Pagrindinis

Navikas

Šlapimo takų infekcija vaikams. Simptomai, priežastys, gydymas

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso išsivystymo laipsnį, pažeidimo plotą ir vaiko kūno būklę, šlapimo takų infekcija pasireiškia įvairiais klinikiniais simptomais.

Priežastis gali būti infekcinio ar neužkrečiamojo pobūdžio veiksniai. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą, praeiti daugybę testų. Gydymą atlieka pediatras ar urologas.

Bendra informacija

Vaikų šlapimo takų infekcijai (UTI) būdingas uždegiminis procesas, pažeidžiantis šlapimo sistemos organus. Patogenai yra patogeniniai mikroorganizmai, bakterijos. Dėl anatominės moters kūno struktūros šlapimo takų infekcija dažniau diagnozuojama mergaitėms.

Vaiko kūnas užkrečiamas šiais būdais:

apibūdinimas

vardas
HematogeninisPatogenai patenka į vaiko organizmą per kraują. Tai labiau pasakytina apie mažus vaikus. Patogenai patenka į šlapimo sistemą per kraują po plaučių uždegimo ar pūlingo omfalito (bambos uždegimo).
LimfogeninisInfekcinio proceso sukėlėjai patenka į šlapimo sistemos organus limfos srautu.
KylantisInfekcija patenka į vaiko kūną per išorinius lytinius organus. Dažniau pasireiškia merginoms. Taip yra dėl jų urogenitalinės sistemos anatominės struktūros.

Dažnai vaikams diagnozuojamas pielonefritas, cistitas, besimptomė bakteriurija. Rizika yra neišnešiotiems kūdikiams, turintiems mažakraujystę, netinkamą mitybą ar imunodeficitą.

klasifikacija

Vaikų šlapimo takų infekcija (simptomai padės gydytojui nustatyti preliminarią diagnozę ir paskirs pacientui informatyviausią išsamų tyrimą) klasifikuojami pagal tam tikrus veiksnius:

vardasapibūdinimas
Uždegiminio proceso vieta
  • Viršutinio išskyrimo trakto infekcija (būdingas pielonefrito vystymasis, šlapimtakių uždegimas);
  • šlapimtakių pažeidimas (uretritas);
  • apatinių šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas).
Uždegiminio proceso pobūdis
  • Nekomplikuotos (nėra patologinių pokyčių organų audiniuose, taip pat gretutinių ligų, sutrikimų);
  • sudėtinga (sutrinka šlapimo sistemos veikla, kartais diagnozuojamas nenormalus jų vystymasis).
Infekcijos keliai
  • Ligoninė (infekcinio proceso patogenai patenka į vaiko kūną, kai jis yra ligoninėje medicininėms procedūroms ar stacionariniam gydymui);
  • bendruomenės įgytas.
Klinikinė pagalba
  • Sunkus (ryškiai pasireiškia infekcijos požymiai);
  • besimptomiai (uždegiminis procesas prasideda lėtais dabartiniais požymiais arba jų visiškai nėra).
Uždegiminio proceso eiga
  • Ūmus (infekcija tęsiasi turint ryškų klinikinį vaizdą);
  • lėtinis (patologinius procesus lydi silpni požymiai, vyksta lėtai ir ilgą laiką).

Kiekvieną šlapimo takų infekcijos formą lydi būdingi klinikiniai simptomai. Tikslų diagnozę nustatyti padės pediatras ar urologas..

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Vaikų šlapimo takų infekcija (simptomai reikalauja išsamaus ištyrimo ir tinkamo gydymo) daugeliu atvejų atsiranda nuo infekcijos enterobakterijomis, E. coli..

Taip pat yra daugybė provokuojančių priežasčių:

  • silpnas imunitetas;
  • medžiagų apykaitos pažeidimas;
  • inkstų kraujagyslių patologiniai pokyčiai;
  • reprodukcinės sistemos ligos;
  • vaiko kūno užkrėtimas parazitais;
  • žarnyno pažeidimai;
  • viso organizmo ar pačių inkstų hipotermija;
  • chirurginė intervencija, kurios metu jie atnešė infekciją;
  • virškinimo trakto infekcinės kilmės patologija;
  • nenormali reprodukcinės sistemos organų struktūra.

Tėvai turėtų išmokyti savo vaiką paprastų asmeninės higienos taisyklių. Jei jie nepastebimi, padidėja vaiko kūno užsikrėtimo rizika.

Šiems žmonėms gresia pavojus:

vardasapibūdinimas
Moterys ir mergaitėsKūno anatominė struktūra padidina šlapimo sistemos infekcijos riziką. Taip yra dėl makšties, šlaplės ir išangės artumo. Per trumpą ir platų šlaplę patogeninės bakterijos patenka į šlapimo sistemą, paveikdamos jos kanalus.
Vaikai iki 3 metųDefektyviai suformuotas imunitetas turi mažą atsparumą įvairioms infekcijoms.
Pagyvenę žmonėsPriežastis - su amžiumi susijęs imunodeficitas.
Pacientai, sergantys inkstų patologijomisInkstų liga padidina uždegiminio degeneracinio proceso šlapimo takuose riziką.
Vaikai, turintys anatominius bruožusĮgimtas apsigimimas gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą, kuris taip pat išprovokuoja šlapimo takų infekciją.
Reanimacijos pacientaiĮ vaiką periodiškai įterpiamas kateteris, per kurį infekcija patenka į kūną..
Pacientai, sergantys lėtinėmis patologijomisTokios ligos mažina imunitetą ir apsaugą, nuo kurių sumažėja organizmo atsparumas.

Vaikystėje šlapimo takų infekcija taip pat pasireiškia obstrukcinių procesų, įvairių funkcinių sutrikimų fone. Tas pats pasakytina apie šlapimo stagnaciją, įgimtus šlapimo sistemos anomalijas.

Simptomai

Klinikinis vaikų šlapimo takų infekcijos vaizdas priklauso nuo patologinių procesų vietos:

vardasSimptomatologija
PielonefritasInfekcinis patogenas pažeidžia inkstus. Vaikui būdingi šie simptomai:

  • šiluma;
  • šaltkrėtis;
  • sunkus kūno apsinuodijimas (kūno silpnumas, pykinimas);
  • galvos skausmas;
  • oda tampa blyški;
  • apetito praradimas;
  • ūmus apatinės nugaros dalies skausmas.
CistitasLigai būdingas inkstų uždegimas, ją lydi šie klinikiniai simptomai:

  • diskomfortas ir skausmas šlapinantis;
  • šlapimo nelaikymas ar susilaikymas;
  • silpna srovė;
  • stiprus skausmo sindromas;
  • aukšta kūno temperatūra.
Uretritas
  • Deginimo pojūtis einant į tualetą;
  • kraujo pūtimas;
  • pūlingos išskyros;
  • lytinių organų niežėjimas ir deginimas.

