pačiu metu atliekant hemodializę, medžiagos iš dializės tirpalo patenka į kraują, t.y., difuzija vyksta per specialią membraną. Po to kraujas tiekiamas atgal į kūną..

Pilvaplėvės metodas

Ši inkstų dializė apima plastikinio kateterio įdėjimą į pilvą, kelis centimetrus žemiau bambos..

Proksimalinė (arčiau centro) kateterio dalis paslinka aukštyn į poodinio tunelio plotą, taip užkertant kelią infekcijai patekti į pilvaplėvę. Vamzdelio galas išvedamas per specialią skylę odoje.

Kateterio pagalba suleidžiamas reikiamas kiekis skysčio, kuris po kurio laiko iš organizmo išsiskiria kartu su kenksmingomis medžiagomis..

Procedūrą galima atlikti dviem būdais: nuolatiniu ir automatiniu. Pirmuoju atveju mišinys į organizmą patenka mažiausiai 6 valandoms, po to jis pašalinamas. Procedūra turėtų būti atliekama keletą kartų per dieną.

Taikant automatinį metodą, tirpalas tiekiamas ir pašalinamas tik naktį, suteikiant pacientui daug mažiau nepatogumų.

Žarnyno dializė

Valymo procesas yra panašus į žarnyno plovimą įprasta klizma. Tačiau dažnai procedūra apima ne tik sifono priešų naudojimą, bet ir specialią hidrokolonoterapijos įrangą. Valymas atliekamas pakartotinai.

Šio įvykio metu kenksmingos medžiagos patenka per žarnyno audinį į dializės mišinį. Taip yra dėl osmosinio slėgio tirpale..

Klizma žarnyno valymo metu yra ne vanduo, o specialus dializės tirpalas, kuriame palaikomas norimas gliukozės, kalio, magnio ir kitų būtinų elementų santykis..

Hemodializės ypatumai ir paskirtis

Pagrindinis hemodializės procedūros tikslas yra kraujo filtravimas. Specialių prietaisų pagalba biologinė aplinka išvaloma nuo kenksmingų medžiagų:

  • kreatininas ir karbamidas;
  • vaistai, toksinai ir nuodai;
  • vandens, alkoholio ir elektrolitų perteklius.

Iki šiol procedūra gali būti atliekama daugiausia ligoninėje, rečiau - namuose.

Procedūros esmė

Patekimas į natūralią hemodinaminę aplinką užtikrinamas per arterioveninę fistulę, filtravimas atliekamas daugiasluoksnėje osmosinėje membranoje, kuri per save praeina gyvybiškai svarbius kraujo komponentus, ir atidėlioja kenksmingų atliekų junginius. Srauto greitį reguliuoja tiksli siurblio stotis, aprūpinta elektroniniu matuoklių valdymu.

Pirmiausia ištraukiamas veninis kraujas, kuris į filtravimo sistemą paduodamas su pusiau pralaidžia membrana. Jis turi įvairaus skersmens poras, skiriančias kraują ir valymo tirpalą. Perteklinis skystis ir kenksmingos medžiagos patenka į dializę. Šiuo atveju specialūs jutikliai stebi arterinį ir veninį spaudimą.

Priemonė aprūpina kraują heparinu, kuris ištirpina kraujo krešulius ir kartu apsaugo nuo naujų susidarymo. Jis taip pat turi priešuždegiminį poveikį ir padeda pagerinti inkstų kraujotaką..

Svarbu žinoti! Procedūros dažnumas, intensyvumas ir trukmė skiriami griežtai individualia tvarka. Optimalus yra 3-4 seansai per savaitę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Programinė inkstų hemodializė, kurios indikacijos ir kontraindikacijos priklauso nuo daugelio veiksnių, skiriama ne dėl sutrikusios inkstų funkcijos, bet tik tuo atveju, jei nėra kito būdo išvalyti toksinų ir nuodų kraują. Šio tipo procedūrų atlikimo priežastis yra šlapimo ir kraujo tyrimų duomenys:

  • kraujo šlapalo kiekis siekia 35 mmol / l;
  • kreatinino kiekis plazmoje yra 1 mmol / l ir didesnis;
  • bikarbonato kiekis - 20 mmol / l;
  • kalio kiekis yra didesnis kaip 6 mmol / l;
  • oligurija - paros šlapimo tūris neviršija 450 ml;
  • inkstas atlieka savo funkcijas ne daugiau kaip 11-16%;
  • SCF neviršija 200 ml / s.