Šlapimo takų infekcija vaikams taip pat yra būdinga:

  • skausmas ir deginimas šlapinantis;
  • šlapimas įgauna aštrų kvapą, keičiasi jo spalva;
  • šlapinimasis su dažnais norais nedideliu kiekiu;
  • temperatūra pakyla kaip organizmo reakcija į uždegiminį procesą;
  • pasireiškia intoksikacijos simptomai (pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, bendras kūno silpnumas).

Infekcinius pažeidimus taip pat lydi stiprus troškulys, prastas apetitas, mieguistumas ir dažni reisai į tualetą..

Kada kreiptis pagalbos

Netrukus apsilankykite pas pediatrą ar urologą, kai atsiranda pirmieji klinikiniai šlapimo takų infekcijos požymiai. Laiku sudaryta išsami diagnozė ir teisinga diagnozė yra svarbūs sudarant veiksmingą gydymo schemą.

Negalima ignoruoti pažeidimų, nes progresuoja šlapimo sistemos patologiniai procesai. Vaiko būklė pablogės, dėl kurio kiltų kitų komplikacijų.

Diagnostikos metodai

Būtina atlikti išsamų vaiko tyrimą, kad pediatras ar urologas atliktų tikslią diagnozę. Jei reikia, mažam pacientui parodomos papildomos konsultacijos su ginekologu, nefrologu, dietologu.

Norint nustatyti vaiko šlapimo takų infekciją, skiriamos šios diagnostikos priemonės:

vardasapibūdinimas
Mikroskopinis tyrimasBendras šlapimo tyrimas padeda nustatyti uždegiminį procesą ir įvertinti bendrą vaiko kūno būklę.
Naudojant bandymo juostelesVeiksmingas diagnostikos metodas, leidžiantis ankstyvoje stadijoje nustatyti šlapimo takų infekciją. Testai yra 98% informatyvūs.
Kraujo tyrimasBendroji, serologinė ir biocheminė kraujo analizė. Tyrimai padės specialistams nustatyti infekcijos tipą..
Bakteriologinė kultūraNustatomas ne tik patogeninės floros tipas, bet ir jo atsparumas antibakteriniams vaistams.
Instrumentiniai metodai
  • Šlapimo sistemos organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas leis gydytojui įvertinti organų būklę, jų dydį, nustatyti uždegiminį procesą ir jo išplitimo laipsnį);
  • Mišri cistografija (radiopaque tyrimas, kuris skiriamas vaikui, jei infekcija pasikartojo);
  • uretroskopija (endoskopinės diagnostikos metodas);
  • scintigrafija (tyrimas leidžia apžvelgti inkstų parenchimą ir įvertinti jų būklę);
  • cistometrija (tiriama vaiko kūno urodinamika).

Kai kurie diagnostiniai metodai yra skirti lėtinėms vaikų šlapimo takų infekcijoms gydyti. Medicininės manipuliacijos atliekamos griežtai patologijos remisijos laikotarpiu. Svarbu atskirti infekcinį procesą, nes daugelį šlapimo sistemos ligų lydi panašūs klinikiniai požymiai (vulvovaginitas, enterobiozė, apendicitas, balanitas)..

Vaikų šlapimo takų infekcijų gydymas

Šlapimo takų infekcija vaikams (simptomai padės nustatyti uždegiminio proceso išsivystymo laipsnį ir kanalų pažeidimo vietą) reikalauja kompleksinės terapijos. Remiantis rezultatais, vaikui nustatomi tam tikri vaistai..

Jei nėra rimtų kontraindikacijų, galite naudoti alternatyvius receptus, aptarę jų naudojimą su gydytoju ar pediatru ar urologu. Taip pat svarbu laikytis dietos, kad sumažėtų šlapimo sistemos apkrova.

Narkotikų gydymas

Vaistus pasirenka gydytojas atlikęs išsamų tyrimą, remdamasis rezultatais. Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo ir dozavimo, nes daugelis vaistų provokuoja šalutinių reiškinių atsiradimą.

Narkotikų grupėvardasTaikymas
Antibakteriniai vaistaiAmoksicilinas, GentamicinasVaistas veikia tiesiogiai patologinių procesų sukėlėją. Vaikų dozė yra 125–250 mg 3 kartus per dieną, atsižvelgiant į mažo paciento amžių. Terapijos kursas trunka 5–12 dienų. Laiko tarpas tarp vaisto dozių neturėtų būti trumpesnis kaip 8 valandos.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimoNurofenas, paracetamolisNarkotikai mažina kūno temperatūrą ir mažina skausmą. Terapinė dozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir jo kūno svorio. Vidutiniškai vaikams skiriama 2,5-15 ml 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 3 dienas.
Antispazminiai vaistaiPapaverinas, DrotaverinumVaistas geriamas per burną, nuplaunamas pakankamu kiekiu vandens arba į raumenis, po oda. Vaikų dozė yra 5-20 mg 3–4 kartus per dieną, atsižvelgiant į paciento amžių.
Probiotikai„Linex“, „Bifidumbacterin“Preparatai atkuria normalią mikrofloros pusiausvyrą. Kapsulės geriamos valgant arba po valgio, užgeriant trupučiu vandens. Vaikams skiriama po 1 tabletę 1-2 kartus per dieną.
Antihistamininiai vaistaiLoratadinas, ClemastinasVaikams vaistai skiriami po 5 mg per parą. Minimalus terapijos kursas trunka savaitę.
UroantiseptikaiKanefronas, FuramagVaistas geriamas per burną, iš anksto praskiestas nedideliu kiekiu vandens. Vaikams, atsižvelgiant į amžių, skiriama po 10-25 lašus 3 kartus per dieną. Terapijos kursas trunka 2–4 ​​savaites.

Be to, pediatras skiria vaikui vitaminų kompleksus, kurie padės sustiprinti vaiko kūno imunitetą. Ligoninė reikalinga, jei vaikas yra jaunesnis nei 2 metų, kai pasireiškia sunkaus kūno intoksikacijos simptomai, komplikacijų atsiradimas ar reinfekcija.

Liaudies gynimo priemonės

Vaikų šlapimo takų infekcija (simptomai padeda nustatyti ligą ankstyvoje vystymosi stadijoje) gydoma sudėtingais metodais ir apima gydytojų bei gydytojų receptų vartojimą, tačiau tik pasitarus su gydytoju.

Daugelis naudojamų komponentų gali pabloginti vaiko būklę arba išprovokuoti alerginės reakcijos atsiradimą. Nepamirškite apie individualų jautrumą.

Veiksmingi liaudies vaistai nuo šlapimo sistemos infekcijos:

vardasReceptasTaikymas
ČesnakaiNulupkite ir susmulkinkite 2 skilteles česnako, užpilkite šiltu vandeniu. Reikalaukite 5 minutes gauto tirpalo ir gerkite.Vaistą rekomenduojama vartoti vaikams 3 kartus per dieną, kol šlapimo takų infekcijos simptomai išnyks. Česnakai, kaip tradicinis gydytojas, veiksmingai susidoroja su įvairiomis bakterijomis.
Obuolių actasPraskieskite 1 litru vandens 2 šaukštus. l sidro actas.Gautą mišinį vaikas turi gerti visą dieną mažomis porcijomis.
Gydantis kokteilis2 saliero stiebus susmulkinkite lapais. Įpilkite 3 litrus vandens, 2 griežinėliai ananaso ir 1 valgomasis šaukštas. ramunėlių infuzija, iš anksto filtruota.Gatavą produktą vaikams rekomenduojama gerti kiekvieną rytą nevalgius.
VoniaLygiomis dalimis sumaišykite čiobrelius, arklio uodegą, kalendrą ir linų sėklas (kiekviena po 4 valg. Šaukštus). Viską užpilkite šiltu vandeniu, padėkite ant ugnies ir 10 minučių pašildykite. Reikalaukite 15 minučių ir įtempkite.Paruoštas sultinys naudojamas sėdimoms vonioms. Vaistažolės turi dezinfekuojantį ir priešuždegiminį poveikį.
Česnakai su medumiSumaišykite susmulkintą skiedinyje 1 skiltelę česnako ir 2 šaukštus. l natūralus skystas medus.Naudojami komponentai turi antibakterinį poveikį. Gautą produktą vaikai gali valgyti po 1 šaukštelį. ant tuščio skrandžio ryte arba praskieskite 1 arbat. į 1 valg. šilto vandens, tada gerkite. Vartokite vaistą kartą per dieną ryte.

Spanguolių ir mėlynių sultys neleidžia kauptis patogeniniams mikroorganizmams ir jų dauginimuisi šlapimo pūslėje, taip pat šlapimo kanaluose. Jie turi diuretikų poveikį..

Dilgėlės, ramunėlės, bruknių lapai, laukinė rožė ir kraujažolė padeda sumažinti vaikų šlapimo takų uždegiminį procesą. Jie turi diuretikų poveikį..

Kiti gydymo būdai

Visapusiškas vaikų šlapimo takų infekcijų gydymas reikalauja griežtos dietos, kuri sumažins inkstų naštą ir pašalins neigiamas patologinės būklės apraiškas.

Jei yra vaikų šlapimo takų infekcijų, rekomenduojama laikytis dietos, pavyzdžiui, 7 lentelė

Leidžiami produktaiDraudžiami produktai
  • Daržovių troškinys;
  • alyvuogių aliejaus nedideliu kiekiu;
  • grūdų duona, duona;
  • negazuotas mineralinis vanduo;
  • jūros gėrybės;
  • troškinys ir virta mėsa;
  • pieno produktai;
  • žalioji ir juodoji arbata;
  • daržovės ir vaisiai.
  • Saugokite sultis ir gazuotus saldžius gėrimus;
  • traškučiai, krekeriai;
  • pramoninis kepimas pridedant riebios grietinėlės;
  • aštrūs, sūrūs, konservuoti patiekalai;
  • riebi mėsa;
  • kiaušinio trynys;
  • Raudoni ikrai.

Rekomenduojama laikytis frakcinės mitybos, mažomis porcijomis iki 5-6 kartų per dieną. Gerkite daugiau vandens, sumažinkite druskos vartojimą.

Nesinaudojant vaistų terapija, nėra teigiamos dinamikos, pacientui parodoma operacija.

Chirurginis gydymas visada yra pavojingas vaikui ir gali sukelti pasekmių, tačiau yra tam tikrų požymių:

  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • didelių akmenų susidarymas inkstuose;
  • pūlingi inkstų kraujagyslių ir nervų pažeidimai;
  • abscesai, karbunkulai;
  • uždegiminis procesas, kurio vaistai nepadeda pašalinti.

Po operacijos vaikas turės ilgą atsigavimo periodą, kai taip pat turėtumėte laikytis visų urologo, chirurgo rekomendacijų, valgyti teisingai, vengti treniruočių ir sporto apkrovų..

UTI pasekmės

Nesant laiku diagnozės ir tinkamai parinktos terapijos, uždegiminis procesas progresuos.

Šlapimo takų infekcija vaikams sukelia rimtas pasekmes:

vardasapibūdinimas
Ūminis inkstų nepakankamumasPatologinė būklė, kuriai būdinga sutrikusi inkstų funkcija, greitai progresuoja. Kraujyje kaupiasi didelis kiekis toksinių medžiagų. Jie išprovokuoja vandens ir jonų pusiausvyros funkcinius sutrikimus..
Šlaplės deformacijaOrgano perteklius atsiranda inksto prolapso fone. Sutrikęs šlapimo nutekėjimas. Didelė antrinės infekcijos ir rimtų pasekmių tikimybė.
Šlapimo išskyrimo proceso pažeidimasPatologinius šlapimo sistemos sutrikimus lydi diskomfortas ir skausmas. Yra problemų dėl šlapimo išsiskyrimo, kūno temperatūra pakyla, patogeninė flora neigiamai veikia inkstų veiklą.
UrosepsisInfekcinio šlapimo takų pažeidimo komplikacija, kai patogenai patenka į kraują. Pavojinga vaiko būklė, dėl kurios miršta, jei laiku nepateiksite jaunam pacientui medicininės priežiūros.
AbscesasPatologinė būklė, kai šlapimo sistemos organai nesusitvarko su savo funkcijomis, nes jose susikaupia didelis kiekis pūlių. Dažniau abscesas vystosi negydyto pielonefrito fone.

Pakartotinis šlapimo takų infekcijos atkrytis padidina refliukso nefropatijos išsivystymo riziką. Bakteriotoksinis šokas, arterinė hipertenzija, antrinis paranefritas taip pat gali būti infekcinio pažeidimo komplikacija..

Sėkmingai išgydoma šlapimo takų infekcija, būdinga vaikams laiku ir teisingai.

Uždegiminį procesą lydi būdingi simptomai, su kuriais svarbu laiku vykti į ligoninę, atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti tikslią ligos priežastį. Didelė tikimybė, kad ne tik infekcija pateks į lėtinę formą, bet ir atsiras rimtų komplikacijų.

Vaizdo įrašas apie vaikų šlapimo takų infekciją

Šlapimo takų infekcija vaikui:

Šlapimo takų infekcija vaikams

Terminas „šlapimo sistemos infekcija“ (IMS) reiškia uždegiminį procesą šlapimo sistemoje be specialaus etiologijos ir lokalizacijos požymių (šlapimo takų ar inkstų parenchimos) ir nustato jo pobūdį

Terminas „šlapimo sistemos infekcija“ (IMS) reiškia uždegiminį procesą šlapimo sistemoje be specialios etiologijos ir vietos nuorodos (šlapimo takų ar inkstų parenchimos) ir nustato jo pobūdį..