Jei būtina atlikti hemodializę, yra instrukcijų, kokiais atvejais ji atliekama. Gydytojas nusprendžia prijungti pacientą prie prietaiso, esant kelioms iš šių patologijų:

  1. Ūminis inkstų nepakankamumas - ūmus inkstų nepakankamumas.
  2. Vaistų perdozavimas: migdomieji vaistai, raminamieji vaistai, antibiotikai, sulfonamidai, priešnavikiniai vaistai.
  3. Intoksikacija nuodais - blyškusis grabas, arsenas.
  4. Apsinuodijimas alkoholiu - etilenglikolis, metilo alkoholis.
  5. Hiperhidratacija, sukelianti širdies, plaučių, smegenų, sąnarių patinimą.
  6. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas dehidratacijos, peritonito, karščiavimo, žarnyno nepraeinamumo, nudegimų, cistinės fibrozės atvejais.
  7. Apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis - heroinu, morfinu.
  8. Lėtinis inkstų nepakankamumas ir CKD.

Tačiau ne kiekvienam pacientui gali būti išvalytas kraujas naudojant hemodializę. Yra keletas aiškiai nurodytų kontraindikacijų ir apribojimų..

  1. Infekcinės ligos, grėsmės požiūriu rimtesnės nei lėtinis inkstų nepakankamumas.
  2. Priešinsultinė būsena, galvos smegenų kraujavimas, taip pat ankstyvas laikotarpis po jo.
  3. Psichoemocinis disbalansas, sunkūs psichiniai sutrikimai - šizofrenija, psichopatija, epilepsija, TIR.
  4. Oligofrenija, demencija, sumažėjęs intelektas.
  5. Hiperbilirubinemija.
  6. Arterinė hipertenzija, galinti sukelti insultą procedūros metu.
  7. Kraujo ligos - leukemija, aplastinė anemija. Ląstelių sunaikinimo ir kraujavimo išsivystymo tikimybė padidėja.
  8. Piktybiniai naviko procesai. Padidėjusi vėžio ląstelių išplitimo rizika, kai kraujotaka.

Svarbu žinoti! Kita priežastis, draudžianti atlikti hemodializę, yra fiziologinės transformacijos organizme dėl 85 metų ir vyresnio paciento amžiaus. Esant diabetui, ši riba sumažėja iki 70 metų..

Kraujo gryninimo aparato įtaisas ir veikimo principas

Kraujo valymas atliekamas naudojant specialų aparatą, vadinamą „dirbtiniu inkstu“. Įrenginio konstrukcija gali būti skirtinga, tačiau veikimo principas nesikeičia - kenksmingos medžiagos pašalinamos difuzijos ir konvekcijos būdu. Į rinkinį įeina šie elementai:

  • sistema, tiekianti kraują ir reguliuojanti jo eigą valymo metu;
  • dializatorius, kuriame yra dvipusis filtras;
  • valymo tirpalo talpa;
  • ekranas, kuriame rodomas ir valdomas visas procesas.

Prietaiso veikimo principas yra gana paprastas. Kraujas iš venos patenka į prietaisą per specialius vamzdelius. Tuo pačiu metu į aparatą tiekiamas tirpalas, kuris iš vienos pusės praeina per filtrą, o iš kitos - kraujas. Biologinis skystis grąžinamas atgal į kraujagyslių sistemą, o panaudota kompozicija su toksinėmis atliekomis pašalinama.

Fistulės formavimas

Norint paruošti pacientą lėtinei hemodializei, būtina jame suformuoti arterioveninę fistulę - angą, suteikiančią laisvą prieigą prie kraujagyslių, per kurias būtų galima užpilti ir pašalinti reikiamą kiekį kraujo. Jis sukuriamas atliekant riešo ar alkūnės operaciją. Procedūra vyksta keliais etapais.