Terminas „šlapimo takų infekcija“ apima visas infekcines ir uždegimines šlapimo sistemos ligas (CHI) ir apima pielonefritą (PN), cistitą, uretritą ir besimptomę bakteriuriją. Taigi tai yra grupės sąvoka, bet ne nosologinė forma. Atitinkamai diagnozuoti „šlapimo sistemos infekciją“ galima tik pradiniuose tyrimo etapuose, kai nustatomi šlapimo pokyčiai (leukociturija ir bakteriurija), tačiau nėra duomenų apie uždegiminio proceso lokalizaciją. Ateityje tokiems vaikams reikalingas visavertis neurofiziologinis ištyrimas ir OMS pažeidimo lygio nustatymas, po kurio nustatoma tikslesnė diagnozė (cistitas, PN ir kt.). Šis požiūris taip pat pateisinamas, nes jis atitinka etatinį patologijos nustatymą, priimtą mūsų šalies pediatrijos tarnyboje. Pirmieji CHI infekcinių ir uždegiminių ligų požymiai, kaip taisyklė, nustatomi ikiklinikiniame etape (ambulatorinės paslaugos, skubios pagalbos tarnybos), kai daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslios proceso lokalizacijos. Todėl diagnozė "šlapimo takų ar šlapimo sistemos infekcija". Ateityje specializuotoje ligoninėje diagnozė patikslinta.

Šalies literatūroje yra įvairių terminų, nurodančių infekcinį procesą CHI: „CHI infekcija“, „šlapimo infekcija“, „šlapimo takų infekcija“ ir kt. Be to, kiekviename pavadinime yra tam tikra reikšmė. Pavyzdžiui, „CHI infekcija“ ir „šlapimo infekcija“ reiškia infekcijos lokalizavimą bet kuriame CHI skyriuje arba visišką inkstų ir šlapimo takų pažeidimą; „Šlapimo takų infekcija“ reiškia tik šlapimo takų, bet ne inkstų ir kt. Infekciją. Tokia terminų įvairovė kelia tam tikrą painiavą, juo labiau kad bet kuri iš šių diagnozių vis dar reikalauja ištirti ir išaiškinti lokalizaciją. Mūsų nuomone, patogumui patartina apsvarstyti sąvokų „šlapimo takų infekcija“, „CHI infekcija“ ir kt. Sinonimus, tai reiškia, kad kuri nors iš jų negali būti galutinė ir turi būti paaiškinta..

Tačiau toks požiūris nelabai atitinka TLK-10 (1995). Remiantis PSO ekspertų rekomendacija, kuri yra TLK-10 pagrindas, šlapimo takų infekcija yra savarankiškas nosologinis vienetas ir reiškia ligą, kurioje nėra inkstų parenchimos pažeidimo požymių, tačiau yra laikinų apatinių šlapimo takų uždegimo požymių, kurių tyrimo metu neįmanoma nustatyti. Taigi „šlapimo takų infekcijos“ sąvoka susiaurėja iki šlapimo pūslės ir šlaplės pažeidimų ir neįtraukia PN, kuris pagal TLK-10 priklauso tubulo-intersticinio nefrito grupei..

Toks siauras sąvokos aiškinimas turi savo pasekmes. Pirma, tai reiškia, kad diagnozė „šlapimo takų infekcija“ gali būti nustatyta ligoninėje tik atlikus išsamų nefrologinį tyrimą. Antra, gydymas gali būti ir turėtų būti paskirtas nenustačius nustatyto infekcinio ir uždegiminio proceso lokalizacijos. Trečia, iš tikrųjų „šlapimo takų infekcija“ tampa laikina leukociturija ir bakteriurija pagrindinės tarpdisciplininės ligos (bronchitas, pneumonija, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, angina ir kt.) Fone ir greitai išnyksta pagrindinės ligos gydymo ir antibakterinio gydymo fone. Todėl antibakterinių vaistų kursai turėtų būti trumpi (5–7 dienos).

Neprieštaraudami objektyvumui, mums pagal Rusijos tradicijas yra patogiau vartoti terminą „šlapimo takų infekcija“, nes toks supratimas yra paplitęs tarp mūsų šalies pediatrų ir labiau atitinka vaikų ir vaikų nefrologinių tarnybų struktūrą. Be to, infekciniai šlapimo sistemos pažeidimai yra susiję su bendra etiopatogeneze ir terapine taktika.

Epidemiologija

IMS paplitimas populiacijoje yra gana didelis ir sudaro 80% visų OAM ligų. Tarp visų infekcinės etiologijos ligų IMS užima antrą vietą po SARS.

IMS paplitimas priklauso nuo amžiaus ir lyties (1 lentelė). Jei naujagimių periodu berniukai serga pusantro karto dažniau nei mergaitės, tai kitais mėnesiais šie rodikliai yra išlyginami, per vienerius metus IMS dažnis tarp mergaičių yra jau 4 kartus didesnis, o po gyvenimo metų mergaičių IMS dažnis yra dešimt kartų didesnis nei berniukų. Tarp vaisingo amžiaus moterų, sergančių IMS, 50 kartų dažniau nei vyrai (išskyrus uretritą ir prostatitą). Tai leidžia daryti išvadą, kad PN ir cistitas iš tikrųjų yra „moterų“ ligos. Vaikystėje PN paplitimas siekia 20–22 atvejus 1000 vaikų (M.V. Erman, 1997).

Terminija

PN - nespecifinis, ūmus ar lėtinis mikrobų uždegimas pyelocalicealinėje sistemoje ir inkstų intersticiniame audinyje, įtraukiant kanalėlius, kraują ir limfinius indus į patologinį procesą.

Cistitas yra mikrobų uždegiminis procesas šlapimo pūslės sienelėje (dažniausiai gleivinėje ir poodiniame sluoksnyje)..

Asimptominė bakteriurija yra būklė, kai, visiškai nesant klinikinių ligos pasireiškimų, bakteriurija nustatoma vienu iš šių būdų: 10 ar daugiau mikrobų kūno 1 ml šlapimo; arba daugiau kaip 105 tos pačios rūšies mikroorganizmų kolonijų, išaugintų pasėjant 1 ml šlapimo, paimto iš vidurinio srauto; arba 103 ar daugiau tos pačios rūšies mikroorganizmų kolonijų, kai pasėjama 1 ml šlapimo, paimto kateteriu; ar bet kokį skaičių mikroorganizmų kolonijų, sėjant 1 ml šlapimo, gauto supraubuliškai šlapimo pūslės punkcija.

Bakterijų buvimas atliekant bendrą šlapimo analizę nėra patikimas bakteriurijos kriterijus.

Infekcijos maršrutai šlapimo sistemoje

Sukėlėjas gali patekti į CHI trimis būdais: hematogeniniu, limfogeniniu ir kylančiuoju.

Hematogeninis patogeno kelias yra ypač svarbus naujagimių ir kūdikystės laikotarpiais. Vyresniame amžiuje jo vaidmuo yra nereikšmingas, nors negalima paneigti hematogeninio patogeno įsiskverbimo į KŠL tokiomis ligomis kaip furunkuliozė, bakterinis endokarditas, sepsis ir kt. Patogenų pobūdis gali būti skirtingas, tačiau dažniausiai pasitaiko gramteigiamos floros ir grybelių atstovai..

Patogenų limfogeninis kelias yra susijęs su bendrąja limfos apytakos sistema tarp CHI ir žarnyno. Paprastai limfa iš inkstų ir šlapimo takų patenka į žarnyną, todėl bakterijos negali plisti iš žarnyno ertmės į CHI per limfagysles; Be to, pati žarnyno gleivinė yra kliūtis mikroorganizmams prasiskverbti į kraują ir limfą. Tačiau tais atvejais, kai pažeidžiamos žarnyno gleivinės barjerinės savybės ir limfostazė, žarnyno floros užkrėtimo OMS tikimybė padidėja daug kartų. Tokia situacija atsiranda su ilgalaikiu dispepsija (viduriavimu ir ypač lėtiniu vidurių užkietėjimu), kolitu, infekcinėmis žarnyno ligomis, sutrikusiu judrumu ir disbioze. Esant limfogeniniam infekcijos keliui iš šlapimo, bus pasėjami žarnyno mikrofloros atstovai.

Viršutinis infekcijos kelias yra dominuojantis. Anatominis šlaplės ir išangės artumas lemia, kad periuretrinėje zonoje visada yra daug bakterijų, patenkančių iš išangės. Struktūriniai mergaičių išorinių lytinių organų ypatumai ir trumpesnis šlaplė sukuria palankiausias sąlygas bakterijoms prasiskverbti į CHI kylančia linkme, o tai lemia didesnį IMS dažnį. Todėl labai svarbus yra teisingas ir reguliarus tarpvietės tualetas (plovimas nuo vulvos iki išangės), įteigti asmeninės higienos įgūdžius mergaitei nuo ankstyvos vaikystės. Pagrindiniai patogenai kylančiame kelyje yra žarnyno mikrofloros atstovai.

IMS etiologinė struktūra

Dažniausiai su IMS sėjami Enterobacteriacae šeimos atstovai, tarp jų ir Escherichia coli (E. coli), kurių dalis, įvairių autorių duomenimis, svyruoja nuo 40 iki 90%.

Daugiacentrinis ARMID tyrimas, atliktas įvairiuose mūsų šalies centruose 2000–2001 m., Atskleidė, kad 57% atvejų bendruomenės įgyto IMS sukėlėjas vaikams yra E. coli, 9% - „Proteus“, 9% - „Enterococcus“, 9% - „Klebsiella“., 6% - enterobakterijos, 6% - Pseudomonas aeruginosa ir 4% - stafilokokai (Strachunsky L.S., Korovina N.A., Papayan A.V. et al., 2001)..

Taip pat reikėtų atsižvelgti į patogenų sudėties pasikeitimą atsižvelgiant į paciento amžių. Taigi, nors naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams Escherichia coli yra sukėlėjas, sukeliantis PN 75–85 proc., Berniukams jo dalis vėliau sumažėja iki 33 proc., O Proteus (iki 33 proc.) Ir Šv. aureus (iki 12%); kadangi mergaitėms iki 10 metų E. coli (iki 85%) taip pat dažnai sėjamos, o po 10 metų E. coli (iki 60%) ir šv. aureus (iki 30%). Duomenys apie vaikų etiologinę PN struktūrą yra pateikti lentelėje. 2.

Į lėtinę PN eigą pasėtos mikrofloros sudėtis turi keletą bruožų. Tuo pačiu metu didėja mikrobų asociacijų, kurių buvimas gali būti laikomas vienu iš lėtinimo veiksnių, vaidmuo (3 lentelė). Be to, lėtinio PN atveju sėjos rezultatų bruožas yra mažesnis nei ūmaus pasėtų mikroorganizmų skaičiaus. Kai kurių autorių teigimu, diagnozavus reikšmingą bakteriuriją ūminiame PN nustatoma du kartus dažniau nei lėtinėje. Tačiau vaikams, sergantiems lėtiniu PN, gramteigiamos floros dalis yra didesnė. Be to, lėtiniame PN daug dažniau randamos L formos bakterijos.

Tam tikrą vaidmenį IMS genezėje vaidina virusai (adenovirusas, gripas, Coxsackie A ir kt.). Ūminė virusinė infekcija arba virusų išlikimas inkstų audinyje sukelia uroepitelio pažeidimą, vietinio atsparumo sumažėjimą, sutrikusią mikrocirkuliaciją ir kt., Taip palengvinant bakterijų įsiskverbimą į CHI.

Preliminarūs veiksniai ir rizikos grupės

Infekcinio ir uždegiminio proceso vystymasis šlapimo sistemoje, kaip taisyklė, vyksta esant predisponuojančiams veiksniams iš makroorganizmo pusės, iš kurių pagrindinis yra bet kokio lygio šlapimo tekėjimo kliūtis..

Normali urodinamika yra vienas iš veiksnių, užkertančių kelią mikroorganizmų plitimui į viršų ir jų sukibimui su epitelio paviršiumi. Todėl bet koks anatominis ar funkcinis šlapimo srauto pažeidimas gali būti laikomas palankiu infekcijos vystymosi veiksniu.

Šlapimo nepraeinamumas atsiranda visais atvejais, kai yra šlapimo sistemos organų vystymosi ir struktūros anomalijų, kai yra kristalurija ir urolitiazė ir kt..

Šlapimo takų judrumo (hipo-, hiperkinezijos) funkciniai sutrikimai, net trumpalaikiai, prisideda prie šlapimo stagnacijos, sudarydami sąlygas mikroorganizmų adhezijai ir epitelio kolonizavimui. Funkcinis obstrukcija gali atsirasti esant visiškai normaliai šlapimo sistemos organų struktūrai, ją išprovokuoja hipotermija, žarnyno ligos, intoksikacija, stresas ir kt..

IMS vystymąsi skatins ne tik šlapimo tekėjimo kliūtys, bet ir genetiniai veiksniai, medžiagų apykaitos sutrikimai, lėtinės žarnyno ligos, bendrojo ir vietinio imuniteto sumažėjimas ir kt..

III (B0) ir IV (AB) kraujo grupių atstovai yra labiau linkę į IMS vystymąsi, nes jie turi receptorius, skirtus bakterijoms tvirtinti uroepitelio paviršiuje..

Visa tai leidžia mums nustatyti sąlygines šlapimo sistemos infekcijos rizikos grupes:

IC kurso variantai

Atsižvelgiant į įvairias šlapimo sistemos infekcijos klinikines ir laboratorines apraiškas, galima išskirti tris jos eigos variantus.

Klinikinių ligos požymių nėra. Tiriant šlapimą paaiškėjo: bakterinė leukociturija, abakterinė leukociturija, izoliuota bakteriurija. Galimos priežastys: infekcija bet kuriame Urogenitalinės sistemos lygyje - besimptomė bakteriurija, latentinė apatinių šlapimo takų infekcija, latentinė PN eiga, vulvitis, balanitas, fimozė ir kt..