  • Atliekama vietinė anestezija (rečiau - bendroji).
  • Svetainė yra apdorojama antiseptinėmis priemonėmis..
  • Atliekant pjūvį, atidaroma arterija, daroma liga, po to - iškirpimas.
  • Pašalinama šoninė venos dalis, ant kurios uždedami spaustukai.
  • Atliekami abiejų tipų indų išpjaustymai, po kurių jie susiuvami.
  • Žaizda susiuvama, o šioje vietoje uždedamas sterilus tvarstis.

Fistulės montavimas trunka mažiau nei valandą, o tinkamai manipuliuojant, operuota sritis greitai užgyja.

Dirbtinio filtravimo ligoninėje algoritmas

Hemodializė atliekama specializuotuose centruose ar skyriuose, kur yra „dirbtinio inksto“ aparatas. Šiuo metu naudojamos instaliacijos yra „BAXTER-1550“, „FREZENIUS 4008S“, „NIPRO AURDIAL“, „Fresenius“. Pacientai pristatomi greitosios pagalbos automobiliu, perkeliami iš kitų ligoninių arba atvyksta savarankiškai į numatytą procedūrą pagal individualią programą.

Parengiamasis etapas

Preliminarus etapas apima šias veiklas.

  1. Profilaktinio pokalbio vedimas, procedūros esmės paaiškinimas.
  2. Arterioveninė fistulė susidaro savaitę prieš procedūrą..
  3. Kaip alternatyva fistulai, implantai implantuojami po sintetinių protezų oda..
  4. Prieš sesiją reikia išmatuoti temperatūrą, kraujospūdį, širdies ritmą.

Procedūros metu, prieš jai pradedant ir jai pasibaigus, stebima kūno būklė.

Procedūros aprašymas

Hemodializė atliekama tokia seka..

  1. Pacientas yra gulimoje kėdėje, šalia įrengimo.
  2. Norėdami susisiekti su kūnu, gydytojas jungia veninę ar arterioveninę linijas.
  3. Kai siurblys įjungiamas, nustatomas tam tikras slėgis, kuris turi įtakos kraujo tėkmės greičiui.
  4. Atliekamas pats gryninimo procesas..
  5. Hemodinaminis skystis grįžta į kraują.
  6. Injekcijos vietoje uždedamas tvarstis, fistulė uždaroma iki kitos procedūros.

Kai kuriais atvejais siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriamos antibakterinės tabletės, taip pat vartojami hemostaziniai (hemostaziniai) vaistai..

Hemodializė namuose

Speciali įranga padeda pakeisti natūralų filtrą ir atlikti kraujo valymą namuose. Jis turi kompaktiškus matmenis ir intuityvią sąsają, kuri leidžia lengvai valdyti įrenginį net paprastam žmogui, o ne specialistui.

Procedūra gali būti atliekama kiekvieną dieną, jos trukmė yra 2–4 ​​valandos. Privalumas yra patogumas, saugumas, nereikia lankytis medicinos įstaigoje ir hepatito B užsikrėtimo tikimybė.

Europos šalyse ir JAV ši galimybė laikoma veiksminga ambulatorinio gydymo alternatyva ir yra plačiai paplitusi. Vienintelis trūkumas yra didelė dializatoriaus kaina, taip pat reikia trumpų treniruočių. Šiuo atveju tinka J. Daugirdo dializės vadovas..

Komplikacijos

Ne paslaptis, kad dėl inkstų nepakankamumo dažnai sutrinka kitų organų ir sistemų darbas.

Todėl po hemodializės gali atsirasti įvairių šalutinių reiškinių ir komplikacijų, atsirandančių dėl tokių būklių:

  • kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • anemija dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių lygio;
  • pykinimas ir vėmimas, susijęs su sutrikusia virškinimo trakto funkcija;
  • raumenų mėšlungis dėl per didelio skysčių vartojimo;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • hiperkalemija ir perikarditas;
  • biologinio suderinamumo reakcijos.