Klinikinės apraiškos dizurijos forma (skausmas šlapinantis, pollakiurija, šlapimo nelaikymas ar šlapimo nelaikymas ir kt.); skausmas ar diskomfortas suprapubiniame regione. Šlapimo sindromas, pasireiškiantis bakterine leukociturija (galbūt kartu su įvairaus sunkumo hematurija) arba abakterine leukociturija. Galimos priežastys: cistitas, uretritas, prostatitas.

Klinikinės apraiškos karščiavimo forma, intoksikacijos simptomai; skausmas apatinėje nugaros, šono, pilvo dalyje, švitinant kirkšnyje, vidinėje šlaunies dalyje. Šlapimo sindromas, pasireiškiantis bakterine leukociturija arba abakterine leukociturija, kartais vidutinio sunkumo hematurija. Kraujo pokyčiai: leukocitozė, neutrofilija su poslinkiu į kairę, pagreitėjęs ESR. Galimos priežastys: PN, PN su cistitu (su dizurija).

PN kurso ypatybės

PN klinikoje mažiems vaikams vyrauja intoksikacijos simptomai. Galbūt neurotoksikozės vystymasis, meninginių simptomų atsiradimas, dažnas spjaudymasis ir vėmimas intoksikacijos aukštyje. Dažnai pirmųjų gyvenimo metų vaikams visiškai atsisakyti maisto įmanoma dėl netinkamos mitybos. Tyrimo metu galimas odos blyškumas, periorbitalinė cianozė, vokų pastos.

Dažnai PN ankstyvame amžiuje vyksta pagal įvairias „kaukes“: dispepsinius sutrikimus, ūminį pilvą, pilorospasmą, žarnyno sindromą, septinį procesą ir kt. Kai atsiranda tokie simptomai, būtina atsisakyti šlapimo sistemos infekcijos..

Vyresniems vaikams „bendrieji infekciniai“ simptomai pasireiškia ne taip ryškiai, o normalios sveikatos sąlygomis dažnai gali kilti „be priežasties“ temperatūra. Jiems būdingas karščiavimas kartu su šaltkrėčiu, intoksikacijos simptomais, nuolatiniais ar periodiškais pilvo ir juosmens srities skausmais, teigiamais virškinimo simptomais. Galbūt PN eiga pagal gripo ar ūminio apendicito „kaukę“.

Cistito eigos ypatumai

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems cistitas dažniausiai pasireiškia kaip „vietinės kančios“, be karščiavimo ir intoksikacijos simptomų. Su hemoraginiu cistitu hematurija bus pagrindinė šlapimo sindromo forma, kartais makrohematurija.

Kūdikiams ir mažiems vaikams cistitas dažnai pasireiškia bendros intoksikacijos ir karščiavimo simptomais. Joms būdingas dažnas strangurijos vystymasis (šlapimo susilaikymas)..

Šlapimo sistemos infekcijai diagnozuoti naudojami laboratoriniai instrumentiniai tyrimo metodai..

Privalomi laboratoriniai tyrimai:

Papildomi laboratoriniai tyrimai:

Privalomi laboratoriniai tyrimai:

Papildomi laboratoriniai tyrimai:

Šlapimo sistemos infekcinių ligų gydymo principai

Šlapimo sistemos mikrobų ir uždegiminių ligų gydymas apima ne tik antibakterinį, patogenezinį ir simptominį gydymą, bet ir tinkamo sergančio vaiko režimo bei mitybos organizavimą. Gydymo taktika bus vertinama kaip PN kaip rimčiausia infekcinė CHI liga.

Dėl PN hospitalizacijos klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į vaiko būklės sunkumą, komplikacijų riziką ir šeimos socialines sąlygas. Aktyvios ligos stadijoje esant karščiavimui ir skausmui, 5-7 dienas skiriamas lovos poilsis. Esant cistitui ir besimptomiai bakteriurijai, hospitalizuoti dažniausiai nereikia. Šiuo laikotarpiu naudojama Mon Pevzner lentelė Nr. 5: be druskos ribojimų, tačiau padidinus gėrimo režimą, ji yra 50% didesnė nei amžiaus norma. Druskos ir skysčio kiekis yra ribotas tik sutrikus inkstų funkcijai. Rekomenduojama pakaitomis naudoti baltyminį ir augalinį maistą. Neįtraukiami produktai, kuriuose yra ekstrahuojančių medžiagų ir eterinių aliejų, kepti, aštrūs ir riebūs patiekalai. Nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimai reikalauja specialių korekcinių dietų.

Vaistų terapija IMS apima antibakterinius vaistus, priešuždegiminį desensibilizuojantį vaistą ir antioksidantų terapiją.

Veiksmas antibiotikų terapijoje grindžiamas šiais principais:

PN terapija apima kelis etapus: aktyvaus mikrobinio-uždegiminio proceso slopinimo etapas, naudojant etiologinį metodą, patogenezinio gydymo etapas, atsižvelgiant į proceso fone, naudojant antioksidantų apsaugą ir imunokorekciją, gydymo nuo atkryčio stadija. Ūminio PN gydymas, kaip taisyklė, apsiriboja dviem pirmosiomis stadijomis; lėtiniu atveju įtraukiamos visos trys gydymo stadijos.

Renkantis antibakterinius vaistus, būtina atsižvelgti į šiuos reikalavimus: vaistas turi būti aktyvus prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo sistemos infekcijos patogenus, būti nefrotoksiškas, sukurti didelę koncentraciją uždegimo židinyje (šlapime, intersticiume), turėti vyraujantį baktericidinį poveikį, aktyvumas esant pH vertėms. paciento šlapimas (4 lentelė); derinant kelis vaistus, turėtų būti stebima sinergija.

Gydymo antibiotikais trukmė turėtų būti optimali, užtikrinant visišką ligos sukėlėjo veiklos slopinimą; paprastai ligoninėje apie 3–4 savaites, keičiant antibiotiką kas 7–10 dienų (arba pakeičiant uroseptiku).

Pradinė antibiotikų terapija skiriama empiriškai, remiantis labiausiai tikėtinais infekcijos sukėlėjais. Nesant klinikinio ir laboratorinio poveikio, po 2–3 dienų būtina pakeisti antibiotiką. Esant akivaizdžiam sunkiam ir vidutinio sunkumo PN kursui, vaistai dažniausiai skiriami parenteraliai (į veną arba į raumenis) ligoninės aplinkoje. Esant lengvam ir kai kuriais atvejais vidutinio sunkumo PN kursui, stacionarinis gydymas nereikalingas, antibiotikai skiriami per burną, gydymo kursas yra nuo 14 iki 20 dienų.

Kai kurie antibiotikai, naudojami pradedant PN gydymą:

- Amoksicilinas ir klavulano rūgštis:

- Augmentinas - 25–50 mg / kg per dieną, per burną - 10–14 dienų;

- Amoksiklavas - 20–40 mc / kg per dieną, per burną - 10–14 dienų.

- Cefuroksimas (Zinacef, Ketocef, Cefurabol), cefamandolis (Mandol, Cefamabol) - 80–160 mg / kg per parą, iv, iv - 4 kartus per dieną - 7–10 dienų..

- cefotoksimas (Klaforan, Klafobrin), ceftazidimas (Fortum, Wicef), ceftizoksimas (Epocelin) - 75–200 mg / kg per parą, iv, v / m - 3–4 kartus per dieną - 7–10 dienų;

- cefoperazonas (cefobidas, cefoperabolas), ceftriaksonas (rocefinas, ceftriabolas) - 50–100 mg / kg per parą, iv, v / m - 2 kartus per dieną - 7–10 dienų.

- Gentamicinas (Garamicinas, Gentami-tsina sulfatas) - 3,0–7,5 mg / kg per parą, m / m, iv - 3 kartus per dieną - 5–7 dienos;

- Amikacinas (amicinas, likacinas) - 15–30 mg / kg per parą, i / m, i / v - 2 kartus per dieną - 5–7 dienos.

PN aktyvumo mažėjimo metu antibakteriniai vaistai dažniausiai skiriami peroraliai, tuo tarpu „žingsnių terapija“ yra įmanoma, kai tas pats vaistas skiriamas per burną, kuris buvo skiriamas parenteriniu būdu, arba tos pačios grupės vaistas..

Dažniausiai naudojamas šiuo laikotarpiu:

- Amoksicilinas ir klavulano rūgštis (Augmentin, Amoxiclav).

- Cefakloras („Ceclor“, „Wercef“) - 20–40 mg / kg per parą.

- Ceftibutenas (Zedex) - 9 mg / kg per dieną, vieną kartą.

- Nitrofurantoinas (Furadoninas) - 5–7 mg / kg per parą.

- Nalidikso rūgštis (Negram, Nevigramon) - 60 mg / kg per dieną;

- Pipemidino rūgštis (Palinas, Pimedelis) - 0,4–0,8 g / dieną;

- Nitroksolinas (5-NOC, 5-Nitrox) - 10 mg / kg per dieną.

Esant sunkiam septiniam kursui, naudojama mikrobų asociacija, mikrofloros polirezistencija su antibiotikais, veikiant viduląstelinius mikroorganizmus, taip pat norint išplėsti antimikrobinio poveikio spektrą, jei nėra sėjos rezultatų, naudojama kombinuota antibakterinė terapija. Tokiu atveju derinami baktericidiniai antibiotikai su baktericidiniais, bakteriostatiniai su bakteriostatiniais antibiotikais. Kai kurie antibiotikai baktericidiškai veikia kai kuriuos mikroorganizmus, bakteriostatiškai - kitus.

Baktericidams priskiriami: penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, polimiksinai ir kiti. Bakteriostatiniams yra makrolidai, tetraciklinai, chloramfenikolis, linkomicinas ir kiti. Jie stiprina vienas kito veiksmus (sinergikai): penicilinai ir aminoglikozidai; cefalosporinai ir penicilinai; cefalosporinai ir aminoglikozidai. Jie yra antagonistai: penicilinai ir chloramfenikolis; penicilinai ir tetraciklinai; makrolidai.

Nefrotoksiškumo požiūriu eritromicinas, penicilinas ir cefalosporinai nėra toksiški arba mažai toksiški; gentamicinas, tetraciklinas ir kiti yra vidutiniškai toksiški; kanamicinas, monomicinas, polimiksinas ir kt. turi ryškų nefrotoksiškumą..

Nefrotoksiškumo aminoglikozidų rizikos veiksniai yra šie: vartojimo trukmė daugiau kaip 11 dienų, didžiausia koncentracija virš 10 μg / ml, derinys su cefalosporinais, kepenų liga, didelis kreatinino kiekis. Po antibiotikų terapijos kurso reikia tęsti gydymą uroantiseptikais.

Nalixidic rūgšties preparatai (Nevigramon, Negram) skiriami vyresniems nei 2 metų vaikams. Šie agentai yra bakteriostatai arba baktericidai, atsižvelgiant į dozę, atsižvelgiant į gramneigiamą florą. Jų negalima skirti kartu su nitrofuranais, kurie turi antagonistinį poveikį. Gydymo kursas yra 7-10 dienų.

Gramurinas, oksolino rūgšties darinys, turi platų veikimo spektrą gramneigiamiems ir gramteigiamiems mikroorganizmams. Jis skiriamas vaikams nuo 2 metų iki 7-10 dienų kurso. Pipemidino rūgštis (Palin, Pimidel) daro įtaką daugumai gramteigiamų bakterijų ir stafilokokams. Jis skiriamas trumpu kursu (3–7 dienos). Nitroksolinas (5-NOC) ir nitrofuranai yra plataus baktericidinio poveikio vaistai. Rezervinis vaistas yra ofloksacinas (Tarivid, Zanocin). Jis turi platų veikimo spektrą, įskaitant tarpląstelinę florą. Vaikai skiriami tik tuo atveju, jei kiti uroseptikai yra neveiksmingi. Biseptolum galima naudoti tik kaip anti-recidyvo agentą latentinio PN metu ir nesant obstrukcijai šlapimo organuose..

Ankstyvomis ligos dienomis, atsižvelgiant į padidėjusį vandens kiekį, naudojami greito veikimo diuretikai (Furosemidas, Veroshpironas), kurie prisideda prie padidėjusio inkstų kraujotakos, pašalina mikroorganizmus ir uždegiminius produktus bei mažina intersticinio inkstų audinio patinimą. Infuzinės terapijos sudėtis ir apimtis priklauso nuo intoksikacijos sindromo sunkumo, paciento būklės, hemostazės, diurezės ir kitų inkstų funkcijų rodiklių..

Patogenetinės terapijos stadija prasideda tada, kai mikrobų uždegiminis procesas atslūgsta nuo antibakterinių vaistų. Vidutiniškai tai įvyksta 5–7 dieną nuo ligos pradžios. Patogenetinė terapija apima priešuždegiminį, antioksidantinį, imunokorekcinį ir antisklerotinį gydymą..

Derinys su priešuždegiminiais vaistais naudojamas slopinti uždegimo aktyvumą ir sustiprinti antibiotikų terapijos poveikį. Rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - Ortophen, Voltaren, Surgam. Gydymo kursas yra 10–14 dienų. Indometacino nerekomenduojama vartoti vaikų praktikoje dėl galimo inkstų aprūpinimo krauju pablogėjimo, sumažėjusios glomerulų filtracijos, vandens ir elektrolitų susilaikymo, inkstų papilių nekrozės..

Ūminiam ar lėtiniam PN sergantiems pacientams skiriami desensibilizuojantys vaistai (Tavegil, Suprastin, Claritin ir kt.), Siekiant sustabdyti alerginį infekcinio proceso komponentą, taip pat vystyti paciento jautrumą bakteriniams antigenams..