Be šių, galimos tokios komplikacijos kaip aritmija, dyililibrio sindromas, plaučių ir smegenų edema. Tokiu atveju pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių ir nuolat stebima jo būklė.

Dializuojamų pacientų dieta

Didelės reikšmės hemodializės rezultatui išlaikyti yra gydomoji mityba. Tokiu atveju jos principų nesilaikymas panaikina visas gydytojų pastangas ir pablogina paciento būklę. Dieta sudaroma individualiai kiekvienoje konkrečioje situacijoje, tačiau jos pagrindas laikomas mitybos lentele Nr. 7, būtent jos veislėmis - 7A ir 7B. Jo bruožas yra maisto produktų, kurie gali padidinti endotoksinų gamybos greitį, neįtraukimas į įprastą dietą.

Pagrindiniai terapinės mitybos principai yra šie:

  • kalcio ir fosforo lygio kontrolė;
  • druskos sumažinimas;
  • gyvulinės kilmės baltymų pakeitimas augaliniu analogu, sumažinantis bendrą suvartojimą;
  • maisto produktų, kuriuose gausu kalio, apribojimas: džiovinti vaisiai, riešutai, bananai, šokoladas;
  • skysti sulaikantys maisto produktai: marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, kava.

Meniu turėtų būti liesa mėsa, žuvis, daržovės, vaisiai, liesos sriubos, šiek tiek daržovių ir sviestas. Būtina griežtai stebėti vartojamo skysčio kiekį, kad būtų pašalinta edema.

Kalorijų kiekis turėtų būti ne mažesnis kaip 40 kcal / kg paciento svorio. Geriausi virimo būdai yra virimas, garinimas.

Galimos komplikacijos

Inkstų dializė, nepriklausomai nuo rūšies, yra stresas kūnui. Nepaisant to, kad jų atsiradimo tikimybė yra maža, inkstų dializės metu vis dar yra komplikacijų ir pasekmių.

Todėl kiekvienam pacientui svarbu žinoti ne tik procedūros ypatybes, bet ir tai, kaip ji veikia organizmą. Taigi šio valymo metodo pasekmės gali būti:

  • galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, mėšlungis, padidėjęs kraujospūdis, sąmonės netekimas,
  • žemas kraujospūdis - atsiranda padidėjusio ultrafiltracijos metu procedūros metu,
  • kūno temperatūros padidėjimas - paprastai atsiranda dėl bakterijų užteršimo procedūrą atliekančiais prietaisais,
  • oro embolija - oro burbuliukų patekimas į paciento kraują atliekant medicinines manipuliacijas,
  • kraujavimas iš nosies ir virškinamojo trakto,
  • dializatoriaus membranos kreivumas,
  • antrinė infekcija (dažniausiai hepatitas B arba pneumonija),
  • aliuminio liga - atsiranda dėl didelės aliuminio koncentracijos tirpalo ruošimo vandenyje (pasireiškiantis sąnarių skausmais, raumenų silpnumu, trapiu kauliniu audiniu, kalbos sutrikimais, hidrocefalija),
  • įgytos inkstų cistos,
  • žinomos situacijos, kai pacientui pasireiškė alerginė reakcija į vieną iš sušvirkšto tirpalo komponentų, tokiu atveju gydytojui reikia skubiai pranešti apie problemą.

Kiek žmonių gyvena dėl dializės

Dirbtinis inkstų valymas yra galimybė žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų nepakankamumo, gyvybei. Dializės pagalba daugelis pacientų ne tik gyvena, bet ir beveik visiškai funkcionuoja. Palyginti neseniai sunkia inkstų liga sergantys žmonės gyveno ne ilgiau kaip 5–7 metus.

Šiuolaikinės įrangos ir medžiagų dėka dirbtinis kūno valymas gali pailginti pacientų gyvenimą iki 20, o kartais ir dar daugiau metų.

Be to, medicinos laimėjimų dėka dializė dažnai atliekama naudojant nešiojamus prietaisus, kurie suteikia galimybę ne tik ilgai, bet ir geriau gyventi, ne dažnai lankantis ligoninėse..