PN terapijos kompleksas apima vaistus, pasižyminčius antioksidantais ir antiradikaciniu poveikiu: tokoferolio acetatas (1–2 mg / kg per parą 4 savaites), unitiolas (0,1 mg / kg per parą IM vieną kartą, 7–10 dienų). ), Beta karotino (1 lašas per gyvenimo metus 1 kartą per dieną 4 savaites) ir kt. Iš vaistų, gerinančių inkstų mikrocirkuliaciją, yra skiriami Trental, Cinnarizine, Eufillin..

Kovos su atkryčiu terapija apima ilgalaikį antibakterinių vaistų vartojimą mažomis dozėmis ir paprastai atliekama ambulatoriškai. Šiuo tikslu jie naudoja: Furaginą 6–8 mg / kg greičiu 2 savaites, po to, esant normaliam šlapimo tyrimui, eikite į 1 / 2–1 / 3 dozes 4–8 savaites; vieno iš piramidinės rūgšties, nalidikso rūgšties arba 8-hidroksichinolino preparatų paskyrimas 10 mėnesių kiekvienam mėnesiui įprastomis dozėmis 3-4 mėnesius.

Cistito gydymas

Cistito gydymas apima bendrą ir vietinį poveikį. Terapija turėtų būti nukreipta į šlapinimosi sutrikimų normalizavimą, patogeno ir uždegimo pašalinimą, skausmo sindromo pašalinimą. Ūminėje ligos stadijoje rekomenduojama gultis, kol dizuriniai reiškiniai išnyks. Parodytas bendras paciento atšilimas. Šlapimo pūslės srityje tepamas sausas karštis.

Dietos terapija apima švelnų režimą, išskyrus aštrus, aštrus patiekalus, prieskonius ir ekstrahuojančias medžiagas. Nurodomi pieno ir daržovių produktai, vaisiai, skatinantys šlapimo šarminimą. Po skausmo sindromo palengvinimo rekomenduojama gerti daug skysčių (silpnai šarminius mineralinius vandenis, vaisių gėrimus, silpnai koncentruotus kompotus). Padidėjęs diurezė sumažina dirginančio šlapimo poveikį uždegiminei gleivinei ir padeda iš šlapimo pūslės išplauti uždegimo produktus. Mineralinio vandens (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) suvartojimas 2-3 ml / kg greičiu 1 valandą prieš valgį turi silpną priešuždegiminį ir antispazminį poveikį, keičia šlapimo pH. Vaistų terapija nuo cistito apima antispazminių, urosepsinių ir antibakterinių vaistų vartojimą. Su skausmu rekomenduojama vartoti su amžiumi susijusias No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin dozes..

Ūminio nekomplikuoto cistito metu patariama vartoti geriamuosius antimikrobinius vaistus, kurie daugiausia išsiskiria per inkstus ir sukuriant maksimalią koncentraciją šlapimo pūslėje. Pradiniais vaistais nuo ūmaus nekomplikuoto cistito galima „apsaugoti“ penicilinus, kurių pagrindą sudaro amoksicilinas su klavulano rūgštimi. Kaip alternatyva galima naudoti geriamus 2–3 kartų cefalosporinus. Nustatant netipinę florą, naudojami makrolidai, grybeliai naudojami kaip antimycotic vaistai..

Minimalus gydymo kursas yra 7 dienos. Nesant šlapimo sanitarijos dėl antibiotikų terapijos fono, reikalingas papildomas vaiko tyrimas. Uroseptinė terapija apima nitrofurano serijos vaistų (Furagin), nefluorintų chinolonų (nalidiksų ir piramidinių rūgščių preparatai, 8-hidroksichinolino dariniai) naudojimą..

Pastaraisiais metais fosfomicinas (Monural), vartojamas vieną kartą ir pasižymintis plačiu antimikrobinio veikimo spektru, plačiai naudojamas cistitui gydyti. Ūminiu ligos laikotarpiu fitoterapija atliekama su antimikrobiniu, rauginimo, regeneruojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Kaip priešuždegiminiai vaistai naudojami bruknių lapai ir vaisiai, ąžuolo žievė, jonažolė, kalendra, dilgėlė, vikšras, plantacija, ramunėlė, mėlynės ir kt., Miežiai, dilgėlės, bruknių lapai turi regeneruojantį poveikį..

Antibakterinis lėtinio cistito gydymas atliekamas ilgą laiką ir dažnai derinamas su vietiniu gydymu šlapimo pūslės instiliacijos forma. Sergant katariniu cistitu, naudojamas vandeninis Furacilin, šaltalankių ir erškėtuogių aliejaus tirpalas, sintezomicino emulsija. Hemoraginiam cistitui gydyti naudojami antibiotikų ir uroseptikų instiliacijos. Gydant bulių ir granulių formas, naudojami Collargol ir sidabro nitrato tirpalai. Kurso trukmė yra 8-10 procedūrų, kurių tūris yra 15-20 ml, su katariniu cistitu, reikalingi 1-2 kursai instiliacijų, granuliuoto ir buliozinio cistito metu - 2-3 kursai, intervalas tarp kursų yra 3 mėnesiai.

Esant dažnai recidyvams, galima naudoti imunomoduliuojančius vaistus. Galima naudoti Tomicide (nepatogeniško streptokoko gyvybinio aktyvumo produktas) instiliacijas, kurie taip pat turi baktericidinį poveikį. Tomicidas padidina sIgA šlapimo pūslės gleivinėje.

Kaip kineziterapija naudojama elektroforezė, supratonalinio dažnio srovės, ypač aukšto dažnio elektrinis laukas, ozokerito ar parafino aplikacijos. Fizioterapinį gydymą rekomenduojama kartoti kas 3–4 mėnesius..

Valdymo taktika vaikams, kuriems yra besimptomė bakteriurija

Gydytojui visada sunku nuspręsti naudoti antibiotikų terapiją besimptomiai bakteriurijai. Viena vertus, klinikos nebuvimas ir ryškus šlapimo sindromas nepateisina 7 dienų antibiotikų ir uroseptikų vartojimo kurso dėl galimo šalutinio poveikio. Be to, gydytojui dažnai tenka įveikti tėvų nusistatymą prieš antibakterinių vaistų vartojimą.

Kita vertus, trumpesni kursai yra neveiksmingi, nes jie tik sutrumpina bakteriurijos periodą, sukurdami „įsivaizduojamą gerovę“, ir netrukdo vėliau vystytis klinikiniams ligos simptomams. Taip pat trumpi antibiotikų kursai prisideda prie atsparių bakterijų padermių atsiradimo. Daugeliu atvejų asimptominei bakteriurijai gydyti nereikia. Tokiam pacientui reikia tolesnio tyrimo ir diagnozės.

Antibakterinis gydymas yra būtinas šiomis situacijomis: